FHIR標(biāo)準(zhǔn)概述課件

主講人：譚紅霞CHIMA

2019主講人：譚紅霞CHIMA201912目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

FHIR

or

V3?CHIMA

20192目錄1HL7簡介CHIMA201921.HL7發(fā)展歷程3V2發(fā)布19871995V3提出2005V3CDA發(fā)布2011FHIR提出20142018FHIR

FHIRDSTU1

正式版uFHIR

Fast

Healthcare

Interoperability

Resources10年8年CHIMA

20191.HL7發(fā)展歷程3V219871995V3提出2005V331.FHIR的益處nnnnnn重點(diǎn)關(guān)注實(shí)施,具有多個實(shí)施庫和實(shí)施樣例二八原則：主要面向80%常見場景提供統(tǒng)一的擴(kuò)展和約束機(jī)制支持現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和web技術(shù)提供V2、V3、CDA的轉(zhuǎn)換映射指南支持人類可讀性4CHIMA

20191.FHIR的益處n重點(diǎn)關(guān)注實(shí)施,具有多個實(shí)施庫和實(shí)施樣例4451.FHIR應(yīng)用

XDS精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

PHR健康管理

醫(yī)療預(yù)測個性化醫(yī)療系統(tǒng)間互聯(lián)

互通

臨床

決策支持CHIMA

201951.FHIR應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) PHR 醫(yī)療預(yù)測系統(tǒng)間互聯(lián)CHI56目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

20196目錄1HL7簡介CHIMA2019672.資源定義

Resource是：

ü信息交換中的小邏輯單元

ü定義行為和意義

ü標(biāo)注身份和位置

ü類似于V2中的Segments

ü類似于V3中的CMETs

ü能用XML或JSON表示

ü可以是獨(dú)立的個體或嵌入到其它資源中

ü通過資源組裝可解決現(xiàn)實(shí)世界臨床和管理問題CHIMA

201972.資源定義CHIMA2019782.資源樣例

元數(shù)據(jù)

Metadata

敘述

Narrative

擴(kuò)展

Extensions

定義的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

Defined

Structured

DataCHIMA

201982.資源樣例CHIMA201982.資源結(jié)構(gòu)9CHIMA

20192.資源結(jié)構(gòu)9CHIMA201992.資源分類10CHIMA

20192.資源分類10CHIMA2019102.資源引用11CHIMA

20192.資源引用11CHIMA20191112

2.資源擴(kuò)展n通過StructureDefinition可自定義Resource的擴(kuò)展元素和element

的擴(kuò)展屬性CHIMA

201912 2.資源擴(kuò)展CHIMA20191213目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201913目錄1HL7簡介CHIMA2019133.交換框架14CHIMA

20193.交換框架14CHIMA201914153.交換框架n

FHIR

對系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)無任何限制n

可以使用：

?

輕/重客戶端

?

中央服務(wù)或點(diǎn)對點(diǎn)共享

?

推或拉(Push

or

Pull)

?

查詢或發(fā)布/訂閱

?

松耦合或高耦合

?

使用歷史跟蹤(版本）或不使用CHIMA

2019153.交換框架CHIMA2019153.應(yīng)用場景16CHIMA

20193.應(yīng)用場景16CHIMA201916173.REST適應(yīng)場景

n系統(tǒng)間低耦合

n輕量級交換

n聚焦于CRUD操作

n客戶端驅(qū)動、客戶端/服務(wù)器模式

n服務(wù)器端有固定地址

n適用于移動端、PHR等場景CHIMA

2019173.REST適應(yīng)場景CHIMA2019173.Restful操作18CHIMA

20193.Restful操作18CHIMA201918193.Restful操作應(yīng)用樣例n

患者注冊

-創(chuàng)建一個患者資源n

患者就診

-創(chuàng)建一個就診資源n

換床

-找到并更新就診資源n

發(fā)藥

-找到患者的藥物處方l

POSTl

GETl

GET/Patient/Patient/100//Patient/23/Procedure?

date=ge2010-01-01&date=le2011-12-31CHIMA

2019193.Restful操作應(yīng)用樣例lPOSThttps193.Documentn

文檔是一組連貫的信息，是醫(yī)療保健信息的陳述

，包括臨床觀察和服務(wù);文檔是一組不可變的資源n

特性?Persistence

永久性?Stewardship管理性?Context關(guān)聯(lián)性?Wholeness完整性?Human

readability閱讀性20入院記錄病程記錄

手術(shù)記錄出院小結(jié)CHIMA

20193.Document?Persistence永久性?Con203.Document適用場景21nnnnn和CDA一樣永久保存數(shù)據(jù)不涉及工作流數(shù)據(jù)跨越多資源數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)共享CHIMA

