輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

第9頁共9頁輸血不良反應(yīng)處理及回報制度1?、輸液反應(yīng)?的處理的處?理報告制度?當(dāng)病人可?以發(fā)生或發(fā)?生輸液反應(yīng)?時，及時報?告值班醫(yī)生?，積極配合?對癥治療，?如寒顫者給?予保暖，高?熱者給予冰?敷，必要時?吸氧，并按?醫(yī)囑予藥物?處理，同時?做好以下檢?查工作：?（1）必須?嚴格執(zhí)行無?菌技術(shù)工作?操作規(guī)程，?并藥物配伍?禁忌。（?2）立即停?止輸液，啟?用新的輸液?器，改用靜?脈滴注生理?鹽水維持靜?脈通道，并?通知值班醫(yī)?生。（3?）配合值班?醫(yī)生，對癥?治療、搶救?。（4）?根據(jù)醫(yī)囑留?取標(biāo)本及抽?血培養(yǎng)。?（5）檢查?液體質(zhì)量，?輸液瓶是否?有裂縫，瓶?蓋是否有松?脫：記下藥?液，輸液器?及使用注射?器的名稱、?計量、廠家?、批號，用?消毒毛巾把?輸液瓶、輸?液器包好，?送檢驗科做?相關(guān)檢查。?（6）上?述各項均應(yīng)?填寫輸液反?應(yīng)報告表，?24小時內(nèi)?上報護理部?藥劑科，并?做好護理記?錄及交班工?作。（7?）準(zhǔn)確記錄?病情變化及?處理措施。?2、輸血?反應(yīng)的處理?報告制度?書寫過程中?應(yīng)先慢后快?，再根據(jù)病?情和年齡調(diào)?整輸注速度?，并嚴密觀?察受血者有?無輸血不良?反應(yīng)，如出?現(xiàn)異常情況?應(yīng)及時處理?。（1）?立即停止輸?血，用新的?注射器靜脈?滴注生理鹽?水，維持靜?脈通道。?（2）立即?通知值班醫(yī)?生，報告醫(yī)?務(wù)科、護理?部，及時檢?查、治療和?搶救，并查?找原因，做?好記錄。?（3）將血?袋連輸血器?用消毒毛巾?包好送血庫?。（4）?準(zhǔn)確做好護?理記錄。?第二篇：輸?血不良反應(yīng)?處理制度寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k輸?血不良反應(yīng)?處理制度?1.輸血不?良反應(yīng)指輸?血過程中或?輸血后發(fā)生?的與輸血有?關(guān)的不良反?應(yīng)，包括輸?血副作用、?經(jīng)血傳播疾?病、血液輸?注無效等。?為能及早發(fā)?現(xiàn)輸血不良?反應(yīng)，避免?延誤治療，?保障受血者?安全，負責(zé)?輸血的醫(yī)護?人員應(yīng)對輸?血過程進行?嚴密觀察。?2.經(jīng)治?醫(yī)師應(yīng)詳細?了解受血者?的輸血史、?妊娠史及輸?血不良反應(yīng)?的臨床表現(xiàn)?，以便迅速?做出初步診?斷，必要時?請輸血科技?人員協(xié)助診?斷。3.?處理輸血不?良反應(yīng)應(yīng)首?先查明原因?，明確診斷?。一旦出現(xiàn)?輸血不良反?應(yīng)應(yīng)立即停?止輸血，保?持通路，并?完整的保存?未輸完的血?液和輸血器?材待查。?4.懷疑非?溶血性發(fā)熱?反應(yīng)，執(zhí)行?以下程序：?4.1立?即停止輸血?，保持靜脈?通路。4?.2對癥處?理，注意保?暖、解熱、?鎮(zhèn)靜。4?.3醫(yī)護人?員要親密觀?察病情變化?，每15-?30min?測體溫、血?壓一次。?4.4非溶?血性發(fā)熱反?應(yīng)要與細菌?性污染性輸?血反應(yīng)鑒別?。4.4?.1發(fā)生非?溶血性發(fā)熱?反應(yīng)立即停?止輸血，經(jīng)?對癥處理后?30min?至2h后癥?狀緩解；若?患者仍需輸?血，應(yīng)改輸?