醫(yī)務(wù)科工作流程(全套)

醫(yī)務(wù)科工作制度1.在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實(shí)施管理。協(xié)調(diào)全院各專業(yè)科室正常地進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，保證科室間工作緊密聯(lián)系、密切配合，對(duì)病人實(shí)施完善的醫(yī)療服務(wù)，辦理日常的醫(yī)療事務(wù)。2.組織實(shí)施衛(wèi)生支農(nóng)及臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。3.制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關(guān)的制度、指標(biāo)和文件。負(fù)責(zé)發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的有關(guān)通告、通知。配合有關(guān)部門修改和制定業(yè)務(wù)技術(shù)指標(biāo)和考核評(píng)定方案。4.制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施、督促檢查、并總結(jié)匯報(bào)。5.深入科室、了解情況。經(jīng)督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況。6.組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會(huì)診。7.組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應(yīng)及時(shí)采取有效措施，并上報(bào)醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。工作制度流程一、日常醫(yī)療事務(wù)督查內(nèi)容了解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理結(jié)果、有無突發(fā)事件。了解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理結(jié)果、有無突發(fā)事件。晨會(huì)交接班晨會(huì)交接班日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄是否完善、科室值班表排班是否合理（堅(jiān)決杜絕無照醫(yī)師值班）、病例書寫及時(shí)性、各種知情同意書的簽署、疑難病例是否需要協(xié)助組織會(huì)診及討論等。，日常檢查內(nèi)容：交接班記錄本記錄是否完善、科室值班表排班是否合理（堅(jiān)決杜絕無照醫(yī)師值班）、病例書寫及時(shí)性、各種知情同意書的簽署、疑難病例是否需要協(xié)助組織會(huì)診及討論等。，有危重病人：了解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查結(jié)果、治療措施、病歷書寫情況、與家屬溝通情況、有待解決的主要問題及是否需要協(xié)助組織會(huì)診等。有危重病人：了解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查結(jié)果、治療措施、病歷書寫情況、與家屬溝通情況、有待解決的主要問題及是否需要協(xié)助組織會(huì)診等。查房 查房將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對(duì)臨床科室提出的問題，及時(shí)討論后盡快給予答復(fù)。信息反饋將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對(duì)臨床科室提出的問題，及時(shí)討論后盡快給予答復(fù)。信息反饋跟蹤查房按照各科室上報(bào)的科主任查房日期，安排查房時(shí)間；依據(jù)三級(jí)醫(yī)師查房制度的要求檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容。跟蹤查房按照各科室上報(bào)的科主任查房日期，安排查房時(shí)間；依據(jù)三級(jí)醫(yī)師查房制度的要求檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容。不定期參加科室的疑難、危重、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)病歷、流程、診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面的缺陷。病例討論不定期參加科室的疑難、危重、死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)病歷、流程、診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面的缺陷。病例討論總結(jié)一月內(nèi)參加的病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改結(jié)果；總結(jié)日常查房中發(fā)現(xiàn)的問題、處理意見及整改結(jié)果；總結(jié)一月內(nèi)參加的病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改結(jié)果；總結(jié)日常查房中發(fā)現(xiàn)的問題、處理意見及整改結(jié)果；總結(jié)三級(jí)醫(yī)師查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見。每月總結(jié)二、醫(yī)療質(zhì)量控制流程圖制定質(zhì)量控制計(jì)劃醫(yī)技科室質(zhì)量控制制定質(zhì)量控制計(jì)劃醫(yī)技科室質(zhì)量控制臨床科室質(zhì)量控制醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療安全控制病歷質(zhì)量控制環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量考評(píng)終末病歷質(zhì)量考評(píng)死亡病歷質(zhì)量考評(píng)工作質(zhì)量考評(píng)診斷質(zhì)量考評(píng)治療質(zhì)量考評(píng)醫(yī)療糾紛情況診斷質(zhì)量控制報(bào)告質(zhì)量控制工作質(zhì)量控制醫(yī)療制度落實(shí)情況診斷質(zhì)量考評(píng)報(bào)告質(zhì)量考評(píng)考評(píng)結(jié)果考評(píng)結(jié)果考評(píng)結(jié)果考評(píng)結(jié)果醫(yī)務(wù)科季度質(zhì)量控制通報(bào)年度總結(jié)通報(bào)月質(zhì)量控制通報(bào)考評(píng)結(jié)果匯總質(zhì)量管理委員會(huì)二、糾紛處理流程概要投訴投訴糾紛產(chǎn)生糾紛產(chǎn)生一般服務(wù)問題一般服務(wù)問題協(xié)商解決、醫(yī)醫(yī)醫(yī)技術(shù)鑒定法律訴訟做好調(diào)查、協(xié)商解決、醫(yī)醫(yī)醫(yī)技術(shù)鑒定法律訴訟做好調(diào)查、解釋工作構(gòu)成事故不是事故勝訴構(gòu)成事故不是事故勝訴敗訴依據(jù)裁定賠償依據(jù)裁定賠償聯(lián)系保險(xiǎn)聯(lián)系保險(xiǎn)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)公布、提出整改意見醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)公布、提出整改意見組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，為協(xié)商、鑒定和訴訟做好準(zhǔn)備。