醫(yī)學(xué)超短波療法專業(yè)知識(shí)講座專題培訓(xùn)課件

超短波療法專業(yè)知識(shí)講座超短波療法專業(yè)知識(shí)講座1概念

生物學(xué)效應(yīng)治療作用適應(yīng)癥及禁忌癥操作及注意事項(xiàng)誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰主要內(nèi)容概念誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰主要內(nèi)容2誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰什么是超短波療法？頻率為30～300MHZ、波長(zhǎng)為10～1m的電流為超短波電流。應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法稱為超短波療法(ultrashortwaveelectrotherapy)。超短波電流于20世紀(jì)30年代開始應(yīng)用于疾病的治療。40年代末即開始了對(duì)脈沖超短波的研究。我國(guó)于50年代開展了超短波療法,生產(chǎn)了大量超短波治療機(jī),已普及到了各級(jí)醫(yī)療單位的理療科室。超短波也用于惡性腫瘤的治療,但少于短波和微波。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰什么是超短波療法？頻3誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)超短波作用人體產(chǎn)生各種生理反應(yīng)的基本因素是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)：由于人體是一個(gè)具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時(shí)形成了傳導(dǎo)電流和位移電流，兩者共同作用產(chǎn)生熱效應(yīng)，通常情況下，超短波作用下產(chǎn)生的熱分布比較均勻。但在超短波電容電場(chǎng)治療中，由于脂肪層中血管少，熱量不易為血流帶走，因此，其溫度比供血豐富的肌肉還要高，存在脂肪過(guò)熱的缺點(diǎn)，在實(shí)際操作時(shí)應(yīng)注意。非熱效應(yīng)：超短波特別在用低強(qiáng)度作用，且用一切方法均不能測(cè)出溫度升高時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣條件的外源熱作用則無(wú)類似效應(yīng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)超短波作用4誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超短波電場(chǎng)十分敏感，因?yàn)樯窠?jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其對(duì)大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟的末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感。一般常有抑制交感神經(jīng)、興奮迷走神經(jīng)的作用；對(duì)感覺(jué)神經(jīng)有抑制作用，故臨床上有鎮(zhèn)痛效果；此外，小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則為抑制效應(yīng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)：5誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)心血管系統(tǒng)：除通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)作用于心血管系統(tǒng)外，還可直接作用于平滑肌，人體用無(wú)熱量和微熱量超短波作用時(shí)，即可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，在一定范圍增加強(qiáng)度可使深部?jī)?nèi)臟血管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)，并可保持?jǐn)?shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久，比其他療法擴(kuò)張血管作用更深更久。血管擴(kuò)張，血流加速，組織器官血液循環(huán)改善，血管壁通透性增高，對(duì)一些血管病和炎癥有好的療效。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)心血管系統(tǒng)6誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)結(jié)締組織：加速結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口愈合和結(jié)痂作用。腎臟：擴(kuò)張腎血管，解除腎臟血管痙攣和促進(jìn)利尿的作用。消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃腸分泌和增強(qiáng)胃腸道吸收功能的作用，并可解除胃腸道痙攣。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)結(jié)締組織：7誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)炎癥過(guò)程：在治療急性炎癥時(shí)，小劑量有明顯的消炎作用。1.首先對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，使炎癥組織的興奮性降低，阻斷或減低了病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán)。2.使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程改善。3.免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌有明顯抑制作用。4.促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用。5.炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴(kuò)張血循環(huán)加強(qiáng)，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進(jìn)滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用。6.加速結(jié)締組織和肉芽組織的再生和生長(zhǎng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)炎癥過(guò)程：8誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰治療作用改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥（炎癥急性期采用無(wú)熱量治療）加速組織再生修復(fù)緩解痙攣調(diào)節(jié)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和內(nèi)臟器官的功能抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰治療作用改善局部血液9誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰適應(yīng)癥一般疾病的治療 軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的炎癥感染：關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、腎炎、骨折遲緩愈合、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、靜脈血栓形成等。