VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房課件

VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房VSD是什么？\

負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管的中介，將傳統(tǒng)的點狀引流變成了全方位引流，以生物半通明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負(fù)壓源連接，使整個與輔料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內(nèi)的滲液、液化壞死組織及時排出體外，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，負(fù)壓封閉引流式治療骨科大面積外傷合并皮膚缺損及骨質(zhì)外露，慢性骨髓炎的一種新療法VSD是什么？\負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒病史介紹姓名：張翠明床號：26床性別：女年齡：50歲住院號：201509002入院時間：2015-4-15入院時生命體征T36.2

P84次/分R20次/分

Bp140/100㎜㎎目前診斷：右臀部皮膚缺損伴感染右肋骨骨折術(shù)后感染病史介紹姓名：張翠明床號：26VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房課件VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房課件2015.05.12局麻下行右髖部擴創(chuàng)+右胸壁創(chuàng)口VSD覆蓋術(shù)，2015.05.14全麻下行右髖部擴創(chuàng)植皮VSD覆蓋術(shù)，術(shù)后維持VSD負(fù)壓吸引處理，抗感染對癥治療。2015.05.12局麻下行右髖部擴創(chuàng)+右胸壁創(chuàng)術(shù)后VSD覆蓋引流情況2015.05.12右側(cè)胸前肋間VSD引流通暢2015.05.14右側(cè)髖部VSD引流通暢2015.05.19拔除右側(cè)胸前肋間VSD引流2015.05.20重新置入右側(cè)髖部VSD引流2015.05.25拔除右側(cè)髖部VSD引流術(shù)后VSD覆蓋引流情況2015.05.12右側(cè)胸前肋間VSD護理診斷P1感染與皮膚組織破損細菌感染有關(guān)P2封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠

及引流管堵塞有關(guān)

P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)P5知識缺乏與缺乏VSD引流相關(guān)知識有關(guān)護理診斷P1感染與皮膚組織破損細菌感染有關(guān)P1:感染與皮膚組織損傷及PICC置管有關(guān)(05.09)O:患者感染得到有效控制（5.27）I:1加強醫(yī)護人員的感染防范意識，在護理操作前后，護士需保持用手衛(wèi)生，并及時進行手消毒，防止出現(xiàn)交叉感染。2加強對患者病室的管理，定期對病房實施消毒，并加強通風(fēng)，保持空氣清新，減少細菌微生物的聚集。3對患者合理使用抗生素治療，嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，防止抗生素濫用，根據(jù)患者病情及細菌培養(yǎng)情況選擇窄譜抗生素。4，做好PICC置管的護理：保持敷料局部清潔干燥，囑患者不要擅自撕下貼膜，如貼膜有卷曲松動潮濕，及時請護士遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅疼痛腫脹，有無滲出。每周更換PICC置管的敷貼。P1:感染與皮膚組織損傷及PICC置管有關(guān)(05.09)P2:封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠及引流管堵塞有關(guān)(05.16)

I:1要確保壓力合適，2要確保各管道通暢緊密連接，并妥善固定引流管。3引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時更換引流管。4負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。5注意觀察引流的顏色，性質(zhì)6易壓迫的部位，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源7一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更換O:患者VSD負(fù)壓引流持續(xù)引流通暢（05.26）P2:封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠及引P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)（05.12）I:1、監(jiān)測并記錄患者的進食量。2、按醫(yī)囑使用能增加病人食欲的藥物。3、為病人制定飲食計劃，鼓勵進食。4、鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。5、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環(huán)境。O:患者能接受所規(guī)定的飲食，進食量增加。（05.20）P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)（05.1

