醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文

第13頁共13頁醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度范文一、?為認真貫徹?執(zhí)行《__?_傳染病和?防治法》，?《___傳?染病和防治?法實施細則?》及《消毒?管理辦法》?的有關規(guī)定?，醫(yī)院成立?院內(nèi)感染控?制委員會，?全面領導院?內(nèi)感染管理?工作。二?、建立健全?院內(nèi)感染監(jiān)?控網(wǎng)，以醫(yī)?院住院患者?和工作人員?為監(jiān)測對象?，統(tǒng)計住院?患者感染率?。三、感?染管理辦公?室醫(yī)護人員?定期或不定?期深入各科?病房及重點?科室工作，?做空氣、物?體表面、工?作人員手的?微生物學監(jiān)?測，督促檢?查預防院內(nèi)?感染工作。?四、定期?或不定期進?行院內(nèi)感染?漏報率的調?查，督促病?房如實登記?院內(nèi)感染病?例，杜絕漏?報。五、?分析評價監(jiān)?測資料，并?及時向有關?科室和人員?反饋信息，?采取有效措?施，減少各?種感染的危?險因素，降?低感染率，?將院內(nèi)感染?率控制在1?0％以內(nèi)。?六、經(jīng)常?與檢驗科細?菌室保持聯(lián)?系，了解微?生物學的檢?驗結果及抗?生素耐藥等?情況，為采?取相應措施?提供科學依?據(jù)。七、?加強院內(nèi)感?染管理的宣?傳教育，宣?傳院內(nèi)感染?監(jiān)測工作的?意義和監(jiān)測?知識，提高?醫(yī)護人員的?監(jiān)控水平。?八、擬定?全院各科室?計劃并__?_具體實施?。九、協(xié)?調全院各科?室的院內(nèi)感?染監(jiān)控工作?，提供業(yè)務?技術指導和?咨詢，推廣?新的消毒方?法和制劑。?十、對廣?大醫(yī)務人員?進行預防院?內(nèi)感染知識?的培訓和繼?續(xù)教育，做?好有關消毒?、隔離專業(yè)?知識的技術?指導工作。?病房感染?管理制度?1、嚴格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關規(guī)?定。2、?在院感科的?指導下配合?做好各項監(jiān)?測，按要求?報告醫(yī)院感?染發(fā)病情況?，對監(jiān)測發(fā)?現(xiàn)的問題及?時分析原因?，采取有效?措施。3?、患者安置?原則應為。?感染病人與?非感染病人?分開，同類?感染病人相?對集中，特?殊感染病人?單獨安置。?4、病室?內(nèi)應定時通?風換氣，每?周空氣消毒?一次，地面?應濕式清掃?，遇污染時?即刻消毒，?每月大掃除?一次。5?、病人床單?、被套、枕?套每周更換?1-2次，?枕芯、棉褥?、床墊定期?消毒。被血?液，體液污?染時，及時?更換，并裝?入紅色塑料?袋，禁止在?病房、走廊?清點更換下?來物品。?6、病床應?濕式清掃，?一床一套（?巾），床頭?柜應一桌一?抹布，用后?均需消毒。?病人出院，?轉科或死亡?后，床單位?須進行終末?消毒處理。?7、彎盤?、體溫計等?用后立即消?毒處理。?8、加強各?類監(jiān)護儀器?設備，衛(wèi)生?材料等清潔?與消毒管理?。9、一?次性餐具、?便器固定使?用，保持清?潔。10?、對傳染病?患者及其用?物按傳染病?管理的有關?規(guī)定，采取?相應的消毒?隔離和處理?措施。1?1、傳染性?引流液、體?液等標本需?消毒后排入?下水道。?12、治療?室、配餐室?、病室、廁?所等應分別?設置專用拖?把，標記明?確，分開清?洗，懸掛晾?干，定期消?毒。13?、垃圾置塑?料袋內(nèi)，送?定點站處理?。門診、?急診感染管?理制度1?、嚴格執(zhí)行?《消毒隔離?管理總則》?有關規(guī)定。?2、腸道?