急性脊髓炎護理課件

急性脊髓炎的護理查房2016.1.22急性脊髓炎的護理查房2016.1.22主要內(nèi)容概述臨床表現(xiàn)病史簡介1232456病因病理護理診斷、措施及評價治療與用藥主要內(nèi)容概述臨床表現(xiàn)病史簡介1232456病因病理護一、概述?急性脊髓炎：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害，又稱非感染性炎癥型脊髓炎或急性橫貫性脊髓炎。（1）感染后脊髓炎（2）疫苗接種或脊髓炎（3）上升型脊髓炎（4）播散性脊髓炎流行病學(xué)占同期神經(jīng)科住院總?cè)藬?shù)的1.2%-2%散在發(fā)病，未見流行趨勢報道。一、概述?急性脊髓炎：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫二、病因病理（一）病因：?病因未明；?可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種機體自身免疫反應(yīng)；?有的發(fā)生于疫苗接種后。（二）病理：?節(jié)段:T3-5最常見,其次為頸段,腰段；?肉眼：脊髓腫脹、質(zhì)地變軟，軟脊膜充血、有炎性滲出物。?切面:脊髓軟化,邊緣不整,灰白質(zhì)界限不清。?鏡下:灰質(zhì)神經(jīng)元腫脹,破碎,消失,尼氏體溶解。二、病因病理（一）病因：脊髓、脊神經(jīng)節(jié)段、脊柱的關(guān)系圖脊髓、急性脊髓炎護理課件成人脊髓全長40-45cm，相當于椎管長度的2/3。脊髓自上而下共31對脊神經(jīng)，頸段8對，胸段12對，腰段5對，骶段5對，尾段1對。脊髓由三層結(jié)締組織被膜包圍，由內(nèi)向外依次為軟膜、蛛網(wǎng)膜、硬膜。軟膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙充滿腦脊液，稱為蛛網(wǎng)膜下腔；蛛網(wǎng)膜與硬膜之間稱為硬膜下腔。在脊髓橫斷面上，中央?yún)^(qū)為神經(jīng)細胞核團組成的灰質(zhì)，呈蝴蝶形或”H”形，外周則由上、下行傳導(dǎo)束組成的白質(zhì)，成人脊髓全長40-45cm，相當于椎管長度的2/3。脊髓自上白質(zhì)借脊髓的縱溝分為前、側(cè)和后索，后索主要為上行纖維，包括薄束與楔束，脊髓小腦束、脊髓丘腦束（側(cè)、前束），傳遞本體感覺和觸壓覺。前索主要為下行纖維，傳遞精細運動。故脊髓損害的臨床表現(xiàn)為三大主要癥狀：運動障礙，感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙。白質(zhì)借脊髓的縱溝分為前、側(cè)和后索，后索主要為上行纖維，包括薄三、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無男女性別差異，一年四季散在發(fā)病。病前1-2周多有上呼吸道感染、腹瀉等癥狀，或有疫苗接種史。受涼、過勞，外傷等常為發(fā)病誘因。急性起病，多數(shù)病人在2-3天內(nèi)、部分病人在1周內(nèi)發(fā)展為完全性截癱。1）雙下肢麻木、無力為首發(fā)癥狀。2）典型變現(xiàn)：運動障礙：?急性期：脊髓休克--當脊髓受到急性嚴重的橫貫性損害時，癱瘓肢體肌張力降低、腱反射消失、病理反射陰性和尿潴留，多持續(xù)2-4周。?恢復(fù)期:肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性.肌力由遠端逐漸恢復(fù)。三、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無男女性別差異，感覺障礙：?急性期：病變平面以下各種深淺感覺消失,感覺消失平面上緣可有束帶感,感覺過敏帶。?恢復(fù)期:感覺平面逐漸下降,但較運動功能恢復(fù)慢。自主神經(jīng)功能障礙（括約肌功能障礙）?急性期：無張力神經(jīng)元膀胱，產(chǎn)生充盈性尿失禁。?恢復(fù)期：反射性神經(jīng)原性膀胱。?其它：無汗、少汗、皮膚營養(yǎng)障礙，指甲松脆。三、臨床表現(xiàn)感覺障礙：三、臨床表現(xiàn)實驗室檢查?血象：白細胞正常或輕度升高。?腦脊液：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)正?；蛏?，小于100個，以淋巴細胞為主，蛋白正常或輕度增高，糖氯化物正常。多無梗阻。?影像學(xué)檢查：MRI檢查：病變節(jié)段脊髓增粗，斑片狀長T1、長T2信號。也可正常。實驗室檢查四、治療與用藥

