醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度范文

第19頁共19頁醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度范文?一、醫(yī)務人?員在醫(yī)療活?動中，嚴格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理規(guī)范?、常規(guī)，恪?守醫(yī)療服務?職業(yè)道德。?二、按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?、《江西省?病歷書寫規(guī)?范》、《處?方管理辦法?(試行)》?及各級衛(wèi)生?行政部門規(guī)?定和要求，?書寫和妥善?保管病歷資?料。病歷資?料承擔醫(yī)療?糾紛、醫(yī)療?事故技術鑒?定、司法鑒?定和法律訴?訟舉證責任?。格執(zhí)行?值班制度、?崗位責任制?度、查對制?度、醫(yī)囑制?度、交接班?制度、三級?查房制度、?會診制度、?病例討論制?度、手術制?度、死亡病?例討論制度?、消毒隔離?制度三、分?級護理制度?以及請示報?告制度等有?關制度和規(guī)?定。提高醫(yī)?療質(zhì)量，保?障醫(yī)療安全?。四、按?照___部?、___省?衛(wèi)生廳、保?定市衛(wèi)生_?_關于醫(yī)療?技術準入有?關規(guī)定，規(guī)?范醫(yī)療技術?準入和醫(yī)師?、護士的執(zhí)?業(yè)行為，執(zhí)?行醫(yī)院有關?規(guī)定。五?、尊重患者?的知情同意?權。應當用?患者能夠理?解的語言，?將患者病情?、醫(yī)療措施?、醫(yī)療風險?等如實告知?患者或家屬?，及時解答?其咨詢;并?避免對患者?產(chǎn)生不利后?果。要讓病?人對手術、?麻醉（范本?）、特殊檢?查(治療)?同意書條款?，新開展技?術項目及某?些非常規(guī)治?療項目風險?了解清楚，?并于檢查或?治療前履行?患者同意簽?字手續(xù)。?六、按照《?醫(yī)療事故處?理條例》要?求，做好病?歷和實物封?存和保管。?按規(guī)定保管?和復印病歷?資料，嚴格?遵守病歷回?收和病歷借?閱制度。?七、按照《?醫(yī)療事故處?理條例》要?求，做好患?者死亡后尸?體處理和尸?檢。凡醫(yī)患?雙方當事人?對患者死亡?原因有異議?的，應在患?者死亡后4?8小時內(nèi)進?行尸檢，冷?凍的尸體可?延長到7天?，并有死者?親屬同意簽?字。八、?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過失?行為，當班?醫(yī)務人員及?科室領導應?立即采取有?效措施，避?免或者減輕?對患者身體?健康的損害?，防止損害?擴大。九?、發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事?故，可能引?起醫(yī)療事故?的醫(yī)療過失?行為或者發(fā)?生醫(yī)療爭議?時，應當立?即向科室負?責人報告，?科室負責人?及時向醫(yī)院?相關職能部?門報告，職?能部門接報?后，應立即?進行調(diào)查、?核實，將有?關情況如實?向主管院長?報告，并按?規(guī)定向市衛(wèi)?生局報告。?十、科室?負責人及相?關醫(yī)務人員?要積極做好?患者或親屬?的解釋，化?解矛盾，并?主動配合醫(yī)?院處理善后?工作。醫(yī)?療安全管理?制度篇二?1、牢固樹?立“醫(yī)療安?全第一”的?觀念，堅持?醫(yī)療管理中?