腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理

腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)陳奕璇一椎間孔鏡簡(jiǎn)介椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突岀組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堾破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)?；瘜W(xué)是未來(lái)世紀(jì)的中心學(xué)科，如何發(fā)揮化學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)21世紀(jì)所需高素質(zhì)創(chuàng)新人才是廣大化學(xué)教育工作者探討的重要課題之一。本文就化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力談?wù)勛约旱拇譁\看法。一、揚(yáng)棄傳統(tǒng)教學(xué)思想傳統(tǒng)教育的基本特征是以知識(shí)的傳授為中心。培養(yǎng)出的學(xué)生因受傳統(tǒng)教育的影響，從而養(yǎng)成了只能在家長(zhǎng)或教師劃定的條條框框內(nèi)運(yùn)行，不敢“越雷池半步”，沒(méi)有養(yǎng)成進(jìn)行創(chuàng)新的習(xí)慣。家長(zhǎng)和教師教育時(shí)還提出什么“不依規(guī)矩不成方圓，”致使學(xué)生過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)、尊重權(quán)威、定勢(shì)思維強(qiáng)、創(chuàng)造性思維薄弱。學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，成了裝知識(shí)的“容器”，教育忽略了學(xué)生主觀能動(dòng)性，阻礙了他們創(chuàng)新能力的發(fā)展。所以，改變傳統(tǒng)的教育觀念是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的重要前提。教師要讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)學(xué)科中的地位，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的興趣，提高他們的觀察能力和動(dòng)手能力，培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度，掌握科學(xué)方法?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是整個(gè)化學(xué)教材的邏輯組成部分，教材中有與知識(shí)內(nèi)容緊密聯(lián)系的演示實(shí)驗(yàn)，有旨在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，有重在培養(yǎng)興趣創(chuàng)造性的選做實(shí)驗(yàn)及家庭小實(shí)驗(yàn)，這些是提高學(xué)生整體素質(zhì)的好教材。化學(xué)實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度方面有其獨(dú)特的作用。實(shí)踐中，要求學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、實(shí)事求是、尊重客觀規(guī)律。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不斷完善學(xué)生這些方面的品質(zhì)。二、想象能力的培養(yǎng)愛(ài)因斯坦講過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉”。想象能力對(duì)于學(xué)生形成創(chuàng)新能力具有積極的作用。培養(yǎng)想象能力，要學(xué)會(huì)聯(lián)想。講到“CH4氣體燃燒的焰色”時(shí)，要聯(lián)想到H2、CO氣體燃燒的火焰也是淡藍(lán)色；講到“CH4氣體的實(shí)驗(yàn)室制取”時(shí)，聯(lián)想到用這套裝置還可以制O2、NH3氣體；講到“硬水的軟化”時(shí)，想到水壺為什么易起水垢；講到“濃硫酸的強(qiáng)腐蝕性”時(shí)，想到皮膚沾了濃硫酸時(shí)，應(yīng)該怎么處理。培養(yǎng)想象能力，還要大膽地猜想、幻想，甚至異想天開。例如講到“N2的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)”時(shí)，假設(shè)N2不存在氮的化學(xué)鍵，N2變得非?；顫姡澜鐚?huì)變成怎樣？對(duì)這種意想不到的想象，教師要及時(shí)加以肯定、稱贊，正如愛(ài)因斯坦說(shuō)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要”。三、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神（一）培養(yǎng)學(xué)生樹立創(chuàng)新自信心通過(guò)介紹科學(xué)家的生平和科學(xué)發(fā)展史讓學(xué)生明白：只有勤奮的人、頑強(qiáng)的人、不怕失敗的人、敢于獻(xiàn)身的人才可能有所創(chuàng)新。教師要讓學(xué)生知道創(chuàng)新并不神秘，使他們樹立創(chuàng)新的自信心。（二）培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)、勤奮、實(shí)事求是的精神〖JP3〗加強(qiáng)課堂教學(xué)，特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的規(guī)范化管理，如：氫氣還原氧化銅實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室制取氧氣、氫氣、二氧化碳的實(shí)驗(yàn)操作順序，必須嚴(yán)格按操作順序進(jìn)行，從而培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)、勤奮、實(shí)事求是的精神。（三）激發(fā)學(xué)生的好奇心許多偉大的發(fā)明、創(chuàng)造都是從那些平常的、一閃念的好奇心開始的，沒(méi)有好奇心，通向真理的跋涉就無(wú)法起步。