治療原則：?減輕癥狀，防治并發(fā)癥；?加強功能訓(xùn)練，促進康復(fù)。

藥物治療：?急性期以糖皮質(zhì)激素為主，甲基潑尼松龍短期沖擊療法，500-1000mg靜滴，1次/天，療程7~10天，其后改用潑尼松口服，40-60mg/d?地塞米松10~20mg

iv；氫化可的松100~200mgiv；?B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。?可適當使用抗生素預(yù)防感染。四、治療與用藥治療原則：五、病史簡介丁祥，男，46歲，患者9天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、體溫最高達40℃，伴有頭痛，及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，偶有咳嗽，無明顯咳痰，無腹痛腹瀉，無抽搐，至泗當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，予以“先鋒類”應(yīng)用約3天后體溫未見明顯好轉(zhuǎn)。后至泗縣人民醫(yī)院，繼續(xù)予以“青霉素”應(yīng)用5天，體溫控制欠佳，昨日10時余出現(xiàn)尿失禁，繼之出現(xiàn)意識不清，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，急查頭顱CT未見明顯異常，現(xiàn)進一步治療，急診擬“發(fā)熱待查”收入我科，病程中，神智不清，呼之不應(yīng)。五、病史簡介丁祥，男，46歲，患者9天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱1、既往史患者否認高血壓、糖尿病、冠心病病史，否認肝炎、結(jié)核病史等傳染病病史，否認手術(shù)外傷史，否認輸血獻血史，有“磺胺類”藥物過敏史。2、體格檢查T38.7℃，P78次/分，R20次/分。Bp122/80mmHg，神清不清，呼之不應(yīng)，疼痛刺激有痛苦表情。雙瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射存在。其余各項?？茩z查均正常1、既往史3、輔助檢查2015.12.16-12.25泗縣人民醫(yī)院：腦電圖：未見異常血常規(guī)：均在正常范圍之內(nèi)。12.25入我院腦脊液常規(guī)（12.25）：潘氏實驗陽性，其余正常。腦脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.0mmol/L↑

。顱腦MRI平掃+增強掃描（12.25）：腦內(nèi)未見明顯異常。胸椎MRI（12.28）：胸椎MRT2上胸11、12脊髓長信號，脊髓稍腫脹。腰椎椎間盤膨出伴變性（L4-5椎間盤膨出為甚）3、輔助檢查六、護理診斷、措施及評價六、護理診斷、措施及評價一、軀體活動障礙與脊髓病變所致截癱有關(guān)(12.25)目標：患者住院期間未發(fā)生墜床、生活可部分自理。措施：(1)生活護理：保持床單位整潔干燥,遵醫(yī)囑予氣墊床預(yù)防壓瘡；

指導(dǎo)舒適的床上臥位，保持肢體功能位置，協(xié)助被動運動和按

摩，每2h翻身一次；

協(xié)助皮膚護理及個人衛(wèi)生處置，注意防止燙傷和凍傷。

指導(dǎo)病人學(xué)會和配合使用便盆，動作輕柔，勿硬拉勿硬拽，(2)安全護理：防止跌倒，確保安全，懸掛安全防跌倒標識牌，每班評估病人運動和感覺障礙的情況記錄。(3)心理護理：鼓勵患者及家屬配合治療，及時給予相關(guān)的健康指導(dǎo)及成功案例分享，幫助患者樹立信心。評價：（1.21）患者住院期間未發(fā)生墜床，生活可部分自理，ADL評分80分。

一、軀體活動障礙與脊髓病變所致截癱有關(guān)(12.25)二、尿潴留/尿失禁與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)（12.25）

