醫(yī)學(xué)相關(guān)其他細(xì)菌課件

醫(yī)學(xué)相關(guān)的

其他細(xì)菌

第二十四章醫(yī)學(xué)相關(guān)的

其他細(xì)菌

第二十四章1假單胞菌屬第一節(jié)假單胞菌屬第一節(jié)2*該屬包括一群G－桿菌，分布廣泛

*假單胞菌屬（Pseudomonas）：

位于變形菌門、γ-變形菌綱、

假單胞菌目、假單胞菌科。

*與人類關(guān)系密切的有：

銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）熒光假單胞菌（P.fluorescens）類鼻疽假單胞菌（P.Pseudomallei）

*該屬包括一群G－桿菌，分布廣泛*假單胞菌3一、銅綠假單胞菌P.aeruginosa一、銅綠假單胞菌P.aeruginosa4*因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，故得名*銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌

*是一種常見的條件致病菌，也是院內(nèi)感染常見菌*因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的*銅綠假單胞5一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀6*直或微彎G－桿菌，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑

革蘭染色熒光染色電鏡圖1.銅綠假單胞菌的形態(tài)學(xué)特征

*直或微彎G－桿菌，有莢膜，單端有1～3根革蘭染色熒光染色7*需氧，4℃不生長(zhǎng)，42℃生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的綠色水溶性色素，有溶血環(huán)血平板上細(xì)菌生長(zhǎng)普通培養(yǎng)基上細(xì)菌生長(zhǎng)2.培養(yǎng)特性*需氧，4℃不生長(zhǎng)，42℃生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的血平板上細(xì)菌生8*

抗原結(jié)構(gòu)*

銅綠假單胞菌抵抗力較其他G－菌強(qiáng)，耐許

多抗生素和消毒劑H抗原：鞭毛蛋白內(nèi)毒素脂多糖原內(nèi)毒素蛋白免疫原性強(qiáng)O抗原3.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力

*抗原結(jié)構(gòu)*銅綠假單胞菌抵抗力較其他G－菌強(qiáng)，耐許H抗原9二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性10

1.致病物質(zhì)*毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、細(xì)胞溶解毒素*蛋白分解酶：胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌體成分：菌毛、莢膜多糖1.致病物質(zhì)*毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、*11

2.臨床表現(xiàn)

銅綠假單胞菌是條件致病菌*多見于皮膚黏膜受損部位與機(jī)體免疫力下降病人，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉*醫(yī)源性感染2.臨床表現(xiàn)銅綠假單胞菌是條件致病菌*多見于123.免疫性*中性粒細(xì)胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表面免疫作用3.免疫性*中性粒細(xì)胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表13三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法14標(biāo)本1.菌落特征2.醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療器材鑒定1.炎性分泌物、膿液、血液、腦脊液2.色素3.生化反應(yīng)鑒定流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)、綠膿菌素、噬菌體標(biāo)本1.菌落特征2.醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療鑒定15四、防治原則四、防治原則16預(yù)防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù)防治療可選用慶大霉素、多粘菌素等預(yù)防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù)防治療可選用17軍團(tuán)菌屬第二節(jié)軍團(tuán)菌屬第二節(jié)18*

軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976年的美國(guó)退伍軍人一次聚會(huì)，故稱作軍團(tuán)病*軍團(tuán)菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、熱水管系統(tǒng)更多見*軍團(tuán)菌在1984年被正式列入變形菌門、γ-變

形菌綱、軍團(tuán)菌目、軍團(tuán)菌科、軍團(tuán)菌屬，其屬下共有46個(gè)菌種。*軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976*軍團(tuán)菌在自19嗜肺軍團(tuán)菌L.pneumophila

嗜肺軍團(tuán)菌L.pneumophila20一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀21*G－桿菌，常規(guī)染色不易著色

Giemsa染色：呈紅色

Dieterle鍍銀染色：呈黑褐色

1.嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征

*G－桿菌，常規(guī)染色不易著色1.嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征22*端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*在組織中呈短桿狀，人工培養(yǎng)基上呈多形態(tài)性*端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*在組織中呈短桿狀，人工23*需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2.培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu)