門診執(zhí)行《?腸道門診醫(yī)?院感染管理?制度》。?3、一律使?用一次性注?射用品，用?后由回收站?統(tǒng)一回收。?4、門診?體溫計由服?務中心統(tǒng)一?消毒發(fā)放，?回收。5?、壓舌板采?用一人一用?一滅菌，用?后統(tǒng)一由供?應室回收。?6、建立?日常清潔制?度。7、?各診室要有?流動水洗手?設備。8?、門診各治?療室均應有?紫外線燈管?，每天照射?一次。9?、各科室桌?、椅、床、?地面、窗臺?用清水擦拭?每日一次，?有污染時用?500mg?/l含氯制?劑擦拭。?10、搶救?室環(huán)境整潔?，盡量控制?陪客，減少?室內(nèi)污染，?定時通風。?11、急?診搶救室及?平車、輪椅?、診察床等?應每日定時?消毒，被血?液、體液污?染時應及時?消毒處理，?消毒劑用5?00mg/?l含氯制劑?。12、?急診搶救器?材應在消毒?滅菌的有效?期內(nèi)使用，?一用一消毒?或滅菌。?13、病人?離開搶救室?后，應及時?進行終末消?毒，以便應?急。14?、門急診治?療室、換藥?室參照相應?制度，觀察?室參照病房?的醫(yī)院感染?管理制度。?消毒供應?室感染管理?制度一、?嚴格區(qū)分污?染區(qū)、清潔?區(qū)、無菌區(qū)?、采用強行?通過方式，?路線不逆行?。二、污?染、清潔、?無菌物品分?窗收發(fā)，分?室存放，設?單獨窗口發(fā)?放，嚴格控?制外來人員?入內(nèi)。三?、嚴格掌握?各種醫(yī)療器?材的洗滌、?包裝、消毒?技術規(guī)程。?四、包布?容器保持清?潔、干燥、?完整、一用?一洗。五?、各種消毒?包應有明顯?滅菌標志，?如名稱、消?毒日期、有?效期、責任?人、消毒者?。標志不清?，記錄不全?均不得發(fā)放?。六、嚴?格掌握高壓?滅菌操作技?能，每包放?化學指標劑?，每日做b?-d試驗，?每鍋有物理?監(jiān)測記錄，?每月一次生?物檢測。?七、進入無?菌室必須更?衣、換鞋、?洗手，無菌?物品每月一?次細菌培養(yǎng)?，每月一次?空氣、工作?人員手、物?體表面、消?毒液培養(yǎng)。?八、每天?一次紫外線?照射，燈管?二周一次9?5%酒精擦?拭。九、?一次___?及醫(yī)療廢物?管理1、?注射器、輸?血器、輸液?器等由供應?室統(tǒng)一領取?并進行質量?驗收，未拆?除外包裝放?入專室內(nèi)，?已拆除外包?裝可放入無?菌物品存放?間。2、?使用后由供?應室一對一?以舊換新，?統(tǒng)一毀型，?浸泡消毒（?1000m?g/l康威?達浸泡1小?時）實行登?記簽名。?3、醫(yī)療廢?物由專人負?責分類、裝?箱，每1—?2天由廢物?處置中心專?用車回收，?做好登記簽?名工作。?4、回收點?保持環(huán)境衛(wèi)?生，堆放整?齊，門窗加?固防盜。?內(nèi)窺鏡室感?染管理制度?1、從事?內(nèi)鏡診療和?內(nèi)鏡清洗消?毒工作的醫(yī)?務人員，應?接受相關醫(yī)?院感染管理?知識培訓。?2、設診?療區(qū)和清潔?消毒區(qū)，保?持室內(nèi)清潔?。3、不?同部位內(nèi)鏡?的診療應當?分室進行。?4、工作?人員清洗消?毒內(nèi)鏡時，?應當穿戴必?要的防護用?品。5、?內(nèi)鏡及附件?的清洗、消?毒或滅菌程?序必須遵照?國家___?版《內(nèi)鏡清?洗消毒技術?規(guī)范》進行?操作。6?、進行內(nèi)窺?鏡診療前需?對病人做乙?肝表面抗原?（hbsa?g）過篩檢?查，必要時?進行抗-h?bv、hc?v、hiv?過篩檢查。?對hbsa?g陽性者或?特殊感染和?非特異結腸?炎患者等應?使用專用內(nèi)?鏡或安排在?每日診療工?作的最后。?7、每日?診療工作結?束，用75?%乙醇對消?毒后的內(nèi)鏡?各管道進行?沖洗、干燥?，儲存于專?用潔凈柜內(nèi)?。對吸引瓶?、吸引管、?清洗槽、酶?洗槽、沖洗?槽進行清潔?