內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案呼吸系統(tǒng)

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第一章緒論授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年1月14日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)科護(hù)理技術(shù)對(duì)護(hù)士的要求。2、理解：內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)目的、方法和要求。3、掌握：內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容重點(diǎn)：1、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容難點(diǎn)：1、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)目的、方法和要求。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B導(dǎo)入新課，并講解本課要求C進(jìn)行新課D內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘75分鐘5分鐘課后記本次課內(nèi)容為純理論性，較為枯燥，教學(xué)時(shí)應(yīng)適當(dāng)引入臨床實(shí)例以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。備注

授課內(nèi)容第一章緒論一、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和特點(diǎn)全書分為九章：緒論、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)。備注重點(diǎn)掌握舉例說明二、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)目的方法和要求三、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的發(fā)展.心理護(hù)理成為重要的組成部分。.社區(qū)有護(hù)理已成為重要內(nèi)容。.護(hù)理質(zhì)量控制成為內(nèi)科護(hù)理管理的重要研究課題。.內(nèi)科護(hù)理科研蓬勃開展。.護(hù)理教育快速發(fā)展。四、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)對(duì)護(hù)士的要求.職業(yè)道德素質(zhì).文化科學(xué)素質(zhì).專業(yè)素質(zhì).身體心理素質(zhì)課后思考題1、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的主要內(nèi)容有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本次授課主要內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的緒論部分，此次課主要介紹本書的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、特點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法和目標(biāo)。只有理解了本書的結(jié)構(gòu)才有利于以后的學(xué)習(xí)。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第一章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)概述授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年1月16日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。2、理解：呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。3、掌握：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)。重點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人資料的收集難點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課1.內(nèi)科護(hù)理的主要內(nèi)容有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘75分鐘5分鐘課后記本次課應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生好好復(fù)習(xí)關(guān)于呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能，以幫助學(xué)生理解記憶。備注

授課內(nèi)容第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)概述一、呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能（一）呼吸道（二）肺和肺泡（三）肺的血液循環(huán)（四）胸膜及胸膜腔（五）肺的通氣和換氣功能（六）防御功能二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系三、呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)【資料收集】.年齡.病因.主要癥狀及體征的特點(diǎn)（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血（4）呼吸困難（5）胸痛【健康史】1.既往史2.個(gè)人生活史及家庭史【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】1.血液檢查2.痰液檢查3.胸腔積液檢查4.影像學(xué)檢查5.支氣管鏡和胸腔鏡檢查6.放射性核素掃描檢查7.肺活體組織檢查8.呼吸功能測(cè)定9.動(dòng)脈血?dú)夥治觥拘睦砩鐣?huì)資料】【護(hù)理措施】.一般護(hù)理：環(huán)境、休息、體位.飲食護(hù)理.心理護(hù)理.配合治療和病情觀察.健康指導(dǎo)四、呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理展望備注回顧復(fù)習(xí)結(jié)合病例舉例說明重點(diǎn)掌握結(jié)合病例課后思考題1、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和體征有哪些？2、呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理和飲食護(hù)理有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本次授課主要內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病的概述部分，首先應(yīng)理解呼吸系統(tǒng)的解剖和生理才能理解其與各個(gè)疾病之間的關(guān)系，重點(diǎn)掌握呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀和體征，及其在不同疾病中的特點(diǎn)。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第一章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要與護(hù)理評(píng)估急性呼吸道感染授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年1月21日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、急性上呼吸道感染的定義。急性上呼吸道感染的病因及發(fā)病機(jī)理。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。急性上呼吸道感染的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和體征有哪些？.呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理和飲食護(hù)理有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在教學(xué)中，將所涉及的解剖、藥理等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。注意滲透知識(shí)點(diǎn)，我多舉自己臨床工作的實(shí)例和經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)圖片，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋。同時(shí)課時(shí)有限，講重點(diǎn)、抓住護(hù)考的考點(diǎn)進(jìn)行授課，并每天留有作業(yè)，進(jìn)行督促。

