民族醫(yī)學(xué)課件

CompanyLogo第四章民族醫(yī)學(xué)第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療1第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)2第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用3CompanyLogo第四章民族醫(yī)學(xué)第一節(jié)民族CompanyLogo內(nèi)容提要民族醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)人類學(xué)的重要研究主題，涉及民間疾病認(rèn)知、醫(yī)學(xué)體系、草藥，以及治療儀式等研究。也有學(xué)者認(rèn)為，民族醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域，而醫(yī)學(xué)人類學(xué)主要指20世紀(jì)50年代以來人類學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域開展的應(yīng)用性工作。CompanyLogo內(nèi)容提要民族醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)人類學(xué)的重要研CompanyLogo第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療一、健康與疾病的文化界定二、疾病病因?qū)W三、預(yù)防與治療四、治療師CompanyLogo第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療一CompanyLogo一、健康與疾病的文化界定醫(yī)學(xué)體系的疾病劃分受到地方文化的塑造，一種文化的疾病在另一些文化中可能不被認(rèn)為是疾病，甚至被視為健康的表現(xiàn)，比如，在西方社會(huì)比較常見的狐臭不被認(rèn)為是疾病，在中國彝族地區(qū)則是受到嚴(yán)重歧視的兩種疾病之一；包括中國在內(nèi)的很多國家或地區(qū)都不把腸道寄生蟲看成是疾病，只有當(dāng)寄生蟲引起嘔吐、窒息、羸弱或其他不適時(shí)，人們才認(rèn)為它是一個(gè)需要治療的問題。CompanyLogo一、健康與疾病的文化界定醫(yī)學(xué)體系的疾CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（一）“為什么得?。俊币恍┪幕⒉话鸭膊∽鳛橐粋€(gè)單獨(dú)的實(shí)體加以認(rèn)識(shí)和處理，而把它看成是生活中遭遇的諸多不幸之一。身體的不適與農(nóng)業(yè)歉收、打不到獵物、遭遇意外事故一樣，有著同樣的原因。阿贊德人認(rèn)為，惡意的巫術(shù)既可以致病，也可以使一個(gè)人打獵一無所獲，它是一個(gè)人遭遇不幸的真正原因。CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（一）“為什么得??？”CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（二）“為什么是我？”很多民族醫(yī)學(xué)把疾病歸因于巫術(shù)或情緒的作用，違反了禁忌，鬼魂侵?jǐn)_或神靈懲罰等原因。在非洲的阿贊德人看來，疾病與死亡是由懷有惡意的人實(shí)施巫術(shù)引起的，比如，他們也知道火是燙的，這是火自身的性質(zhì)，與巫術(shù)無關(guān)，但是火燒傷“你”不是火的普遍性質(zhì)，這種情況可能從來不會(huì)發(fā)生，或者一輩子只發(fā)生一次，這就是在你受到巫術(shù)作用的時(shí)候。CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（二）“為什么是我？”CompanyLogo三、預(yù)防與治療（一）預(yù)防保健措施在一些民族與地區(qū)，預(yù)防醫(yī)學(xué)有著重大的意義，預(yù)防實(shí)踐廣為流行。它們既包括物理措施，也包括魔法—宗教措施，比如洗浴、飲食限制、手術(shù)、護(hù)身符以及祈禱，等等。CompanyLogo三、預(yù)防與治療（一）預(yù)防保健措施CompanyLogo三、預(yù)防與治療（二）診斷與治療在很多民族醫(yī)學(xué)中，診斷與治療之間并沒有嚴(yán)格的區(qū)分，不僅診斷本身是一種積極的應(yīng)對，而且為一個(gè)疾病命名本身為患者及其家庭提供了一種控制的感覺，因此也是一種治療。民族醫(yī)學(xué)的治療不僅涉及藥物和特定治療技術(shù)的使用，也涉及魔法、宗教過程。CompanyLogo三、預(yù)防與治療（二）診斷與治療CompanyLogo四、治療師當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，一個(gè)社會(huì)或許會(huì)在沒有專家?guī)椭那闆r下處理它。