情緒障礙課件

哈爾濱商業(yè)大學(xué)孫影娟第十三章情緒障礙

哈爾濱商業(yè)大學(xué)孫影娟第十三章情緒障礙neuropsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制

第二節(jié)情緒障礙的分類與診治

第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙

neuropsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制

neuropsychology第一節(jié)

情緒的神經(jīng)心理機制一、情緒的定義當代西方心理學(xué)家將情緒界定為“一種軀體和精神上的復(fù)雜的變化模式，包括生理喚醒、感覺、認知過程以及行為反應(yīng)，這些是對個人知覺到的獨特處境的反應(yīng)”（格里格等，2003）

我國情緒心理學(xué)專家孟昭蘭（2005）在總結(jié)國內(nèi)外各種情緒定義的基礎(chǔ)上指出：“情緒是多成分組成、多維量結(jié)構(gòu)、多水平整合，并為有機體生存適應(yīng)和人際交往而同認知交互作用的心理活動過程和心理動機力量?！眓europsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制一neuropsychology腦的情緒過程存在三類水平“反射性情緒反應(yīng)”：這類情緒反應(yīng)的機制發(fā)生在腦干下部位，包括脊髓、延髓和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)“一級情緒”：產(chǎn)生于腦中間部位神經(jīng)環(huán)路的加工過程中“高級情感”：它的發(fā)生機制定位在進化晚期擴展的前腦neuropsychology腦的情緒過程存在三類水平“反射neuropsychology二、情緒的基本理論詹姆斯-蘭格理論坎農(nóng)-巴德理論情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說沙赫特的認知-歸因理論（一）情緒的傳統(tǒng)理論詹姆斯-蘭格理論坎農(nóng)-巴德理論情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說沙赫特的認知-歸因理論neuropsychology二、情緒的基本理論詹姆斯-蘭格neuropsychology1.詹姆斯-蘭格理論基本觀點：情緒是一種內(nèi)臟反應(yīng)或?qū)ι眢w狀態(tài)的感覺，當植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動增強和血管擴張，人們會產(chǎn)生愉快感；當植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱，血管收縮便會產(chǎn)生恐懼感。例：我們一般常識的判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而詹姆斯-蘭格理論的構(gòu)架是：“我害怕是因為我顫抖”。neuropsychology1.詹姆斯-蘭格理論基本觀點：neuropsychology2.坎農(nóng)-巴德理論基本觀點：丘腦是情緒的控制中心例：我們的一般常識判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而坎農(nóng)-巴德的理論構(gòu)架是：“這只狗使我顫抖和感到害怕”。neuropsychology2.坎農(nóng)-巴德理論基本觀點：丘neuropsychology3.情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說基本觀點：大腦邊緣皮質(zhì)、海馬、丘腦和下丘腦等結(jié)構(gòu)在情緒體驗和情緒表現(xiàn)中具有重要作用neuropsychology3.情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說基本觀點neuropsychology4.沙赫特的認知-歸因理論基本觀點：情緒的產(chǎn)生源于三個因素的整合作用：生理因素、刺激因素和認知因素例：我們的一般常識判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而沙赫特的理論構(gòu)架是：“我認為我的顫抖和害怕是因為我意識到了這個情境的危險”。沙赫特（StanleySchachter）

neuropsychology4.沙赫特的認知-歸因理論基本neuropsychology（二）當代情緒理論模型根據(jù)模型可知：認知評價導(dǎo)致生理喚醒、行為反應(yīng)、面部表情或姿勢以及情緒體驗；喚醒、行為和表情可以增加情緒體驗，情緒體驗又可以影響評價；而評價則又進一步影響喚醒、行為、表情和情緒體驗。neuropsychology（二）當代情緒理論模型根據(jù)模型neuropsychology三、情緒的神經(jīng)機制情緒的神經(jīng)機制包括腦內(nèi)關(guān)鍵性的結(jié)構(gòu)和外周神經(jīng)，實現(xiàn)著情緒的主觀體驗和外在情緒表達功能，是情緒機制的最重要組成部分。西蒙諾夫（P.V.Simonov）提出了情緒中樞的理論，認為額葉新皮質(zhì)、杏仁體、海馬和下丘腦等是四個關(guān)鍵腦結(jié)構(gòu)。在情緒活動中，許多外周植物性功能均發(fā)生一系列變化，它們是腦中樞變化的間接指針。neuropsychology三、情緒的神經(jīng)機制情緒的神經(jīng)機neuropsychology第二節(jié)情緒障礙的分類與診治