授課內(nèi)容第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估急性呼吸道感染一、疾病概要（一）急性上呼吸道感染【定義】鼻、咽、喉部炎癥【病因和發(fā)病機(jī)制】病毒為主要病因：誘因：受涼、淋雨、勞累【臨床特點(diǎn)】1.臨床類型1）普通感冒 備注重點(diǎn)掌握結(jié)合病例舉例說明重點(diǎn)掌握重點(diǎn)掌握2）病毒性咽炎和喉炎 3）皰疹性咽峽炎 4）咽結(jié)膜熱 5）2僦性咽炎和扁桃體炎6）并發(fā)癥：最嚴(yán)重：病毒性心肌炎2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血象；病原學(xué)檢查【治療要點(diǎn)】.對(duì)癥治療.病原治療（二）急性氣管-支氣管炎【定義】氣管和支氣管黏膜炎癥【病因和發(fā)病機(jī)制】病毒、細(xì)菌、過敏等【臨床特點(diǎn)】.癥狀和體征①起病急；②全身癥狀輕；③咳嗽、咳痰伴喘息；④胸部聽診有干濕羅音。.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血象；痰培養(yǎng)；X線胸片檢查【治療要點(diǎn)】.抗菌藥物治療.對(duì)癥治療思考題.急性上呼吸道感染的主要病因是什么？.急性氣管-支氣管炎的主要癥狀和體征有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本節(jié)課內(nèi)容與生活密切相連，比較容易理解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。多采用啟發(fā)式教學(xué)法、問題設(shè)疑、案例分析等方法，突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)生掌握護(hù)考的考點(diǎn)，并讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用在生活中，提高她們的能力。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估（一）慢性支氣管炎授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年1月23日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：慢支的定義。2、理解：慢支的病因及發(fā)病機(jī)理。3、掌握：慢支的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。重點(diǎn)：1、慢支的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。難點(diǎn)：1、慢支的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.急性上呼吸道感染的主要病因是什么？.急性氣管-支氣管炎的主要癥狀和體征有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在備課時(shí)，將所涉及的解剖、藥理等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。同時(shí)將本節(jié)課內(nèi)容與上節(jié)課知識(shí)聯(lián)系。注意滲透知識(shí)點(diǎn)，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋。

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)備注第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估慢性支氣管肺疾?。ㄒ唬┞灾夤苎住径x】支氣管壁的慢性、非特異性炎癥【病因和發(fā)病機(jī)制】①感染：慢支發(fā)生.、加劇的重要因素，主要是細(xì)菌和病毒重點(diǎn)掌握②吸煙：時(shí)間越長(zhǎng)、量越大，發(fā)病率越高③理化因素④其他因素【臨床特點(diǎn)】結(jié)合生活授.癥狀和體征：主要癥狀咳痰喘清晨睡前明顯，散在濕性羅音。.分期和分型重點(diǎn)掌握①急性發(fā)作期②慢性遷延期臨床病例喋內(nèi)③臨床緩解期3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血象；痰培養(yǎng)；X線胸片檢查【治療要點(diǎn)】容.去除病因：戒煙：避免接觸過敏原.急性發(fā)作期與慢性遷延期（1）控制感染一一為主（2）祛痰（3）解痙平喘（4）其他.緩解期提高機(jī)體免疫力為主重點(diǎn)掌握.慢性支氣管炎的主要病因是什么？.慢性支氣管炎的主要癥狀和體征有哪些?.慢性支氣管炎的治療要點(diǎn)有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本節(jié)課內(nèi)容與上次課內(nèi)容相連，有利于掌握其病因、疾病的癥狀和體征，且與實(shí)際生活密切相關(guān)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

內(nèi)容小結(jié)課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估（二）支氣管哮喘授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月11日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：支氣管哮喘的定義。2、理解：支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理。3、掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。重點(diǎn)：1、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。難點(diǎn)：1、支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.慢性支氣管炎的主要病因是什么？.慢性支氣管炎的主要癥狀和體征有哪些？.慢性支氣管炎的治療要點(diǎn)有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記講解時(shí)充分利用各種教學(xué)手段等來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。重視突破重點(diǎn)、難點(diǎn)的途徑，掌握護(hù)考的考點(diǎn)。支氣管哮喘是臨床上多發(fā)病也是難治病，因發(fā)病機(jī)制及其治療復(fù)雜，所以簡(jiǎn)單化發(fā)病機(jī)制，歸納治療要點(diǎn)，便于學(xué)生掌握，臨床表現(xiàn)從健康評(píng)估知識(shí)入手并延伸至本病的表現(xiàn)。

