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心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與VCG心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與VCG
心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時生物電流所產(chǎn)生的瞬間綜合量，故稱心電向量2、心電向量環(huán)：心肌除極時并非兩個細(xì)胞同時除極，而是一大群細(xì)胞同時瞬間除極；為了便于理解，依據(jù)心臟傳導(dǎo)路的分布特點，我們把心室除極人為的分成四個階段，即室間隔除極、左右心室同時除極、左室大部分除極、左室底部除極；心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時生物電
心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過程模式圖心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過程模式圖
心電向量與心電向量環(huán)QRS向量環(huán)心電向量與心電向量環(huán)QRS向量環(huán)
心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)心室除極可人為的分成四個階段（1）室間隔除極（0.01-0.02s）（2）左右心室同時除極（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除極（0.04-0.06s）（4）左室底部除極（0.06-0.08s）從而形成一個閉合的心電向量環(huán)，即QRS向量環(huán)，呈逆時鐘方向運行；在病理狀態(tài)下，當(dāng)上述除極順序發(fā)生變化時，即可產(chǎn)生異常的QRS波心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)
心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系
心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系QRS向量環(huán)在三個平面上投影的示意圖第二次投影1、QRS向量環(huán)與QRS波的關(guān)系（1）額面向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影第一次投影心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系QRS向量環(huán)在三個平面上投影的示意
（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5rSRSRs（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5r
2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)
ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’Q
T波與QRS波的關(guān)系T波與QRS主波方向一致，其原因有二1、溫度差：2、壓力差：RQSPT外膜＞內(nèi)膜內(nèi)膜＞外膜－－T波與QRS波的關(guān)系T波與QRS主波方向一致，其原因有二R
T波與QRS波的關(guān)系若T波與QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血RQSPT－＋T波與QRS波的關(guān)系若T波與QRS主波方向不一致，即提示外
心電軸六軸圖ⅠⅡⅢavRavLavFⅠavFavLⅢⅡavR心電軸六軸圖ⅠⅡⅢavRavLavFⅠavFavLⅢⅡav
ⅠⅡⅢavRavLavFⅠⅡⅢavRavLavF
QRS向量環(huán)正常QRS向量環(huán)正常
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
QRS向量環(huán)垂位QRS向量環(huán)垂位
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRqRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRqRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
QRS向量環(huán)橫位QRS向量環(huán)橫位
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsRsrSⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrqRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsRsrSQrRsqRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
好啦！現(xiàn)講到這里！下面看圖好啦！現(xiàn)講到這里！
請看幾張心電圖圖片請看幾張心電圖圖片
急性廣泛前壁心肌梗塞急性廣泛前壁心肌梗塞
房撲房撲
阿托品試驗電生理檢查阿托品試驗
brugada波brugada波
謝謝大家欣賞
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心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與VCG心電圖與心電向量的關(guān)系心電圖與VCG
心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時生物電流所產(chǎn)生的瞬間綜合量，故稱心電向量2、心電向量環(huán)：心肌除極時并非兩個細(xì)胞同時除極，而是一大群細(xì)胞同時瞬間除極；為了便于理解，依據(jù)心臟傳導(dǎo)路的分布特點，我們把心室除極人為的分成四個階段，即室間隔除極、左右心室同時除極、左室大部分除極、左室底部除極；心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時生物電
心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過程模式圖心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過程模式圖
心電向量與心電向量環(huán)QRS向量環(huán)心電向量與心電向量環(huán)QRS向量環(huán)
心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)心室除極可人為的分成四個階段（1）室間隔除極（0.01-0.02s）（2）左右心室同時除極（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除極（0.04-0.06s）（4）左室底部除極（0.06-0.08s）從而形成一個閉合的心電向量環(huán)，即QRS向量環(huán)，呈逆時鐘方向運行；在病理狀態(tài)下，當(dāng)上述除極順序發(fā)生變化時，即可產(chǎn)生異常的QRS波心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)
心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系
心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系QRS向量環(huán)在三個平面上投影的示意圖第二次投影1、QRS向量環(huán)與QRS波的關(guān)系（1）額面向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影第一次投影心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系QRS向量環(huán)在三個平面上投影的示意
（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5rSRSRs（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5r
2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)
ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRs2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系ⅠⅡⅢavRavLavF＋＋＋－－－qRRsRsrSr’Q
T波與QRS波的關(guān)系T波與QRS主波方向一致，其原因有二1、溫度差：2、壓力差：RQSPT外膜＞內(nèi)膜內(nèi)膜＞外膜－－T波與QRS波的關(guān)系T波與QRS主波方向一致，其原因有二R
T波與QRS波的關(guān)系若T波與QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血RQSPT－＋T波與QRS波的關(guān)系若T波與QRS主波方向不一致，即提示外
心電軸六軸圖ⅠⅡⅢavRavLavFⅠavFavLⅢⅡavR心電軸六軸圖ⅠⅡⅢavRavLavFⅠavFavLⅢⅡav
ⅠⅡⅢavRavLavFⅠⅡⅢavRavLavF
QRS向量環(huán)正常QRS向量環(huán)正常
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRRsRsrSr’QRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
QRS向量環(huán)垂位QRS向量環(huán)垂位
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRqRⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRqRRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－QRRsRsrSQrqRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
QRS向量環(huán)橫位QRS向量環(huán)橫位
ⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－qRsⅠⅡⅢavRavLavFQRS向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋
ⅠⅡⅢavRavLavFQR
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