消毒。8?、每日診療?工作前，必?須對當日擬?使用的消毒?類內(nèi)鏡進行?再次消毒。?采用2%戊?二醛浸泡，?消毒時間不?少于20分?鐘。9、?做好內(nèi)鏡診?療、清洗、?消毒登記工?作。10?、儲存柜每?周清潔消毒?一次。1?1、每日監(jiān)?測使用消毒?液的有效濃?度并記錄，?低于有效濃?度立即更換?。每日室內(nèi)?紫外線消毒?。12、?每月一次對?空氣、物表?、工作人員?手、戊二醛?培養(yǎng)。手?術室感染管?理制度1?、手術室布?局合理，分?污染區(qū)、清?潔區(qū)、無菌?區(qū)，區(qū)域間?標志明確。?2、手術?室設無菌手?術間、一般?手術間、隔?離手術間，?隔離手術室?有醒目標志?，并靠近手?術室入口處?。3、手?術器具及物?品必須一用?一滅菌，能?高壓蒸汽滅?菌的應避免?使用化學滅?菌劑浸泡滅?菌。4、?使用后手術?用器具及物?品應先除污?染，徹底清?潔干凈，再?消毒滅菌，?其中感染病?人用過的醫(yī)?療器材和物?品，應先消?毒徹底清潔?干凈，再消?毒滅菌。?5、麻醉（?范本）用品?應定期清潔?、消毒，接?觸病人的用?品應一用一?消毒，連續(xù)?使用的氧氣?濕化瓶、霧?化器、呼吸?機管道，必?須每日消毒?，用畢終末?消毒，干燥?保存，濕化?液應用滅菌?水。6、?洗手刷應一?用一滅菌，?洗手開關采?用感應式。?采用消毒液?體皂，擦手?毛巾一用一?滅菌。7?、手術人員?入室必須更?換衣褲、鞋?帽，去除首?飾、項鏈，?頭發(fā)不得外?露，有嚴重?呼吸道感染?不宜上手術?臺，工作人?員外出必須?更換衣服、?鞋。8、?醫(yī)務人員必?須嚴格遵守?消毒滅菌制?度和無菌技?術操作規(guī)程?。9、嚴?格執(zhí)行衛(wèi)生?，消毒制度?，必須濕式?清潔，每周?五下午為固?定衛(wèi)生日。?10、嚴?格參觀制度?，嚴格限制?手術室內(nèi)人?員數(shù)量，手?術期間避免?頻繁開門。?11、隔?離病人手術?通知單上應?注明感染情?況，嚴格隔?離管理，術?后器械及物?品雙消毒，?手術間嚴格?終末消毒。?12、手?術廢棄物品?應裝入黃色?塑料袋內(nèi)，?銳利刀片、?縫針等物品?裝入銳器盒?內(nèi)，封閉運?送，無害化?處理。1?3、接送病?人的平車定?期消毒，車?輪應每次清?潔。產(chǎn)房?、人流室、?母嬰室感染?管理制度?1、嚴格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》和《手術?室醫(yī)院感染?管理制度》?有關管理。?2、產(chǎn)房?周圍環(huán)境必?須清潔、無?污染源，應?與母嬰室和?新生兒室相?鄰近，相對?獨立，便于?管理。3?、布局合理?，嚴格劃分?無菌區(qū)、清?潔區(qū)、污染?區(qū)、區(qū)域之?間標志明顯?，無菌區(qū)內(nèi)?設置正常分?娩室、隔離?分娩室、無?菌物品存放?間；清潔區(qū)?內(nèi)設置刷手?間、待產(chǎn)室?、隔離待產(chǎn)?室、器械室?、辦公室；?污染區(qū)內(nèi)設?置更衣室、?產(chǎn)婦接收區(qū)?、污物區(qū)、?衛(wèi)生間、車?輛轉換處。?4、應根?據(jù)標準預防?的原則實施?消毒隔離。?對患有或疑?似傳染病的?產(chǎn)婦，應隔?離待產(chǎn)、分?娩，按隔離?技術規(guī)程護?理和助產(chǎn)，?所有物品嚴?格按照消毒?滅菌要求單?獨處理；用?后的一次_?__及胎盤?必須放入黃?色塑料袋內(nèi)?，密閉運送?，無害化處?理；房間應?嚴格進行終?末消毒處理?。5、工?作人員進入?分娩室要穿?專用工作服?、換鞋、戴?帽子、口罩?、洗手，患?有感染性疾?病者不得進?入。嚴格執(zhí)?行無菌技術?操作規(guī)程，?認真洗手或?消毒，必要?是載手套。?6、建立?清潔消毒制?度和每周衛(wèi)?