感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

關(guān)于感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路第一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、概述1.傳導(dǎo)通路的概念深（本體）感覺傳導(dǎo)通路淺（一般）感覺傳導(dǎo)通路2.感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路聽覺、平衡覺嗅覺3.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路錐體系錐體外系第三頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、傳導(dǎo)通路的概念

傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，有上行（感覺）和下行（運(yùn)動(dòng)）之分?？傮w來說，它們分別是反射弧組成中的傳入和傳出部分，一般要涉及最高中樞大腦皮質(zhì)。不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路稱反射通路。感受器中樞上行傳導(dǎo)通路中樞效應(yīng)器下行傳導(dǎo)通路第四頁，共七十四頁，2022年，8月28日

傳導(dǎo)通路的區(qū)分感覺(上行)傳導(dǎo)通路：起于各類感受器的沖動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)傳入中樞后，經(jīng)中繼后終止于大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的神經(jīng)通路。運(yùn)動(dòng)(下行)傳導(dǎo)通路：由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā)出纖維，直接或通過中繼終止于腦干、脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路。第五頁，共七十四頁，2022年，8月28日感覺傳導(dǎo)通路主要內(nèi)容一、本體感覺傳導(dǎo)通路(深感覺)

1.軀干、四肢意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

2.軀干、四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路二、痛、溫和粗觸覺傳導(dǎo)通路(淺感覺)

1.軀干、四肢痛、溫、觸、壓覺的傳導(dǎo)通路

2.頭面部痛、溫、觸、壓覺的傳導(dǎo)通路附：角膜反射三、視覺傳導(dǎo)通路

附：瞳孔對光反射四、聽覺傳導(dǎo)通路第六頁，共七十四頁，2022年，8月28日淺感覺：來自皮膚和粘膜的痛、溫、觸、壓覺。深感覺：來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和骨膜的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺和皮膚精細(xì)觸覺。淺、深感覺的區(qū)分第七頁，共七十四頁，2022年，8月28日感覺傳導(dǎo)通路

（上行傳導(dǎo)通路）

SENSORYPATHWAY

(ASCENDINGPATHWAY)第八頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊

神

經(jīng)

節(jié)第九頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊髓的纖維束第十頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日丘腦的結(jié)構(gòu)第十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日內(nèi)囊尾狀核丘腦豆?fàn)詈似べ|(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射視輻射丘腦中央輻射視輻射皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束（錐體束）第十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日動(dòng)前感后聽顳橫，內(nèi)臟邊緣視枕距。額中書，額下動(dòng)，顳上聽，角視通。第十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、本體感覺傳導(dǎo)通路

Pathwayforproprioception1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

把深感覺傳向大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生有意識性的感覺。此通路還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺。傳導(dǎo)通路：

第1級：脊神經(jīng)節(jié)第2級：薄束核、楔束核第3級：丘腦腹后外側(cè)核第十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊髓延髓腦橋中腦丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊中央后回薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系S4L3T4C8楔束核脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞I.II.III.薄束楔束

第十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日特點(diǎn)：1.有三級神經(jīng)元2.傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺,精細(xì)觸覺3.組成內(nèi)側(cè)丘系，交叉平面在延髓第十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路把深感覺傳至小腦，不產(chǎn)生意識性感覺，而是反射地調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以及維持身體的平衡和姿勢。第二十頁，共七十四頁，2022年，8月28日傳導(dǎo)下肢和軀干下部：第1級：脊神經(jīng)節(jié)第2級：后角基底、中間帶外側(cè)部、胸核①胸核→脊髓小腦后束（同側(cè)）→經(jīng)小腦下腳→舊小腦②后角基底、中間帶外側(cè)部→白質(zhì)前連合

→脊髓小腦前束（雙側(cè)）→經(jīng)小腦上腳

→舊小腦第二十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊神經(jīng)節(jié)中間內(nèi)側(cè)核胸核延髓小腦下腳小腦中腳腦橋小腦上腳大腦腳小腦皮質(zhì)齒狀核脊髓脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊神經(jīng)節(jié)第二十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日傳導(dǎo)上肢和軀干上部：

第1級：脊神經(jīng)節(jié)第2級：楔束副核楔束副核（同側(cè)）→經(jīng)小腦下腳→舊小腦第二十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、痛、溫和粗觸、壓覺傳導(dǎo)通路1.

軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路

第1級：脊神經(jīng)節(jié)第2級：后角固有核第3級：丘腦腹后外側(cè)核第二十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊神經(jīng)細(xì)胞I.白質(zhì)前連合后角固有核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束延髓腦橋中腦脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系

腹后外側(cè)核內(nèi)囊丘腦豆?fàn)詈酥醒牒蠡豂I.III.第二十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日特點(diǎn)：1.有三級神經(jīng)元2.傳導(dǎo)軀干四肢的痛溫覺、粗觸覺和壓覺3.組成脊髓丘系，交叉平面在脊髓第二十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.

頭面部的淺感覺傳導(dǎo)通路

第1級：三叉神經(jīng)節(jié)第2級：三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核第3級：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核第二十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日脊髓延髓腦橋中央后回腹后內(nèi)側(cè)核丘腦內(nèi)囊三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系III.I.II.II.第二十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日特點(diǎn)：1.有三級神經(jīng)元2.傳導(dǎo)頭面部痛溫覺粗觸覺和壓覺3.組成三叉丘系，交叉平面在脊髓和腦橋4.參與角膜反射第三十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

角膜反射Cornealreflex

輕觸一側(cè)角膜，引起兩眼同時(shí)閉瞼的反應(yīng)，稱角膜反射。由三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同完成。角膜反射消失是深昏迷的一種表現(xiàn)。第三十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日角膜反射路徑角膜三叉神經(jīng)的眼支三叉神經(jīng)腦橋核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌第三十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日視覺傳導(dǎo)通路Visualpathway由三級神經(jīng)元組成：第1級：視網(wǎng)膜的雙極細(xì)胞第2級：視網(wǎng)膜的節(jié)細(xì)胞第3級：外側(cè)膝狀體第三十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日視網(wǎng)膜視部黃斑區(qū)視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)I.II.第三十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞第三十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日1.左眼全盲2.雙眼顳側(cè)偏盲3.雙眼對側(cè)同向性偏盲4.左眼鼻側(cè)偏盲視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視束

外側(cè)膝狀體視輻射視覺中樞1234第三十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日

瞳孔對光反射Pupillarylightreflex瞳孔對光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)瞳孔時(shí),引起兩側(cè)瞳孔縮小。直接對光反射：受光照射的一側(cè)瞳孔縮小。間接對光反射：未受光照射的一側(cè)瞳孔縮小。

第三十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日視野視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)視束動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)核視覺中樞睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔縮小瞳孔對光反射通路睫狀神經(jīng)節(jié)第三十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日第三十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日

調(diào)視反射

當(dāng)視近物時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)通過視神經(jīng)到達(dá)大腦皮質(zhì)視覺中樞，再由中樞下行至腦干的上丘及頂蓋前區(qū)等，然后直接或間接至動(dòng)眼神經(jīng)核及動(dòng)眼神經(jīng)副核，引起兩眼會(huì)聚、睫狀肌收縮，晶狀體變凸和瞳孔縮小，這一反射稱調(diào)視反射。第四十頁，共七十四頁，2022年，8月28日

聽覺傳導(dǎo)通路Auditorypathway由三級神經(jīng)元組成：第1級：蝸螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞第2級：蝸神經(jīng)前、后核第3級：內(nèi)側(cè)膝狀體第四十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日I.