情緒障礙（emotionaldisorders）：是一種以情緒紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒或情感處于強烈的、持久的正向或負向的狀態(tài)，超過了對生活事件應(yīng)激反應(yīng)的程度，從而造成不良適應(yīng)。neuropsychology第二節(jié)情緒障礙的分類與診治neuropsychology根據(jù)DSM-Ⅳ-TR分類情緒障礙分為：重性抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、混合性發(fā)作、輕躁狂發(fā)作、重性抑郁障礙，單次發(fā)作、重性抑郁障礙，反復(fù)發(fā)作、雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、環(huán)性心境障礙、心境惡劣障礙以及焦慮障礙等。neuropsychology根據(jù)DSM-Ⅳ-TR分類neuropsychology（一）抑郁障礙概述DSM-Ⅳ規(guī)定，其指征為情緒極其低落并持續(xù)2周，具有認知癥狀、軀體癥狀，以致于最輕微的活動或運動都需要使勁全力世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，抑郁障礙目前已成為世界第四大疾病，預(yù)計到2020年抑郁障礙超過癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患抑郁障礙中女多于男，18～44歲為發(fā)病高峰抑郁障礙的神經(jīng)解剖異常以顳葉和額葉最為顯著neuropsychology（一）抑郁障礙概述DSM-Ⅳ規(guī)neuropsychology（二）抑郁障礙臨床表現(xiàn)及類型臨床表現(xiàn)包括核心癥狀、心理癥狀群和軀體癥狀群核心癥狀心理癥狀群軀體癥狀群情緒低落、愉快感喪失、興趣缺乏情緒低落、愉快感喪失、興趣缺乏睡眠障礙、食欲紊亂、精力不足等其他軀體癥狀類型：單次發(fā)作抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥neuropsychology（二）抑郁障礙臨床表現(xiàn)及類型臨neuropsychology（三）抑郁障礙的干預(yù)藥物治療：①三環(huán)類（鹽酸丙咪嗪，鹽酸阿米替林）；②單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、反苯環(huán)丙胺）；③選擇性與一羥色胺回收抑制劑或SSRI（百憂解，左洛復(fù)）認知-行為治療：①學(xué)會用積極的想法和歸因取代消極的抑郁想法或歸因；②發(fā)展更有效的應(yīng)對行為和技巧neuropsychology（三）抑郁障礙的干預(yù)藥物治療：neuropsychology人際關(guān)系心理治療：①關(guān)注自己抑郁的社會和人際原因；②發(fā)展出解決人際沖突的技能，建立新的關(guān)系ECT（電抽搐治療）：用于其他治療無效的嚴重抑郁neuropsychology人際關(guān)系心理治療：neuropsychology二、雙相障礙（一）雙相障礙概述

雙相障礙（bipolardisorder，BPD）：是一種嚴重的精神疾病，以抑郁、輕躁狂、躁狂以及混合狀態(tài)交替發(fā)為特點，以早年起病、頻繁復(fù)發(fā)與慢性結(jié)局為嚴重特點，并與高水平的功能損害、死亡率及自殺風(fēng)險相關(guān)。neuropsychology二、雙相障礙（一）雙相障礙概述neuropsychology（二）雙相障礙臨床表現(xiàn)及類型整日乏力；非生理原因引起的身體疼痛；無價值感、無助感和無望感；非主動地消瘦或發(fā)胖；抑郁期睡眠困難或睡眠過多；對人對事缺乏興趣；注意力不能集中；有想死的念頭或自殺neuropsychology（二）雙相障礙臨床表現(xiàn)及類型整neuropsychology感到非常愉快，任何活動都有樂趣；異?；钴S，過多地計劃每天的活動；睡眠非常少卻不感到疲倦；設(shè)定宏偉計劃，導(dǎo)致不顧后果的行為；毫無約束的購物，輕率的性行為，魯莽的商業(yè)投資；思維奔逸、語速快；易激惹，易分心