懸浮少白細?胞紅細胞或?洗滌紅細胞?。4.4?.2如停止?輸血并對癥?處理2h后?，病情未緩?解并加重者?，應(yīng)考慮細?菌污染性輸?血反應(yīng)，應(yīng)?及時搶救。?215寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k5?.懷疑過敏?性輸血反應(yīng)?，應(yīng)執(zhí)行以?下程序：?5.1對輕?度過敏反應(yīng)?應(yīng)減慢輸血?速度，口服?或肌內(nèi)注射?抗組胺藥物?，嚴密觀察?，若癥狀緩?解可繼續(xù)輸?血；反之，?應(yīng)立即停止?輸血，保持?靜脈通路并?查找原因。?5.2重?度過敏反應(yīng)?，立即停止?輸血，保持?靜脈通路，?有支氣管痙?攣者，皮_?__射腎上?腺素；嚴重?或持續(xù)者，?靜脈注射或?靜脈滴注地?塞米松，氨?茶堿等；有?喉頭水腫者?，應(yīng)立即氣?管插管或氣?管切開，以?免窒息；有?過敏休克者?，應(yīng)積極進?行抗休克治?療。6.?懷疑血型不?合引起的輸?血不良反應(yīng)?，執(zhí)行以下?程序：6?.1核對《?臨床輸血申?請單》、血?袋標(biāo)簽和《?交叉配血申?請單》6.?2核對受血?者及獻血者?abo、r?hd血型。?用于保存于?冰箱中中的?受血者于獻?血者血標(biāo)本?及新采集的?受血者血標(biāo)?本、血袋中?剩余血標(biāo)本?，重測ab?o、rhd?血型，并進?行不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗?（鹽水介質(zhì)?和非鹽水介?質(zhì)）。6?.3采集受?血者血液加?肝素抗凝、?離心，觀察?血漿顏色，?并進行血常?規(guī)測定。?6.4采集?受血者血液?，進行血清?膽紅素含量?測試定、直?接抗球蛋白?試驗并檢測?相關(guān)抗體效?價，如發(fā)現(xiàn)?特殊抗體，?應(yīng)做進一步?堅定。6?.5留取輸?血不良反應(yīng)?后第一次尿?送檢（急性?溶血性輸血?反應(yīng)屬血管?內(nèi)溶血，尿?中有血紅蛋?白）7.?一旦懷疑因?血型不合引?起的急性溶?血性輸血反?應(yīng)，應(yīng)由治?療醫(yī)師積極?治療，治療?原則如下：?216寧?城縣蒙醫(yī)中?醫(yī)醫(yī)院輸血?科nc_?__myz?yyys_?__k7?.1迅速補?充血容量7?.2應(yīng)用速?效利尿劑7?.3應(yīng)用多?巴胺7.4?堿化尿液?7.5應(yīng)用?腎上腺皮質(zhì)?激素劑大劑?量免疫球蛋?白。7.?6病情嚴重?者施行換血?或血漿置換?療法。7?.7有急性?腎功能衰竭?應(yīng)進行透析?治療。7?.8dic?的防治。?8.懷疑細?菌污染引起?的輸血不良?反應(yīng)按以下?程序處理：?8.1觀?察血袋剩余?血液的物理?性狀。如有?無渾濁、膜?狀物、絮狀?物、氣泡、?溶血、紅細?胞變暗紫色?、血凝塊等?，有上述情?況之一均提?示有細菌污?染的可能。?8.2取?血袋剩余血?液直接涂片?或離心后涂?片鏡檢，找?污染細菌（?陰性不能排?除細菌污染?）8.3?取血袋剩余?血液和患者?血液，在4?°c此、2?2°c、3?7°c條件?下作需氧菌?和厭氧菌培?養(yǎng)。細菌培?養(yǎng)須在無菌?條件下進行?，執(zhí)行《醫(yī)?用潔凈工作?標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)?程》。8?.4對受血?者進行外周?白細胞計數(shù)?。如中性粒?細胞與輸血?前相比明顯?增多，對診?斷有幫助。?9.一旦?懷疑懷疑細?菌污染引起?的輸血不良?反應(yīng)，治療?原則如下：?9.1及?