*抗原組成：

菌體抗原：分型依據(jù)，我國(guó)流行

1~6型鞭毛抗原*需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2.培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu)*抗原組241）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3.抵抗力

2）對(duì)氯或酸有一定抵抗1）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3.抵抗力2）對(duì)氯25二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性26微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶

1.致病物質(zhì)：微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶1.致病物27

*

傳播途徑：

*臨床類型：

2.所致疾?。很妶F(tuán)菌病1)主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫2)中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)

菌而導(dǎo)致感染1)流感樣型（輕癥型）2)肺炎型（重癥型）3)肺外感染*傳播途徑：*臨床類型：2.所致疾?。很?8*嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌*細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性*嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌3.免疫性29三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法30標(biāo)本抽取下呼吸道分泌物肺活檢組織胸腔積液分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）快速診斷直接熒光試驗(yàn)、PCR

血清學(xué)診斷ELISA、RIA、乳膠凝集

標(biāo)本抽取下呼吸道分泌物分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCY31四、防治原則四、防治原則32預(yù)防1.加強(qiáng)水源管理

2.人工輸水管道和設(shè)施的消毒治療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍團(tuán)菌病預(yù)防1.加強(qiáng)水源管理治療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍33第三節(jié)一、克雷伯菌屬二、變形桿菌屬第三節(jié)一、克雷伯菌屬34嗜血桿菌屬第四節(jié)H.influenzae嗜血桿菌屬第四節(jié)H.influenzae35

嗜血桿菌屬細(xì)菌是一類革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。

嗜血桿菌屬細(xì)菌是一類革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無36嗜血桿菌屬（Haemophilus）

流感嗜血桿菌（H.influenzae）

杜克嗜血桿菌（H.ducreyi）

埃及嗜血桿菌（H.aegyptius）

副流感嗜血桿菌（H.parainfluenzae）

嗜沫嗜血桿菌（H.aphrophilus）

溶血性嗜血桿菌（H.paraphrophilus

）

嗜血桿菌屬（Haemophilus）37*

流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬中對(duì)人有致病性的最常見細(xì)菌，分類：

巴斯德菌目（Pasteurellales）巴斯德菌科（Pasteurellaceae）嗜血桿菌屬（Haemophilus）

*

該菌名來自1892年流感世界大流行；直至1933年

將流感病毒分離成功才確認(rèn)流感的真正病原體，

但流感嗜血桿菌這一錯(cuò)名卻仍沿用至今。*流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬中對(duì)人有致病性的最*該菌名來自38

*原發(fā)感染：引起急性化膿性感染

化膿性腦膜炎、鼻咽炎、咽喉會(huì)厭炎、心包炎

化膿性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重的引起菌血癥，以小兒

多見。

*

繼發(fā)感染：多是內(nèi)源性感染，以成人多見。流行性感冒麻疹百日咳結(jié)核病繼發(fā)于臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎中耳炎鼻竇炎流感嗜血桿菌所致疾病

：

*原發(fā)感染：引起急性化膿性感染

化膿性腦膜炎、鼻39一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀401.流感嗜血桿菌的形態(tài)學(xué)特征

G－小桿菌，多形性，有毒菌株形成莢膜莢膜1.流感嗜血桿菌的形態(tài)學(xué)特征G－小桿菌，多形性，有412.培養(yǎng)特性培養(yǎng)基中需加入血液，以提供X因子和V因子

（巧克力色培養(yǎng)基）

X因子——血紅素

V因子

——輔酶Ⅰ或輔酶Ⅱ

菌落光滑、無色透明、露滴狀

CO2培養(yǎng)

“衛(wèi)星現(xiàn)象”2.培養(yǎng)特性培養(yǎng)基中需加入血液，以提供X因子和V因子423.抵抗力與分型抵抗力：弱，對(duì)熱和干燥均敏感根據(jù)莢膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最強(qiáng)可產(chǎn)生自溶酶3.抵抗力與分型抵抗力：弱，對(duì)熱和干燥均敏感43二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性441.致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬菌毛：粘附、定植內(nèi)毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA

1.致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬452.致病特點(diǎn)及免疫性該菌較廣泛地寄居于正常人呼吸道

冬季帶菌率較高

本病遍布世界各國(guó)

4～18月齡兒童發(fā)病率最高，腦膜炎多見體液免疫為主2.致病特點(diǎn)及免疫性該菌較廣泛地寄居于正常人呼吸道46三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法47微生物學(xué)檢查標(biāo)本（痰液、腦脊液、鼻咽分泌物、血液和膿液）涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)G-桿菌多形性鑒定試驗(yàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”報(bào)告結(jié)果b型抗原檢測(cè)核酸檢測(cè)-PCR檢流感嗜血桿菌檢出病原體微生物學(xué)檢查標(biāo)本涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)G-桿菌鑒定試驗(yàn)“衛(wèi)星現(xiàn)48鑒定依據(jù)革蘭陰性小桿菌、多形性培養(yǎng)采用巧克力色培養(yǎng)基，CO2培養(yǎng)血平板上有“衛(wèi)星現(xiàn)象”X、V因子需求試驗(yàn)

鑒定依據(jù)革蘭陰性小桿菌、多形性49四、防治原則四、防治原則50選用廣譜抗生素治療預(yù)防

莢膜多糖菌苗選用廣譜抗生素治療預(yù)防莢膜多糖菌苗51鮑特菌屬第五節(jié)鮑特菌屬第五節(jié)52*鮑特菌屬（Bordetella）是一類G－小球桿菌，位于變形菌門、β-變形菌綱、伯克氏菌目、產(chǎn)堿桿菌科，屬下有8個(gè)種。*致病菌：

對(duì)人致?。喊偃湛弱U特菌（B.pertussis）副百日咳鮑特菌（B.parapertussis）

對(duì)動(dòng)物致?。褐夤軘⊙U特菌(B.bronchiseplica)*鮑特菌屬（Bordetella）是一類G－小球桿菌，*53百日咳鮑特菌B.pertussis百日咳鮑特菌B.pertussis54*百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌*人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病*百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌*人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名55一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀56*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1.白日咳桿菌的形態(tài)學(xué)特征

*G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1.白日咳桿菌的形態(tài)57*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2.培養(yǎng)特性

*常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金

培養(yǎng)基*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2.培養(yǎng)特性*常用含甘油、馬鈴58

S型菌株（新分離）：稱為Ⅰ相菌，有莢膜，

毒力強(qiáng)

R型菌株（人工培養(yǎng)）：為Ⅳ相菌，無莢膜，

無毒力Ⅱ、Ⅲ相：為過渡相

3.變異S型菌株（新分離）：稱為Ⅰ相菌，有莢膜，R型菌株（人594.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，

包括凝集因子1～6O抗原：菌體抗原抵抗力較弱，日光直射（1h）、加熱（56℃、30

min）可殺死細(xì)菌。4.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，O抗60二、流行病學(xué)特征二、流行病學(xué)特征61*傳染源:早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易感人群：兒童*傳染源:早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易62三、致病性與免疫性三、致病性與免疫性63*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期痙咳期（陣發(fā)性劇咳）恢復(fù)期

1.臨床表現(xiàn)：*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期1.臨床64百日咳病人百日咳病人65*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死毒素等*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷

2.發(fā)病機(jī)理*致病物質(zhì)：莢膜*特征：菌不入血，主要造成局部組織損傷66*局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性*IgM、IgG、IgA*局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性*IgM、Ig67三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法68分離鑒定鼻咽試子鮑--金培養(yǎng)基