患雙相障礙的人生活在無盡的情緒轉(zhuǎn)換之中躁狂期neuropsychology患雙相障礙的人生活在neuropsychology類型雙相障礙Ⅰ型——抑郁發(fā)作和完全躁狂發(fā)作雙相障礙Ⅱ型——抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作環(huán)性——輕抑郁和輕躁狂，慢性長期病程neuropsychology類型雙相障礙Ⅰ型——抑郁發(fā)作和neuropsychology（三）雙相障礙的干預(yù)藥物治療：對于伴精神病性障礙的雙相障礙，一般推薦心境穩(wěn)定劑與抗抑郁藥及神經(jīng)阻滯劑聯(lián)用；而對于不伴精神病性癥狀的嚴重抑郁發(fā)作，則推薦心境穩(wěn)定劑與抗抑郁藥聯(lián)用；對于較輕的抑郁發(fā)作，可單用心境穩(wěn)定劑或與抗抑郁藥聯(lián)用其他治療：心理治療、電休克治療、睡眠剝奪及光照療法等多種方法可用于雙相障礙的治療neuropsychology（三）雙相障礙的干預(yù)藥物治療：neuropsychology三、焦慮障礙

（一）焦慮障礙概述

焦慮障礙(anxietydisorders)：是以嚴重或過度焦慮為主要表現(xiàn)的一組疾病，它嚴重擾亂患者的內(nèi)心平靜，使其社會功能受損，患者的工作、學(xué)習(xí)、生活、社交活動都隨之受到影響。neuropsychology三、焦慮障礙