1、糾紛處理流程圖發(fā)生醫(yī)療糾紛立即保全病歷、藥品、注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡的，應(yīng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音、錄像。組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，為協(xié)商、鑒定和訴訟做好準(zhǔn)備。發(fā)生醫(yī)療糾紛立即保全病歷、藥品、注射和/或輸液殘留物等證據(jù)；患者死亡的，應(yīng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖，家屬拒絕的，應(yīng)當(dāng)簽字。拒絕簽字的，應(yīng)當(dāng)由見證人簽字，必要時(shí)錄音、錄像。立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科接待，了解患方詳細(xì)情況，包括姓名、性別、年齡、投訴人與患者關(guān)系、電話號(hào)碼、診斷、投訴要點(diǎn)等，做好詳細(xì)筆錄。病人家屬要求復(fù)印、封存病歷的，應(yīng)該按照相關(guān)規(guī)定辦理，不能拖延、拒絕。實(shí)物證據(jù)只能共同封存，不能交給對(duì)方。調(diào)查事件經(jīng)過向相關(guān)人員調(diào)查、核實(shí)事件全部經(jīng)過，明確矛盾焦點(diǎn)，搜集證據(jù)材料。涉及患者死亡的重大事件應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。匯報(bào)主管院長當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，收到法院送達(dá)的訴狀副本后，應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù)，并積極準(zhǔn)備答辯狀，提交法院。醫(yī)患溝通當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟，收到法院送達(dá)的訴狀副本后，應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù)，并積極準(zhǔn)備答辯狀，提交法院。醫(yī)患溝通與患方談話，陳述調(diào)查結(jié)果、院方討論結(jié)果、處理意見，同時(shí)告知患方解決糾紛的三種途徑。協(xié)商解決可以不經(jīng)過技術(shù)鑒定，協(xié)商解決最終以協(xié)議書的形式確定，協(xié)商處理解決之日起7日內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成或者反悔，可以向人民法院起訴，但當(dāng)事人不能同時(shí)選擇。醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療安全會(huì)議，宣布近期結(jié)案的糾紛事件處理結(jié)果，總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時(shí)獎(jiǎng)懲?？偨Y(jié)、反饋訴訟醫(yī)務(wù)科組織召開醫(yī)療安全會(huì)議，宣布近期結(jié)案的糾紛事件處理結(jié)果，總結(jié)醫(yī)療過程中存在的缺陷，提出整改措施，及時(shí)獎(jiǎng)懲。總結(jié)、反饋2、接待流程安排面談、傾聽投訴現(xiàn)場(chǎng)投訴如有需要，報(bào)告上級(jí)有關(guān)人員，協(xié)助調(diào)查處理填寫患者/家屬投訴登記表，登記記錄投訴人姓名、聯(lián)系電話/地址、當(dāng)事人資料傾聽投訴盡快接觸有關(guān)人員，作出適當(dāng)調(diào)查處理電話投訴 安排面談、傾聽投訴現(xiàn)場(chǎng)投訴如有需要，報(bào)告上級(jí)有關(guān)人員，協(xié)助調(diào)查處理填寫患者/家屬投訴登記表，登記記錄投訴人姓名、聯(lián)系電話/地址、當(dāng)事人資料傾聽投訴盡快接觸有關(guān)人員，作出適當(dāng)調(diào)查處理電話投訴了解問題，如情況許可，即時(shí)作出回答了解問題，如情況許可，即時(shí)作出回答如需進(jìn)一步了解，答應(yīng)會(huì)盡快作出回答如需進(jìn)一步了解，答應(yīng)會(huì)盡快作出回答事件調(diào)查結(jié)束，及時(shí)將院方觀點(diǎn)反饋患者事件調(diào)查結(jié)束，及時(shí)將院方觀點(diǎn)反饋患者及家屬，并做好對(duì)患方的解釋、勸說工作患方不接受患方接受患方不接受患方接受及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決辦法（協(xié)商解決、行政調(diào)解、司法訴訟），進(jìn)入糾紛解決程序。接待結(jié)束及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決辦法（協(xié)商解決、行政調(diào)解、司法訴訟），進(jìn)入糾紛解決程序。接待結(jié)束三、意外事件報(bào)告制度1.各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關(guān)治療。2.須報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括（1）涉及災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。（2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。（3）本院職工的住院及搶救。（4）涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（1）災(zāi)難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、死亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。4.報(bào)告程序及時(shí)限（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間想總值班報(bào)告。（2）有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例搶救、治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。附：流程圖各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例搶救、治療，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。意外事件意外事件及時(shí)上報(bào)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告程序及時(shí)限災(zāi)難事故、突發(fā)事件所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。報(bào)告的內(nèi)容災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上的搶救，知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治療及搶救。特殊及危重病例的治療及搶救。大型活動(dòng)中及特殊情況下出現(xiàn)的患者。