如果人們向醫(yī)學(xué)實(shí)踐者尋求治療，可能會(huì)有各種類型的專家，包括草藥專家、占卜者、薩滿、巫婆和按摩師。治療專家可能只在一種治療類型方面有專長，也可能會(huì)在其實(shí)踐中結(jié)合數(shù)種治療類型。CompanyLogo四、治療師當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，一個(gè)社會(huì)或許CompanyLogo第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢CompanyLogo第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)一、CompanyLogo一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較19世紀(jì)人類學(xué)學(xué)科形成之初，宗教與巫術(shù)的跨文化研究就引起了人類學(xué)家的興趣。泰勒與詹姆斯·G·弗雷澤（JamesGFrazer）等進(jìn)化論學(xué)者根據(jù)文化進(jìn)化的階段分析宗教現(xiàn)象。根據(jù)弗雷澤的理論，人類必須通過三個(gè)階段：從巫術(shù)與超自然到宗教，最后到科學(xué)與理性。巫術(shù)與宗教有一些相似之處：二者都相信不變的自然法則，都試圖控制事件，但巫術(shù)通過通神的巫師、薩滿等人力來控制，宗教則依賴神的意志。CompanyLogo一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較19世紀(jì)人類學(xué)CompanyLogo二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究到了20世紀(jì)40年代，把單一要素從不同文化中抽離出來做歷史比較研究的取向受到文化形貌論者的嚴(yán)厲批評(píng)。文化形貌論者的一個(gè)重要論點(diǎn)是：應(yīng)該把醫(yī)學(xué)放在其文化背景中而不是抽離出來加以認(rèn)識(shí)。因?yàn)橹匾牟皇切问?，而是醫(yī)學(xué)在人們生活中的位置，以及它與其他文化特質(zhì)在不同經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域結(jié)合在一起的方式。CompanyLogo二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究到了20世紀(jì)4CompanyLogo三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較20世紀(jì)70年代以來，人類學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)史專家等對亞洲醫(yī)學(xué)的興趣越來越大，他們組織會(huì)議，發(fā)表著述，建立專業(yè)學(xué)會(huì)，定期進(jìn)行交流。人類學(xué)的亞洲醫(yī)學(xué)研究使人們對各種醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在文化或文明中并存的醫(yī)學(xué)多元（medicalpluralism）現(xiàn)象有了深刻的理解，并使文化在生物醫(yī)學(xué)中的作用逐漸得到了認(rèn)識(shí)。CompanyLogo三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較20世紀(jì)70CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢民族醫(yī)學(xué)研究越來越涵蓋了任何與疾病及健康相關(guān)的知識(shí)、行為、態(tài)度、實(shí)踐等內(nèi)容，從它對醫(yī)學(xué)體系的文化研究逐漸轉(zhuǎn)向?qū)θ藗兊娜粘?shí)踐、身體體驗(yàn)及主體性的探討，以深入挖掘疾病及醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，以及現(xiàn)代社會(huì)中人們的生存狀況。CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢民CompanyLogo第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)二、民族醫(yī)學(xué)的理性三、民族醫(yī)學(xué)的效用四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題CompanyLogo第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用一、CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（一）生物醫(yī)學(xué)全球化與民族醫(yī)學(xué)的生存20世紀(jì)40年代以來，國際公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展使生物醫(yī)學(xué)進(jìn)一步滲透到了世界的各個(gè)角落，生物醫(yī)學(xué)以“科學(xué)”、“現(xiàn)代”的面目，強(qiáng)力沖擊并取代了傳統(tǒng)的民族醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐。到了20世紀(jì)六七十年代，疾病譜系的變化、過度的醫(yī)學(xué)化、醫(yī)療費(fèi)用的上漲、醫(yī)患關(guān)系的緊張、治療的“非人化”等問題，使生物醫(yī)學(xué)受到了質(zhì)疑與挑戰(zhàn)，也給民族醫(yī)學(xué)的生存帶來了一定的轉(zhuǎn)機(jī)。CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（二）人類學(xué)對民族醫(yī)學(xué)的兩種姿態(tài)在西方人與非西方文化接觸的歷史過程中，一直或隱或顯地存在兩種取向或姿態(tài)：一種把非西方人視為“蒙昧的野蠻人”，一種把非西方人視為“高尚的野蠻人”，這樣的認(rèn)識(shí)取向反映在醫(yī)學(xué)人類學(xué)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對民族醫(yī)學(xué)的兩種姿態(tài)：一種是把民族醫(yī)學(xué)置于科學(xué)理性之下進(jìn)行評(píng)價(jià)與審視，另一種則對民族醫(yī)學(xué)懷有過分浪漫化的懷舊情緒。CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性泰勒與弗雷澤認(rèn)為，人類心智的發(fā)展大體要經(jīng)歷巫術(shù)、宗教與科學(xué)三個(gè)階段，巫術(shù)與宗教都是建立在對自然與社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上的，它們是非理性、無邏輯的，是當(dāng)?shù)厝酥橇Φ拖碌谋憩F(xiàn)。CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性泰勒與弗雷澤認(rèn)為，CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性20世紀(jì)五六十年代，克勞德·列維斯特勞斯（ClaudeLévi-Strauss）進(jìn)一步對理性概念做出了批判，他將結(jié)構(gòu)語言學(xué)作為工具，研究神話的語言及文學(xué)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)社會(huì)的神話在結(jié)構(gòu)上類似，并據(jù)此認(rèn)為人類的大腦有一個(gè)普遍的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，而這一結(jié)構(gòu)并不“理性”。因此，西方人與其他民族一樣是“野蠻的”。CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性20世紀(jì)五六十年代CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（一）結(jié)構(gòu)分析以列維斯特勞斯的研究為代表，結(jié)構(gòu)分析假定在身體—情緒—認(rèn)知或個(gè)人—社會(huì)—文化之間存在著相互關(guān)聯(lián)的分析層次。列維斯特勞斯認(rèn)為，人與人之間的交流與治療儀式包含著巨大的潛能，它們在治療儀式中的確能夠影響人們的身體與心理并達(dá)到預(yù)期的目的。因此，理性與魔法之間并非涇渭分明。CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（一）結(jié)構(gòu)分析CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（二）臨床分析臨床分析建立在傳統(tǒng)治療師與醫(yī)生之間類似性的基礎(chǔ)之上。在對非洲約魯巴人（Yoruba）的精神病治療儀式的分析中，普蒙德·普林斯（RaymondPrince）根據(jù)效用的特定技術(shù)與要素將該實(shí)踐與精神醫(yī)學(xué)做了嚴(yán)格的對比，但關(guān)于效用的論點(diǎn)還是常?；氐浇ㄗh、疏導(dǎo)或安慰劑效應(yīng)等非特定機(jī)制。CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（二）臨床分析CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（三）社會(huì)支持特納將儀式治療的效果歸功于社會(huì)支持。在對恩登布的研究中，他表明儀式治療是一種社會(huì)支持形式，其目的是找出社會(huì)矛盾并修復(fù)社會(huì)關(guān)系。此外，有大量作品考察信仰宗教或宗教氛圍對健康的益處。由于這種研究提出的不是特定問題，因此其結(jié)論也常常是一般性的，比如，儀式治療是生活方式而非器官病理的治療，或者說儀式治療對道德敗壞有治療作用。CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（三）社會(huì)支持CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題第一，在民族醫(yī)學(xué)中，治療方案有時(shí)因具體的人與疾病/癥狀而異。以中醫(yī)為例，對于同樣的疾病，醫(yī)生會(huì)因病人的性別、體質(zhì)、疾病癥狀等差異而開出不同的藥方。不僅如此，醫(yī)生常常根據(jù)病人病情的變化隨時(shí)調(diào)整藥方。在無法確立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的情況下，進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估困難重重。第二，病人與醫(yī)生對治療期待與效果的感知受社會(huì)文化因素的影響。CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題第一，CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題第三，對治療效果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)看似客觀，但它們常常是把主觀判斷偽裝為量化事實(shí)的結(jié)果，因此也不能將其簡單地接受為事實(shí)。第四，通過系統(tǒng)收集臨床數(shù)據(jù)來判斷醫(yī)學(xué)療效的做法還有一個(gè)重大的盲點(diǎn)，它忽視了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)或“手藝”問題，而醫(yī)術(shù)無疑是治療成敗的關(guān)鍵。CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題第三，CompanyLogo第四章民族醫(yī)學(xué)第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療1第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)2第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用3CompanyLogo第四章民族醫(yī)學(xué)第一節(jié)民族CompanyLogo內(nèi)容提要民族醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)人類學(xué)的重要研究主題，涉及民間疾病認(rèn)知、醫(yī)學(xué)體系、草藥，以及治療儀式等研究。也有學(xué)者認(rèn)為，民族醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域，而醫(yī)學(xué)人類學(xué)主要指20世紀(jì)50年代以來人類學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域開展的應(yīng)用性工作。CompanyLogo內(nèi)容提要民族醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)人類學(xué)的重要研CompanyLogo第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療一、健康與疾病的文化界定二、疾病病因?qū)W三、預(yù)防與治療四、治療師CompanyLogo第一節(jié)民族醫(yī)學(xué)的疾病認(rèn)知與治療一CompanyLogo一、健康與疾病的文化界定醫(yī)學(xué)體系的疾病劃分受到地方文化的塑造，一種文化的疾病在另一些文化中可能不被認(rèn)為是疾病，甚至被視為健康的表現(xiàn)，比如，在西方社會(huì)比較常見的狐臭不被認(rèn)為是疾病，在中國彝族地區(qū)則是受到嚴(yán)重歧視的兩種疾病之一；包括中國在內(nèi)的很多國家或地區(qū)都不把腸道寄生蟲看成是疾病，只有當(dāng)寄生蟲引起嘔吐、窒息、羸弱或其他不適時(shí)，人們才認(rèn)為它是一個(gè)需要治療的問題。CompanyLogo一、健康與疾病的文化界定醫(yī)學(xué)體系的疾CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（一）“為什么得??？”一些文化并不把疾病作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)體加以認(rèn)識(shí)和處理，而把它看成是生活中遭遇的諸多不幸之一。身體的不適與農(nóng)業(yè)歉收、打不到獵物、遭遇意外事故一樣，有著同樣的原因。阿贊德人認(rèn)為，惡意的巫術(shù)既可以致病，也可以使一個(gè)人打獵一無所獲，它是一個(gè)人遭遇不幸的真正原因。CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（一）“為什么得?。