快速診斷熒光抗體法血清學(xué)診斷ELISA法分離鑒定鼻咽試子鮑--金培養(yǎng)基快速診斷熒光抗體法血清學(xué)診斷69四、防治原則四、防治原則70預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動(dòng)免疫治療首選紅霉素預(yù)防“白百破”（DPT）三聯(lián)疫苗死疫苗類毒素主動(dòng)免疫治療71第六節(jié)似桿菌屬第六節(jié)似桿菌屬72屬人體內(nèi)的正常菌群，包括革蘭陽性和革蘭陰性的球菌和桿菌在某些特定狀態(tài)下，這些厭氧菌作為條件致病菌可導(dǎo)致內(nèi)源性感染屬人體內(nèi)的正常菌群，包括革蘭陽性和革蘭73與人類疾病相關(guān)的主要無芽胞厭氧菌與人類疾病相關(guān)的主要無芽胞厭氧菌74一、主要種類、性狀和在感染中的作用1.革蘭陰性厭氧桿菌脆弱類桿菌（B.fragilis）：臨床上最常見的無芽胞厭氧菌分離株。韋榮菌屬最重要，咽喉部主要厭氧菌，常為混合感染菌之一。一、生物學(xué)性狀一、主要種類、性狀和在感染中的作用1.革蘭陰性厭氧桿菌一、生75一、主要種類、性狀和在感染中的作用2.革蘭陽性厭氧球菌消化鏈球菌屬：在臨床厭氧菌分離株中僅次于脆弱類桿菌，主要寄居于陰道。丙酸桿菌：能發(fā)酵糖類產(chǎn)生丙酸。痤瘡丙酸桿菌（P.acnes）雙歧桿菌屬：正常腸道菌群，在大腸中起重要的調(diào)節(jié)作用。真桿菌屬一、生物學(xué)性狀一、主要種類、性狀和在感染中的作用2.革蘭陽性厭氧球菌一、生76二、致病性與免疫性（一）致病條件寄居部位改變宿主免疫力下降菌群失調(diào)厭氧微環(huán)境二、致病性與免疫性（一）致病條件77（二）感染特征內(nèi)源性感染；呈慢性大多為化膿性感染分泌物或膿液粘稠，有惡臭，使用氨基糖苷類抗生素長(zhǎng)期無效。

分泌物直接涂片可見細(xì)菌，但普通培養(yǎng)法無細(xì)菌生長(zhǎng)。二、致病性與免疫性（二）感染特征二、致病性與免疫性78（三）所致疾病

敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦膿腫口腔與牙齒感染呼吸道感染腹部和會(huì)陰部感染女性生殖道感染二、致病性與免疫性（三）所致疾病二、致病性與免疫性791.標(biāo)本采取采取后立刻放入?yún)捬鯓?biāo)本瓶中，迅速送檢。2.直接涂片鏡檢3.分離培養(yǎng)與鑒定三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采取三、微生物學(xué)檢查法80破壞其成為條件致病菌的條件合理使用抗生素四、防治原則破壞其成為條件致病菌的條件四、防治原則81醫(yī)學(xué)相關(guān)的

其他細(xì)菌

第二十四章醫(yī)學(xué)相關(guān)的

其他細(xì)菌

第二十四章82假單胞菌屬第一節(jié)假單胞菌屬第一節(jié)83*該屬包括一群G－桿菌，分布廣泛

*假單胞菌屬（Pseudomonas）：

位于變形菌門、γ-變形菌綱、

假單胞菌目、假單胞菌科。

*與人類關(guān)系密切的有：

銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）熒光假單胞菌（P.fluorescens）類鼻疽假單胞菌（P.Pseudomallei）

*該屬包括一群G－桿菌，分布廣泛*假單胞菌84一、銅綠假單胞菌P.aeruginosa一、銅綠假單胞菌P.aeruginosa85*因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的膿汁或敷料上出現(xiàn)綠色，故得名*銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌

*是一種常見的條件致病菌，也是院內(nèi)感染常見菌*因在生長(zhǎng)過程中產(chǎn)生綠色水溶性色素，感染后的*銅綠假單胞86一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀87*直或微彎G－桿菌，有莢膜，單端有1～3根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑

革蘭染色熒光染色電鏡圖1.銅綠假單胞菌的形態(tài)學(xué)特征

*直或微彎G－桿菌，有莢膜，單端有1～3根革蘭染色熒光染色88*需氧，4℃不生長(zhǎng)，42℃生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的綠色水溶性色素，有溶血環(huán)血平板上細(xì)菌生長(zhǎng)普通培養(yǎng)基上細(xì)菌生長(zhǎng)2.培養(yǎng)特性*需氧，4℃不生長(zhǎng)，42℃生長(zhǎng)，產(chǎn)生帶熒光的血平板上細(xì)菌生89*