授課內(nèi)容第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估慢性支氣管肺疾?。ǘ┲夤芟径x】氣道對(duì)各激發(fā)因子的反應(yīng)性增加，引起廣泛的、可逆的氣道阻塞。備注病例引入重點(diǎn)掌握結(jié)合病例重點(diǎn)掌握護(hù)考必考【病因和發(fā)病機(jī)制】①環(huán)境因素：花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑②感染③食物：海鮮、牛奶④藥物：阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛爾、氨基比林等⑤其他：運(yùn)動(dòng)發(fā)病機(jī)制：1.免疫機(jī)制2.氣道感染3.氣道高反應(yīng)性4.神經(jīng)因素【臨床特點(diǎn)】1.癥狀和體征：（1）主要癥狀：反復(fù)發(fā)作性喘息或伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。（2）體征：叩診過清音 聽診雙肺滿布哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)（3）先兆癥狀（4）特殊.類型：運(yùn)動(dòng)型哮喘（青少年）、嚴(yán)重哮喘發(fā)作（寂靜胸）、哮喘持續(xù)狀態(tài)（嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上經(jīng)治療不易緩解）2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：①痰液檢杳：嗜酸性粒細(xì)胞增高②呼吸功能檢查③血?dú)夥治觫苄夭縓線【治療要點(diǎn)】.脫離變應(yīng)原一一防治哮喘最有效方法.急性發(fā)作期治療（1）支氣管舒張藥：①B1腎上腺素受體激動(dòng)劑一一控制發(fā)作首詵:②茶堿類；③抗膽堿類（2）抗炎藥：糖皮質(zhì)激素一一最有效的抗炎藥：色甘酸鈉一一預(yù)防首選.預(yù)防發(fā)作思考題.支氣管哮喘的主要病因是什么？.支氣管哮喘的主要癥狀和體征有哪些？.支氣管哮喘的治療要點(diǎn)有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本節(jié)課主要講授了支氣管哮喘病人的護(hù)理。復(fù)習(xí)提問上述重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容，不斷強(qiáng)化加深記憶，突出重點(diǎn)內(nèi)容如支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，首選的藥物、定量霧化器的使用方法等內(nèi)容。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估（三）支氣管擴(kuò)張授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月11日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、支氣管擴(kuò)張的定義。支氣管擴(kuò)張的病因及發(fā)病機(jī)理。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.支氣管哮喘的主要病因是什么？.支氣管哮喘的主要癥狀和體征有哪些？.支氣管哮喘的治療要點(diǎn)有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘程課后記學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)興趣高漲，教學(xué)氣氛活躍，老師講課詳略得當(dāng)，論聯(lián)系實(shí)際，能有機(jī)結(jié)合臨床案例并結(jié)合病人病歷進(jìn)行靈活教學(xué)示范，輯嚴(yán)密。實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。條理清晰，理語言流暢，邏

授課內(nèi)容第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估慢性支氣管肺疾?。ㄈ┲夤軘U(kuò)張【定義】支氣管擴(kuò)張是指因支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥使管壁受損，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的一種慢性化膿性炎癥?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】支氣管肺組織感染和支氣管阻塞，其中嬰幼兒期支氣管肺組織感染是備注病例引入重點(diǎn)掌握結(jié)合病例重點(diǎn)掌握護(hù)考?？甲畛Ｒ姷牟∫?。【臨床特點(diǎn)】1.癥狀和體征：癥狀：（1）慢性咳嗽、大量膿痰：咳嗽為陣發(fā)性，與體位變化有關(guān)，晨起及晚間躺下時(shí)，咳嗽咳痰量增多，痰液放置后可分為3層，若合并厭氧菌感染，則痰液及呼氣時(shí)具有臭味。（2）反復(fù)咯血：少數(shù)病人平時(shí)無明顯咳嗽咳痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”（3）反復(fù)肺部感染：同一肺段反復(fù)發(fā)生感染并遷延不愈。（4）慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱、之力、食欲不振、消瘦和貧血。體征：下胸部、背部聞及固定而持久的局限性濕羅音。2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：①血象；②影像學(xué)檢查：X線表現(xiàn)為軌道征和卷發(fā)樣陰影。感染時(shí)，陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。③高分辨率CT——確診依據(jù)：⑷纖維支氣管鏡檢查【治療要點(diǎn)】.保持呼吸道通暢.控制感染一一急性感染期主要治療措施.咯血的治療：患側(cè)臥位：大咯血時(shí)用垂體后葉素：大咯血窒息時(shí)頭低足高位。思考題.支氣管擴(kuò)張的主要病因是什么？.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀和體征有哪些？.咯血的治療要點(diǎn)有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)疾病中的一種疾病，病人常有童年麻疹、百日咳、肺炎等病史，隨著人民生活條件的改善，預(yù)防接種和抗生素的應(yīng)用，發(fā)病率已經(jīng)明顯下降。但仍然是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考內(nèi)容。因此掌握本節(jié)的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施等內(nèi)容非常重要，為順利通過護(hù)考打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估（四）阻塞性肺氣腫授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月13日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、阻塞性肺氣腫的定義。阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)理。阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.支氣管擴(kuò)張的主要病因是什么？.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀和體征有哪些？.咯血的治療要點(diǎn)有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘程課后學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)興趣高漲，聯(lián)系實(shí)際，能有機(jī)結(jié)合臨床案例了教學(xué)目標(biāo)。老師講課詳略得當(dāng)，條理清晰，普通話教學(xué)，理論，語言流暢，邏輯嚴(yán)密，舉止大方，精神飽滿。實(shí)現(xiàn)記

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估

慢性支氣管肺疾病（四）阻塞性肺氣腫【分型】第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估

慢性支氣管肺疾?。ㄋ模┳枞苑螝饽[【分型】1.老年性肺氣腫2.代償性肺氣腫3.間質(zhì)性肺氣腫4.慢性阻塞性肺氣腫【定義】指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端管腔出現(xiàn)持久的擴(kuò)張、充氣，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管破壞，而無明顯的肺纖維化的病理狀態(tài)。當(dāng)慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢杳出現(xiàn)氣流受限且不完全可逆時(shí)，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。備注病例引入重點(diǎn)掌握【病因和發(fā)病機(jī)制】.吸煙：為重要的發(fā)病因素。.感染：是病情反復(fù)，加重進(jìn)展的重要因素。在我國(guó)慢性支氣管炎是形成阻塞性肺氣腫的最主要原因?！九R床特點(diǎn)】結(jié)合病例