（一）焦慮障礙概neuropsychology（二）焦慮障礙臨床表現(xiàn)及類型臨床表現(xiàn)：焦慮障礙患者在沒有實際危險時，感到過度的緊張、擔(dān)憂、或者害怕，同時可能采取過度的行為以回避產(chǎn)生焦慮的因素，它以廣泛性和持續(xù)性的焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張和運動性不安neuropsychology（二）焦慮障礙臨床表現(xiàn)及類型臨neuropsychology焦慮障礙的類型恐懼癥：包括場所恐怖癥(agoraphobia)、社交恐怖癥(socialphobia)和特殊恐怖癥(specificphobias)驚恐障礙（PanicDisorder,PD）（伴或不伴有廣場恐懼）廣泛性焦慮障礙（GeneralizedAnxietyDisorder,GAD）強迫癥性障礙（obsessivecompulsivedisorder,OCD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder,PTSD）neuropsychology焦慮障礙的類型恐懼癥：包括場所neuropsychology（三）焦慮障礙的干預(yù)認知行為治療：①對激起焦慮的場景和想法的系統(tǒng)暴露；②學(xué)會用積極的想法和行為代替消極的想法和行為；③學(xué)會新的應(yīng)對技能放松訓(xùn)練，呼吸控制技能等neuropsychology（三）焦慮障礙的干預(yù)認知行為治neuropsychology藥物治療：通過影響大腦的化學(xué)成份而較少焦慮障礙的癥狀——抗抑郁劑（鹽酸丙咪嗪，Paxil）——苯二氮卓類藥物（Xanax,Kkonapin）其他治療方法：通過更健康的生活方式來管理應(yīng)激：休息、鍛煉、營養(yǎng)、社會支持、適當飲酒或者服用其他藥物neuropsychology藥物治療：通過影響大腦的化學(xué)成neuropsychology第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙一、不同腦區(qū)損傷后的情緒障礙邊緣系統(tǒng)大腦皮質(zhì)下丘腦左右腦與情緒障礙neuropsychology第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙一neuropsychology（一）邊緣系統(tǒng)隔區(qū)：隔區(qū)對情緒反應(yīng)具有明顯的抑制調(diào)節(jié)作用，損毀隔區(qū)引起抑制的解除，動物變得異常兇猛、易激惹海馬：海馬損毀的猴似乎忘記過去的情緒體驗，面對可怕的毒蛇卻毫不畏懼，也可能由于感覺信息的情緒性成分，在損毀海馬以后也隨之喪失。所以，海馬損毀的動物和人都變得無憂無慮，對周圍的事物變得無所畏懼neuropsychology（一）邊緣系統(tǒng)隔區(qū)：隔區(qū)對情緒neuropsychology杏仁體neuropsychology杏仁體neuropsychology（二）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)可以抑制皮質(zhì)下中樞的興奮，從而控制情緒和情感心理學(xué)家確信，大腦皮質(zhì)是情緒最高調(diào)節(jié)和控制的機構(gòu)額、顳葉皮質(zhì)，特別是右側(cè)半球皮質(zhì)對適度的情緒活動具有重要作用。它們的功能受損，即會出現(xiàn)情緒淡漠；相反，其功能亢進則會出現(xiàn)情緒過度活躍而失調(diào)neuropsychology（二）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)可以抑制neuropsychology（三）下丘腦下丘腦的損傷會造成各種障礙，包括肥胖、體溫失常、生理趨力變異、食量改變、不能孕育、體格畸形、情緒障礙等下丘腦在情緒的表達中具有重要作用“假怒”實驗neuropsychology（三）下丘腦下丘腦的損傷會造成neuropsychology（四）左右腦與情緒障礙對腦損傷病人的臨床觀察和對正常人的研究發(fā)現(xiàn)，大腦兩半球?qū)η榫w的控制和調(diào)節(jié)存在一定的差異，具有情緒功能的不對稱性，左半球為正情緒（包括滿足感、愉悅、熱誠等與趨近行為相關(guān)的情緒）優(yōu)勢，右半球為負情緒（包括害怕、厭惡、焦慮等與退避行為相關(guān)的情緒）優(yōu)勢例：戴維森和?？怂梗―avidsn,1990;Fox,1991）的研究neuropsychology（四）左右腦與情緒障礙對腦損傷neuropsychology二、神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的情緒障礙腦卒中癲癇阿爾茨海默病帕金森病顱腦損傷與情緒障礙neuropsychology二、神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的情緒障礙neuropsychology（一）腦卒中腦卒中后情緒障礙主要類型有腦卒中后單純焦慮障礙、腦卒中后單純抑郁障礙、腦卒中后焦慮抑郁共病等腦卒中后的情緒障礙是生物和心理因素相互作用的結(jié)果，同時也與以下因素有關(guān)：年齡和性別；病程；病前的性格；家庭社會的支持；文化程度以及腦卒中部位、病殘程度、腦卒中性質(zhì)等neuropsychology（一）腦卒中腦卒中后情緒障礙主neuropsychology對于腦卒中后情緒障礙的干預(yù)可以有如下方式:應(yīng)注重腦卒中的防治；宜加強心理疏導(dǎo)，爭取家庭、社會支持；適當運用抗焦慮、抑郁藥物治療neuropsychology對于腦卒中后情緒障礙的干預(yù)可以neuropsychology（二）癲癇社會調(diào)查結(jié)果顯示，癲癇患者的抑郁患病率為55%，在難治性部分性癲癇患者中為62%，焦慮患病率為14.8%～25%，醫(yī)院中患病率為16%～25%，均遠遠超過一般人群癲癇患者的自殺率是普通人群的9～10倍情緒障礙的出現(xiàn)嚴重影響癲癇患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量，甚至增加了癲癇患者的病死率Bear和Fedio關(guān)于顳葉損傷導(dǎo)致社會情緒障礙的研究neuropsychology（二）癲癇社會調(diào)查結(jié)果顯示，癲neuropsychology（三）阿爾茨海默病AD患者臨床上表現(xiàn)出抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、興奮或欣快、恐懼害怕單獨留在家里、情緒不穩(wěn)等情緒障礙抑郁癥狀是AD伴發(fā)情緒障礙中最常見的一種針對AD患者抑郁障礙治療方面的研究很少，專家推薦的治療措施包括藥物治療、行為治療、照料者干預(yù)、電休克治療(ECT)等neuropsychology（三）阿爾茨海默病AD患者臨床neuropsychology（四）帕金森病情緒障礙是PD的主要癥狀之一,而且是影響患者生活質(zhì)量、造成殘疾的主要原因。約有1/3的PD患者在疾病過程中會出現(xiàn)情緒障礙，其中以抑郁、焦慮情緒較常見PD伴抑郁的臨床表現(xiàn)和抑郁癥大致相同PD患者的焦慮癥狀可于運動癥狀之前出現(xiàn),提示焦慮不單純是心理或社會因素影響所致,很可能PD相關(guān)的神經(jīng)生化代謝變化也參與了其發(fā)生、發(fā)展neuropsychology（四）帕金森病情緒障礙是PD的neuropsychology（五）顱腦損傷與情緒障礙顱腦損傷（headinjury）指暴力作用于頭顱引起的損傷，可分為頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷,尤以腦損傷后果嚴重顱腦損傷后情緒障礙主要有四方面表現(xiàn)：