自信心是質(zhì)疑精神的心理依據(jù)，只有有了自信心，學(xué)生才敢于獨(dú)立思考，把思維的觸角伸向未知，才敢于捕捉疑問(wèn)并確定為進(jìn)攻的目標(biāo)，并堅(jiān)持不懈地去努力實(shí)現(xiàn)。學(xué)生有了自信后，要鼓勵(lì)他們勇于做要求高、難度大的實(shí)驗(yàn)，如：氫氣的爆炸性實(shí)驗(yàn)、硫化氫氣體的制取及收集等，并鼓勵(lì)失敗者繼續(xù)努力，培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的、百折不撓的勇敢精神。總之，在化學(xué)教學(xué)中，教師只有把教學(xué)看作是啟迪學(xué)生的智慧，開拓學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的能力，開發(fā)學(xué)生智力的過(guò)程，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索研究，才能培養(yǎng)出跨世紀(jì)的創(chuàng)造型人才。初中體育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在體育教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的個(gè)性在各項(xiàng)活動(dòng)中暴露無(wú)遺，而這也為教師了解學(xué)生的個(gè)性特征，進(jìn)而制定有針對(duì)性的教學(xué)措施提供了依據(jù)。一、初中體育教學(xué)中制約學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的因素體育作為初中階段促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的主要學(xué)科，其在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特個(gè)性方面發(fā)揮著重要的作用，但是由于種種原因，目前初中體育課程在促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展中的價(jià)值并沒(méi)有得到完整的體現(xiàn)，其制約因素主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。1.體育教師教學(xué)理念的束縛每一個(gè)教師在教學(xué)實(shí)踐中都會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成有個(gè)人特色的教學(xué)習(xí)慣，這在某種程度上方便了教學(xué)環(huán)節(jié)的推進(jìn)，但是對(duì)于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展卻也非常不利，學(xué)生只會(huì)在教師的習(xí)慣中形成慣性思維，進(jìn)而失去展示個(gè)性的動(dòng)力。2.體育教學(xué)目標(biāo)的影響目前傳統(tǒng)體育教學(xué)目標(biāo)依然影響著體育課程的開展，教師在教學(xué)實(shí)踐中過(guò)分注重學(xué)生體育技巧的提升，而忽視學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的體驗(yàn)，這樣機(jī)械化的教學(xué)實(shí)踐只能讓學(xué)生對(duì)枯燥、繁重的體育運(yùn)動(dòng)失去興趣。3.體育教學(xué)方法的單一長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐使得體育教學(xué)形成了“準(zhǔn)備―示范―操作―結(jié)束”這一固定模式，而每一個(gè)環(huán)節(jié)中，教師只能采取單一的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，學(xué)生難以接觸到多樣化的活動(dòng)內(nèi)容，從而失去了發(fā)展個(gè)性的機(jī)會(huì)。4.學(xué)生素質(zhì)的影響初中生雖然處在個(gè)性覺(jué)醒的關(guān)鍵時(shí)期，但是他們對(duì)于如何展示個(gè)性、發(fā)展個(gè)性卻沒(méi)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，只能在教學(xué)中聽從教師的安排，從而錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)個(gè)性的好機(jī)會(huì)。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)策略1.強(qiáng)化自我意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性初中生正處于自我意識(shí)覺(jué)醒的關(guān)鍵時(shí)期，在體育教學(xué)中，體育教師應(yīng)該重視學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性發(fā)展的平臺(tái)，并在運(yùn)動(dòng)中體現(xiàn)出個(gè)體價(jià)值，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)于個(gè)性的正確認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，在自我意識(shí)培養(yǎng)中，教師也應(yīng)該警惕學(xué)生以自我為中心的錯(cuò)誤思想傾向，利用集體活動(dòng)，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)個(gè)體在集體中的意義，而只有這樣，個(gè)性的培養(yǎng)才能夠有所依憑，學(xué)生的主觀能動(dòng)性才能夠在體育運(yùn)動(dòng)中得到充分展示。2.重視心理素質(zhì)，幫助學(xué)生構(gòu)建良好的心態(tài)初中生的思維比較敏感，心理波動(dòng)比較大，常常是教師或者同學(xué)的一句話就可能引發(fā)其消極的思想情緒，因此初中體育教師在教學(xué)中，不能只將注意力放在學(xué)生的體育技能提升上，還應(yīng)該重視學(xué)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)，如對(duì)于學(xué)生合作競(jìng)爭(zhēng)中的矛盾應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致觀察和深入分析，并為學(xué)生做好心理指導(dǎo)；對(duì)于身體條件差，體育成績(jī)不佳的學(xué)生，教師應(yīng)該引導(dǎo)其正視自己的缺陷，并擅于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，以增強(qiáng)其展示自我價(jià)值的自信心。