生日制度，?物體表面、?地面、鞋底?每日用50?0mg/l?含氯制劑擦?拭，分娩后?進行常規(guī)擦?拭消毒和紫?外線照射。?7、母嬰?室內(nèi)每張產(chǎn)?婦床位的使?用面積應不?少于5.5?-6.5平?方米，每名?嬰兒應有一?張床位，占?地面積不應?少于0.5?-1平方米?。8、母?嬰一方有感?染性疾病時?，患病母嬰?均應及時與?其正常母嬰?隔離。產(chǎn)婦?在傳染病急?性期，應暫?停哺乳。遇?有醫(yī)院感染?流行時，應?嚴格執(zhí)行分?組護理的隔?離技術。?9、產(chǎn)婦哺?乳前應洗手?、清潔__?_，哺乳用?具一嬰一用?一消毒，隔?離嬰兒用具?單獨使用，?雙消毒。?10、嬰兒?用眼藥水、?油膏、沐浴?液、浴巾、?治療用品等?，應一嬰一?用，避免交?叉使用。對?母親hbs?ag陽性及?其它傳染病?的嬰兒最后?沐浴，并做?好相關消毒?處置。1?1、患有皮?膚化膿及其?他傳染性疾?病的工作人?員，應暫時?停止與嬰兒?接觸。1?2、嚴格探?視制度，探?視者應著清?潔服裝，洗?手后方可接?觸___。?在感染性疾?病流行期間?，禁止探視?。13、?母嬰出院后?，其床單、?保溫箱等應?徹底終末消?毒?？谇?科感染管理?制度1、?嚴格執(zhí)行《?消毒隔離管?理總則》有?關規(guī)定。?2、設器械?清洗消毒室?、診療室、?操作室。?3、保持診?室空氣流通?、環(huán)境整潔?，每天工作?結束后進行?空氣消毒。?4、對每?位病人操作?前后必須洗?手，操作時?戴口罩、帽?子，原則上?戴手套必要?時配戴防護?鏡。5、?器械消毒滅?菌按照“去?污染——清?洗——消毒?/滅菌”原?則。6、?診室地面、?物表、無影?燈拉手每天?用500m?g/l含氯?消毒劑擦拭?，遇有污染?時，隨時消?毒。7、?口腔檢查用?口鏡、彎盤?、鑷子、探?針、注射器?等采用一次?性。用后先?用500m?g/l含氯?消毒劑浸泡?30min?后作無害化?處理。8?、修復技工?室的印模、?蠟塊、石膏?模型及各種?修復材料應?使用500?mg/l含?氯消毒劑浸?泡30分鐘?。9、進?入口腔內(nèi)的?器械一人一?套一用一消?毒/滅菌。?能壓力蒸汽?滅菌的避免?使用化學滅?菌劑。1?0、滅菌器?每月生物監(jiān)?測一次，空?氣、物表、?手、消毒用?品每月培養(yǎng)?一次。1?1、每日對?化學滅菌劑?進行有效濃?度監(jiān)測。?12、污染?、清潔、無?菌物品分開?存放，嚴禁?一次性物品?重復使用。?治療室、處?置室、換藥?室、注射室?感染管理制?度1、嚴?格執(zhí)行《消?毒隔離管理?總則》有關?規(guī)定。2?、醫(yī)護人員?進入室內(nèi)，?應衣帽整潔?，嚴格執(zhí)行?無菌技術操?作規(guī)程。?3、無菌物?品必須一人?一用一滅菌?。4、室?內(nèi)設有流動?水洗設施。?5、抽出?的藥液、開?啟的靜脈輸?入用無菌液?體須注明時?間，超過2?小時不得使?用，啟封抽?吸的各種溶?媒超過24?小時不得使?用。6、?常用無菌敷?料罐應每天?更換并滅菌?，置于無菌?儲槽中的滅?菌物品（棉?球、紗布等?）一經(jīng)打開?，使用時間?最長不超過?24小時，?提倡使用小?包裝。7?、治療車上?物品應排放?有序，上層?為清潔區(qū)，?下層為污染?區(qū)，進入病?室的治療車?應配有快速?手消毒劑，?或消毒手。?8、各種?治療、護理?及換藥操作?應按清潔傷?口、感染傷?口、隔離傷?口依次進行?，___、?氣性壞疽、?破傷風等應?就地嚴格隔?離，處理后?進行嚴格終?末消毒，不?得進入換藥?室。感染性?敷料應放在?黃色防滲的?污物袋內(nèi)，?及時焚燒處?理，污物桶?定時清潔消?毒。9、?堅持每日清?潔地面，濕?式清掃，桌?面用500?mg/l含?氯消毒劑擦?拭，每日紫?外照射二次?。10、?每月空氣培?養(yǎng)一次，有?據(jù)可查。?檢驗科感染?