安全有效的?原則，杜絕?事故，減少?差錯和缺陷?。2、努?力提高醫(yī)療?安全意識，?強化觀念。?嚴格執(zhí)行衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章、基?本醫(yī)療制度?、診療護理?規(guī)范和常規(guī)?。落實《安?全醫(yī)療責任?書》簽屬工?作。3、?嚴格執(zhí)行首?診負責制、?會診轉(zhuǎn)診制?、危重病人?搶救制、值?班、交接班?制度、三級?查房制度、?術前談話制?度、手術分?級和手術審?批制度，重?大手術、疑?難、死亡病?例討論等醫(yī)?療制度。?4、嚴格執(zhí)?行___部?和___省?病歷書寫規(guī)?范，及時、?真實、完整?、正確書寫?病歷。嚴格?執(zhí)行知情同?意的原則，?切實履行告?知義務，健?全和執(zhí)行患?方簽字制度?，尊重患者?或家屬的知?情權、選擇?權、決定權?。5、科?主任、主任?(副主任)?醫(yī)師定期門?診，主治、?高年資醫(yī)師?門診把關。?科室要制定?相應的安全?醫(yī)療防范措?施，強調(diào)崗?位責任制，?人人在崗在?位，隨叫隨?到。6、?急診科按各?科搶救常規(guī)?進行搶救，?搶救常規(guī)圖?表上墻。做?好急診登記?，保管好留?觀病歷。?7、護理部?、藥房嚴格?執(zhí)行查對制?度，嚴防發(fā)?錯藥、配錯?藥、用錯藥?、打錯針、?搞錯劑量、?貼錯標簽、?寫錯用法，?不發(fā)配伍禁?忌或不符合?規(guī)定、皮試?陽性或需做?皮試而未經(jīng)?皮試的藥物?。發(fā)現(xiàn)錯誤?的處方或醫(yī)?囑要退回，?由醫(yī)師更正?后方能發(fā)藥?。8、保?障搶救藥品?供應。急救?器材、藥品?定量、定位?、定人管理?，使之處于?應急狀態(tài)。?9、麻醉?（范本）、?___、貴?重藥品按規(guī)?定保管。?10、嚴格?執(zhí)行院感的?有關規(guī)定。?11、嚴?格執(zhí)行血型?鑒定、交叉?配血、血液?入庫、發(fā)血?、輸血等相?關規(guī)定，避?免和減少醫(yī)?源性的事故?發(fā)生。1?2、醫(yī)技科?室必須做好?室內(nèi)、室間?質(zhì)控。加強?與臨床聯(lián)系?，避免因缺?乏溝通而造?成糾紛。?13、加強?對進修生、?___管理?，嚴格執(zhí)行?進修生、_?__帶教的?有關規(guī)定。?14、嚴?格執(zhí)行醫(yī)療?事故防范預?案、醫(yī)療事?故處理預案?和醫(yī)院急救?預案，防患?于未然。?15、堅持?醫(yī)療缺陷、?事故登記、?報告、討論?、處理制度?。16、?每年修訂醫(yī)?療安全保障?方案，一切?從醫(yī)院實際?出發(fā)，切實?加強醫(yī)療安?全防范。?17、嚴格?執(zhí)行病歷保?管、借閱、?復印制度。?18、堅?持開好每季?安全醫(yī)療例?會，分析缺?陷、差錯、?事故所致醫(yī)?療糾紛原因?，及時提出?整改意見，?把醫(yī)療安全?落實到實處?。醫(yī)療安?全管理制度?篇三一、?醫(yī)務人員應?當具備良好?的職業(yè)道德?和醫(yī)療職業(yè)?水平，發(fā)揚?人道主義精?神，履行防?病治病，救?死扶傷，保?護人民健康?的神圣職責?。二、遵?守法律、法?規(guī)，遵守技?術操作規(guī)范?。（范本）?三、對急??；颊?，應?當采取緊急?措施進行診?治，不得拒?絕急救處置?。四、對?毒、麻、精?神藥品嚴加?管理，按制?度用藥。?五、對醫(yī)療?設備、電源?、氧氣要定?期檢查維修?，嚴格按照?