3.創(chuàng)設(shè)運(yùn)動(dòng)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性教學(xué)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的主要因素，在初中體育教學(xué)中，教師一方面要為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)面向全體學(xué)生的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，如有些學(xué)生天生身體素質(zhì)較差，無(wú)法參與劇烈運(yùn)動(dòng)，教師就應(yīng)該有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一些相對(duì)輕松的運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)，或者讓學(xué)生以裁判的身份出現(xiàn)；還有一些學(xué)生對(duì)于體育互動(dòng)缺乏興趣，教師則可以利用游戲教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)生參與的熱情，進(jìn)而打造一個(gè)積極向上的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。4.優(yōu)化教學(xué)分組，構(gòu)建合作競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)環(huán)境合作競(jìng)爭(zhēng)是體育精神的核心內(nèi)容，在傳統(tǒng)體育教學(xué)中，學(xué)生通常以獨(dú)立的身份出現(xiàn)，教師缺乏打造合作競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)的意識(shí)，在新課程改革的背景下，教師要想實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)，就應(yīng)該利用分組合作、組間競(jìng)爭(zhēng)的方式，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，讓學(xué)生在合作中調(diào)和個(gè)性沖突，自主解決合作矛盾，并在共同目標(biāo)的指引下強(qiáng)化集體意識(shí)，充分發(fā)揮個(gè)體在集體中的價(jià)值。5.強(qiáng)調(diào)因材施教，為學(xué)生制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容因材施教是我國(guó)傳統(tǒng)教育理念的精髓，也是個(gè)性化教學(xué)的理論依據(jù)。在教學(xué)實(shí)踐中，每一個(gè)學(xué)生在興趣愛(ài)好、身體素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力等方面都各不相同，而初中體育教師在教學(xué)中應(yīng)該正視這種差異，并通過(guò)分層教學(xué)、差異教學(xué)的方式，為學(xué)生提供不同的運(yùn)動(dòng)選擇，如為女生提供促進(jìn)形體發(fā)展的健美操、舞蹈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；為男生提供籃球、足球等對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣學(xué)生的個(gè)性才能夠得到全面發(fā)展?？傊?，在初中體育個(gè)性化教學(xué)中，教師應(yīng)該明察秋毫、審時(shí)度勢(shì)，利用各種教學(xué)藝術(shù)因材施教，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力的提高，并調(diào)節(jié)情感、陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)合作精神和競(jìng)賽意識(shí)，完善學(xué)生個(gè)性，促進(jìn)他們身心健康發(fā)展。?⒖嘉南祝?[1]姜善堂，薛玉芝.關(guān)于初中體育教學(xué)對(duì)學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)策略的研究[J].學(xué)周刊，2013（25）：177.[2]徐敏.試論初中體育個(gè)性化教學(xué)策略[J].才智，2013（18）：72.腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留1腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)陳奕璇腰椎間盤突出癥2一椎間孔鏡簡(jiǎn)介椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突岀組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堾破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)。一椎間孔鏡簡(jiǎn)介3推問(wèn)孔鏡:外徑6.3m,30度工作通道直徑3.7m工作長(zhǎng)度190m,注水及沖洗通道推問(wèn)孔鏡:外徑6.3m,30度工作通道直徑3.7m4椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)、刨口小:背部微小切口,0.5cm至0.7cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔之稱。二、疼痛輕:患者疼痛感小,手術(shù)釆取局部麻醉,患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)恢復(fù)快不對(duì)骨質(zhì)造成損傷,使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。四、住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后2小時(shí)可下床,即刻可以進(jìn)食,當(dāng)天出院周后基本恢復(fù),費(fèi)用相對(duì)降低。五、出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野清楚,加上釆用雙極射頻等先進(jìn)止血器械,有助于減少出血量。