目標：患者住院期間可自解小便

措施（1）評估排尿情況:注意區(qū)分是尿潴留還是充盈性尿失禁。（2）對癥護理：排尿困難或者尿潴留，注意促進膀胱的收縮、排尿；尿失禁注意防止壓瘡，注意勤洗勤換，保持干燥，必要時留置尿管。（3）留置尿管的護理：防止逆行性感染。嚴格無菌操作；觀察尿液的顏色、性狀和量；每四小時開放尿管一次，訓(xùn)練膀胱的充盈和收縮；鼓勵病人多喝水，2500-3000ml/d。評價：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。二、尿潴留/尿失禁與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)三、有窒息的危險與脊髓病變平面上升所致呼吸肌麻痹有關(guān)(12.25)目標：患者住院期間未發(fā)生窒息措施：（1）病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護（12.25-12.28）、吸氧，評估病人運動及感覺障礙的平面是否上升；觀察病人是否存在呼吸費力、吞咽困難和構(gòu)音障礙等。（2）抬高床頭，頭偏向一側(cè)。鼓勵病人自主咳痰，如不易咳出，予及時機械吸除，遵醫(yī)囑予霧化吸入；囑其多飲水。（3）每2h翻身叩背一次，教會家屬正確的叩背方式。評價：（1.21）患者未發(fā)生窒息。三、有窒息的危險與脊髓病變平面上升所致呼吸肌麻痹有關(guān)(12三、有皮膚破損的危險與脊髓炎導(dǎo)致的截癱及小便失禁有關(guān)（12.25）目標：患者住院期間皮膚完整，無壓瘡發(fā)生措施：（1）遵醫(yī)囑予氣墊床，保持床單位干燥整潔。（2）建立翻身卡，每2h翻身一次。（3）遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿，嚴格無菌操作。（4）及時清理排泄物，更換床單位及衣物，保持外陰及肛周皮膚清潔、干燥。（5）嚴格交接班制度，每班查看患者生命體征、病情變化及皮膚狀況。評價：（1.21）患者住院期間皮膚完整，未發(fā)生壓瘡。三、有皮膚破損的危險與脊髓炎導(dǎo)致的截癱及小便失禁有關(guān)（

四、知識缺乏對本病的相關(guān)知識不了解及患者知識文化水平有限有關(guān)（12.25）目標：住院期間患者對本病的相關(guān)知識及治療有所了解。措施：（1）向病人及家屬介紹該病病因、治療用藥及相關(guān)護理措施，取得家屬理解和配合。（2）向病人及家屬宣教留置導(dǎo)尿的相關(guān)知識及操作注意事項；介紹預(yù)防壓瘡的重要性及方法。（3）及時正確解答患者及家屬的疑惑。評價：（1.21）患者及家屬對該病相關(guān)知識及預(yù)防有所掌握。