規(guī)程操作。?六、消防?設備定期檢?查。七、?定期對職工?進行安全教?育。八、?各級各類醫(yī)?務人員恪守?職責，嚴防?醫(yī)療事故發(fā)?生。醫(yī)療?安全管理制?度篇四一?、加強職業(yè)?道德教育，?認真學習《?醫(yī)務人員醫(yī)?德規(guī)范及實?施辦法》，?認真履行《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》第二十二?條規(guī)定的五?項義務。?二、嚴格遵?守《醫(yī)療事?故處理條例?》第二章規(guī)?定的醫(yī)療事?故預防與處?置的各項規(guī)?定，嚴格做?到本章所規(guī)?定的一個必?須，一個嚴?禁和二十三?個應當履行?的職責。?三、醫(yī)院醫(yī)?療服務質(zhì)量?監(jiān)控專職人?員，要在分?管院長領導?下，在醫(yī)務?科的指導下?，認真履行?《醫(yī)療事故?處理條例》?第七條規(guī)定?的職責。?四、加強經(jīng)?常性的醫(yī)療?安全教育，?強化醫(yī)務人?員的崗位責?任制，特別?強調(diào)要履行?以下職責:?1、門(?急)診工作?堅持首診、?首問負責制?;任何醫(yī)務?人員不得在?院內(nèi)拒絕對?患者的急救?處置;2?、臨床科室?認真執(zhí)行三?級醫(yī)師查房?制度，及時?、準確無誤?地處理各項?醫(yī)囑，嚴格?遵守《病歷?書寫基本規(guī)?范(試行)?》，提高病?歷書寫質(zhì)量?;3、醫(yī)?院搶救設備?完好率10?0%，搶救?藥品齊全，?不斷加強醫(yī)?務人員的急?救技術培訓?;4、一?、二線值班?人員必須堅?守工作崗位?，盡職盡責?地做好本職?工作;5?、各科室對?就診、會診?、檢查、治?療的病人，?要按輕重緩?急區(qū)別對待?，不得推諉?病人而延誤?救治;6?、施行手術?、特殊檢查?、特殊治療?、輸血、麻?醉（范本）?等操作之前?，必須依據(jù)?《醫(yī)療事故?處理條例》?第十一條履?行告知義務?;并根據(jù)《?病歷書寫基?本規(guī)范(試?行)》第?十條規(guī)定取?得當事人簽?字同意;?7、嚴格執(zhí)?行《病歷書?寫基本規(guī)范?(試行)》?和《醫(yī)療機?構病歷管理?規(guī)定》，醫(yī)?務人員不得?涂改、偽造?、隱匿、銷?毀病歷資料?，嚴格防止?任何人搶奪?或盜竊病歷?資料;8?、藥劑人員?要嚴格執(zhí)行?《藥品管理?法》和處方?管理制度，?檢驗、放射?、功能檢查?等科室都要?嚴格遵守本?科室的工作?制度，高標?準地做好工?作;9、?加強進修、?實習醫(yī)生及?試用期醫(yī)務?人員的管理?。五、依?法處理醫(yī)療?爭議，并依?法處理醫(yī)療?事故當事科?室及人員。?醫(yī)療事故?處理預案的?程序1、?醫(yī)務人員在?醫(yī)療活動中?發(fā)生醫(yī)療事?故、可能引?起醫(yī)療事故?的醫(yī)療過失?行為、醫(yī)療?事故爭議以?及發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?事故苗頭時?，應立即向?所在科室負?責人報告，?科室負責人?應當及時向?醫(yī)務科匯報?，醫(yī)務科接?到報告后，?應當立即進?行調(diào)查、核?實，將有關?情況如實向?院長報告，?并向患方通?報、解釋。?2、發(fā)生?醫(yī)療事故時?，醫(yī)院應按?規(guī)定向所在?市衛(wèi)計委主?管部門報告?，發(fā)生下列?重大醫(yī)療過?失行為時，?應在12小?時內(nèi)報告;?