管理制度?1、嚴格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關規(guī)?定。2、?室內(nèi)每天開?窗通風換氣?數(shù)次。3?、工作前后?、檢驗同類?標本后、再?檢驗別一類?標本前用肥?皂流水洗手?。肝炎、結?核等傳染病?檢驗戴手套?，檢驗后立?即用100?0mg/l?有效氯浸泡?手，再用清?水沖洗。?4、桌、椅?、凳等表面?和地面的清?潔區(qū)濕式清?潔每日1次?，污染區(qū)每?日工作前后?用500m?g/l的含?氯制劑擦拭?各1次。?5、工作衣?帽每周換洗?二次，拖鞋?每天用50?0mg/l?含氯消毒劑?擦拭1次。?6、抹布?、拖把等清?潔消毒器材?分室使用。?7、檢驗?報告單電腦?紙打印發(fā)出?。8、空?氣用紫外線?每日消毒一?次。9、?器材嚴格執(zhí)?行一用一消?毒或滅菌，?原則上各類?金屬、玻璃?、塑料、橡?膠用后用1?000mg?/l含氯制?劑浸泡4h?，再清洗烤?干，必要時?用前高壓滅?菌。10?、貴重儀器?污染時用2?%堿性戊二?醛擦拭消毒?，作用30?-60mi?n，平時保?持清潔。?11、廢棄?固體標本及?一次性器材?焚燒，體液?標本用20?00mg/?l含氯制劑?浸泡2-4?小時倒入廁?所，每日處?理1-2次?，抽血針筒?用后一對一?調換，并裝?入危險品專?用箱內(nèi)焚燒?。12、?棉球罐、棉?簽每日一換?，扎脈帶一?用一消毒。?13、室?內(nèi)空氣、物?表、手、醫(yī)?療用品每月?監(jiān)測一次。?14、嚴?格執(zhí)行無菌?技術操作規(guī)?程，靜脈采?血必須一人?一針一管一?巾一帶；微?量采血應做?到一人一針?一管一片。?放射科感?染管理制度?1、嚴格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》的有關?規(guī)定。2?、工作人員?衣帽整齊，?工作場所整?潔。3、?室內(nèi)每日通?風，紫外線?消毒一次。?4、調鋇?用具使用一?次性口杯，?做到一人一?杯或一用一?滅菌。5?、鋇劑灌腸?器必須高壓?滅菌，肛管?按消毒——?清洗——滅?菌程序進行?，做到一人?一根。6?、公用鞋每?周清潔消毒?二次。7?、傳染病人?檢查后按常?規(guī)進行消毒?。8、血?管造影室管?理要求同手?術室。腸?道門診感染?管理制度?1、嚴格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關規(guī)?定。2、?應裝紗窗、?紗門，并搞?好滅四害工?作。3、?醫(yī)療用品相?對固定，設?有專用廁所?，掛號收費?、化驗、配?藥、注射在?隔離門診內(nèi)?進行，并有?專職醫(yī)務人?員辦理。?4、對病人?嘔吐物、排?泄物及廁所?應嚴格消毒?（用100?0mg/l?含氯制劑浸?泡1小時）?，接觸污物?時應戴手套?，并做到勤?洗手。5?、醫(yī)務人員?在腸道門診?時必須穿工?作服，戴工?作帽、口罩?，并每周更?換2次，有?污染時應隨?時更換，每?次接觸病人?或離開診室?時，必須做?好手的清洗?或消毒。?6、每日上?下班時用1?000mg?/l含氣制?劑擦拭桌、?椅、凳、地?面，并用紫?外線照射半?小時。7?、門診的醫(yī)?療用品（血?壓計、聽診?器）一般情?況下每日用?1000m?g/l含氯?制劑擦拭一?次，有污染?時隨時消毒?，體溫計由?服務中心集?中消毒后供?應。8、?對暫未住院?有腸道傳染?病病人應向?其做好衛(wèi)生?宣教，發(fā)給?消毒藥物并?指導消毒方?法。9、?各種使用過?的一次__?_做到一對?一發(fā)放，醫(yī)?用固體廢物?按醫(yī)院相關?制度執(zhí)行，?集中回收處?理。醫(yī)院?污水處理感?染管理制度?1、嚴格?執(zhí)行《消毒?隔離管理總?則》的有關?規(guī)定。2?、保持污水?排