須報(bào)告的病例例參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長、科主任報(bào)告，科主任、護(hù)士長立即向有關(guān)職能部門報(bào)告，節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能部門接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告程序及時(shí)限災(zāi)難事故、突發(fā)事件所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、病亡的原因，傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。報(bào)告的內(nèi)容災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上的搶救，知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治療及搶救。特殊及危重病例的治療及搶救。大型活動(dòng)中及特殊情況下出現(xiàn)的患者。須報(bào)告的病例例1、突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖事件處理完畢后，對(duì)事件全過程總結(jié)記錄在案，對(duì)及時(shí)上報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場(chǎng)而造成嚴(yán)重后果的，提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的處罰?？偨Y(jié)、獎(jiǎng)懲跟蹤調(diào)查事件結(jié)果，所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸，事件有關(guān)人員的處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。組織力量核實(shí)、調(diào)查，采取必要的控制措施；涉及搶救時(shí)，組織專家組會(huì)診、積極搶救，保障患者的生命安全，確保事件處理的有序性。建立預(yù)案接到報(bào)告后，10分鐘內(nèi)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，召集應(yīng)急處理小組成員緊急到場(chǎng)。事發(fā)科室或急診科立即于現(xiàn)場(chǎng)開展緊急救援，同時(shí)按照應(yīng)急處置流程向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，明確規(guī)定突發(fā)事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件報(bào)告制度流程圖。事件處理完畢后，對(duì)事件全過程總結(jié)記錄在案，對(duì)及時(shí)上報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場(chǎng)而造成嚴(yán)重后果的，提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的處罰。總結(jié)、獎(jiǎng)懲跟蹤調(diào)查事件結(jié)果，所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸，事件有關(guān)人員的處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。組織力量核實(shí)、調(diào)查，采取必要的控制措施；涉及搶救時(shí)，組織專家組會(huì)診、積極搶救，保障患者的生命安全，確保事件處理的有序性。建立預(yù)案接到報(bào)告后，10分鐘內(nèi)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，召集應(yīng)急處理小組成員緊急到場(chǎng)。事發(fā)科室或急診科立即于現(xiàn)場(chǎng)開展緊急救援，同時(shí)按照應(yīng)急處置流程向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，明確規(guī)定突發(fā)事件概念，確定指揮小組人員名單，下發(fā)意外事件報(bào)告制度流程圖。意外事件及時(shí)上報(bào)意外事件及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科應(yīng)急處理小組應(yīng)急處理小組匯報(bào)匯報(bào)2、突發(fā)搶救處理流程要求臨床科室及時(shí)上報(bào)重大突發(fā)事件搶救、疑難危重患者搶救病例。要求臨床科室及時(shí)上報(bào)重大突發(fā)事件搶救、疑難危重患者搶救病例。病房報(bào)告病房報(bào)告醫(yī)務(wù)科到報(bào)告科室，記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、病因、基本病情。醫(yī)務(wù)科到報(bào)告科室，記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、病因、基本病情。組織協(xié)調(diào)協(xié)助科室，及時(shí)組織各相關(guān)專業(yè)專家、主管院領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)，協(xié)助診治。組織協(xié)調(diào)協(xié)助科室，及時(shí)組織各相關(guān)專業(yè)專家、主管院領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)，協(xié)助診治。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在的不足、提出改正意見，對(duì)可能涉及醫(yī)療糾紛的提出防范措施。聽取、記錄討論意見，督察病歷書寫中存在的不足、提出改正意見，對(duì)可能涉及醫(yī)療糾紛的提出防范措施。病歷檢查病歷檢查要求搶救結(jié)束后繼續(xù)了解病情轉(zhuǎn)歸跟蹤檢查要求搶救結(jié)束后繼續(xù)了解病情轉(zhuǎn)歸跟蹤檢查及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)總結(jié)登記總結(jié)登記3、突發(fā)事故災(zāi)難處理流程事故現(xiàn)場(chǎng)事故現(xiàn)場(chǎng)急診科職業(yè)科心內(nèi)科專職業(yè)科心內(nèi)科專呼吸科家骨科組燒傷科會(huì)普外科診腦系科總值班醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科院領(lǐng)導(dǎo)政府相關(guān)部門政府相關(guān)部門衛(wèi)生行政管理部門四、核心制度的檢查1、首診負(fù)責(zé)制制定相應(yīng)的考核管理辦法制定相應(yīng)的考核管理辦法推諉病人：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任因診療、住院流程造成院內(nèi)外投訴；因診療、住院流程造成院內(nèi)外投訴；接診患者過程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整理事件癥結(jié)，組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論，查出問題原因。整理事件癥結(jié)，組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論，查出問題原因。制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見，報(bào)告主管院長批示、修訂。制度、流程存在缺陷，尋找依據(jù)，擬定修改意見，報(bào)告主管院長批示、修訂。