重點(diǎn)掌握護(hù)考?？?癥狀和體征：結(jié)合病例

重點(diǎn)掌握護(hù)考?？及Y狀：（1）慢性咳嗽、咳痰：（2）喘息或呼吸困難：可出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫可出現(xiàn)桶狀胸、觸診語顫減弱、叩診呈過清音。并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病。.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：①實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。②胸部X線檢查：肺氣腫時(shí)，雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平，心影呈垂直狀。③肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。④動(dòng)脈血?dú)夥治觯旱脱跹Y、高碳酸血癥，呼吸性酸中毒等。【治療要點(diǎn)】.避免防止有害氣體吸入.藥物治療.預(yù)防控制呼吸道感染.呼吸功能鍛煉康復(fù)治療：縮唇呼吸、腹式呼吸.長(zhǎng)期家庭氧療——COPD的基礎(chǔ)治療。.COPD的主要病因是什么？.COPD的主要癥狀和體征有哪些?.COPD的治療要點(diǎn)有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)慢支、肺氣腫是呼吸系統(tǒng)疾病中重要的疾病，是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考內(nèi)容，考點(diǎn)多，難度大。因此掌握本節(jié)的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)、主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施等內(nèi)容非常重要，為順利通過護(hù)考、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

內(nèi)容小結(jié)課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估一、肺炎肺炎鏈球菌肺炎授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月18日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、肺炎鏈球菌肺炎的定義。肺炎鏈球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)理。肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。、肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。、肺炎鏈球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.COPD的主要病因是什么？.COPD的主要癥狀和體征有哪些？.COPD的治療要點(diǎn)有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘程課后學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)興趣高漲，聯(lián)系實(shí)際，能有機(jī)結(jié)合臨床案例了教學(xué)目標(biāo)。老師講課詳略得當(dāng)，條理清晰，普通話教學(xué)，理論，語言流暢，邏輯嚴(yán)密，舉止大方，精神飽滿。實(shí)現(xiàn)記

授課內(nèi)容第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估肺實(shí)質(zhì)疾病一、肺炎肺炎鏈球菌性肺炎【定義】肺炎是由多種病原體、理化因素、免疫損傷等引起的肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)的急性滲出性炎癥，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病?！痉中汀?.按解剖部位分：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。備注重點(diǎn)掌握結(jié)合病例重點(diǎn)掌握護(hù)考?？?按病因分類：2細(xì)菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎等。其中以名細(xì)菌性肺炎最常見，最常見病原菌是肺炎鏈球菌。.根據(jù)感染來源分類：社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。肺炎鏈球菌性肺炎【病因和發(fā)病機(jī)制】肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎?！九R床特點(diǎn)】1.癥狀和體征：癥狀：（1）全身癥狀：起病急驟，畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，體溫常在數(shù)小時(shí)內(nèi)上升至39?40度，多呈稽留熱，高峰在下午或傍晚。老年體弱者體溫可不升高，提示病情危重。（2）呼吸道癥狀：典型者咳鐵銹色痰，患側(cè)胸部刺痛，可放射至肩部或腹部。體征：急性面容，可出現(xiàn)肺實(shí)變體征：如語顫增強(qiáng)、叩診可呈濁音或?qū)嵰?。休克型肺炎：血壓下降，多?0/60mmHg以下，面色及皮膚蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)諫，唇指發(fā)組，心動(dòng)過速，煩躁及意識(shí)模糊等征象。2.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：①血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，有核左移現(xiàn)象。②細(xì)胞學(xué)檢查：痰涂片發(fā)現(xiàn)致病菌即可初步作出病原學(xué)診斷，痰培養(yǎng)24~48小時(shí)可確定病原體。痰液檢杳為確診依據(jù)。③胸部X線檢查：早期肺紋理增多，實(shí)變期可見大片均勻致密陰影?！局委熞c(diǎn)】治療以青霉素首選，療程一般為5?7天，或在退熱后3天停用。思考題.肺炎的分類有哪些？.肺炎鏈球菌肺炎的主要癥狀和體征有哪些？.休克型肺炎的表現(xiàn)有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)掌握肺炎的分類、病因、病人身體狀況的評(píng)估要點(diǎn)，準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷，能正確實(shí)施護(hù)理措施，自主對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估二肺膿腫授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月20日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：肺膿腫的定義。2、理解：肺膿腫的病因及發(fā)病機(jī)理。3、掌握：肺膿腫的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。重點(diǎn)：1、肺膿腫的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診治要點(diǎn)。難點(diǎn)：1、肺膿腫的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.肺炎的分類有哪些？.肺炎鏈球菌肺炎的主要癥狀和體征有哪些？.休克型肺炎的表現(xiàn)有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記上課耐心講解，盡量用通俗易通的語言進(jìn)行授課，督促學(xué)生課后加強(qiáng)復(fù)習(xí)，并及時(shí)做相關(guān)習(xí)題，鞏固知識(shí)。在今后的備課方面進(jìn)一步精煉課堂上內(nèi)容，掌握好教學(xué)進(jìn)度。注意不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，如經(jīng)常提問，提高聽課的注意力和積極性。建議學(xué)生多看有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，拓展思維。