早聯(lián)合使用?大劑量、強?效、光譜抗?生素。9?.2加強支?持療法。?217寧城?縣蒙醫(yī)中醫(yī)?醫(yī)院輸血科?nc__?_myzy?yys__?_k9.?3及時采取?抗休克、防?治dic與?急性腎功能?衰竭措施。?10.經(jīng)?血液傳播疾?病細菌、病?毒、寄生蟲?、螺旋體均?可經(jīng)血液傳?播，其中病?毒對受血者?威脅最大，?特別是引起?輸血后肝炎?和艾滋病。?10.1?當(dāng)出現(xiàn)或懷?疑輸血感染?病例時，經(jīng)?治療醫(yī)師應(yīng)?及時向科主?任報告，并?及時書面報?告醫(yī)務(wù)部、?醫(yī)院感染管?理部門和臨?床輸血管理?委員會。?10.2醫(yī)?務(wù)部在接到?報告后__?_醫(yī)院感染?管理部門及?時進行流行?病學(xué)調(diào)查處?理，分析查?找原因，做?好相關(guān)資料?的登記，采?取有效控制?措施。1?0.3醫(yī)務(wù)?部寫出調(diào)查?報告，認真?總結(jié)經(jīng)驗，?制定相應(yīng)防?范措施。?10.4對?可能因數(shù)學(xué)?感染疾病產(chǎn)?生醫(yī)療糾紛?或法律訴訟?，我院應(yīng)保?存好相關(guān)資?料，與相關(guān)?部門協(xié)調(diào)積?極應(yīng)對。?10.5當(dāng)?引起或可能?已經(jīng)引起輸?血傳播性疾?病時，要積?極通知中心?血站，并建?立隨訪制度?。10.?5.1獻血?員隨訪由中?心血站定期?進行，隨訪?獻血員目前?是否陽性，?用到其他患?者目前情況?，當(dāng)時試驗?記錄質(zhì)控記?錄。10?.5.2受?血者隨訪由?經(jīng)治醫(yī)師定?期進行，隨?訪輸血前傳?染病檢測指?標(biāo)，近期活?動的情況，?近親屬輸血?傳染病指標(biāo)?檢測情況，?有無其他感?染情況發(fā)生?等。10?.5.3通?知和隨訪受?血者，要由?經(jīng)治醫(yī)師嚴?格按照保密?制度進行實?施，能見到?受血者本人?時，要單獨?面對面告知?，無法見到?受血者本人?時，可通過?電話告知-?0.21?8寧城縣蒙?醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院?輸血科n?c___m?yzyyy?s___k?11.受?血者如發(fā)生?疑難的嚴重?輸血不良反?應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)通知上?級醫(yī)師并及?時報告醫(yī)務(wù)?部，由醫(yī)務(wù)?部出面協(xié)調(diào)?各臨床科室?對受血者進?行聯(lián)合診治?。12輸?血完畢，發(fā)?生輸血不良?反應(yīng)的，醫(yī)?護人員應(yīng)逐?項填寫《患?者輸血不良?反應(yīng)回報單?》，交輸血?科保存。輸?血科統(tǒng)計上?報醫(yī)務(wù)部。?219?第三篇：輸?血不良反應(yīng)?處理制度輸?血不良反應(yīng)?管理制度?一、發(fā)現(xiàn)輸?血不良反應(yīng)?后，應(yīng)立即?報告科主任?、輸血科及?醫(yī)務(wù)部。必?要時抽取患?者的血樣，?將未輸完血?液（供者）?和全部輸血?器材一并送?輸血科復(fù)驗?血型、配血?，分離血漿?，判斷有無?急性溶血反?應(yīng)發(fā)生，若?懷疑細菌污?染所致應(yīng)送?檢驗科作細?菌學(xué)檢查。?三、若為?一般性不良?反應(yīng)，及時?處理并做好?記錄。的?檢驗記錄保?存___年?。五、輸?血反應(yīng)處理?完后24小?時內(nèi)，第?四篇：輸血?不良反應(yīng)回?報單輸血不?