超短波與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可治療胸膜、骨關(guān)節(jié)部位的結(jié)核病。惡性腫瘤熱療 與放療、化療聯(lián)合治療誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰適應(yīng)癥一般疾病的治療10誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰禁忌癥惡性腫瘤（與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)除外）、活動(dòng)性出血、局部金屬異物、有心臟起搏器、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠。超短波慎用于結(jié)締組織增生性疾病，如：瘢痕增生、軟組織粘連、內(nèi)臟粘連等，以免刺激結(jié)締組織增生。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰禁忌癥惡性腫瘤（與放11誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰操作方法Tips：高頻電流通過(guò)人體時(shí)容易通過(guò)電極與皮膚之間的空氣間隙，所以治療時(shí)電極不必直接接觸人體皮膚，兩者保持一定的間隙時(shí)作用較深，直接與皮膚接觸時(shí)不但作用表淺，而且容易熱燙傷皮膚。電容電極法常見，對(duì)置法：將兩電容電極相對(duì)放置于治療部位的兩側(cè)或上下，作用深而集中；并置法：將兩電極并列放置于治療部位的同側(cè)，作用面積大，但作用表淺。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰操作方法Tips：高12誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰儀器操作程序接通電源——治療儀預(yù)熱2-3min——將電極放置于治療部位，按治療劑量要求與病灶部位深度調(diào)節(jié)電極與皮膚之間的間隙——將輸出鈕調(diào)至“治療”檔——在調(diào)節(jié)“調(diào)諧”鈕,使電流表指針上身達(dá)到最高的諧振點(diǎn)——以氖光燈在電極旁測(cè)試時(shí)亮度達(dá)到最亮。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰儀器操作程序接通電源13誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰劑量選擇急性病時(shí)，無(wú)熱量：5-8-10min，qd、bid，5-10次一療程亞急性病時(shí)，微熱量：10-15min，qd，10-15次一療程慢性病時(shí)，微熱量或溫?zé)崃浚?0-15-20min，qd，15-20次一療程急性腎衰竭，溫?zé)崃浚?0-60min，qd、bid，5-8次一療程惡性腫瘤時(shí)，熱量：40-60min，1-2次每周，6-15次一療程誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰劑量選擇急性病時(shí)，無(wú)14誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰注意事項(xiàng)1.妊娠期間不能接受高頻電療。2.治療所使用的電極面積應(yīng)稍大于病患部位。3.治療師兩條輸出電纜應(yīng)相互平行而遠(yuǎn)離，更不得交叉互搭，以免較大出形成短路，容易燒壞電極，電纜亦不得打圈。4.脂肪層厚的部位在治療時(shí)可能因脂肪過(guò)熱，出現(xiàn)皮下脂肪硬結(jié)，可自行逐漸消失。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰注意事項(xiàng)1.妊娠期間15誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰注意事項(xiàng)5.感覺(jué)障礙或者血循障礙的部位進(jìn)行超短波治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制或適當(dāng)減小治療劑量，不應(yīng)以患者的溫?zé)岣袨橐罁?jù).6.對(duì)置的兩個(gè)電極間的距離不應(yīng)小于一個(gè)電極的直。7.兩個(gè)電極并置時(shí)，電極皮膚間隙不宜過(guò)大，以免電力線散向四周而不能通過(guò)人。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰注意事項(xiàng)5.感覺(jué)障礙16感謝聆聽！誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰感謝聆聽！誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰17超短波療法專業(yè)知識(shí)講座超短波療法專業(yè)知識(shí)講座18概念

生物學(xué)效應(yīng)治療作用適應(yīng)癥及禁忌癥操作及注意事項(xiàng)誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰主要內(nèi)容概念誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰主要內(nèi)容19誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰什么是超短波療法？頻率為30～300MHZ、波長(zhǎng)為10～1m的電流為超短波電流。應(yīng)用超短波電流治療疾病的方法稱為超短波療法(ultrashortwaveelectrotherapy)。超短波電流于20世紀(jì)30年代開始應(yīng)用于疾病的治療。40年代末即開始了對(duì)脈沖超短波的研究。我國(guó)于50年代開展了超短波療法,生產(chǎn)了大量超短波治療機(jī),已普及到了各級(jí)醫(yī)療單位的理療科室。超短波也用于惡性腫瘤的治療,但少于短波和微波。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰什么是超短波療法？頻20誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)超短波作用人體產(chǎn)生各種生理反應(yīng)的基本因素是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)：由于人體是一個(gè)具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時(shí)形成了傳導(dǎo)電流和位移電流，兩者共同作用產(chǎn)生熱效應(yīng)，通常情況下，超短波作用下產(chǎn)生的熱分布比較均勻。但在超短波電容電場(chǎng)治療中，由于脂肪層中血管少，熱量不易為血流帶走，因此，其溫度比供血豐富的肌肉還要高，存在脂肪過(guò)熱的缺點(diǎn)，在實(shí)際操作時(shí)應(yīng)注意。非熱效應(yīng)：超短波特別在用低強(qiáng)度作用，且用一切方法均不能測(cè)出溫度升高時(shí)，其生物學(xué)效應(yīng)仍非常明顯，而同樣條件的外源熱作用則無(wú)類似效應(yīng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)超短波作用21誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超短波電場(chǎng)十分敏感，因?yàn)樯窠?jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其對(duì)大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟的末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感。