授課內(nèi)容思考題內(nèi)容小結(jié)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估 備注授課內(nèi)容思考題內(nèi)容小結(jié)肺實(shí)質(zhì)疾病二、肺膿腫【定義】肺膿腫是由多種病原體引起的肺部化膿性感染，后期發(fā)生肺組織壞死、液化而形成膿腔?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】90%病人合并有厭氧菌感染，病原體有金黃色葡萄球菌根據(jù)感染途徑分為三型：①吸入性肺膿腫②繼發(fā)性肺膿腫③血源性肺膿腫【臨床特點(diǎn)】.癥狀和體征：(1)全身癥狀：起病急驟，畏寒或寒戰(zhàn)，高熱、全身乏力、食欲減退。結(jié)合病例(2)呼吸道癥狀：發(fā)病第10?14日突然咳出大量膿臭痰，痰量達(dá)重點(diǎn)掌握300?500ml,靜止后可分三層。(3)體征：可出現(xiàn)肺實(shí)變體征：如語顫增強(qiáng)、叩診可呈濁音或?qū)嵰簟?實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，有核左移現(xiàn)象。②細(xì)胞學(xué)檢查：痰涂片發(fā)現(xiàn)致病菌即可初步作出病原學(xué)診斷，痰培養(yǎng)24~48小時(shí)可確定病原體。痰液檢查為確診依據(jù)。③胸部X線檢查【治療要點(diǎn)】.抗菌藥物治療：治療一般青霉素首選.膿液引流.手術(shù)治療.肺膿腫的分類有哪些？.肺膿腫的主要癥狀和體征有哪些?.肺膿腫的治療措施有哪些？掌握肺膿腫的分類、病因、病人身體狀況的評(píng)估要點(diǎn)，準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷，能正確實(shí)施護(hù)理措施，自主對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估肺結(jié)核（一）授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月25日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：肺結(jié)核的定義。2、理解：肺結(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)理。3、掌握：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)：1、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。難點(diǎn)：1、肺結(jié)核的病因及發(fā)病機(jī)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.肺膿腫的分類有哪些？.肺膿腫的主要癥狀和體征有哪些？.肺膿腫的治療措施有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記學(xué)生通過主動(dòng)思考、積極參與課堂內(nèi)容，踴躍回答問題，提高了學(xué)習(xí)興趣。采用討論法、練習(xí)法等掌握了重點(diǎn)和難點(diǎn)。

授課內(nèi)容第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估肺結(jié)核（一）【定義】肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】傳染源：排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播?！九R床特點(diǎn)】1.癥狀和體征：（1）全身癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲減退、消瘦等，多數(shù)為午后備注重點(diǎn)、難點(diǎn)結(jié)合病例重點(diǎn)掌握低熱。（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見癥狀，多為干咳或咳少量粘液痰。部分病人有咯血，多為小量咯血。病變累及胸膜時(shí)，胸部出現(xiàn)針刺樣胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽而加重，患側(cè)臥位可減輕胸痛。（3）體征：因結(jié)核好發(fā)于肺尖，故在肩胛區(qū)或鎖骨上下部位于咳嗽后聞及濕性羅音時(shí)，對(duì)診斷具有重要意義。（4）并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺心病2.結(jié)核病分類：.原發(fā)型肺結(jié)核：小兒多見.血型散播性肺結(jié)核.繼發(fā)型肺結(jié)核：成人多見.結(jié)核性胸膜炎.其他肺外結(jié)核.菌陰肺結(jié)核思考題.肺結(jié)核的分類有哪些？.肺結(jié)核的主要癥狀和體征有哪些？.肺結(jié)核有哪些流行病學(xué)特征？?jī)?nèi)容小結(jié)肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染性疾病，結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題。我國(guó)是世界上結(jié)核疫，情最嚴(yán)重的國(guó)家之一，因此學(xué)好本病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容非常重要，對(duì)加強(qiáng)結(jié)核病的防治工作起到支持作用，使結(jié)核病人能得到及時(shí)診斷和有效治療。同時(shí)護(hù)士資格考試涉及本病的內(nèi)容很多，提高了學(xué)習(xí)的重要性，為順利通過護(hù)考打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估肺結(jié)核（二）授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年3月27日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：肺結(jié)核的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。2、理解：肺結(jié)核的藥物使用方法。3、掌握：肺結(jié)核的檢查與治療要點(diǎn)。重點(diǎn)：1、肺結(jié)核的檢查與治療要點(diǎn)。難點(diǎn)：1、結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法與意義。2、肺結(jié)核的藥物使用方法。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.肺結(jié)核的分類有哪些？.肺結(jié)核的主要癥狀和體征有哪些？.肺結(jié)核有哪些流行病學(xué)特征？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記通過對(duì)案例分析，讓學(xué)生自己總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。通過啟發(fā)式教學(xué)、舉例法、對(duì)比法等，將知識(shí)點(diǎn)利用多媒體授課的途徑展示出來，從而突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。

