冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀匯總課件

冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀1提綱冠狀動(dòng)脈解剖

常規(guī)投照體位及冠脈走行狹窄位置及程度的確定病變描述

提綱2冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈解剖3冠狀動(dòng)脈造影縮略語(yǔ)表體位縮略語(yǔ)LAO（左前斜）RAO（右前斜）AP（后前）CRAN（頭位）CAUD（足位）分支縮略語(yǔ)LM（左主干）LCA（左冠）RCA（右冠）LAD（前降支）D（對(duì)角支）S（間隔支）LCX（回旋支）OM（鈍緣支）LACX（左房旋支）AVG（房室溝支）RAMUS（中間動(dòng)脈）RCA（右冠）CB（圓錐動(dòng)脈）SN（竇房結(jié)動(dòng)脈）AM（銳緣支）AVN（房室結(jié)動(dòng)脈）PL（后側(cè)支）PD（后降支）PS（后間隔支）

冠狀動(dòng)脈造影縮略語(yǔ)表體位縮略語(yǔ)4提綱冠狀動(dòng)脈解剖常規(guī)投照體位及冠脈走行狹窄位置及程度的確定病變描述

提綱5左冠脈造影常用體位LAO30~45°+Cran20～30°LM，LAD中段/D，LCX遠(yuǎn)段AP+Cran30°LM，LAD中遠(yuǎn)段，LCX遠(yuǎn)段RAO25~40°+Cran30°LM，LAD中遠(yuǎn)段，LCX遠(yuǎn)段RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXAP/RAO5～15°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXLAO30~45°+Caud25～40°LM三分叉，，LCX近中段/OM側(cè)位LAD遠(yuǎn)段，LIMA吻合口左冠脈造影常用體位LAO30~45°+Cran20～30°6右冠脈造影常用體位LAO40～45

°觀察全程LAO15～30°+Cran20～30°觀察近段，遠(yuǎn)段分叉及分支AP+Cran30°觀察遠(yuǎn)段分叉及分支RAO25～45°觀察中段側(cè)位觀察中段右冠脈造影常用體位LAO40～45°7LADLADLADLADD1D1D1LCAD1LCALCALCAOM1OM1OM1LMLMLMssssLAO45°CRAN25°APCRAN25°RAO30°CRAN25°RAO30°CAUD25°LADLADLADLADD1D1D1LCAD1LCALCAL8LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLAO45°RAO30°LAO45°CAUD30°LAO15°CRAN25°LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLA9LAO45°CRAN25°APCRAN25°APCAUD25°LAO45°CAUD30°LAO45°APAPLAO45°10AP25°CRAN30°RAO30°LAO45°LAO10°CRAN20°AP25°RAO30°LAO45°LAO10°11左冠造影關(guān)鍵體位左冠造影關(guān)鍵體位12LAO25-45°CRAN25-35°LAO35-45°CAUD30-40°RAO0-35°CRAN25-35°RAO0-35°CAUD25-35°LAO25-45°LAO35-45°RAO0-35°R13提綱冠狀動(dòng)脈解剖常規(guī)投照體位及冠脈走行冠脈定位及狹窄程度的確定病變描述

提綱14冠狀動(dòng)脈臨床分段左主干：開(kāi)口部體部分叉前前降支：近端開(kāi)口至第一主間隔支（對(duì)角支）中端其他部分血管近端二分之一遠(yuǎn)端

其他部分血管遠(yuǎn)端二分之一回旋支：目測(cè)下均分成近、中、遠(yuǎn)端右冠：近端開(kāi)口到第一轉(zhuǎn)折

中端第一第二轉(zhuǎn)折之間遠(yuǎn)端第二轉(zhuǎn)折以遠(yuǎn)到后三叉前后降支、后側(cè)支劃分的主支近、中、遠(yuǎn)端和分支均可目測(cè)分為近、中、遠(yuǎn)段冠狀動(dòng)脈臨床分段15冠狀動(dòng)脈狹窄程度的確定直徑狹窄率（%）=殘余管腔直徑/（近端參考血管直徑+遠(yuǎn)端參考血管直徑）×0.5正常血管不規(guī)則血管斑塊血管輕中度狹窄血管重度狹窄血管90%95%99%閉塞血管冠狀動(dòng)脈狹窄程度的確定直徑狹窄率（%）=殘余管腔直徑/（近端16提綱冠狀動(dòng)脈解剖常規(guī)投照體位及冠脈走行冠脈定位及狹窄程度的確定病變描述