①恐懼心理；②情感脆弱，自我控制力差；③抑郁；④焦慮。neuropsychology（五）顱腦損傷與情緒障礙顱腦損Theend!Theend!哈爾濱商業(yè)大學(xué)孫影娟第十三章情緒障礙

哈爾濱商業(yè)大學(xué)孫影娟第十三章情緒障礙neuropsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制

第二節(jié)情緒障礙的分類與診治

第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙

neuropsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制

neuropsychology第一節(jié)

情緒的神經(jīng)心理機制一、情緒的定義當代西方心理學(xué)家將情緒界定為“一種軀體和精神上的復(fù)雜的變化模式，包括生理喚醒、感覺、認知過程以及行為反應(yīng)，這些是對個人知覺到的獨特處境的反應(yīng)”（格里格等，2003）

我國情緒心理學(xué)專家孟昭蘭（2005）在總結(jié)國內(nèi)外各種情緒定義的基礎(chǔ)上指出：“情緒是多成分組成、多維量結(jié)構(gòu)、多水平整合，并為有機體生存適應(yīng)和人際交往而同認知交互作用的心理活動過程和心理動機力量?！眓europsychology第一節(jié)情緒的神經(jīng)心理機制一neuropsychology腦的情緒過程存在三類水平“反射性情緒反應(yīng)”：這類情緒反應(yīng)的機制發(fā)生在腦干下部位，包括脊髓、延髓和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)“一級情緒”：產(chǎn)生于腦中間部位神經(jīng)環(huán)路的加工過程中“高級情感”：它的發(fā)生機制定位在進化晚期擴展的前腦neuropsychology腦的情緒過程存在三類水平“反射neuropsychology二、情緒的基本理論詹姆斯-蘭格理論坎農(nóng)-巴德理論情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說沙赫特的認知-歸因理論（一）情緒的傳統(tǒng)理論詹姆斯-蘭格理論坎農(nóng)-巴德理論情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說沙赫特的認知-歸因理論neuropsychology二、情緒的基本理論詹姆斯-蘭格neuropsychology1.詹姆斯-蘭格理論基本觀點：情緒是一種內(nèi)臟反應(yīng)或?qū)ι眢w狀態(tài)的感覺，當植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動增強和血管擴張，人們會產(chǎn)生愉快感；當植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱，血管收縮便會產(chǎn)生恐懼感。例：我們一般常識的判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而詹姆斯-蘭格理論的構(gòu)架是：“我害怕是因為我顫抖”。neuropsychology1.詹姆斯-蘭格理論基本觀點：neuropsychology2.坎農(nóng)-巴德理論基本觀點：丘腦是情緒的控制中心例：我們的一般常識判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而坎農(nóng)-巴德的理論構(gòu)架是：“這只狗使我顫抖和感到害怕”。neuropsychology2.坎農(nóng)-巴德理論基本觀點：丘neuropsychology3.情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說基本觀點：大腦邊緣皮質(zhì)、海馬、丘腦和下丘腦等結(jié)構(gòu)在情緒體驗和情緒表現(xiàn)中具有重要作用neuropsychology3.情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說基本觀點neuropsychology4.沙赫特的認知-歸因理論基本觀點：情緒的產(chǎn)生源于三個因素的整合作用：生理因素、刺激因素和認知因素例：我們的一般常識判斷是：“我顫抖是因為我害怕”，而沙赫特的理論構(gòu)架是：“我認為我的顫抖和害怕是因為我意識到了這個情境的危險”。沙赫特（StanleySchachter）