授課內(nèi)容第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估肺結(jié)核（二）【臨床特點(diǎn)】3.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（1）痰結(jié)核菌檢杳：確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。痰菌陽(yáng)性說明病灶是開放的，是重要的社會(huì)傳染源。備注重點(diǎn)、難點(diǎn)結(jié)合病例重點(diǎn)掌握（2）影像學(xué)診斷：是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法。（3）纖維支氣管鏡檢查（4）結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素試驗(yàn)方法：將PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取0.1毫升注射于左前臂掌側(cè)前1/3中央皮內(nèi)（注意：左手），72（48h?96h）小時(shí)檢查反應(yīng)情況，應(yīng)注意局部有無硬節(jié)，不可單獨(dú)以紅暈為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果判斷：若注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬節(jié)直徑小于5mm,則為陰性反應(yīng)。若注射部位硬節(jié)直徑5?9mm為弱陽(yáng)性，10?19mm為陽(yáng)性反應(yīng)。若注射部位反應(yīng)較強(qiáng)烈或硬節(jié)直徑超過20mm以上，為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。意義：陽(yáng)性反應(yīng)表明機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有變態(tài)反應(yīng)，過去曾感染過結(jié)核，但不表示有病，因接種過卡介苗的人也呈陽(yáng)性反應(yīng)。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)則表明可能有活動(dòng)性感染，應(yīng)進(jìn)一步檢杳是否有結(jié)核病。陰性反應(yīng)表明無結(jié)核菌感染，但應(yīng)考慮以下情況：如受試者處于原發(fā)感染早期，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，或正患嚴(yán)重結(jié)核病，機(jī)體已喪失反應(yīng)能力，或受試者正患其他傳染病，在此類情況下，均可暫時(shí)出現(xiàn)陰性反應(yīng)?！局委熞c(diǎn)】1.抗結(jié)核化學(xué)藥物療法一一治愈肺結(jié)核主要方法（1）化療原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程（2）常用藥物及計(jì)量和主要不良反應(yīng)：全殺菌劑：異煙肼、利福平半殺菌劑：吡嗪酰胺、鏈霉素抑菌劑1：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉（3）藥物使用方法.一般治療和對(duì)癥處理.糖皮質(zhì)激素.外科治療思考題.肺結(jié)核的確診依據(jù)是什么？.結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義？.抗結(jié)核化療的原則？?jī)?nèi)容小結(jié)肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染性疾病，因此學(xué)好本病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容非常重要，對(duì)加強(qiáng)結(jié)核病的防治工作起到支持作用，使結(jié)核病人能得到及時(shí)診斷和有效治療。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估胸膜疾病授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年4月1日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、自發(fā)性氣胸和結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。自發(fā)性氣胸和結(jié)核性胸膜炎病因與發(fā)病機(jī)制。自發(fā)性氣胸和結(jié)核性胸膜炎臨床特點(diǎn)與治療要點(diǎn)。自發(fā)性氣胸和結(jié)核性胸膜炎臨床特點(diǎn)與治療要點(diǎn)自發(fā)性氣胸和結(jié)核性胸膜炎病因與發(fā)病機(jī)制。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.肺結(jié)核的確診依據(jù)是什么？.結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義？.抗結(jié)核化療的原則？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在備課時(shí)，將所涉及的解剖、病理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。同時(shí)將本節(jié)課內(nèi)容與上節(jié)課知識(shí)聯(lián)系，注意滲透知識(shí)點(diǎn)，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