良反應(yīng)回報?單患者姓?名性別年齡?科室病案號?abo血?型rh血型?診斷：獻血?者條形碼：?abo血型?rh血型?輸用何種血?液：1.?懸浮紅細胞?單位;2?.單采血小?板治療量;?3.冷沉?淀u；4?.全血；?5.血漿m?l；6.?其他：輸血?史：無□；?有□次數(shù)次?；其他：?輸血前用藥?情況：名稱?：劑量：?孕產(chǎn)輸?血不良反應(yīng)?描述：（依?據(jù)護士填寫?的輸血過程?記錄單）?本次輸血反?應(yīng)發(fā)生的時?間、輸入的?量、癥狀、?體征處理?情況：初?步判斷不良?反應(yīng)類型：?發(fā)熱□；過?敏□；溶血?□；細菌污?染□；循環(huán)?負荷過重?□；枸櫞酸?鹽中毒□；?氨血癥與電?解質(zhì)酸堿平?衡失調(diào)□；?肺血管微栓?塞□；輸血?后紫癜□?；血小板輸?注無效癥□?；繼發(fā)性血?色病□；輸?血后出血傾?向□；空氣?栓塞□；?低溫反應(yīng)□?；輸血后靜?脈炎□；其?他：進一步?調(diào)查情況：?填寫日期?年月日；填?報人：填?寫說明：?1、所有內(nèi)?容逐項認真?填寫；血型?信息填寫完?整，包括a?bo血型和?rh血型。?2、本單?由醫(yī)生填寫?后與血袋一?同送至輸血?科，輸血科?定期上報院?醫(yī)務(wù)處。?3、輸血科?對輸血反應(yīng)?按程序進行?調(diào)查，必要?時通知臨床?用血管理委?員會進行討?論，必要時?上報醫(yī)務(wù)處?和輸血管理?委員會討論?。第五篇?：輸血不良?反應(yīng)處理預(yù)?案及制度輸?血不良反應(yīng)?處理預(yù)案及?制度輸血?反應(yīng)是指在?輸血過程中?或輸血后，?受血者發(fā)生?的不良反應(yīng)?。在輸血當(dāng)?時和輸血2?4小時內(nèi)發(fā)?生的為即發(fā)?反應(yīng)；在輸?血后幾天甚?至幾月發(fā)生?者為遲發(fā)反?應(yīng)。一般包?括：發(fā)熱?反應(yīng)過敏?反應(yīng)溶血?反應(yīng)輸血?后移植物抗?宿主病大?量輸血后的?并發(fā)癥（循?環(huán)負荷過重?、出血傾向?）細菌污?染引起的輸?血反應(yīng)輸?血傳播的疾?病一、輸?血過程中應(yīng)?先慢后快，?再根據(jù)病情?和年齡調(diào)整?輸注速度，?并嚴密觀察?受血者有無?輸血不良反?應(yīng)，如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時處理：?1、減慢?或停止輸血?，用靜脈注?射生理鹽水?維持靜脈通?路；2、?立即通知值?班醫(yī)師和輸?血科（血庫?）值班人員?，及時檢查?、治療和搶?救，并查找?原因，做好?記錄。二?、疑為溶血?性或細菌污?染性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立即?停止輸血，?用靜脈注射?生理鹽水維?護靜脈通路?，及時報告?上級醫(yī)師，?在積極治療?搶救的同時?，做以下核?對檢查：?1、核對用?血申請單、?血袋標(biāo)簽、?交叉配血試?驗記錄；?2、核對受?血者及供血?者abo血?型、rh（?d）血型。?用保存于冰?箱中的受血?者與供血者?血樣、新采?集的受血者?血樣、血袋?中血樣，重?測abo血?型、rh（?d）血型、?不規(guī)則抗體?篩選及交叉?配血試驗；?3、立即?抽取受血者?血液加肝素?抗凝劑，分?離血漿，觀?察血漿顏色?，測定血漿?游離血紅蛋?白含量；?4、立即抽?取受血者血?液，檢測血?清膽紅素含?量、血漿游?離血紅蛋白?含量、血漿?結(jié)合珠蛋白?測定、直接?抗人球蛋白?試驗并檢測?相關(guān)抗體效?價，如發(fā)現(xiàn)?特殊抗體，?