neuropsychology4.沙赫特的認知-歸因理論基本neuropsychology（二）當代情緒理論模型根據(jù)模型可知：認知評價導(dǎo)致生理喚醒、行為反應(yīng)、面部表情或姿勢以及情緒體驗；喚醒、行為和表情可以增加情緒體驗，情緒體驗又可以影響評價；而評價則又進一步影響喚醒、行為、表情和情緒體驗。neuropsychology（二）當代情緒理論模型根據(jù)模型neuropsychology三、情緒的神經(jīng)機制情緒的神經(jīng)機制包括腦內(nèi)關(guān)鍵性的結(jié)構(gòu)和外周神經(jīng)，實現(xiàn)著情緒的主觀體驗和外在情緒表達功能，是情緒機制的最重要組成部分。西蒙諾夫（P.V.Simonov）提出了情緒中樞的理論，認為額葉新皮質(zhì)、杏仁體、海馬和下丘腦等是四個關(guān)鍵腦結(jié)構(gòu)。在情緒活動中，許多外周植物性功能均發(fā)生一系列變化，它們是腦中樞變化的間接指針。neuropsychology三、情緒的神經(jīng)機制情緒的神經(jīng)機neuropsychology第二節(jié)情緒障礙的分類與診治

情緒障礙（emotionaldisorders）：是一種以情緒紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒或情感處于強烈的、持久的正向或負向的狀態(tài)，超過了對生活事件應(yīng)激反應(yīng)的程度，從而造成不良適應(yīng)。neuropsychology第二節(jié)情緒障礙的分類與診治neuropsychology根據(jù)DSM-Ⅳ-TR分類情緒障礙分為：重性抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、混合性發(fā)作、輕躁狂發(fā)作、重性抑郁障礙，單次發(fā)作、重性抑郁障礙，反復(fù)發(fā)作、雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、環(huán)性心境障礙、心境惡劣障礙以及焦慮障礙等。neuropsychology根據(jù)DSM-Ⅳ-TR分類neuropsychology（一）抑郁障礙概述DSM-Ⅳ規(guī)定，其指征為情緒極其低落并持續(xù)2周，具有認知癥狀、軀體癥狀，以致于最輕微的活動或運動都需要使勁全力世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，抑郁障礙目前已成為世界第四大疾病，預(yù)計到2020年抑郁障礙超過癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患抑郁障礙中女多于男，18～44歲為發(fā)病高峰抑郁障礙的神經(jīng)解剖異常以顳葉和額葉最為顯著neuropsychology（一）抑郁障礙概述DSM-Ⅳ規(guī)neuropsychology（二）抑郁障礙臨床表現(xiàn)及類型臨床表現(xiàn)包括核心癥狀、心理癥狀群和軀體癥狀群核心癥狀心理癥狀群軀體癥狀群情緒低落、愉快感喪失、興趣缺乏情緒低落、愉快感喪失、興趣缺乏睡眠障礙、食欲紊亂、精力不足等其他軀體癥狀類型：單次發(fā)作抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥neuropsychology（二）抑郁障礙臨床表現(xiàn)及類型臨neuropsychology（三）抑郁障礙的干預(yù)藥物治療：①三環(huán)類（鹽酸丙咪嗪，鹽酸阿米替林）；②單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、反苯環(huán)丙胺）；③選擇性與一羥色胺回收抑制劑或SSRI（百憂解，左洛復(fù)）認知-行為治療：①學(xué)會用積極的想法和歸因取代消極的抑郁想法或歸因；②發(fā)展更有效的應(yīng)對行為和技巧neuropsychology（三）抑郁障礙的干預(yù)藥物治療：neuropsychology人際關(guān)系心理治療：①關(guān)注自己抑郁的社會和人際原因；②發(fā)展出解決人際沖突的技能，建立新的關(guān)系ECT（電抽搐治療）：用于其他治療無效的嚴重抑郁neuropsychology人際關(guān)系心理治療：neuropsychology二、雙相障礙（一）雙相障礙概述