授課內(nèi)容思考題內(nèi)容小結(jié)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估授課內(nèi)容思考題內(nèi)容小結(jié)胸膜疾病一、自發(fā)性氣胸【定義】【病因與發(fā)病機(jī)制】分類：①閉合性；②交通性；③張力性【臨床特點(diǎn)】.癥狀和體征癥狀：突感一側(cè)劇烈胸痛、胸悶、呼吸困難。體征：視診氣管向健側(cè)移位觸診語顫減弱叩診鼓音聽診呼吸音減弱或消失.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查X線胸片【治療要點(diǎn)】.保守治療：穩(wěn)定性小量、癥狀較輕的閉合性氣胸.胸腔減壓：（1）胸腔穿刺抽氣：小量且癥狀較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸（2）胸腔閉式引流：不穩(wěn)定性、癥狀較重、交通或張力性氣胸.化學(xué)性胸膜固定.手術(shù).并發(fā)癥的處理二、結(jié)核性胸膜炎【定義】【病因與發(fā)病機(jī)制】結(jié)核桿菌【臨床特點(diǎn)】.癥狀和體征（1）干性結(jié)核性胸膜炎：癥狀：患側(cè)胸痛體征：胸膜摩榛音（2）滲出性結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液體征（3）結(jié)核性膿胸：.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：①胸液檢查；②結(jié)核菌素試驗(yàn)；③胸部X線檢備注重點(diǎn)、難點(diǎn)結(jié)合病例重點(diǎn)掌握備注重點(diǎn)、難點(diǎn)結(jié)合病例重點(diǎn)掌握分類比較重點(diǎn)掌握.一般治療.抽液治療：首次不超過600ML，以后不超過1000乂以.抗結(jié)核治療.糖皮質(zhì)激素.自發(fā)性氣胸的分類有哪些?.自發(fā)性氣胸的主要癥狀和體征有哪些?..自發(fā)性氣胸的分類有哪些?.自發(fā)性氣胸的主要癥狀和體征有哪些?.結(jié)核性胸膜炎的癥狀和體征有哪些?課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估慢性呼吸衰竭授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年4月3日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解2、理解3、掌握重點(diǎn)：1、難點(diǎn)：1、，慢性呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。慢性呼吸衰竭病因與發(fā)病機(jī)制。慢性呼吸衰竭臨床特點(diǎn)與治療要點(diǎn)。、慢性呼吸衰竭臨床特點(diǎn)與治療要點(diǎn)。、慢性呼吸衰竭病因與發(fā)病機(jī)制。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.自發(fā)性氣胸的分類有哪些？.自發(fā)性氣胸的主要癥狀和體征有哪些？.結(jié)核性胸膜炎的癥狀和體征有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在備課時(shí)，將所涉及的解剖、病理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真講解。同時(shí)將本節(jié)課內(nèi)容與上節(jié)課知識(shí)聯(lián)系，注意滲透知識(shí)點(diǎn)，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

授課內(nèi)容第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病概要和護(hù)理評(píng)估呼吸衰竭【定義】是由各種原因?qū)е路瓮夂?或)肺換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能滿足有效氣體交換，引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】1、呼吸道病變2、肺組織病變3、肺血管疾病4、胸廓病變5、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患【分類】1.根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治觯?1)1型呼吸衰竭：缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(1型)。備注重點(diǎn)難點(diǎn)分類比較重點(diǎn)掌握結(jié)合病例(2)11型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(11型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和口CO2潴留。2.根據(jù)發(fā)病急緩(1)急性呼吸衰竭：ARDS(2)慢性呼吸衰竭：COPD【臨床特點(diǎn)】1.癥狀(1)呼吸困難：是最早、最突出的癥狀。嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為淺速呼吸、點(diǎn)頭或提肩呼吸。CO2潴留可出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。(2)發(fā)紺：是缺氧的典型表現(xiàn)，口唇、指甲明顯。(3)精神神經(jīng)癥狀：嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫，間歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱肺性腦病。(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：早期血壓升高，心動(dòng)過速；晚期心率減慢，血壓下降，心律失常。(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：蛋白尿、血尿、氮質(zhì)血癥等。2.檢查①動(dòng)脈血?dú)夥治觯簽樽钪匾闹笜?biāo)。靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>(50mmHg)為11型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為1型呼衰。②血pH及電解質(zhì)測(cè)定：呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性酸中毒?！局委熞c(diǎn)】合理氧療對(duì)糾正缺氧、改善呼吸功能起到重要作用。，型呼吸衰竭給予較高濃度或者間歇高濃度的氧氣吸入：11型呼吸衰竭給予低流量、低濃度的持續(xù)吸氧。使用呼吸興奮藥或輔助呼吸器改善通氣時(shí)，氧濃度可稍高。思考題.呼吸衰竭的分類有哪些？.呼吸衰竭的主要癥狀和體征有哪些？.呼吸衰竭的氧療方法有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本課學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高漲，老師講課詳略得當(dāng)，條理清晰，普通話教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際，能有機(jī)結(jié)合臨床案例，并通過比較兩型呼吸衰竭加深了學(xué)生的理解，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理措施（一）授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年4月8日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：呼吸系統(tǒng)疾病病人的心理護(hù)理。2、理解：呼吸系統(tǒng)疾病病人的病情觀察。3、掌握：呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理。重點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理。難點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的病情觀察。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.呼吸衰竭的分類有哪些？.呼吸衰竭的主要癥狀和體征有哪些？.呼吸衰竭的氧療方法有哪些？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在備課時(shí)，將所涉及疾病概要相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真復(fù)習(xí)。同時(shí)將本節(jié)課內(nèi)容與之前所學(xué)習(xí)的知識(shí)聯(lián)系，注意滲透知識(shí)點(diǎn)，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