抗原結(jié)構(gòu)*

銅綠假單胞菌抵抗力較其他G－菌強(qiáng)，耐許

多抗生素和消毒劑H抗原：鞭毛蛋白內(nèi)毒素脂多糖原內(nèi)毒素蛋白免疫原性強(qiáng)O抗原3.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力

*抗原結(jié)構(gòu)*銅綠假單胞菌抵抗力較其他G－菌強(qiáng)，耐許H抗原90二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性91

1.致病物質(zhì)*毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、細(xì)胞溶解毒素*蛋白分解酶：胞外酶S、彈性蛋白酶、堿性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌體成分：菌毛、莢膜多糖1.致病物質(zhì)*毒素：內(nèi)毒素（主要）、外毒素A、*92

2.臨床表現(xiàn)

銅綠假單胞菌是條件致病菌*多見于皮膚黏膜受損部位與機(jī)體免疫力下降病人，表現(xiàn)為局部化膿性炎癥*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃腸炎、心內(nèi)膜炎、膿胸，也可引起菌血癥、敗血癥及引起嬰兒嚴(yán)重的流行性腹瀉*醫(yī)源性感染2.臨床表現(xiàn)銅綠假單胞菌是條件致病菌*多見于933.免疫性*中性粒細(xì)胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表面免疫作用3.免疫性*中性粒細(xì)胞的吞噬作用*分泌型IgA的黏膜表94三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法95標(biāo)本1.菌落特征2.醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療器材鑒定1.炎性分泌物、膿液、血液、腦脊液2.色素3.生化反應(yīng)鑒定流行病學(xué)調(diào)查血清學(xué)、綠膿菌素、噬菌體標(biāo)本1.菌落特征2.醫(yī)院病區(qū)或手術(shù)室的物品、醫(yī)療鑒定96四、防治原則四、防治原則97預(yù)防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù)防治療可選用慶大霉素、多粘菌素等預(yù)防1.傷口、手術(shù)器械等嚴(yán)格消毒2.疫苗預(yù)防治療可選用98軍團(tuán)菌屬第二節(jié)軍團(tuán)菌屬第二節(jié)99*

軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976年的美國(guó)退伍軍人一次聚會(huì)，故稱作軍團(tuán)病*軍團(tuán)菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、熱水管系統(tǒng)更多見*軍團(tuán)菌在1984年被正式列入變形菌門、γ-變

形菌綱、軍團(tuán)菌目、軍團(tuán)菌科、軍團(tuán)菌屬，其屬下共有46個(gè)菌種。*軍團(tuán)菌是引起軍團(tuán)病的病原體，首發(fā)于1976*軍團(tuán)菌在自100嗜肺軍團(tuán)菌L.pneumophila

嗜肺軍團(tuán)菌L.pneumophila101一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀102*G－桿菌，常規(guī)染色不易著色

Giemsa染色：呈紅色

Dieterle鍍銀染色：呈黑褐色

1.嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征

*G－桿菌，常規(guī)染色不易著色1.嗜肺軍團(tuán)菌的形態(tài)學(xué)特征103*端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*在組織中呈短桿狀，人工培養(yǎng)基上呈多形態(tài)性*端生或側(cè)生鞭毛，有微莢膜和菌毛*在組織中呈短桿狀，人工104*需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2.培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu)

*抗原組成：

菌體抗原：分型依據(jù)，我國(guó)流行

1~6型鞭毛抗原*需氧菌，營(yíng)養(yǎng)要求高2.培養(yǎng)特性及抗原結(jié)構(gòu)*抗原組1051）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3.抵抗力

2）對(duì)氯或酸有一定抵抗1）對(duì)化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線較敏感3.抵抗力2）對(duì)氯106二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性107微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶

1.致病物質(zhì)：微莢膜菌毛毒素：細(xì)胞毒素多種酶：磷酸酯酶1.致病物108

*

傳播途徑：

*臨床類型：

2.所致疾?。很妶F(tuán)菌病1)主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫2)中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)

菌而導(dǎo)致感染1)流感樣型（輕癥型）2)肺炎型（重癥型）3)肺外感染*傳播途徑：*臨床類型：2.所致疾?。很?09*嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌*細(xì)胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性*嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌3.免疫性110三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法111標(biāo)本抽取下呼吸道分泌物肺活檢組織胸腔積液分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCYE）快速診斷直接熒光試驗(yàn)、PCR

血清學(xué)診斷ELISA、RIA、乳膠凝集

標(biāo)本抽取下呼吸道分泌物分離培養(yǎng)活性炭酵母浸出液瓊脂（BCY112四、防治原則四、防治原則113預(yù)防1.加強(qiáng)水源管理

2.人工輸水管道和設(shè)施的消毒治療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍團(tuán)菌病預(yù)防1.加強(qiáng)水源管理治療首選紅霉素定期清洗空調(diào)，預(yù)防軍114第三節(jié)一、克雷伯菌屬二、變形桿菌屬第三節(jié)一、克雷伯菌屬115嗜血桿菌屬第四節(jié)H.influenzae嗜血桿菌屬第四節(jié)H.influenzae116

嗜血桿菌屬細(xì)菌是一類革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無鞭毛、無芽胞。

嗜血桿菌屬細(xì)菌是一類革蘭陰性小桿菌，常呈多形態(tài)性，無117嗜血桿菌屬（Haemophilus）

流感嗜血桿菌（H.influenzae）

杜克嗜血桿菌（H.ducreyi）

埃及嗜血桿菌（H.aegyptius）

副流感嗜血桿菌（H.parainfluenzae）

嗜沫嗜血桿菌（H.aphrophilus）

溶血性嗜血桿菌（H.paraphrophilus

）

嗜血桿菌屬（Haemophilus）118*

流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬中對(duì)人有致病性的最常見細(xì)菌，分類：

巴斯德菌目（Pasteurellales）巴斯德菌科（Pasteurellaceae）嗜血桿菌屬（Haemophilus）

*

該菌名來自1892年流感世界大流行；直至1933年

將流感病毒分離成功才確認(rèn)流感的真正病原體，

但流感嗜血桿菌這一錯(cuò)名卻仍沿用至今。*流感嗜血桿菌是嗜血桿菌屬中對(duì)人有致病性的最*該菌名來自119

*原發(fā)感染：引起急性化膿性感染

化膿性腦膜炎、鼻咽炎、咽喉會(huì)厭炎、心包炎

化膿性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重的引起菌血癥，以小兒

多見。

*

繼發(fā)感染：多是內(nèi)源性感染，以成人多見。流行性感冒麻疹百日咳結(jié)核病繼發(fā)于臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎中耳炎鼻竇炎流感嗜血桿菌所致疾病

：

*原發(fā)感染：引起急性化膿性感染

化膿性腦膜炎、鼻120一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1211.流感嗜血桿菌的形態(tài)學(xué)特征

G－小桿菌，多形性，有毒菌株形成莢膜莢膜1.流感嗜血桿菌的形態(tài)學(xué)特征G－小桿菌，多形性，有1222.培養(yǎng)特性培養(yǎng)基中需加入血液，以提供X因子和V因子

（巧克力色培養(yǎng)基）

X因子——血紅素

V因子

——輔酶Ⅰ或輔酶Ⅱ

菌落光滑、無色透明、露滴狀

CO2培養(yǎng)

“衛(wèi)星現(xiàn)象”2.培養(yǎng)特性培養(yǎng)基中需加入血液，以提供X因子和V因子1233.抵抗力與分型抵抗力：弱，對(duì)熱和干燥均敏感根據(jù)莢膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最強(qiáng)可產(chǎn)生自溶酶3.抵抗力與分型抵抗力：弱，對(duì)熱和干燥均敏感124二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性1251.致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬菌毛：粘附、定植內(nèi)毒素：致病作用尚不清IgA蛋白酶：水解sIgA