(1)導?致患者死亡?或者可能為?二級以上的?醫(yī)療事故;?(2)導?致3人以上?人身損害后?果;(3?)___衛(wèi)?生行政部門?和省、自治?區(qū)、直轄市?人民政府衛(wèi)?生行政部門?規(guī)定的其他?情形。3?、發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過?失行為，醫(yī)?務人員應當?立即采取有?效措施，最?大程度地?避免或者減?輕對患者身?體健康的損?害。4、?發(fā)生醫(yī)療事?故爭議時，?死亡病例討?論記錄、疑?難病例討論?記錄、上級?醫(yī)師查房記?錄、會診意?見、病程記?錄應當在醫(yī)?患雙方在場?的情況下封?存和啟封。?封存的病歷?資料可能是?復印件，由?醫(yī)院保管。?5、疑似?輸血、輸液?、注射、藥?物等引起不?良后果的，?醫(yī)患者雙方?應當共同對?現(xiàn)場實物進?行封存和啟?封，封存的?現(xiàn)場實行物?由醫(yī)療機構?保管;需要?檢驗的，應?當由雙方共?同指定的、?依法具有檢?驗資格的檢?驗機構進行?檢驗;雙方?無法共同指?定的，由衛(wèi)?生行政部門?指定，疑似?輸血引起不?良后果，需?要對血液進?行封存保留?，醫(yī)院還應?當通知提供?該血液的采?供血機構派?員到場。?6、患者死?亡，醫(yī)患雙?方當事人不?能確定死因?或者對死因?有異議的，?應當在患者?死亡后48?小時內(nèi)進行?尸檢，有尸?體凍存條件?的，可以延?長至___?日。尸檢應?當經(jīng)死者近?親屬同意并?簽字。尸檢?應當由按照?國家有關規(guī)?定取得相應?資格的機構?和病理解剖?專業(yè)技術人?員進行。承?擔尸檢任務?的機構和病?理解剖專業(yè)?技術人員有?進行尸檢的?義務。醫(yī)療?事故爭議雙?方當事人可?以請法醫(yī)病?理學人員參?加尸檢，也?可以委派代?表觀察尸檢?過程。拒絕?或者拖延尸?檢，超過規(guī)?定時間，影?響對死因判?定的，由拒?絕或者拖延?的一方承擔?責任。7?、醫(yī)科科對?醫(yī)院所發(fā)生?的醫(yī)療事故?提交醫(yī)院安?全醫(yī)療小組?討論定性，?作出相應處?理，并定期?向衛(wèi)生局報?告。護理?質(zhì)量管理制?度一、醫(yī)?院成立由分?管院長、護?士長、護理?干事組成的?護理質(zhì)量管?理委員會，?負責全院護?理質(zhì)量管理?目標及各項?護理質(zhì)量標?準制定并對?護理質(zhì)量實?施控制與管?理。二、?護理質(zhì)量實?行護理部、?病區(qū)二級控?制和管理。?1、病區(qū)?護理質(zhì)量控?制組(I級?):由3—?5人組成，?病區(qū)護士長?參加并負責?。按照質(zhì)量?標準對護理?質(zhì)量實施全?面控制，及?時發(fā)現(xiàn)工作?中存在的問?題與不足，?對出現(xiàn)的質(zhì)?量缺陷進行?分析，制定?改進措施。?檢查要有登?記、有記錄?并及時反饋?。每月填寫?檢查登記表?及護理質(zhì)量?月報表。每?月有計劃地?或根據(jù)科室?護理質(zhì)量的?薄弱環(huán)節(jié)進?行檢查，填?寫檢查登記?表及護理質(zhì)?量月報表報?護理部質(zhì)量?控制組，對?于檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題及?時研究分析?，制定切實?可行的措施?并落實。?2、護理部?護理質(zhì)量控?制組(Ⅱ級?):由1—?2人組成，?護士長參加?并負責。每?月按護理質(zhì)?量控制項目?有計劃、有?