四、知識缺乏對本病的相關(guān)知識不了解及患者知識診斷與治療腦脊液正常MRI典型顯示病變部位脊髓增粗藥物治療：糖皮質(zhì)激素、維生素B族、抗炎抗病毒精心護理：防壓瘡，保持呼吸道通暢康復(fù)治療診斷與治療腦脊液正常謝謝謝謝急性脊髓炎的護理查房2016.1.22急性脊髓炎的護理查房2016.1.22主要內(nèi)容概述臨床表現(xiàn)病史簡介1232456病因病理護理診斷、措施及評價治療與用藥主要內(nèi)容概述臨床表現(xiàn)病史簡介1232456病因病理護一、概述?急性脊髓炎：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害，又稱非感染性炎癥型脊髓炎或急性橫貫性脊髓炎。（1）感染后脊髓炎（2）疫苗接種或脊髓炎（3）上升型脊髓炎（4）播散性脊髓炎流行病學(xué)占同期神經(jīng)科住院總?cè)藬?shù)的1.2%-2%散在發(fā)病，未見流行趨勢報道。一、概述?急性脊髓炎：是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫二、病因病理（一）病因：?病因未明；?可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種機體自身免疫反應(yīng)；?有的發(fā)生于疫苗接種后。（二）病理：?節(jié)段:T3-5最常見,其次為頸段,腰段；?肉眼：脊髓腫脹、質(zhì)地變軟，軟脊膜充血、有炎性滲出物。?切面:脊髓軟化,邊緣不整,灰白質(zhì)界限不清。?鏡下:灰質(zhì)神經(jīng)元腫脹,破碎,消失,尼氏體溶解。二、病因病理（一）病因：脊髓、脊神經(jīng)節(jié)段、脊柱的關(guān)系圖脊髓、急性脊髓炎護理課件成人脊髓全長40-45cm，相當于椎管長度的2/3。脊髓自上而下共31對脊神經(jīng)，頸段8對，胸段12對，腰段5對，骶段5對，尾段1對。脊髓由三層結(jié)締組織被膜包圍，由內(nèi)向外依次為軟膜、蛛網(wǎng)膜、硬膜。軟膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔隙充滿腦脊液，稱為蛛網(wǎng)膜下腔；蛛網(wǎng)膜與硬膜之間稱為硬膜下腔。在脊髓橫斷面上，中央?yún)^(qū)為神經(jīng)細胞核團組成的灰質(zhì)，呈蝴蝶形或”H”形，外周則由上、下行傳導(dǎo)束組成的白質(zhì)，成人脊髓全長40-45cm，相當于椎管長度的2/3。脊髓自上白質(zhì)借脊髓的縱溝分為前、側(cè)和后索，后索主要為上行纖維，包括薄束與楔束，脊髓小腦束、脊髓丘腦束（側(cè)、前束），傳遞本體感覺和觸壓覺。前索主要為下行纖維，傳遞精細運動。故脊髓損害的臨床表現(xiàn)為三大主要癥狀：運動障礙，感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙。白質(zhì)借脊髓的縱溝分為前、側(cè)和后索，后索主要為上行纖維，包括薄三、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無男女性別差異，一年四季散在發(fā)病。病前1-2周多有上呼吸道感染、腹瀉等癥狀，或有疫苗接種史。受涼、過勞，外傷等常為發(fā)病誘因。急性起病，多數(shù)病人在2-3天內(nèi)、部分病人在1周內(nèi)發(fā)展為完全性截癱。1）雙下肢麻木、無力為首發(fā)癥狀。2）典型變現(xiàn)：運動障礙：?急性期：脊髓休克--當脊髓受到急性嚴重的橫貫性損害時，癱瘓肢體肌張力降低、腱反射消失、病理反射陰性和尿潴留，多持續(xù)2-4周。?恢復(fù)期:肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性.肌力由遠端逐漸恢復(fù)。三、臨床表現(xiàn)任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見，無男女性別差異，感覺障礙：?急性期：病變平面以下各種深淺感覺消失,感覺消失平面上緣可有束帶感,感覺過敏帶。?恢復(fù)期:感覺平面逐漸下降,但較運動功能恢復(fù)慢。自主神經(jīng)功能障礙（括約肌功能障礙）?急性期：無張力神經(jīng)元膀胱，產(chǎn)生充盈性尿失禁。?恢復(fù)期：反射性神經(jīng)原性膀胱。?其它：無汗、少汗、皮膚營養(yǎng)障礙，指甲松脆。三、臨床表現(xiàn)感覺障礙：三、臨床表現(xiàn)實驗室檢查?血象：白細胞正?；蜉p度升高。?腦脊液：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)正常或升高，小于100個，以淋巴細胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖氯化物正常。多無梗阻。?影像學(xué)檢查：MRI檢查：病變節(jié)段脊髓增粗，斑片狀長T1、長T2信號。也可正常。實驗室檢查四、治療與用藥