P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)5.09I：1、觀察、記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度、起始和延續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2、減少疼痛刺激：①教會病人咳嗽或深呼吸時，用手托住傷口。②當(dāng)傷口固定過緊過松時，適當(dāng)調(diào)整。③傷口疼痛及時換藥觀察。④病人需要活動、翻身時，固定好受傷或手術(shù)肢體。⑤尋找減輕疼痛的姿勢與體位。⑥及時變換體位，減輕固定體位引起的不適、壓迫。⑦去除刺激物。⑧轉(zhuǎn)移性話題、撫慰、按摩以分散對疼痛的注意力。⑨爭取家屬和親人的支持和配合。3、減輕疼痛：①配合醫(yī)生針對病因治療。給予有效抗生素控制感染；解除血管痙攣，改善組織缺血狀況；及時通暢引流或沖洗；使用鎮(zhèn)痛藥②心理方法：耐心聽取患者的訴說，給予同情，解釋診治與疾病的必然過程，有針對性疏導(dǎo)病人心理。O:病人主訴疼痛較前減輕（05.22）P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)5.09I：1、觀察P5:知識缺乏與缺乏VSD引流知識有關(guān)(05.12)I:1用通俗易懂的語言與患者進行溝通，講述VSD基本原

理，提供成功案例資料，增強患者自信心2讓病人和家屬共同參與計劃和目標(biāo)的制定過程。3在病人理解的基礎(chǔ)上宣教，必要時重復(fù)有關(guān)重要信息，直到理解和掌握。

O：患者了解相關(guān)知識，能正確配合治療(5.22)

P5:知識缺乏與缺乏VSD引流知識有關(guān)(05.12VSD引流觀察重點1、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)2、VSD材料是否塌陷3、引流管管型是否存在4、有無大量新鮮血液被吸出VSD引流觀察重點1、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)出院指導(dǎo)1指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量、高維生素粗纖維的食物，少食多餐，多喝水。2臥床期間指導(dǎo)患者循序漸進進行患肢關(guān)節(jié)主、被動運動，包括肌力、髕骨的訓(xùn)練，股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動等。3囑患者定期復(fù)查。出院指導(dǎo)1指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量、高維生素粗纖維的食物，少食

謝謝謝謝VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房VSD是什么？\

負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管的中介，將傳統(tǒng)的點狀引流變成了全方位引流，以生物半通明膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創(chuàng)面和腔隙，同時將引流管與負(fù)壓源連接，使整個與輔料相接觸的創(chuàng)面處于一個全表面封閉負(fù)壓引流狀態(tài)，以促進創(chuàng)面、腔隙內(nèi)的滲液、液化壞死組織及時排出體外，隔絕創(chuàng)面與外環(huán)境之間的感染機會，負(fù)壓封閉引流式治療骨科大面積外傷合并皮膚缺損及骨質(zhì)外露，慢性骨髓炎的一種新療法VSD是什么？\負(fù)壓封閉引流VSD技術(shù)是指以聚乙烯酒病史介紹姓名：張翠明床號：26床性別：女年齡：50歲住院號：201509002入院時間：2015-4-15入院時生命體征T36.2

P84次/分R20次/分

Bp140/100㎜㎎目前診斷：右臀部皮膚缺損伴感染右肋骨骨折術(shù)后感染病史介紹姓名：張翠明床號：26VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房課件VSD負(fù)壓引流術(shù)護理查房課件2015.05.12局麻下行右髖部擴創(chuàng)+右胸壁創(chuàng)口VSD覆蓋術(shù)，2015.05.14全麻下行右髖部擴創(chuàng)植皮VSD覆蓋術(shù)，術(shù)后維持VSD負(fù)壓吸引處理，抗感染對癥治療。2015.05.12局麻下行右髖部擴創(chuàng)+右胸壁創(chuàng)術(shù)后VSD覆蓋引流情況2015.05.12右側(cè)胸前肋間VSD引流通暢2015.05.14右側(cè)髖部VSD引流通暢2015.05.19拔除右側(cè)胸前肋間VSD引流2015.05.20重新置入右側(cè)髖部VSD引流2015.05.25拔除右側(cè)髖部VSD引流術(shù)后VSD覆蓋引流情況2015.05.12右側(cè)胸前肋間VSD護理診斷P1感染與皮膚組織破損細菌感染有關(guān)P2封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠

及引流管堵塞有關(guān)

P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)P5知識缺乏與缺乏VSD引流相關(guān)知識有關(guān)護理診斷P1感染與皮膚組織破損細菌感染有關(guān)P1:感染與皮膚組織損傷及PICC置管有關(guān)(05.09)O:患者感染得到有效控制（5.27）I:1加強醫(yī)護人員的感染防范意識，在護理操作前后，護士需保持用手衛(wèi)生，并及時進行手消毒，防止出現(xiàn)交叉感染。2加強對患者病室的管理，定期對病房實施消毒，并加強通風(fēng)，保持空氣清新，減少細菌微生物的聚集。3對患者合理使用抗生素治療，嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，防止抗生素濫用，根據(jù)患者病情及細菌培養(yǎng)情況選擇窄譜抗生素。4，做好PICC置管的護理：保持敷料局部清潔干燥，囑患者不要擅自撕下貼膜，如貼膜有卷曲松動潮濕，及時請護士遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅疼痛腫脹，有無滲出。每周更換PICC置管的敷貼。P1:感染與皮膚組織損傷及PICC置管有關(guān)(05.09)P2:封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠及引流管堵塞有關(guān)(05.16)

I:1要確保壓力合適，2要確保各管道通暢緊密連接，并妥善固定引流管。3引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理鹽水10~20ml沖洗管道，必要時更換引流管。4負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。5注意觀察引流的顏色，性質(zhì)6易壓迫的部位，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源7一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更換O:患者VSD負(fù)壓引流持續(xù)引流通暢（05.26）P2:封閉引流不當(dāng)與黏貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠及引P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)（05.12）I:1、監(jiān)測并記錄患者的進食量。2、按醫(yī)囑使用能增加病人食欲的藥物。3、為病人制定飲食計劃，鼓勵進食。4、鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。5、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐環(huán)境。O:患者能接受所規(guī)定的飲食，進食量增加。（05.20）P3營養(yǎng)攝入不足與不思進食不能獲得足夠食物有關(guān)（05.1

P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)5.09I：1、觀察、記錄疼痛性質(zhì)、部位、程度、起始和延續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。2、減少疼痛刺激：①教會病人咳嗽或深呼吸時，用手托住傷口。②當(dāng)傷口固定過緊過松時，適當(dāng)調(diào)整。③傷口疼痛及時換藥觀察。④病人需要活動、翻身時，固定好受傷或手術(shù)肢體。⑤尋找減輕疼痛的姿勢與體位。⑥及時變換體位，減輕固定體位引起的不適、壓迫。⑦去除刺激物。⑧轉(zhuǎn)移性話題、撫慰、按摩以分散對疼痛的注意力。⑨爭取家屬和親人的支持和配合。3、減輕疼痛：①配合醫(yī)生針對病因治療。給予有效抗生素控制感染；解除血管痙攣，改善組織缺血狀況；及時通暢引流或沖洗；使用鎮(zhèn)痛藥②心理方法：耐心聽取患者的訴說，給予同情，解釋診治與疾病的必然過程，有針對性疏導(dǎo)病人心理。O:病人主訴疼痛較前減輕（05.22）P4疼痛與創(chuàng)面感染和手術(shù)有關(guān)5.09I：1、觀察P5:知識缺乏與缺乏VSD引流知識有關(guān)(05.12)I:1用通俗易懂的語言與患者進行溝通，講述VSD基本原

理，提供成功案例資料，增強患者自信心2讓病人和家屬共同參與計劃和目標(biāo)的制定過程。3在病人理解的基礎(chǔ)上宣教，必要時重復(fù)有關(guān)重要信息，直到理解和掌握。

O：患者了解相關(guān)知識，能正確配合治療(5.22)