因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰；因個(gè)人原因推諉病人，報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰；2、三級(jí)醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理辦法制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任）住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副高以上以上住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副高以上以上每周查房≥2次，查房時(shí)注意查房質(zhì)量。抽查科主任查房情況抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間，按照每月1-2個(gè)科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室每三個(gè)月一復(fù)查的原則，制作查房時(shí)間表。抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容抽查病歷書寫；病程記錄及時(shí)性客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況各種知情同意書的簽署病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性詢問病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄，核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正詢問病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見了解患者病情，有針對(duì)性的詢問上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。邀請(qǐng)主管院長參加查房觀看查房過程觀看查房過程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果復(fù)查，重點(diǎn)查看整改效果3、會(huì)診制度制定相應(yīng)的考核管理辦法制定相應(yīng)的考核管理辦法（違反醫(yī)療制度：依據(jù)相關(guān)制度處罰責(zé)任人與科主任））建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診登記簿建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診登記簿院內(nèi)會(huì)診邀請(qǐng)外院專家會(huì)診或手術(shù)前，要填寫會(huì)診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀外出會(huì)診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘邀請(qǐng)外院專家會(huì)診或手術(shù)前，要填寫會(huì)診單，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案；醫(yī)生受邀外出會(huì)診，必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng)；多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論；1、每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；1、每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例，依據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人；2、不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間，記錄檢查結(jié)果；3、全院病例討論過程中，統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。4、查對(duì)外院專家會(huì)診單及申請(qǐng)單，檢查備案率。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。每季度報(bào)人事科，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。影像及各種功能檢查科室急救流程各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充、更換；各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容，做到及時(shí)補(bǔ)充、更換；影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同?；颊叱謾z查單候診、檢查門診患者及普通住院患者自行等候檢查，病危、病重患者及特殊檢查，必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。患者持檢查單候診、檢查病情突變或發(fā)生意外病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會(huì)診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時(shí)向家屬交待病情根據(jù)病情確定需會(huì)診科室，由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診，通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)；受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者，完善床旁各項(xiàng)檢查、開展床旁討論、明確診斷，及時(shí)向家屬交待病情病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行專科治療組織會(huì)診病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行?？浦委熃M織會(huì)診分析病情主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改分析病情主管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論，明確病因，查找缺陷進(jìn)行整改首診負(fù)責(zé)制度1.首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)生(首診醫(yī)生)對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2.首診醫(yī)生除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科治療。3.診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收住。如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4.如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)生首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5.對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)生應(yīng)檢查后、寫好病歷再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。