俊盋ompanyLogo二、疾病病因?qū)W（二）“為什么是我？”很多民族醫(yī)學(xué)把疾病歸因于巫術(shù)或情緒的作用，違反了禁忌，鬼魂侵?jǐn)_或神靈懲罰等原因。在非洲的阿贊德人看來，疾病與死亡是由懷有惡意的人實(shí)施巫術(shù)引起的，比如，他們也知道火是燙的，這是火自身的性質(zhì)，與巫術(shù)無關(guān)，但是火燒傷“你”不是火的普遍性質(zhì)，這種情況可能從來不會(huì)發(fā)生，或者一輩子只發(fā)生一次，這就是在你受到巫術(shù)作用的時(shí)候。CompanyLogo二、疾病病因?qū)W（二）“為什么是我？”CompanyLogo三、預(yù)防與治療（一）預(yù)防保健措施在一些民族與地區(qū)，預(yù)防醫(yī)學(xué)有著重大的意義，預(yù)防實(shí)踐廣為流行。它們既包括物理措施，也包括魔法—宗教措施，比如洗浴、飲食限制、手術(shù)、護(hù)身符以及祈禱，等等。CompanyLogo三、預(yù)防與治療（一）預(yù)防保健措施CompanyLogo三、預(yù)防與治療（二）診斷與治療在很多民族醫(yī)學(xué)中，診斷與治療之間并沒有嚴(yán)格的區(qū)分，不僅診斷本身是一種積極的應(yīng)對，而且為一個(gè)疾病命名本身為患者及其家庭提供了一種控制的感覺，因此也是一種治療。民族醫(yī)學(xué)的治療不僅涉及藥物和特定治療技術(shù)的使用，也涉及魔法、宗教過程。CompanyLogo三、預(yù)防與治療（二）診斷與治療CompanyLogo四、治療師當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，一個(gè)社會(huì)或許會(huì)在沒有專家?guī)椭那闆r下處理它。如果人們向醫(yī)學(xué)實(shí)踐者尋求治療，可能會(huì)有各種類型的專家，包括草藥專家、占卜者、薩滿、巫婆和按摩師。治療專家可能只在一種治療類型方面有專長，也可能會(huì)在其實(shí)踐中結(jié)合數(shù)種治療類型。CompanyLogo四、治療師當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，一個(gè)社會(huì)或許CompanyLogo第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢CompanyLogo第二節(jié)民族醫(yī)學(xué)研究的歷史脈絡(luò)一、CompanyLogo一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較19世紀(jì)人類學(xué)學(xué)科形成之初，宗教與巫術(shù)的跨文化研究就引起了人類學(xué)家的興趣。泰勒與詹姆斯·G·弗雷澤（JamesGFrazer）等進(jìn)化論學(xué)者根據(jù)文化進(jìn)化的階段分析宗教現(xiàn)象。根據(jù)弗雷澤的理論，人類必須通過三個(gè)階段：從巫術(shù)與超自然到宗教，最后到科學(xué)與理性。巫術(shù)與宗教有一些相似之處：二者都相信不變的自然法則，都試圖控制事件，但巫術(shù)通過通神的巫師、薩滿等人力來控制，宗教則依賴神的意志。CompanyLogo一、民族醫(yī)學(xué)的歷史比較19世紀(jì)人類學(xué)CompanyLogo二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究到了20世紀(jì)40年代，把單一要素從不同文化中抽離出來做歷史比較研究的取向受到文化形貌論者的嚴(yán)厲批評(píng)。文化形貌論者的一個(gè)重要論點(diǎn)是：應(yīng)該把醫(yī)學(xué)放在其文化背景中而不是抽離出來加以認(rèn)識(shí)。因?yàn)橹匾牟皇切问剑轻t(yī)學(xué)在人們生活中的位置，以及它與其他文化特質(zhì)在不同經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域結(jié)合在一起的方式。CompanyLogo二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的文化研究到了20世紀(jì)4CompanyLogo三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較20世紀(jì)70年代以來，人類學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)史專家等對亞洲醫(yī)學(xué)的興趣越來越大，他們組織會(huì)議，發(fā)表著述，建立專業(yè)學(xué)會(huì)，定期進(jìn)行交流。人類學(xué)的亞洲醫(yī)學(xué)研究使人們對各種醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在文化或文明中并存的醫(yī)學(xué)多元（medicalpluralism）現(xiàn)象有了深刻的理解，并使文化在生物醫(yī)學(xué)中的作用逐漸得到了認(rèn)識(shí)。