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)5手術(shù)入路選擇手術(shù)入路選擇ESSPoste后路或椎板間入路Post后外側(cè)安全三角區(qū)入路TransforaminalAceess椎間孔入路FarLateralorHorizontal遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路技術(shù)選擇A、單純椎間盤突出和部分脫垂型病例,首選后外側(cè)安全三角區(qū)入路,即YESS技術(shù)(In-0ut)該技術(shù)易于掌握,適應(yīng)癥相對(duì)較窄:B、遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出,解剖標(biāo)志為突出組織壓迫椎管超過(guò)上關(guān)節(jié)突連線C、后躋或椎板間入路適用于部分髂嵴較高、游離或鈣化型,S病人D、椎問(wèn)孔途徑即THESSYS技術(shù),適用于幾乎所有類型椎間盤突出及部分骨性狹窄病例,學(xué)習(xí)手術(shù)入路選擇6經(jīng)椎板間入路(后路經(jīng)椎板間入路(后路72、經(jīng)安全三角入路(側(cè)路)2、經(jīng)安全三角入路(側(cè)路)8二脊柱后入路經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)護(hù)理配合二脊柱后入路經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)9手術(shù)備物器械包:小手術(shù)包、消毒包一次性物品:顱腦薄膜2、中薄膜1、硬外貼2、3米吸引管1、輸血管1、三通1、鏡套2、長(zhǎng)針頭2、尖刀1、小手術(shù)包縫針1、Ⅹ光機(jī)套2、優(yōu)韌寧2體位墊:俯臥墊(記憶可調(diào)一藍(lán)色)局麻藥:利多卡因15ML、0.75%羅哌卡因10ML、注射用水30ML手術(shù)備物10手術(shù)步驟1、常規(guī)消毒皮膚、局麻2、貼中薄膜,再左右各一顱腦薄膜3、鏡套保護(hù)光釬(同腔鏡手術(shù)),硬外貼固定鏡頭4、插入導(dǎo)絲5、沿導(dǎo)絲置入1級(jí)擴(kuò)張管至盤內(nèi)逐漸置入2、3、4、5、6、級(jí)逐級(jí)擴(kuò)張管及工作套筒7、取出突出物或消融手術(shù)步驟11腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理12腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理13腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理14腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理15腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理16腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理17腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理18腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理19腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理20腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理21腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理22腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理23腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理24腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理25腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理26腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理27腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理28腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理29腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理30腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理31腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理32腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理33腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理34腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理35腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理36腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理37腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡課件整理38謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷39腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)陳奕璇一椎間孔鏡簡(jiǎn)介椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突岀組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堾破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)?；瘜W(xué)是未來(lái)世紀(jì)的中心學(xué)科，如何發(fā)揮化學(xué)教育的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)21世紀(jì)所需高素質(zhì)創(chuàng)新人才是廣大化學(xué)教育工作者探討的重要課題之一。