痹證的護理課件

痹證

一、概述

1、概念【痹證】：痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節(jié)肌肉，重者可內舍于臟。

二、病因病機（1）感受風寒濕邪：痹證的成因，多由衛(wèi)氣不固，腠理空疏，或勞累之后，汗出當風，涉水冒寒，久臥濕地等，以致風寒濕邪乘虛侵入（邪注于肌腠經絡，滯留于關節(jié)筋骨），導致經絡氣血痹阻，發(fā)為風寒濕痹。《素問·痹論》說：“風寒濕三氣雜至，合而而為痹也?！庇捎诟惺茱L寒濕三氣各有偏勝，故有：風痹：風氣勝者，又稱行痹；寒痹：寒氣勝者，又稱痛痹；濕痹：濕氣勝者，又稱著痹；熱痹：素有蓄熱，復感風寒濕邪，寒從熱化，又稱風濕熱痹。(2)感受風濕熱邪：久居炎熱潮濕之地，外感風濕熱邪，襲于肌腠，壅于經絡，痹阻氣血經脈，滯留于關節(jié)筋骨，發(fā)為風濕熱痹。病位：筋脈、關節(jié)、肌肉

涉及臟腑：心、脾、肝、腎

病理因素：風、寒、濕、熱、

痰、瘀

病機關鍵：經脈閉阻，

氣血不通

三、診斷與鑒別診斷

四、辨證論治

辨證要點一是要辨邪氣的偏盛臨床痹痛游走不定者為行痹，屬風邪盛；痛勢較甚，痛有定處，遇寒加重者為痛痹，屬寒邪盛；關節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹，屬濕邪盛；關節(jié)腫脹，肌膚掀紅，灼熱疼痛為熱痹，屬熱邪盛。關節(jié)疼痛日久，腫脹局限，或見皮下結節(jié)者為痰；關節(jié)腫脹，僵硬，疼痛不移，肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。辨證要點二是要辨別虛實。一般說來，痹證新發(fā)，風、寒、濕、熱之邪明顯者為實；痹證日久，耗傷氣血，損及臟腑，肝腎不足為虛；病程纏綿，日久不愈，常為痰瘀互結，肝腎虧虛之虛實夾雜證。治療原則以祛邪通絡為基本原則，根據邪氣的偏盛，分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡”。痹證的治療，還宜重視養(yǎng)血活血，即所謂“治風先治血，血行風自滅”；久痹正虛者，應重視扶正，補肝腎、益氣血是常用之法。【中藥處方】：

行痹：代表方：防風湯加減。本方有發(fā)散風寒、祛濕通絡作用，適用于痹證風邪偏盛，游走性關節(jié)疼痛。痛痹：代表方：烏頭湯加減。本方重在溫經散寒止痛，適用于痹證寒邪偏盛，關節(jié)疼痛明顯：經散寒，通脈止痛?！局兴幪幏健浚?/p>

肝腎兩虛證：代表方：補血榮筋丸加減。本方有滋補肝腎，祛風濕，舒筋通絡止痛作用，用于久痹之肝腎不足，筋脈失養(yǎng)證。護理問題1、關節(jié)疼痛：與風寒濕熱之邪痹阻經絡，氣血運行不暢有關。2、胸悶、心悸：與痹癥日久，內舍于心有關。3、生活自理能力缺陷：與痹癥日久不愈，肢體疼痛、關節(jié)畸形活動困難有關。護理要點1、一般護理①按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。②惡寒發(fā)熱、關節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當下床活動。③脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單。④生活不能自理的臥床患者，要經常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護，防止發(fā)生壓瘡。3給藥護理①風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。②熱痹者，湯劑宜偏涼服。③注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。④治療時注意有無酒精過敏反應。4飲食護理①飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。②風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷。④熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水5情志護理①病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。②勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。7健康指導①注意防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。②需繼續(xù)服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮法，并