1.致病物質(zhì)莢膜：抗吞噬1262.致病特點(diǎn)及免疫性該菌較廣泛地寄居于正常人呼吸道

冬季帶菌率較高

本病遍布世界各國(guó)

4～18月齡兒童發(fā)病率最高，腦膜炎多見體液免疫為主2.致病特點(diǎn)及免疫性該菌較廣泛地寄居于正常人呼吸道127三、微生物學(xué)檢查法三、微生物學(xué)檢查法128微生物學(xué)檢查標(biāo)本（痰液、腦脊液、鼻咽分泌物、血液和膿液）涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)G-桿菌多形性鑒定試驗(yàn)“衛(wèi)星現(xiàn)象”報(bào)告結(jié)果b型抗原檢測(cè)核酸檢測(cè)-PCR檢流感嗜血桿菌檢出病原體微生物學(xué)檢查標(biāo)本涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)G-桿菌鑒定試驗(yàn)“衛(wèi)星現(xiàn)129鑒定依據(jù)革蘭陰性小桿菌、多形性培養(yǎng)采用巧克力色培養(yǎng)基，CO2培養(yǎng)血平板上有“衛(wèi)星現(xiàn)象”X、V因子需求試驗(yàn)

鑒定依據(jù)革蘭陰性小桿菌、多形性130四、防治原則四、防治原則131選用廣譜抗生素治療預(yù)防

莢膜多糖菌苗選用廣譜抗生素治療預(yù)防莢膜多糖菌苗132鮑特菌屬第五節(jié)鮑特菌屬第五節(jié)133*鮑特菌屬（Bordetella）是一類G－小球桿菌，位于變形菌門、β-變形菌綱、伯克氏菌目、產(chǎn)堿桿菌科，屬下有8個(gè)種。*致病菌：

對(duì)人致?。喊偃湛弱U特菌（B.pertussis）副百日咳鮑特菌（B.parapertussis）

對(duì)動(dòng)物致病：支氣管敗血鮑特菌(B.bronchiseplica)*鮑特菌屬（Bordetella）是一類G－小球桿菌，*134百日咳鮑特菌B.pertussis百日咳鮑特菌B.pertussis135*百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌*人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名*咳嗽呈陣發(fā)性或痙攣性*百日咳主要威脅：肺部繼發(fā)感染癲癇腦病*百日咳鮑特菌俗稱白日咳桿菌*人類百日咳因病程較長(zhǎng)而得名136一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀137*

G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1.白日咳桿菌的形態(tài)學(xué)特征

*G－短小桿菌，有毒株有莢膜和菌毛1.白日咳桿菌的形態(tài)138*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2.培養(yǎng)特性

*常用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑-金

培養(yǎng)基*初次分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求較高2.培養(yǎng)特性*常用含甘油、馬鈴139

S型菌株（新分離）：稱為Ⅰ相菌，有莢膜，

毒力強(qiáng)

R型菌株（人工培養(yǎng)）：為Ⅳ相菌，無莢膜，

無毒力Ⅱ、Ⅲ相：為過渡相

3.變異S型菌株（新分離）：稱為Ⅰ相菌，有莢膜，R型菌株（人1404.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，

包括凝集因子1～6O抗原：菌體抗原抵抗力較弱，日光直射（1h）、加熱（56℃、30

min）可殺死細(xì)菌。4.抗原結(jié)構(gòu)及抵抗力K抗原：菌體表面成分，又稱凝集原，O抗141二、流行病學(xué)特征二、流行病學(xué)特征142*傳染源:早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易感人群：兒童*傳染源:早期病人、帶菌者*傳播途徑：飛沫傳播*易143三、致病性與免疫性三、致病性與免疫性144*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期痙咳期（陣發(fā)性劇咳）恢復(fù)期

1.臨床表現(xiàn)：*潛伏期：7~14天*臨床三期：卡他期1.臨床145百日咳病人百日咳病人146*致病物質(zhì)：莢膜菌毛毒素：生物活性物質(zhì)百日咳毒素皮膚壞死