本文就化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力談?wù)勛约旱拇譁\看法。一、揚(yáng)棄傳統(tǒng)教學(xué)思想傳統(tǒng)教育的基本特征是以知識(shí)的傳授為中心。培養(yǎng)出的學(xué)生因受傳統(tǒng)教育的影響，從而養(yǎng)成了只能在家長(zhǎng)或教師劃定的條條框框內(nèi)運(yùn)行，不敢“越雷池半步”，沒(méi)有養(yǎng)成進(jìn)行創(chuàng)新的習(xí)慣。家長(zhǎng)和教師教育時(shí)還提出什么“不依規(guī)矩不成方圓，”致使學(xué)生過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)、尊重權(quán)威、定勢(shì)思維強(qiáng)、創(chuàng)造性思維薄弱。學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，成了裝知識(shí)的“容器”，教育忽略了學(xué)生主觀能動(dòng)性，阻礙了他們創(chuàng)新能力的發(fā)展。所以，改變傳統(tǒng)的教育觀念是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新教育的重要前提。教師要讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)化學(xué)實(shí)驗(yàn)在化學(xué)學(xué)科中的地位，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)知識(shí)的興趣，提高他們的觀察能力和動(dòng)手能力，培養(yǎng)科學(xué)態(tài)度，掌握科學(xué)方法?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是整個(gè)化學(xué)教材的邏輯組成部分，教材中有與知識(shí)內(nèi)容緊密聯(lián)系的演示實(shí)驗(yàn)，有旨在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)生實(shí)驗(yàn)，有重在培養(yǎng)興趣創(chuàng)造性的選做實(shí)驗(yàn)及家庭小實(shí)驗(yàn)，這些是提高學(xué)生整體素質(zhì)的好教材。化學(xué)實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度方面有其獨(dú)特的作用。實(shí)踐中，要求學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、實(shí)事求是、尊重客觀規(guī)律。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不斷完善學(xué)生這些方面的品質(zhì)。二、想象能力的培養(yǎng)愛(ài)因斯坦講過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉”。想象能力對(duì)于學(xué)生形成創(chuàng)新能力具有積極的作用。培養(yǎng)想象能力，要學(xué)會(huì)聯(lián)想。講到“CH4氣體燃燒的焰色”時(shí)，要聯(lián)想到H2、CO氣體燃燒的火焰也是淡藍(lán)色；講到“CH4氣體的實(shí)驗(yàn)室制取”時(shí)，聯(lián)想到用這套裝置還可以制O2、NH3氣體；講到“硬水的軟化”時(shí)，想到水壺為什么易起水垢；講到“濃硫酸的強(qiáng)腐蝕性”時(shí)，想到皮膚沾了濃硫酸時(shí)，應(yīng)該怎么處理。培養(yǎng)想象能力，還要大膽地猜想、幻想，甚至異想天開。例如講到“N2的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)”時(shí)，假設(shè)N2不存在氮的化學(xué)鍵，N2變得非?；顫?，世界將會(huì)變成怎樣？對(duì)這種意想不到的想象，教師要及時(shí)加以肯定、稱贊，正如愛(ài)因斯坦說(shuō)：“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要”。三、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神（一）培養(yǎng)學(xué)生樹立創(chuàng)新自信心通過(guò)介紹科學(xué)家的生平和科學(xué)發(fā)展史讓學(xué)生明白：只有勤奮的人、頑強(qiáng)的人、不怕失敗的人、敢于獻(xiàn)身的人才可能有所創(chuàng)新。教師要讓學(xué)生知道創(chuàng)新并不神秘，使他們樹立創(chuàng)新的自信心。（二）培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)、勤奮、實(shí)事求是的精神〖JP3〗加強(qiáng)課堂教學(xué)，特別是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的規(guī)范化管理，如：氫氣還原氧化銅實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室制取氧氣、氫氣、二氧化碳的實(shí)驗(yàn)操作順序，必須嚴(yán)格按操作順序進(jìn)行，從而培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)、勤奮、實(shí)事求是的精神。（三）激發(fā)學(xué)生的好奇心許多偉大的發(fā)明、創(chuàng)造都是從那些平常的、一閃念的好奇心開始的，沒(méi)有好奇心，通向真理的跋涉就無(wú)法起步。自信心是質(zhì)疑精神的心理依據(jù)，只有有了自信心，學(xué)生才敢于獨(dú)立思考，把思維的觸角伸向未知，才敢于捕捉疑問(wèn)并確定為進(jìn)攻的目標(biāo)，并堅(jiān)持不懈地去努力實(shí)現(xiàn)。學(xué)生有了自信后，要鼓勵(lì)他們勇于做要求高、難度大的實(shí)驗(yàn)，如：氫氣的爆炸性實(shí)驗(yàn)、硫化氫氣體的制取及收集等，并鼓勵(lì)失敗者繼續(xù)努力，培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的、百折不撓的勇敢精神?？傊诨瘜W(xué)教學(xué)中，教師只有把教學(xué)看作是啟迪學(xué)生的智慧，開拓學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的能力，開發(fā)學(xué)生智力的過(guò)程，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索研究，才能培養(yǎng)出跨世紀(jì)的創(chuàng)造型人才。