雙相障礙（bipolardisorder，BPD）：是一種嚴重的精神疾病，以抑郁、輕躁狂、躁狂以及混合狀態(tài)交替發(fā)為特點，以早年起病、頻繁復(fù)發(fā)與慢性結(jié)局為嚴重特點，并與高水平的功能損害、死亡率及自殺風(fēng)險相關(guān)。neuropsychology二、雙相障礙（一）雙相障礙概述neuropsychology（二）雙相障礙臨床表現(xiàn)及類型整日乏力；非生理原因引起的身體疼痛；無價值感、無助感和無望感；非主動地消瘦或發(fā)胖；抑郁期睡眠困難或睡眠過多；對人對事缺乏興趣；注意力不能集中；有想死的念頭或自殺neuropsychology（二）雙相障礙臨床表現(xiàn)及類型整neuropsychology感到非常愉快，任何活動都有樂趣；異?；钴S，過多地計劃每天的活動；睡眠非常少卻不感到疲倦；設(shè)定宏偉計劃，導(dǎo)致不顧后果的行為；毫無約束的購物，輕率的性行為，魯莽的商業(yè)投資；思維奔逸、語速快；易激惹，易分心

患雙相障礙的人生活在無盡的情緒轉(zhuǎn)換之中躁狂期neuropsychology患雙相障礙的人生活在neuropsychology類型雙相障礙Ⅰ型——抑郁發(fā)作和完全躁狂發(fā)作雙相障礙Ⅱ型——抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作環(huán)性——輕抑郁和輕躁狂，慢性長期病程neuropsychology類型雙相障礙Ⅰ型——抑郁發(fā)作和neuropsychology（三）雙相障礙的干預(yù)藥物治療：對于伴精神病性障礙的雙相障礙，一般推薦心境穩(wěn)定劑與抗抑郁藥及神經(jīng)阻滯劑聯(lián)用；而對于不伴精神病性癥狀的嚴重抑郁發(fā)作，則推薦心境穩(wěn)定劑與抗抑郁藥聯(lián)用；對于較輕的抑郁發(fā)作，可單用心境穩(wěn)定劑或與抗抑郁藥聯(lián)用其他治療：心理治療、電休克治療、睡眠剝奪及光照療法等多種方法可用于雙相障礙的治療neuropsychology（三）雙相障礙的干預(yù)藥物治療：neuropsychology三、焦慮障礙

（一）焦慮障礙概述

焦慮障礙(anxietydisorders)：是以嚴重或過度焦慮為主要表現(xiàn)的一組疾病，它嚴重擾亂患者的內(nèi)心平靜，使其社會功能受損，患者的工作、學(xué)習(xí)、生活、社交活動都隨之受到影響。neuropsychology三、焦慮障礙