附：流程圖首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查，及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任。在未明確收治科室時(shí)，首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診，會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科，會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí)，服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排?？紤]非本考慮非本專業(yè)疾病會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會(huì)診記錄和擬診意見。會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診，不屬于本科室疾病，應(yīng)寫好會(huì)診記錄和擬診意見。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。在病情允許時(shí)，由首診醫(yī)師提出，科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者需轉(zhuǎn)院的患者危重患者搶救制度1．危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長。原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者,以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)。各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告醫(yī)務(wù)科。3．參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。4．安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合,了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務(wù)。兩個(gè)科室以上聯(lián)合搶救時(shí)，須共同承擔(dān)告知義務(wù)，以主要實(shí)施科室（如手術(shù)）為主。5．搶救記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。內(nèi)容包括:病情變化情況，搶救時(shí)間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時(shí)間、參加搶救人員及技術(shù)職稱、上級(jí)醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達(dá)病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時(shí)間和死亡原因。6．拒絕搶救的患者，須有詳細(xì)記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細(xì)交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強(qiáng)調(diào)拒絕搶救的后果。7．搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他檢查科室，應(yīng)積極配合搶救。8．急、危重癥患者離開病房檢查治療或進(jìn)入手術(shù)室的途中，須有醫(yī)務(wù)人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品。9．患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10．各科的搶救設(shè)備須處于良好的備用狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用。附圖：安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任，對(duì)重大搶救，根據(jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。人員安排與人員安排與組織形式齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。搶救藥品、齊全完備，做到定人管理，定點(diǎn)放置，定期消毒，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。搶救藥品、器材、設(shè)備熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。值班人員值班人員全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。參加搶救人員參加搶救人員護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理，如吸氧、吸痰，測(cè)血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理，如吸氧、吸痰，測(cè)血壓，疏通靜脈通路，行人工呼吸，胸外心臟按壓，配血，止血等。醫(yī)師到來之前醫(yī)師到來之前就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。危重患者危重患者嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。詳細(xì)記錄嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。詳細(xì)記錄整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必須在6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄的補(bǔ)記。搶救完畢整理用物，除做好搶救登記和消毒外，必須在6小時(shí)內(nèi)做好搶救記錄的補(bǔ)記。搶救完畢及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。其他及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。其他醫(yī)師值班、交接班制度1.各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。2.值班醫(yī)生須按時(shí)接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人，特別注意檢查危重和手術(shù)后的病人。3.值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。4.值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。5.值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī)生下班前，應(yīng)認(rèn)真做好交班記錄。6.值班醫(yī)生必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須立即趕回。附：流程圖必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證醫(yī)療安全。必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證醫(yī)療安全。如因公必須離開時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)須立即趕回。