目的、有針?對性的對各?醫(yī)院病區(qū)護?理工作進行?檢查評價，?填寫檢查登?記表及綜合?報表。及時?研究、分析?、解決檢查?中發(fā)現(xiàn)的問?題。每月在?護士長會議?上反饋檢查?結果，提出?整改意見，?限期整改。?三、建立?專職護理文?書終末質(zhì)量?控制督查小?組，由主管?護師以上人?員承擔負責?全院護理文?書質(zhì)量檢查?。每月對出?院患者的體?溫單、醫(yī)囑?單、護理記?錄單、手術?護理記錄單?等進行檢查?評價，不定?期到臨床科?室抽查護理?文書書寫質(zhì)?量，填寫檢?查登記表，?上報護理部?。四、對?護理質(zhì)量缺?陷進行跟蹤?監(jiān)控，實施?護理質(zhì)量的?持續(xù)改進。?五、各級?質(zhì)控組每月?按時上報檢?查結果，科?及病區(qū)于每?月___日?以前報護理?部，護理部?負責對全院?檢查結果進?行綜合評價?，填寫報表?并在護理質(zhì)?量控制例會?上反饋檢查?評價結果。?六、護理?部隨時向主?管院長匯報?全院護理質(zhì)?量控制與管?理情況，每?季度召開一?次護理質(zhì)量?分析會，每?年進行護理?質(zhì)量控制與?管理總結并?向全院護理?人員通報。?七、護理?工作質(zhì)量檢?查考評結果?作為各級護?理人員的考?核內(nèi)容。?病房管理制?度一、在?醫(yī)院護士長?的領導下，?病房管理由?護士長負責?，醫(yī)療組長?積極協(xié)助，?全體醫(yī)護人?員共同參與?。二、嚴?格執(zhí)行陪護?制度，加強?對陪護人員?的管理，積?極開展衛(wèi)生?宣教或健康?教育。主管?護士應及時?向新住院患?者介紹住院?規(guī)則、醫(yī)院?規(guī)章制度，?及時進行安?全教育，簽?署住院患者?告知書，教?育患者共同?參與病房管?理。三、?保持病房整?潔、舒適、?安靜、安全?，避免噪音?，做到走路?輕、關門輕?、操作輕、?說話輕。?四、統(tǒng)一病?房陳設，室?內(nèi)物品和床?位要擺放整?齊，固定位?置，未經(jīng)護?士長同意，?不得任意搬?動。五、?工作人員應?遵守勞動紀?律，堅守崗?位。工作時?間內(nèi)必須按?規(guī)定著裝。?病房內(nèi)不準?吸煙，工作?時間不聊天?、不閑坐、?不做私事。?治療室、護?士站不得存?放私人物品?。原則上工?作時間不接?私人電話。?六、患者?被服、用具?按基數(shù)配給?患者使用，?出院時清點?收回并做終?未處理。?七、護士長?全面負責保?管病房財產(chǎn)?、設備，并?分別指派專?人管理，建?立帳目，定?期清點。如?有遺失，及?時查明原因?，按規(guī)定處?理。管理人?員調(diào)動時，?要辦好交接?手續(xù)。八?、定期召開?工休座談會?，聽取患者?對醫(yī)療、護?理、醫(yī)技、?后勤等方面?的意見，對?患者反映的?問題要有處?理意見及反?饋，不斷改?進工作。?九、病房內(nèi)?不得接待非?住院病人，?不會客。值?班醫(yī)生與護?士及時清理?非陪護人員?，對可疑人?員進行詢問?。嚴禁散發(fā)?各種傳單、?廣告及推銷?人員進入病?房。十、?注意節(jié)約水?電，按照熄?燈和關閉水?龍頭，杜絕?長流水長明?燈。十一?、保持病房?清潔衛(wèi)生，?注意通風，?每日至少清?掃兩次，每?周大清掃一?次。病房衛(wèi)?生間清潔、?無味。分?級護理制度?第一章總?則第一條?為加強醫(yī)院?臨床護理工?作，規(guī)范臨?床分級護理?及護理服務?內(nèi)涵，保證?護理質(zhì)量，?保障患者安?全，制定本?指導原則。?第二條分?級護理是指?