初中體育是素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，在體育教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的個(gè)性在各項(xiàng)活動(dòng)中暴露無(wú)遺，而這也為教師了解學(xué)生的個(gè)性特征，進(jìn)而制定有針對(duì)性的教學(xué)措施提供了依據(jù)。一、初中體育教學(xué)中制約學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的因素體育作為初中階段促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的主要學(xué)科，其在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特個(gè)性方面發(fā)揮著重要的作用，但是由于種種原因，目前初中體育課程在促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展中的價(jià)值并沒(méi)有得到完整的體現(xiàn)，其制約因素主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。1.體育教師教學(xué)理念的束縛每一個(gè)教師在教學(xué)實(shí)踐中都會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成有個(gè)人特色的教學(xué)習(xí)慣，這在某種程度上方便了教學(xué)環(huán)節(jié)的推進(jìn)，但是對(duì)于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展卻也非常不利，學(xué)生只會(huì)在教師的習(xí)慣中形成慣性思維，進(jìn)而失去展示個(gè)性的動(dòng)力。2.體育教學(xué)目標(biāo)的影響目前傳統(tǒng)體育教學(xué)目標(biāo)依然影響著體育課程的開展，教師在教學(xué)實(shí)踐中過(guò)分注重學(xué)生體育技巧的提升，而忽視學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的體驗(yàn)，這樣機(jī)械化的教學(xué)實(shí)踐只能讓學(xué)生對(duì)枯燥、繁重的體育運(yùn)動(dòng)失去興趣。3.體育教學(xué)方法的單一長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐使得體育教學(xué)形成了“準(zhǔn)備―示范―操作―結(jié)束”這一固定模式，而每一個(gè)環(huán)節(jié)中，教師只能采取單一的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，學(xué)生難以接觸到多樣化的活動(dòng)內(nèi)容，從而失去了發(fā)展個(gè)性的機(jī)會(huì)。4.學(xué)生素質(zhì)的影響初中生雖然處在個(gè)性覺(jué)醒的關(guān)鍵時(shí)期，但是他們對(duì)于如何展示個(gè)性、發(fā)展個(gè)性卻沒(méi)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，只能在教學(xué)中聽從教師的安排，從而錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)個(gè)性的好機(jī)會(huì)。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)策略1.強(qiáng)化自我意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性初中生正處于自我意識(shí)覺(jué)醒的關(guān)鍵時(shí)期，在體育教學(xué)中，體育教師應(yīng)該重視學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性發(fā)展的平臺(tái)，并在運(yùn)動(dòng)中體現(xiàn)出個(gè)體價(jià)值，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)于個(gè)性的正確認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，在自我意識(shí)培養(yǎng)中，教師也應(yīng)該警惕學(xué)生以自我為中心的錯(cuò)誤思想傾向，利用集體活動(dòng)，讓學(xué)生正確認(rèn)識(shí)個(gè)體在集體中的意義，而只有這樣，個(gè)性的培養(yǎng)才能夠有所依憑，學(xué)生的主觀能動(dòng)性才能夠在體育運(yùn)動(dòng)中得到充分展示。2.重視心理素質(zhì)，幫助學(xué)生構(gòu)建良好的心態(tài)初中生的思維比較敏感，心理波動(dòng)比較大，常常是教師或者同學(xué)的一句話就可能引發(fā)其消極的思想情緒，因此初中體育教師在教學(xué)中，不能只將注意力放在學(xué)生的體育技能提升上，還應(yīng)該重視學(xué)生的心理素質(zhì)的培養(yǎng)，如對(duì)于學(xué)生合作競(jìng)爭(zhēng)中的矛盾應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致觀察和深入分析，并為學(xué)生做好心理指導(dǎo)；對(duì)于身體條件差，體育成績(jī)不佳的學(xué)生，教師應(yīng)該引導(dǎo)其正視自己的缺陷，并擅于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，以增強(qiáng)其展示自我價(jià)值的自信心。3.創(chuàng)設(shè)運(yùn)動(dòng)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性教學(xué)環(huán)境是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的主要因素，在初中體育教學(xué)中，教師一方面要為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)面向全體學(xué)生的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，如有些學(xué)生天生身體素質(zhì)較差，無(wú)法參與劇烈運(yùn)動(dòng)，教師就應(yīng)該有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一些相對(duì)輕松的運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)，或者讓學(xué)生以裁判的身份出現(xiàn)；還有一些學(xué)生對(duì)于體育互動(dòng)缺乏興趣，教師則可以利用游戲教學(xué)，帶動(dòng)學(xué)生參與的熱情，進(jìn)而打造一個(gè)積極向上的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。