提綱17冠脈分布類型：左、右優(yōu)勢(shì)，均衡冠脈開(kāi)口異常有無(wú)病變位置病變特征

狹窄程度病變長(zhǎng)度病變形態(tài)鈣化？血栓？扭曲程度？有無(wú)分支發(fā)出？側(cè)枝循環(huán)？冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀匯總課件18病變特點(diǎn)與介入風(fēng)險(xiǎn)

病變特點(diǎn)與介入風(fēng)險(xiǎn)19冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀冠狀動(dòng)脈造影的正確判讀20提綱冠狀動(dòng)脈解剖

常規(guī)投照體位及冠脈走行狹窄位置及程度的確定病變描述

提綱21冠狀動(dòng)脈解剖冠狀動(dòng)脈解剖22冠狀動(dòng)脈造影縮略語(yǔ)表體位縮略語(yǔ)LAO（左前斜）RAO（右前斜）AP（后前）CRAN（頭位）CAUD（足位）分支縮略語(yǔ)LM（左主干）LCA（左冠）RCA（右冠）LAD（前降支）D（對(duì)角支）S（間隔支）LCX（回旋支）OM（鈍緣支）LACX（左房旋支）AVG（房室溝支）RAMUS（中間動(dòng)脈）RCA（右冠）CB（圓錐動(dòng)脈）SN（竇房結(jié)動(dòng)脈）AM（銳緣支）AVN（房室結(jié)動(dòng)脈）PL（后側(cè)支）PD（后降支）PS（后間隔支）

冠狀動(dòng)脈造影縮略語(yǔ)表體位縮略語(yǔ)23提綱冠狀動(dòng)脈解剖常規(guī)投照體位及冠脈走行狹窄位置及程度的確定病變描述

提綱24左冠脈造影常用體位LAO30~45°+Cran20～30°LM，LAD中段/D，LCX遠(yuǎn)段AP+Cran30°LM，LAD中遠(yuǎn)段，LCX遠(yuǎn)段RAO25~40°+Cran30°LM，LAD中遠(yuǎn)段，LCX遠(yuǎn)段RAO25～40°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXAP/RAO5～15°+Caud25～40°LM，LAD近段，LCXLAO30~45°+Caud25～40°LM三分叉，，LCX近中段/OM側(cè)位LAD遠(yuǎn)段，LIMA吻合口左冠脈造影常用體位LAO30~45°+Cran20～30°25右冠脈造影常用體位LAO40～45

°觀察全程LAO15～30°+Cran20～30°觀察近段，遠(yuǎn)段分叉及分支AP+Cran30°觀察遠(yuǎn)段分叉及分支RAO25～45°觀察中段側(cè)位觀察中段右冠脈造影常用體位LAO40～45°26LADLADLADLADD1D1D1LCAD1LCALCALCAOM1OM1OM1LMLMLMssssLAO45°CRAN25°APCRAN25°RAO30°CRAN25°RAO30°CAUD25°LADLADLADLADD1D1D1LCAD1LCALCAL27LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLAO45°RAO30°LAO45°CAUD30°LAO15°CRAN25°LADRCARCALCARCAD1OM1PLPDPLPDLA28LAO45°CRAN25°APCRAN25°APCAUD25°LAO45°CAUD30°LAO45°APAPLAO45°29AP25°CRAN30°RAO30°LAO45°LAO10°CRAN20°AP25°RAO30°LAO45°LAO10°30左冠造影關(guān)鍵體位左冠造影關(guān)鍵體位31LAO25-45°CRAN25-35°LAO35-45°CAUD30-40°RAO0-35°CRAN25-35°RAO0-35°CAUD25-35°LAO25-45°LAO35-45°RAO0-35°R32提綱冠狀動(dòng)脈解剖常規(guī)投照體位及冠脈走行冠脈定位及狹窄程度的確定病變描述

提綱33冠狀動(dòng)脈臨床分段左主干：開(kāi)口部體部分叉前前降支：近端開(kāi)口至第一主間隔支（對(duì)角支）中端其他部分血管近端二分之一遠(yuǎn)端

其他部分血管遠(yuǎn)端二分之一回旋支：目測(cè)下均分成近、中、遠(yuǎn)端右冠：近端開(kāi)口到第一轉(zhuǎn)折

中端第一第二轉(zhuǎn)折之間遠(yuǎn)端第二轉(zhuǎn)折以遠(yuǎn)到后三叉前后降支、后側(cè)支劃分的主支近、中、遠(yuǎn)端和分支均可目測(cè)分為近、中、遠(yuǎn)段冠狀動(dòng)脈臨床分段34冠狀動(dòng)脈狹窄程度的確定直徑狹窄率（%）=殘余管腔直徑/（近端參考血管直徑+遠(yuǎn)端參考血管直徑）×0.5正常血管不規(guī)則血管斑塊血管輕中度狹窄血管重度狹窄血管90%95%