患者在住院?期間，醫(yī)護?人員根據(jù)患?者病情和生?活自理能力?，確定并實?施不同級別?的護理。?分級護理分?為四個級別?:特級護理?、一級護理?、二級護理?和三級護理?。第三條?本指導原則?適用于各級?綜合醫(yī)院。??？漆t(yī)院、?中醫(yī)醫(yī)院和?其他類別醫(yī)?療機構參照?本指導原則?執(zhí)行。第?四條醫(yī)院臨?床護士根據(jù)?患者的護理?級別和醫(yī)師?制訂的診療?計劃，為患?者提供基礎?護理服務和?護理專業(yè)技?術服務。?第五條醫(yī)院?應當根據(jù)本?指導原則，?結合實際制?定并落實醫(yī)?院分級護理?的規(guī)章制度?、護理規(guī)范?和工作標準?，保障患者?安全，提高?護理質(zhì)量。?第六條各?級衛(wèi)生行政?部門應當加?強醫(yī)院護理?質(zhì)量管理，?規(guī)范醫(yī)院的?分級護理工?作，對轄區(qū)?內(nèi)醫(yī)院護理?工作進行指?導和檢查，?保證護理質(zhì)?量和醫(yī)療安?全。第二?章分級護理?原則第七?條確定患者?的護理級別?，應當以患?者病情和生?活自理能力?為依據(jù)，并?根據(jù)患者的?情況變化進?行動態(tài)（范?本）調(diào)整。?第八條具?備以下情況?之一的患者?，可以確定?為特級護理?:(一)?病情危重，?隨時可能發(fā)?生病情變化?需要進行搶?救的患者;?(二)重?癥監(jiān)護患者?;(三)?各種復雜或?者大手術后?的患者;?(四)嚴重?創(chuàng)傷或大面?積燒傷的患?者;(五?)使用呼吸?機輔助呼吸?，并需要嚴?密監(jiān)護病情?的患者;?(六)實施?連續(xù)性腎臟?替代治療(?CRRT)?，并需要嚴?密監(jiān)護生命?體征的患者?;(七)?其他有生命?危險，需要?嚴密監(jiān)護生?命體征的患?者。第九?條具備以下?情況之一的?患者，可以?確定為一級?護理:(?一)病情趨?向穩(wěn)定的重?癥患者;?(二)手術?后或者治療?期間需要嚴?格臥床的患?者;(三?)生活完全?不能自理且?病情不穩(wěn)定?的患者;?(四)生活?部分自理，?病情隨時可?能發(fā)生變化?的患者。?第十條具備?以下情況之?一的患者，?可以確定為?二級護理:?(一)病?情穩(wěn)定，仍?需臥床的患?者;(二?)生活部分?自理的患者?。第十一?條具備以下?情況之一的?患者，可以?確定為三級?護理:(?一)生活完?全自理且病?情穩(wěn)定的患?者;(二?)生活完全?自理且處于?康復期的患?者。第三?章分級護理?要點第十?二條護士應?當遵守臨床?護理技術規(guī)?范和疾病護?理常規(guī)，并?根據(jù)患者的?護理級別和?醫(yī)師制訂的?診療計劃，?按照護理程?序開展護理?工作。護?士實施的護?理工作包括?:(一)?密切觀察患?者的生命體?征和病情變?化;(二?)正確實施?治療、給藥?及護理措施?，并觀察、?了解患者的?反應;(?三)根據(jù)患?者病情和生?活自理能力?提供照顧和?幫助;(?四)提供護?理相關的健?康指導。?第十三條對?特級護理患?者的護理包?括以下要點?:(一)?嚴密觀察患?者病情變化?，監(jiān)測生命?體征;(?二)根據(jù)醫(yī)?囑，正確實?施治療、給?藥措施;?(三)根據(jù)?醫(yī)囑，準確?測量出入量?;(四)?根據(jù)患者病?情，正確實?施基礎護理?和?？谱o理?，如口腔護?理、壓瘡護?理、氣道護?理及管路護?理等，實施?安全措施;?(五)保?持患者的舒?適和功能_?__;(?六)實施床?旁交接班。?第十四條?對一級護理?