（一）焦慮障礙概neuropsychology（二）焦慮障礙臨床表現(xiàn)及類型臨床表現(xiàn)：焦慮障礙患者在沒有實際危險時，感到過度的緊張、擔(dān)憂、或者害怕，同時可能采取過度的行為以回避產(chǎn)生焦慮的因素，它以廣泛性和持續(xù)性的焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張和運動性不安neuropsychology（二）焦慮障礙臨床表現(xiàn)及類型臨neuropsychology焦慮障礙的類型恐懼癥：包括場所恐怖癥(agoraphobia)、社交恐怖癥(socialphobia)和特殊恐怖癥(specificphobias)驚恐障礙（PanicDisorder,PD）（伴或不伴有廣場恐懼）廣泛性焦慮障礙（GeneralizedAnxietyDisorder,GAD）強迫癥性障礙（obsessivecompulsivedisorder,OCD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder,PTSD）neuropsychology焦慮障礙的類型恐懼癥：包括場所neuropsychology（三）焦慮障礙的干預(yù)認知行為治療：①對激起焦慮的場景和想法的系統(tǒng)暴露；②學(xué)會用積極的想法和行為代替消極的想法和行為；③學(xué)會新的應(yīng)對技能放松訓(xùn)練，呼吸控制技能等neuropsychology（三）焦慮障礙的干預(yù)認知行為治neuropsychology藥物治療：通過影響大腦的化學(xué)成份而較少焦慮障礙的癥狀——抗抑郁劑（鹽酸丙咪嗪，Paxil）——苯二氮卓類藥物（Xanax,Kkonapin）其他治療方法：通過更健康的生活方式來管理應(yīng)激：休息、鍛煉、營養(yǎng)、社會支持、適當飲酒或者服用其他藥物neuropsychology藥物治療：通過影響大腦的化學(xué)成neuropsychology第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙一、不同腦區(qū)損傷后的情緒障礙邊緣系統(tǒng)大腦皮質(zhì)下丘腦左右腦與情緒障礙neuropsychology第三節(jié)腦損傷后的情緒障礙一neuropsychology（一）邊緣系統(tǒng)隔區(qū)：隔區(qū)對情緒反應(yīng)具有明顯的抑制調(diào)節(jié)作用，損毀隔區(qū)引起抑制的解除，動物變得異常兇猛、易激惹海馬：海馬損毀的猴似乎忘記過去的情緒體驗，面對可怕的毒蛇卻毫不畏懼，也可能由于感覺信息的情緒性成分，在損毀海馬以后也隨之喪失。所以，海馬損毀的動物和人都變得無憂無慮，對周圍的事物變得無所畏懼neuropsychology（一）邊緣系統(tǒng)隔區(qū)：隔區(qū)對情緒neuropsychology杏仁體neuropsychology杏仁體neuropsychology（二）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)可以抑制皮質(zhì)下中樞的興奮，從而控制情緒和情感心理學(xué)家確信，大腦皮質(zhì)是情緒最高調(diào)節(jié)和控制的機構(gòu)額、顳葉皮質(zhì)，特別是右側(cè)半球皮質(zhì)對適度的情緒活動具有重要作用。它們的功能受損，即會出現(xiàn)情緒淡漠；相反，其功能亢進則會出現(xiàn)情緒過度活躍而失調(diào)neuropsychology（二）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)可以抑制neuropsychology（三）下丘腦下丘腦的損傷會造成各種障礙，包括肥胖、體溫失常、生理趨力變異、食量改變、不能孕育、體格畸形、情緒障礙等下丘腦在情緒的表達中具有重要作用“假怒”實驗neuropsychology（三）下丘腦下丘腦的損傷會造成neuropsychology（四）左右腦與情緒障礙對腦損傷病人的臨床觀察和對正常人的研究發(fā)現(xiàn)，大腦兩半球?qū)η榫w的控制和調(diào)節(jié)存在一定的差異，具有情緒功能的不對稱性，左半球為正情緒（包括滿足感、愉悅、熱誠等與趨近行為相關(guān)