授課內(nèi)容第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理措施一、一般護(hù)理.休息環(huán)境；體位.飲食.口腔護(hù)理.消毒隔離二、心理護(hù)理.正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展及預(yù)后.了解病人心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心病人.呼吸道隔離病人的心理護(hù)理.危重病人的心理護(hù)理三、對(duì)癥護(hù)理.發(fā)熱護(hù)理.咳嗽咳痰的護(hù)理（1）指導(dǎo)有效咳嗽（2）濕化呼吸道（3）胸部叩擊和胸壁震蕩（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰.咯血的護(hù)理.窒息的預(yù)防與搶救配合.呼吸困難的護(hù)理.感染性休克的搶救配合.胸痛的護(hù)理四、病情觀察.觀察疾病的常見癥狀和體征的性質(zhì)、程度、演變情況及伴隨狀況。.觀察疾病的常見并發(fā)癥。備注結(jié)合病例重點(diǎn)難點(diǎn)分類比較重點(diǎn)掌握思考題.促進(jìn)排痰的措施有哪些？.窒息的預(yù)防與搶救配合有哪些？.感染性休克的搶救配合？?jī)?nèi)容小結(jié)本課學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生要結(jié)合之前所學(xué)習(xí)的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行疾病概要與護(hù)理措施的結(jié)合，能正確掌握各種疾病不同的一般護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理與疾病觀察內(nèi)容。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理措施（二）授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年4月10日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：呼吸系統(tǒng)疾病病人的健康教育。2、理解：呼吸系統(tǒng)疾病病人的自我康復(fù)指導(dǎo)。3、掌握：呼吸系統(tǒng)疾病病人的用藥護(hù)理和特殊治療的護(hù)理。重點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的用藥護(hù)理和特殊治療的護(hù)理。難點(diǎn)：1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的用藥護(hù)理和特殊治療的護(hù)理。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.促進(jìn)排痰的措施有哪些？.窒息的預(yù)防與搶救配合有哪些？.感染性休克的搶救配合？C導(dǎo)入新課，并講解本課要求D講授新課E內(nèi)容小結(jié)，并布置課后作業(yè)時(shí)間分配5分鐘5分鐘5分鐘70分鐘5分鐘課后記在備課時(shí)，將所涉及疾病概要相關(guān)內(nèi)容溶于課堂中，認(rèn)真復(fù)習(xí)。同時(shí)將本節(jié)課內(nèi)容與之前所學(xué)習(xí)的知識(shí)聯(lián)系，注意滲透知識(shí)點(diǎn)，由淺入深講解，主要利用講授法、直觀演示法及啟發(fā)式教學(xué)方法，學(xué)生通過自主探究、合作學(xué)習(xí)等方法，使學(xué)生理解并掌握本節(jié)課的重難點(diǎn)。對(duì)聽不懂的學(xué)生耐心解釋，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。

授課內(nèi)容第四節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理措施（二）五、用藥護(hù)理.抗菌藥物的用藥護(hù)理.抗結(jié)核藥物的用藥護(hù)理.鎮(zhèn)咳藥物的用藥護(hù)理.祛痰藥物的用藥護(hù)理.支氣管舒張藥物的用藥護(hù)理.垂體后葉素的用藥護(hù)理.糖皮質(zhì)激素的用藥護(hù)理.呼吸興奮劑的用藥護(hù)理.其他六、特殊治療的護(hù)理.氧療的護(hù)理.機(jī)械通氣的護(hù)理.吸入療法的護(hù)理.排氣治療的護(hù)理七、健康教育.心理健康指導(dǎo).根據(jù)病人的認(rèn)識(shí)水平，介紹疾病的基本知識(shí).培養(yǎng)健康意識(shí)，增強(qiáng)保健能力.指導(dǎo)病人自我康復(fù)和家庭參與康復(fù)的基本技能備注結(jié)合病例重點(diǎn)難點(diǎn)分類比較思考題.抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)有哪些？.氧療的護(hù)理措施有哪些？.呼吸功能鍛煉的具體方法有哪些？?jī)?nèi)容小結(jié)本課學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生要結(jié)合之前所學(xué)習(xí)的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行疾病概要與護(hù)理措施的結(jié)合，能正確掌握各種疾病不同的用藥護(hù)理、特殊治療的護(hù)理與健康教育內(nèi)容。

課程《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》任課教師曾琛琛教學(xué)課題第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理技術(shù)第六節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)的護(hù)理配合授課班級(jí)高護(hù)1748、1749授課時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課日期2015年4月15日教學(xué)方法與手段講授、討論教學(xué)要求及重點(diǎn)難點(diǎn)1、了解：纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合。2、理解：胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理配合。3、掌握：體位引流和動(dòng)脈血?dú)夥治鲂g(shù)的護(hù)理配合。重點(diǎn)：1、體位引流和動(dòng)脈血?dú)夥治鲂g(shù)的護(hù)理配合。難點(diǎn)：1、動(dòng)脈血?dú)夥治鲂g(shù)的護(hù)理配合。教具和教參《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》胡月琴王建民主編東南大學(xué)出版社《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》尤黎明主編人民衛(wèi)生出版社《2011年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》 人民衛(wèi)生出版社教學(xué)過程A組織教學(xué)B復(fù)習(xí)舊課.抗結(jié)核藥物常見的不良反應(yīng)有哪些？.