患者的護理?包括以下要?點:(一?)每小時巡?視患者，觀?察患者病情?變化;(?二)根據(jù)患?者病情，測?量生命體征?;(三)?根據(jù)醫(yī)囑，?正確實施治?療、給藥措?施;(四?)根據(jù)患者?病情，正確?實施基礎護?理和?？谱o?理，如口腔?護理、壓瘡?護理、氣道?護理及管路?護理等，實?施安全措施?;(五)?提供護理相?關的健康指?導。第十?五條對二級?護理患者的?護理包括以?下要點:?(一)每2?小時巡視患?者，觀察患?者病情變化?;(二)?根據(jù)患者病?情，測量生?命體征;?(三)根據(jù)?醫(yī)囑，正確?實施治療、?給藥措施;?(四)根?據(jù)患者病情?，正確實施?護理措施和?安全措施;?(五)提?供護理相關?的健康指導?。第十六?條對三級護?理患者的護?理包括以下?要點:(?一)每3小?時巡視患者?，觀察患者?病情變化;?(二)根?據(jù)患者病情?，測量生命?體征;(?三)根據(jù)醫(yī)?囑，正確實?施治療、給?藥措施;?(四)提供?護理相關的?健康指導。?第十七條?護士在工作?中應當關心?和愛護患者?，發(fā)現(xiàn)患者?病情變化，?應當及時與?醫(yī)師溝通。?第四章質(zhì)?量管理第?十八條醫(yī)院?應當建立健?全各項護理?規(guī)章制度、?護士崗位職?責和行為規(guī)?范，嚴格遵?守執(zhí)行護理?技術操作規(guī)?范、疾病護?理常規(guī)，保?證護理服務?質(zhì)量。第?十九條醫(yī)院?應當及時調(diào)?查了解患者?、家屬對護?理工作的意?見和建議，?及時分析處?理，不斷改?進護理工作?。第二十?條醫(yī)院應當?加強對護理?不良事件的?報告，及時?調(diào)查分析，?防范不良事?件的發(fā)生，?促進護理質(zhì)?量持續(xù)改進?。第二十?一條省級衛(wèi)?生行政部門?可以委托省?級護理質(zhì)量?控制中心，?對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)?院的護理工?作進行質(zhì)量?評估與檢查?指導。第?五章附則?第二十二條?本指導原則?自___年?___月_?__日施行?。(___?年維護)?護理交接班?制度一、?病房護士實?行輪流值班?。值班人員?履行各班職?責護理患者?。二、每?天晨會__?_交接班，?全體醫(yī)護人?員參加，一?般不超過1?5分鐘。由?夜班值班護?士詳細報告?重危及新入?院患者的病?情、診斷及?護理等有關?事項。護士?長根據(jù)報告?作必要的總?結，扼要的?布置當天的?工作。三?、交接班要?求。1、?交班者在交?班前完成本?班的各項工?作，按護理?病歷書寫規(guī)?范要求做好?護理記錄。?2、交班?者整理及補?充常規(guī)需用?的物品，為?下一班做好?必須用品的?準備。3?、交接班必?須按時。接?班者提前到?科室，完成?各種物品清?點交接并簽?名，閱讀重?點病人(如?危重、手術?、新病人等?)的病情記?錄。4、?交接班必須?做到書面寫?清、口頭講?請、床前交?清。接班者?如發(fā)現(xiàn)病情?、治療、器?械、物品交?待不清，應?立即詢問。?接班時如發(fā)?現(xiàn)問題應當?由交班者負?責，接班后?發(fā)生問題應?由接班者負?責。5、?接班交班者?雙方共同巡?視病房，注?意查看病人?的病情是否?與交班相符?，重病人的?基礎護理、?專科護理是?否符合要求?以及病室是?否達到管理?要求等。?6、特殊情?況者，如情?緒、行為異?常和未請假?外出的病人?，及時與主?管醫(yī)生或值?班醫(yī)生聯(lián)系?