蝸螺旋神經(jīng)節(jié)蓋膜螺旋器蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹核蝸神經(jīng)背核斜方體外側(cè)丘系下丘核內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射顳橫回II.III.第四十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日

聽覺傳到通路損傷的癥狀

外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路含有兩耳的聽覺沖動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽覺中樞受損，不產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核病變引起患側(cè)耳聽力障礙。第四十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細(xì)胞薄楔束核丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核聽覺視覺蝸神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)核

節(jié)細(xì)胞內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體123一般由三級神經(jīng)元組成。行程中通路中有一次交叉。丘系交叉在延髓；痛、溫覺傳導(dǎo)交叉在脊髓。一側(cè)半球接受對側(cè)半身體的感覺沖動(dòng)。第四十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

Themotorpathway主講：謝勉制作：張波陳德嵩葉益聰馮正鞏

第四十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系

大腦皮質(zhì)通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的運(yùn)動(dòng)第四十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日一、錐體系

Pyramidalsystem

管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩級神經(jīng)元組成其纖維組成皮質(zhì)核束與皮質(zhì)脊髓束上神經(jīng)元下神經(jīng)元第四十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日（1）皮質(zhì)核束

Corticonucleartract

中央前回下1/3的錐體細(xì)胞的軸突集合而成至雙側(cè)大部分腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核對側(cè)面神經(jīng)核下部對側(cè)舌下神經(jīng)核

第四十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日腦橋基底部延髓錐體中央前回下1/3中腦大腦腳底內(nèi)側(cè)部內(nèi)囊膝部第四十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日損傷癥狀面神經(jīng)癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核上癱）對側(cè)眼裂以下面肌癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（核下癱）病灶側(cè)所有面肌癱瘓癥狀核上癱核下癱額紋眼裂鼻唇溝口角正常能閉眼消失歪向病灶側(cè)消失不能閉眼消失歪向健側(cè)第五十頁，共七十四頁，2022年，8月28日舌下神經(jīng)癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷對側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷同側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)第五十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日第五十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日2.皮質(zhì)脊髓束

corticospinaltract中央前回上2/3和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞的軸突組成。皮質(zhì)脊髓側(cè)束直達(dá)骶節(jié)皮質(zhì)脊髓前束只達(dá)上胸節(jié)第五十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日中央前回上2/3中央旁小葉前部內(nèi)囊后腳中腦腳底腦橋基底部延髓錐體錐體交叉脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束第五十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日白質(zhì)前連合第五十五頁，共七十四頁，2022年，8月28日損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷：對側(cè)肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷：同側(cè)肢體肌癱瘓第五十六頁，共七十四頁，2022年，8月28日上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）肌張力增強(qiáng)減弱腱反射亢進(jìn)消失淺反射消失消失病理反射出現(xiàn)不出現(xiàn)肌萎縮不明顯明顯

在正常的反射活動(dòng)中，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元具有抑制作用。第五十七頁，共七十四頁，2022年，8月28日二、錐體外系

extrapyramidaltract

錐體外系是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路徑。

主要功能：調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的活動(dòng)，進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等。

錐體外系的活動(dòng)是在錐體系的主導(dǎo)下進(jìn)行，而錐體外系又給錐體系的活動(dòng)以最適宜的條件。第五十八頁，共七十四頁，2022年，8月28日錐體外系的主要通路（1）皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路（2）紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路（3）皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路第五十九頁，共七十四頁，2022年，8月28日額、頂皮質(zhì)尾狀核殼蒼白球背側(cè)丘腦（1）皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)第六十頁，共七十四頁，2022年，8月28日（3）皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路第六十一頁，共七十四頁，2022年，8月28日

大腦皮質(zhì)對于軀體運(yùn)動(dòng)的管理是通過錐體系和錐體外系兩條路徑實(shí)現(xiàn)的。兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴，從而共同完成各項(xiàng)復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。返回第六十二頁，共七十四頁，2022年，8月28日

左側(cè)內(nèi)囊出血右側(cè)偏癱右上、下肢痙攣性癱右眼裂以下面肌癱瘓右側(cè)舌肌癱瘓，右半身感覺喪失兩眼視野右側(cè)同向性偏盲第六十三頁，共七十四頁，2022年，8月28日皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射視輻射第六十四頁，共七十四頁，2022年，8月28日第六十五頁，共七十