一般常有抑制交感神經(jīng)、興奮迷走神經(jīng)的作用；對(duì)感覺(jué)神經(jīng)有抑制作用，故臨床上有鎮(zhèn)痛效果；此外，小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則為抑制效應(yīng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)：22誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)心血管系統(tǒng)：除通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)作用于心血管系統(tǒng)外，還可直接作用于平滑肌，人體用無(wú)熱量和微熱量超短波作用時(shí)，即可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，在一定范圍增加強(qiáng)度可使深部?jī)?nèi)臟血管擴(kuò)張?jiān)鰪?qiáng)，并可保持?jǐn)?shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久，比其他療法擴(kuò)張血管作用更深更久。血管擴(kuò)張，血流加速，組織器官血液循環(huán)改善，血管壁通透性增高，對(duì)一些血管病和炎癥有好的療效。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)心血管系統(tǒng)23誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)結(jié)締組織：加速結(jié)締組織再生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速傷口愈合和結(jié)痂作用。腎臟：擴(kuò)張腎血管，解除腎臟血管痙攣和促進(jìn)利尿的作用。消化系統(tǒng)：促進(jìn)胃腸分泌和增強(qiáng)胃腸道吸收功能的作用，并可解除胃腸道痙攣。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)結(jié)締組織：24誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)炎癥過(guò)程：在治療急性炎癥時(shí)，小劑量有明顯的消炎作用。1.首先對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，使炎癥組織的興奮性降低，阻斷或減低了病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán)。2.使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程改善。3.免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌有明顯抑制作用。4.促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用。5.炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴(kuò)張血循環(huán)加強(qiáng)，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進(jìn)滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用。6.加速結(jié)締組織和肉芽組織的再生和生長(zhǎng)。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰生物學(xué)效應(yīng)炎癥過(guò)程：25誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰治療作用改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛消散炎癥（炎癥急性期采用無(wú)熱量治療）加速組織再生修復(fù)緩解痙攣調(diào)節(jié)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺和內(nèi)臟器官的功能抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰治療作用改善局部血液26誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰適應(yīng)癥一般疾病的治療 軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的炎癥感染：關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、腎炎、骨折遲緩愈合、頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎、靜脈血栓形成等。超短波與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用可治療胸膜、骨關(guān)節(jié)部位的結(jié)核病。惡性腫瘤熱療 與放療、化療聯(lián)合治療誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰適應(yīng)癥一般疾病的治療27誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰禁忌癥惡性腫瘤（與放療、化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)除外）、活動(dòng)性出血、局部金屬異物、有心臟起搏器、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠。超短波慎用于結(jié)締組織增生性疾病，如：瘢痕增生、軟組織粘連、內(nèi)臟粘連等，以免刺激結(jié)締組織增生。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰禁忌癥惡性腫瘤（與放28誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰操作方法Tips：高頻電流通過(guò)人體時(shí)容易通過(guò)電極與皮膚之間的空氣間隙，所以治療時(shí)電極不必直接接觸人體皮膚，兩者保持一定的間隙時(shí)作用較深，直接與皮膚接觸時(shí)不但作用表淺，而且容易熱燙傷皮膚。電容電極法常見，對(duì)置法：將兩電容電極相對(duì)放置于治療部位的兩側(cè)或上下，作用深而集中；并置法：將兩電極并列放置于治療部位的同側(cè)，作用面積大，但作用表淺。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰操作方法Tips：高29誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰儀器操作程序接通電源——治療儀預(yù)熱2-3min——將電極放置于治療部位，按治療劑量要求與病灶部位深度調(diào)節(jié)電極與皮膚之間的間隙——將輸出鈕調(diào)至“治療”檔——在調(diào)節(jié)“調(diào)諧”鈕,使電流表指針上身達(dá)到最高的諧振點(diǎn)——以氖光燈在電極旁測(cè)試時(shí)亮度達(dá)到最亮。誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰儀器操作程序接通電源30誠(chéng)惶誠(chéng)恐，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄冰劑量選擇急性病時(shí)，無(wú)熱量：5-8-10min，qd、b