值班人員值班人員按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，認(rèn)真查看科室所有病人情況、交接班記錄的書寫是否完善。按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室，認(rèn)真查看科室所有病人情況、交接班記錄的書寫是否完善。1、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)1、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人，及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。2、值班時(shí)遇有疑難問題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3、在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，如遇搶救、急診手術(shù)等特殊情況，須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作詳細(xì)的交待，以利于進(jìn)一步的觀察、治療。值班者值班者值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接，重點(diǎn)了解病情、治療、主要觀察指標(biāo)等。值班醫(yī)生交接班時(shí)，應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接，重點(diǎn)了解病情、治療、主要觀察指標(biāo)等。交班中字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，有動(dòng)態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，交、接班醫(yī)生雙簽名。交班報(bào)告字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，有動(dòng)態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，交、接班醫(yī)生雙簽名。交班報(bào)告書寫要求查房制度1.科主任、主任醫(yī)師應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。副主任醫(yī)師以上查房每周至少２次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。2.對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。5.查房的內(nèi)容：5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。5.2主治醫(yī)生查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。5.3住院醫(yī)師查房，要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。附：流程圖住院醫(yī)師住院醫(yī)師查房制度查房時(shí)間住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。查房內(nèi)容1、要求先重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；2、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；3、檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；4、給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；5、檢查病員飲食情況；6、主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。準(zhǔn)備工作病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。住院醫(yī)師/主治醫(yī)師病歷匯報(bào)經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。準(zhǔn)備工作病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。住院醫(yī)師/主治醫(yī)師病歷匯報(bào)經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。經(jīng)治住院醫(yī)師/主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師檢查并指示根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示。內(nèi)容包括：確定疑難危重病人的診斷及治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；介紹國內(nèi)外的新進(jìn)展、新觀點(diǎn)、新療法，回答下級(jí)醫(yī)生提問；檢查醫(yī)囑、病理、護(hù)理質(zhì)量；聽取下級(jí)醫(yī)生和忽視對(duì)診療互利的意見，進(jìn)行必要的醫(yī)療教學(xué)指導(dǎo)?？浦魅?、主任（副主任）醫(yī)師科主任、主任（副主任）查房規(guī)范科主任、主任(副主任)查房制度查房時(shí)間每周查房1—2次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。查房人員應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加查房內(nèi)容1、解決診療問題。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法和特殊檢查治療。2、抽查醫(yī)療質(zhì)量。抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學(xué)查房。利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。4、聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。主治醫(yī)師查房制度查房時(shí)間主治醫(yī)師查房每日一次，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施。查房人員應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。查房內(nèi)容1、進(jìn)行系統(tǒng)全面物理查體，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述，了解患者病情變化，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論。3、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任（副主任）、科主任查房。4、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。5、系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄。詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。6、決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。7、了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見。死亡病例討論制度1．各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。