治療原則：?減輕癥狀，防治并發(fā)癥；?加強功能訓(xùn)練，促進康復(fù)。

藥物治療：?急性期以糖皮質(zhì)激素為主，甲基潑尼松龍短期沖擊療法，500-1000mg靜滴，1次/天，療程7~10天，其后改用潑尼松口服，40-60mg/d?地塞米松10~20mg

iv；氫化可的松100~200mgiv；?B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。?可適當使用抗生素預(yù)防感染。四、治療與用藥治療原則：五、病史簡介丁祥，男，46歲，患者9天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、體溫最高達40℃，伴有頭痛，及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，偶有咳嗽，無明顯咳痰，無腹痛腹瀉，無抽搐，至泗當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，予以“先鋒類”應(yīng)用約3天后體溫未見明顯好轉(zhuǎn)。后至泗縣人民醫(yī)院，繼續(xù)予以“青霉素”應(yīng)用5天，體溫控制欠佳，昨日10時余出現(xiàn)尿失禁，繼之出現(xiàn)意識不清，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，急查頭顱CT未見明顯異常，現(xiàn)進一步治療，急診擬“發(fā)熱待查”收入我科，病程中，神智不清，呼之不應(yīng)。五、病史簡介丁祥，男，46歲，患者9天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱1、既往史患者否認高血壓、糖尿病、冠心病病史，否認肝炎、結(jié)核病史等傳染病病史，否認手術(shù)外傷史，否認輸血獻血史，有“磺胺類”藥物過敏史。2、體格檢查T38.7℃，P78次/分，R20次/分。Bp122/80mmHg，神清不清，呼之不應(yīng)，疼痛刺激有痛苦表情。雙瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射存在。其余各項?？茩z查均正常1、既往史3、輔助檢查2015.12.16-12.25泗縣人民醫(yī)院：腦電圖：未見異常血常規(guī)：均在正常范圍之內(nèi)。12.25入我院腦脊液常規(guī)（12.25）：潘氏實驗陽性，其余正常。腦脊液生化（12.25）：GLU:2.0mmol/L↓,Cl:111mmol/L↓，LA:6.0mmol/L↑

。顱腦MRI平掃+增強掃描（12.25）：腦內(nèi)未見明顯異常。胸椎MRI（12.28）：胸椎MRT2上胸11、12脊髓長信號，脊髓稍腫脹。腰椎椎間盤膨出伴變性（L4-5椎間盤膨出為甚）3、輔助檢查六、護理診斷、措施及評價六、護理診斷、措施及評價一、軀體活動障礙與脊髓病變所致截癱有關(guān)(12.25)目標：患者住院期間未發(fā)生墜床、生活可部分自理。措施：(1)生活護理：保持床單位整潔干燥,遵醫(yī)囑予氣墊床預(yù)防壓瘡；

指導(dǎo)舒適的床上臥位，保持肢體功能位置，協(xié)助被動運動和按

摩，每2h翻身一次；

協(xié)助皮膚護理及個人衛(wèi)生處置，注意防止燙傷和凍傷。

指導(dǎo)病人學(xué)會和配合使用便盆，動作輕柔，勿硬拉勿硬拽，(2)安全護理：防止跌倒，確保安全，懸掛安全防跌倒標識牌，每班評估病人運動和感覺障礙的情況記錄。(3)心理護理：鼓勵患者及家屬配合治療，及時給予相關(guān)的健康指導(dǎo)及成功案例分享，幫助患者樹立信心。評價：（1.21）患者住院期間未發(fā)生墜床，生活可部分自理，ADL評分80分。

一、軀體活動障礙與脊髓病變所致截癱有關(guān)(12.25)二、尿潴留/尿失禁與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)（12.25）

目標：患者住院期間可自解小便

措施（1）評估排尿情況:注意區(qū)分是尿潴留還是充盈性尿失禁。（2）對癥護理：排尿困難或者尿潴留，注意促進膀胱的收縮、排尿；尿失禁注意防止壓瘡，注意勤洗勤換，保持干燥，必要時留置尿管。（3）留置尿管的護理：防止逆行性感染。嚴格無菌操作；觀察尿液的顏色、性狀和量；每四小時開放尿管一次，訓(xùn)練膀胱的充盈和收縮；鼓勵病人多喝水，2500-3000ml/d。評價：（1.18）患者拔除尿管，可自行解小便。二、尿潴留/尿失禁與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)三、有窒息的危險與脊髓病變平面上升所致呼吸肌麻痹有關(guān)(12.25)目標：患者住院期間未發(fā)生窒息措施：（1）病情監(jiān)測：遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護（12.25-12.28）、吸