檢驗科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告（懸浮法和革蘭染色法對陰道分泌物檢出率的比較分析）

檢驗科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務：***申報專業(yè)技術(shù)職務：***2022年**月**日懸浮法和革蘭染色法對陰道分泌物檢出率的比較分析［摘

要］目的：對比革蘭染色法和懸浮法對陰道分泌物的檢出率，提高陰道分泌物的陽性檢出率。方法：對480例婦科門診患者陰道分泌物同時采用懸浮法和革蘭染色法進行檢測。結(jié)果：懸浮法霉菌檢出率為17.3%,滴蟲檢出率為6.25%;革蘭染色法霉菌檢出率為22.7%,滴蟲檢出率為8.54%,淋球菌檢出率為1.04%,線索細胞檢出率為12.7%。結(jié)論:建議將革蘭染色法作為婦科陰道分泌物常規(guī)檢查項目,特別是高度懷疑的標本,更應用革蘭染色法進行檢測,以提高臨床診治水平。［關(guān)鍵詞］革蘭染色法；懸浮法；陰道分泌物目前，陰道宮頸炎為婦女的一種常見病、多發(fā)病，直接影響婦女的日常工作和生活。國內(nèi)多采用懸浮法檢查陰道分泌物，漏診率高、檢出率低，且不利于建立［1］。本文對婦科門診480例患者陰道分泌物用革蘭染色法和懸浮法同時進行檢測，現(xiàn)報告如下。1

資料與方法1．1

標本來源

2004年5月至2005年12月期間，收集本院婦科門診患者陰道分泌物480例，年齡17歲～62歲，平均年齡30歲。1．2

與試劑

日本OLYMPUS光學；革蘭染液由四川邁克科技有限責任公司提供。1．3

方法

留取標本后30min內(nèi)保溫送檢，由專人用懸浮法制成1.5cm～2.0cm、3.5cm～4.0cm的涂片檢查，待干后進行革蘭染色(操作按說明書進行)并作好標記，顯微鏡下先用低倍鏡粗掃有無梨形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形疑似滴蟲，換油鏡仔細辨認具有整個胞體紅似粒細胞核及鞭毛等特征為滴蟲，同時在油鏡下檢查霉菌、淋球菌、線索細胞等。2

結(jié)果480例標本檢查結(jié)果：懸浮法霉菌檢出率為17.3%(83例),滴蟲檢出率為6.25%(30例)；革蘭染色法霉菌檢出率為22.7%(109例)，滴蟲檢出率為8.54%(41例)，淋球菌檢出率為1.04%(5例)，線索細胞檢出率為12.7%(61例)，懸浮法和染色法對滴蟲的檢出率比較差異無顯著性,P>0.05,但染色法檢出率高于懸浮法。懸浮法和染色法對霉菌的檢出率經(jīng)卡方檢驗P<0.05,有顯著意義,染色法對霉菌的檢出率明顯高于懸浮法。另外染色法陽性而懸浮法陰性霉菌26例，滴蟲11例，懸浮法陽性而染色法陰性霉菌2例，滴蟲2例，復查均為陽性，淋球菌混合滴蟲感染1例。3

討論霉菌、滴蟲及性陰道宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，且患者陰道分泌物性狀和臨床表現(xiàn)常無明顯區(qū)別［2］，而陰道分泌物涂片檢查是婦科常規(guī)檢查項目，能直接反映陰道及宮頸是否存在炎癥及感染程度。陰道分泌物檢測方法的改進及準確的結(jié)果判斷為臨床提供重要診斷依據(jù)，使臨床醫(yī)生作到了對癥下藥，避免濫用抗生素，對婦科病的防治具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益［3］，同時使夫妻間的性生活因婦科疾病影響女方性欲得到改善。從本文兩種檢查方法所得結(jié)果來看，革蘭染色法檢出率高于懸浮法，霉菌的檢出率差異有顯著性。據(jù)張妮［4］報道，滴蟲可能因寒冷季節(jié)受溫度影響或標本不能即時送檢使活動力減低及清潔度差難與白細胞區(qū)別，造成懸浮法識別困難；霉菌可因上皮細胞透明度差而使得懸浮法辨認受影響。另外革蘭染色法檢出淋球菌混合滴蟲感染1例，若用懸浮法，則很可能因鏡下白細胞的移動檢出滴蟲，而忽視白細胞內(nèi)外革蘭陰性雙球菌的檢測，又因女性淋球菌感染臨床表現(xiàn)不特異或無癥狀［5］，臨床醫(yī)生易根據(jù)檢驗單結(jié)果診斷為單純的滴蟲感染，這樣會給患者造成久治不愈甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)［5］等嚴重后果。懸浮法陽性而染色法陰性霉菌2例，滴蟲2例，復查均為陽性，這可能與初期檢驗人員的識別能力有關(guān)。綜上所述，革蘭染色法有以下優(yōu)點：一份標本可多項目檢查，特別是淋球菌、加德納菌和其他條件致病菌的檢測是懸浮法所不能及的；設(shè)備和技術(shù)條件要求不高，成本低，易普及；查滴蟲時不受季節(jié)溫度的影響；標本染色后病原體基本被殺滅，降低了環(huán)境污染；染色標本可較長時