CompanyLogo三、醫(yī)學(xué)體系的跨文化比較20世紀(jì)70CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢民族醫(yī)學(xué)研究越來越涵蓋了任何與疾病及健康相關(guān)的知識(shí)、行為、態(tài)度、實(shí)踐等內(nèi)容，從它對醫(yī)學(xué)體系的文化研究逐漸轉(zhuǎn)向?qū)θ藗兊娜粘?shí)踐、身體體驗(yàn)及主體性的探討，以深入挖掘疾病及醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，以及現(xiàn)代社會(huì)中人們的生存狀況。CompanyLogo四、民族醫(yī)學(xué)概念的擴(kuò)展及其發(fā)展趨勢民CompanyLogo第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)二、民族醫(yī)學(xué)的理性三、民族醫(yī)學(xué)的效用四、民族醫(yī)學(xué)效用評(píng)價(jià)面臨的問題CompanyLogo第三節(jié)民族醫(yī)學(xué)的理性與效用一、CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（一）生物醫(yī)學(xué)全球化與民族醫(yī)學(xué)的生存20世紀(jì)40年代以來，國際公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展使生物醫(yī)學(xué)進(jìn)一步滲透到了世界的各個(gè)角落，生物醫(yī)學(xué)以“科學(xué)”、“現(xiàn)代”的面目，強(qiáng)力沖擊并取代了傳統(tǒng)的民族醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐。到了20世紀(jì)六七十年代，疾病譜系的變化、過度的醫(yī)學(xué)化、醫(yī)療費(fèi)用的上漲、醫(yī)患關(guān)系的緊張、治療的“非人化”等問題，使生物醫(yī)學(xué)受到了質(zhì)疑與挑戰(zhàn)，也給民族醫(yī)學(xué)的生存帶來了一定的轉(zhuǎn)機(jī)。CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（二）人類學(xué)對民族醫(yī)學(xué)的兩種姿態(tài)在西方人與非西方文化接觸的歷史過程中，一直或隱或顯地存在兩種取向或姿態(tài)：一種把非西方人視為“蒙昧的野蠻人”，一種把非西方人視為“高尚的野蠻人”，這樣的認(rèn)識(shí)取向反映在醫(yī)學(xué)人類學(xué)領(lǐng)域，表現(xiàn)為對民族醫(yī)學(xué)的兩種姿態(tài)：一種是把民族醫(yī)學(xué)置于科學(xué)理性之下進(jìn)行評(píng)價(jià)與審視，另一種則對民族醫(yī)學(xué)懷有過分浪漫化的懷舊情緒。CompanyLogo一、生物醫(yī)學(xué)全球化進(jìn)程中的民族醫(yī)學(xué)（CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性泰勒與弗雷澤認(rèn)為，人類心智的發(fā)展大體要經(jīng)歷巫術(shù)、宗教與科學(xué)三個(gè)階段，巫術(shù)與宗教都是建立在對自然與社會(huì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上的，它們是非理性、無邏輯的，是當(dāng)?shù)厝酥橇Φ拖碌谋憩F(xiàn)。CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性泰勒與弗雷澤認(rèn)為，CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性20世紀(jì)五六十年代，克勞德·列維斯特勞斯（ClaudeLévi-Strauss）進(jìn)一步對理性概念做出了批判，他將結(jié)構(gòu)語言學(xué)作為工具，研究神話的語言及文學(xué)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)社會(huì)的神話在結(jié)構(gòu)上類似，并據(jù)此認(rèn)為人類的大腦有一個(gè)普遍的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，而這一結(jié)構(gòu)并不“理性”。因此，西方人與其他民族一樣是“野蠻的”。CompanyLogo二、民族醫(yī)學(xué)的理性20世紀(jì)五六十年代CompanyLogo三、民族醫(yī)學(xué)的效用（一）結(jié)構(gòu)分析以列維斯特勞斯的研究為代表，結(jié)構(gòu)分析假定在身體—情緒—認(rèn)知或個(gè)人—社會(huì)—文化之間存在著相互關(guān)聯(lián)的分析層次。列維斯特勞斯認(rèn)為，人與人之間的交流與治療儀式包含著巨大的潛能，它們在治療儀式中的確能夠影響人們的身體與心理并達(dá)到預(yù)