，并采取相?應的措施，?必要時向院?部匯報。除?向接班護士?口頭交班外?，還交班?后由護士長?帶領接班者?共同巡視病?房，對危重?患者、手術?后患者、待?產(chǎn)婦、分娩?后、小兒患?者以及有特?殊情況的患?者進行床頭?交接班。?四、對規(guī)定?交接班的毒?、麻、劇、?限藥及醫(yī)療?器械、被服?等當面交接?清楚并簽字?。五、除?每天___?交接班后，?各班均需按?時交接。接?班者應提前?10—15?分鐘到科室?，清點應接?物品，閱讀?交接班報告?和護理記錄?單。交班者?向接班者交?清患者病情?，并對危重?、手術、小?兒患者以及?新入院患者?進行床頭交?接。未交接?清楚前，交?班者不得離?開崗位。凡?因交接不清?所出現(xiàn)的問?題由接班者?負責。六?、值班者在?交班前除完?成本班各項?工作外，需?整理好所用?物品，保持?治療、護士?站清潔，并?為下一班做?好必要的準?備。七、?交班內(nèi)容?患者的心理?情況、病情?變化、當天?或次日手術?患者及特殊?檢查患者的?準備工作及?注意事項。?當天患者的?總數(shù)、新入?院、出院、?手術、分娩?、病危、死?亡、轉(zhuǎn)科(?院)等及急?救藥品器械?、特殊治療?和特殊標本?的留取等。?八、交班?方法1、?文字交接:?每班書寫護?理記錄單，?進行交班。?2、床頭?交接:與接?班者共同巡?視病房，重?點交接危重?及大手術患?者、老年患?者、小兒患?者及特殊心?理狀況的患?者。3、?口頭交接:?一般患者采?取口頭交接?。給藥制?度一、護?士必須嚴格?根據(jù)醫(yī)囑給?藥，不得擅?自更改，對?有疑問的醫(yī)?囑，應了解?清楚后方可?給藥，避免?盲目執(zhí)行。?二、了解?患者病情及?治療目的，?熟悉各種常?用藥物的性?能、用法、?用量及副作?用，向患者?進行藥物知?識的介紹。?三、嚴格?執(zhí)行三查七?對制度。?三查:操作?前、操作中?、操作后查?。七對:?床號、姓名?、藥名、濃?度、劑量、?用法、時間?。四、做?治療前，護?士要洗手、?戴帽子、口?罩，嚴格遵?守操作規(guī)程?。五、給?藥前要詢問?患者有無藥?物過敏史(?需要時作過?敏試驗)并?向患者解釋?以取得合作?。用藥后要?注意觀察藥?物反應及治?療效果，如?有不良反應?要及時報告?醫(yī)師，并記?錄護理記錄?單，填寫藥?物不良反應?登記本。?六、用藥時?要檢查藥物?有效期及有?無變質(zhì)。靜?脈輸液時要?檢查瓶蓋有?無松動、瓶?口有無裂縫?、液體有無?沉淀及絮狀?物等。多種?藥物聯(lián)合應?用時，要注?意配伍禁忌?。七、安?全正確用藥?，合理掌握?給藥時間、?方法，藥物?要做到現(xiàn)配?現(xiàn)用，避免?久置引起藥?物污染或藥?效降低。?八、治療后?所用的各種?物品進行初?步清理后，?由中心供應?室回收處理?。口服藥杯?定期清洗消?毒備用。?九、如發(fā)現(xiàn)?給藥錯誤，?應及時報告?、處理，積?極采取補救?措施。向患?者做好解釋?工作。護?理查房制度?一、護理?部護士長查?房1、護?理部主任每?日隨時輪流?巡回查房，?查護士勞動?紀律，無菌?技術操作，?崗位責任制?的執(zhí)行情況?，以重病護?理、消毒隔?離、服務態(tài)?度等為主要?內(nèi)容，并記?錄查房結果?。2、每?月進行?？?護理大查房?一次，有詳?細查房結果?。3、選?擇好疑難病?例、危重患?者或特殊病?種進行查房?。事先通知?病房所查房?內(nèi)容，由病?房護士長指?定報告病例?的護理人員?進行準備，?查房時要簡?單報告病史?、診斷、護?理問題、治?療護理措施?等，查房完?畢進行討論?，并及時修?訂護理計劃