4.優(yōu)化教學(xué)分組，構(gòu)建合作競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)動(dòng)環(huán)境合作競(jìng)爭(zhēng)是體育精神的核心內(nèi)容，在傳統(tǒng)體育教學(xué)中，學(xué)生通常以獨(dú)立的身份出現(xiàn)，教師缺乏打造合作競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)的意識(shí)，在新課程改革的背景下，教師要想實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)，就應(yīng)該利用分組合作、組間競(jìng)爭(zhēng)的方式，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，讓學(xué)生在合作中調(diào)和個(gè)性沖突，自主解決合作矛盾，并在共同目標(biāo)的指引下強(qiáng)化集體意識(shí)，充分發(fā)揮個(gè)體在集體中的價(jià)值。5.強(qiáng)調(diào)因材施教，為學(xué)生制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容因材施教是我國(guó)傳統(tǒng)教育理念的精髓，也是個(gè)性化教學(xué)的理論依據(jù)。在教學(xué)實(shí)踐中，每一個(gè)學(xué)生在興趣愛(ài)好、身體素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力等方面都各不相同，而初中體育教師在教學(xué)中應(yīng)該正視這種差異，并通過(guò)分層教學(xué)、差異教學(xué)的方式，為學(xué)生提供不同的運(yùn)動(dòng)選擇，如為女生提供促進(jìn)形體發(fā)展的健美操、舞蹈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；為男生提供籃球、足球等對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這樣學(xué)生的個(gè)性才能夠得到全面發(fā)展?？傊诔踔畜w育個(gè)性化教學(xué)中，教師應(yīng)該明察秋毫、審時(shí)度勢(shì)，利用各種教學(xué)藝術(shù)因材施教，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力的提高，并調(diào)節(jié)情感、陶冶情操、磨煉意志，培養(yǎng)合作精神和競(jìng)賽意識(shí)，完善學(xué)生個(gè)性，促進(jìn)他們身心健康發(fā)展。?⒖嘉南祝?[1]姜善堂，薛玉芝.關(guān)于初中體育教學(xué)對(duì)學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)策略的研究[J].學(xué)周刊，2013（25）：177.[2]徐敏.試論初中體育個(gè)性化教學(xué)策略[J].才智，2013（18）：72.腰椎間盤突出癥行椎間孔鏡46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留40腰椎間盤突出癥椎間孔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)陳奕璇腰椎間盤突出癥41一椎間孔鏡簡(jiǎn)介椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進(jìn)入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突岀組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極封堾破損纖維環(huán)。創(chuàng)傷小:皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)。一椎間孔鏡簡(jiǎn)介42推問(wèn)孔鏡:外徑6.3m,30度工作通道直徑3.7m工作長(zhǎng)度190m,注水及沖洗通道推問(wèn)孔鏡:外徑6.3m,30度工作通道直徑3.7m43椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)、刨口小:背部微小切口,0.5cm至0.7cm,基本不留疤痕,有“鑰匙孔之稱。二、疼痛輕:患者疼痛感小,手術(shù)釆取局部麻醉,患者在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)恢復(fù)快不對(duì)骨質(zhì)造成損傷,使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。四、住院時(shí)間短:一般情況下手術(shù)后2小時(shí)可下床,即刻可以進(jìn)食,當(dāng)天出院周后基本恢復(fù),費(fèi)用相對(duì)降低。五、出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)手術(shù)視野清楚,加上釆用雙極射頻等先進(jìn)止血器械,有助于減少出血量。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)五大優(yōu)點(diǎn)44手術(shù)入路選擇手術(shù)入路選擇ESSPoste后路或椎板間入路Post后外側(cè)安全三角區(qū)入路TransforaminalAceess椎間孔入路FarLateralorHorizontal遠(yuǎn)外側(cè)或水平入路技術(shù)選擇A、單純椎間盤突出和部分脫垂型病例,首選后外側(cè)安全三角區(qū)入路,即YESS技術(shù)(In-0ut)該技術(shù)易于掌握,適應(yīng)癥相對(duì)較窄:B、遠(yuǎn)外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出,解剖標(biāo)志為突出組織壓迫椎管超過(guò)上關(guān)節(jié)突連線C、后躋或椎板間入路適用于部分髂嵴較高、游離或鈣化型,S病人D、椎問(wèn)孔途徑即THESSYS技術(shù),適用于幾乎所有類型椎間盤突出及部分骨性狹窄病例,