2．死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。3．死亡病例討論須由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī)師和護(hù)士長參加。必要時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。4．死亡病例討論記錄內(nèi)容包括：日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。5．討論由專人記錄，整理后的死亡討論記錄,置入住院病歷中的“死亡記錄”之后，記錄原稿直接書寫在《死亡病例討論本》。附：流程病人死亡病人死亡病例討論討論內(nèi)容記錄總結(jié)病例討論在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生主持，所屬范圍的全體醫(yī)師和護(hù)士長參加。醫(yī)務(wù)科派人參加日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。討論由專人記錄，整理后的死亡討論記錄,置入住院病歷中的“死亡記錄”之后，記錄原稿直接書寫在《死亡病例討論本》。各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平。病人轉(zhuǎn)診工作流程圖疑難、危重或醫(yī)院不具備診治條件的病人疑難、危重或醫(yī)院不具備診治條件的病人經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)科室進(jìn)行病歷討論經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見不需要轉(zhuǎn)診的病人需要轉(zhuǎn)診的病人留科治療危重病人經(jīng)治醫(yī)師書寫病歷摘要并提出轉(zhuǎn)診意見醫(yī)務(wù)科簽字審核醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)科主任簽字審核住院病人同意轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診介紹信及有效信件醫(yī)務(wù)科主任簽字審核醫(yī)務(wù)科開具轉(zhuǎn)診介紹信轉(zhuǎn)診醫(yī)院診治不需要轉(zhuǎn)診病人留院治療需要轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)院治療醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作流程圖醫(yī)院培訓(xùn)工作小組醫(yī)院培訓(xùn)工作小組制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃實(shí)踐操作技能培訓(xùn)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)半年業(yè)務(wù)考核年度業(yè)務(wù)考核醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三基知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)內(nèi)科基本功培訓(xùn)外科基本功培訓(xùn)臨床操作技能培訓(xùn)服務(wù)禮儀培訓(xùn)個(gè)人素質(zhì)培訓(xùn)藥物使用技能培訓(xùn)實(shí)踐操作技能考核基礎(chǔ)理論知識(shí)考核考核結(jié)果講評(píng)考核獎(jiǎng)懲醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)管理工作流程圖科室制定年度外出學(xué)習(xí)計(jì)劃科室制定年度外出學(xué)習(xí)計(jì)劃報(bào)主管行政部門及院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)修上學(xué)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)上報(bào)有關(guān)部門接到進(jìn)修通知書院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)院校錄取參加入學(xué)考試外出學(xué)習(xí)上級(jí)部門指示上級(jí)部門指示短訓(xùn)研究生函授醫(yī)院計(jì)劃上級(jí)指示短期學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)會(huì)議醫(yī)務(wù)科核定醫(yī)務(wù)科備案臨床會(huì)診工作流程圖臨床臨床會(huì)診科室填寫院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單病人和家屬同意并簽字歸納總結(jié)專家意見形成共識(shí)專家討論，提出診治意見相關(guān)專家查看病人經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷醫(yī)務(wù)科或分管院長主持會(huì)診通知院內(nèi)相關(guān)專家參加報(bào)醫(yī)務(wù)科審批簽字科室申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診申請(qǐng)單病人和家屬同意并簽字歸納總結(jié)專家意見形成共識(shí)專家討論，提出診治意見相關(guān)專家查看病人經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷醫(yī)務(wù)科或分管院長主持會(huì)診聯(lián)系邀請(qǐng)?jiān)和庀嚓P(guān)專家參加報(bào)醫(yī)務(wù)科審批簽字必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診主持人做會(huì)診總結(jié)詳記病案主持人做會(huì)診總結(jié)詳記病案院內(nèi)會(huì)診院外會(huì)診發(fā)表學(xué)術(shù)論文、論著獎(jiǎng)勵(lì)流程圖作者持論文雜志或論著到醫(yī)務(wù)科登記作者持論文雜志或論著到醫(yī)務(wù)科登記醫(yī)務(wù)科、院辦審查整理論文及論著，打印校對(duì)年底依據(jù)醫(yī)院規(guī)定核算分值及獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)額將半年、年度總結(jié)報(bào)告下發(fā)科室統(tǒng)計(jì)分析論文論著完成情況寫出匯總報(bào)告論文、論著復(fù)印件與獎(jiǎng)勵(lì)記錄歸檔留存實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員管理流程圖制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)修鑒定情況反饋單位制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)修鑒定情況反饋單位情況反饋學(xué)校實(shí)習(xí)鑒定年度工作總結(jié)進(jìn)修工作實(shí)習(xí)工作技能培訓(xùn)理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)技能培訓(xùn)護(hù)理部醫(yī)務(wù)科辦理進(jìn)修手續(xù)制定培訓(xùn)計(jì)劃辦理實(shí)習(xí)手續(xù)定期理論考核定期技能考核檢查進(jìn)修情況入科進(jìn)修入科前培訓(xùn)檢查實(shí)習(xí)情況入科實(shí)習(xí)入科前培訓(xùn)情況通報(bào)分析、持續(xù)改進(jìn)二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