20193.Document適用場景21n和CDA一樣CHIMA213.Document-避免使用場景n

需要工作流n

數(shù)據(jù)是動態(tài)的n

需要獨(dú)立訪問資源22CHIMA

20193.Document-避免使用場景22CHIMA2019223.FHIR文檔23CHIMA

20193.FHIR文檔23CHIMA20192324

3.FHIR文檔樣例n

醫(yī)院檢查科對外發(fā)布結(jié)構(gòu)化數(shù)字檢查報(bào)告，報(bào)告的格式及術(shù)語需符合FHIR標(biāo)準(zhǔn)CHIMA

201924 3.FHIR文檔樣例CHIMA201924253.Message-適用場景?請求/響應(yīng)工作流程?需要在單個資源上驅(qū)動比CRUD更復(fù)雜的行為

-

例如

合并，復(fù)雜的查詢?需要異步通信、跨平臺通信?需要傳達(dá)多個資源的信息，但希望盡量減少交換CHIMA

2019253.Message-適用場景CHIMA2019253.Message-不適用場景?對數(shù)據(jù)如何持久/顯示給人類所需的精確控制?需要輕量級通信?希望避免就行為進(jìn)行預(yù)先談判26CHIMA

20193.Message-不適用場景26CHIMA2019263.Message-消息通信27CHIMA

20193.Message-消息通信27CHIMA2019273.FHIR消息28CHIMA

20193.FHIR消息28CHIMA2019283.范式原則n

沒有絕對

-

考慮“何時避免”作為謹(jǐn)慎注意事項(xiàng)

-

考慮企業(yè)現(xiàn)有能力/架構(gòu)n

不要求系統(tǒng)只支持一種范式29CHIMA

20193.范式原則29CHIMA2019293.范式組合30CHIMA

20193.范式組合30CHIMA20193031目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201931目錄1HL7簡介CHIMA201931324.FHIR

Connectathon

n

FHIR標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)過程使用持續(xù)實(shí)施的理念來確

保標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)實(shí)世界中可落地。實(shí)現(xiàn)這種思維方

式的一個關(guān)鍵因素是每個HL7工作組會議上的

FHIR

Connectathon

n

參與者以非正式方式測試或開發(fā)軟件，相互之

間進(jìn)行信息互聯(lián)互通交換測試，主要是要求采

用RESTful方式來實(shí)現(xiàn)信息交換CHIMA

2019324.FHIRConnectathonCHIMA20324.測試場景nnnn2016：患者、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告2017：患者、院內(nèi)檢檢報(bào)告、院外檢驗(yàn)報(bào)告2018：患者、就診、檢查申請、檢查報(bào)告2019：患者、預(yù)約、手術(shù)、用藥醫(yī)囑、術(shù)語33

FHIR現(xiàn)場測試采取現(xiàn)場分組端

對端測試，即其中一方作為

Client，另一方作為server，雙

方進(jìn)行聯(lián)通性測試:81/index.php/FHIR%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E7%BB%84CHIMA

20194.測試場景n2016：患者、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告33334CHIMA

201934CHIMA20193435目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201935目錄1HL7簡介CHIMA201935365.V2/V3/FHIR

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)V2V3FHIR在世界范圍內(nèi)被廣泛使用提供了一個基于語法的標(biāo)準(zhǔn)化接口的框架有較多工具可供使用提供了標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)方法提供了基于語義的標(biāo)準(zhǔn)化接口框架，提高了識別的一致性提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型除消息外，提供了共享文檔交換用的CDA面向?qū)ο蟮慕＜夹g(shù)基于XML結(jié)構(gòu)，提高了系統(tǒng)間的互操作性快速且易于實(shí)施提供很多開源實(shí)現(xiàn)庫和例子，易于開發(fā)支持web標(biāo)準(zhǔn)-XML，JSON，HTTP，OAuth等支持RESTful架構(gòu)，也支持消息和文檔等框架簡潔且易于理解只提供了消息的規(guī)范只提供了80%接口的規(guī)范沒有標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語,復(fù)雜神秘的編碼規(guī)則沒有考慮國際化支持不易定制和擴(kuò)展支持工具不成熟學(xué)習(xí)曲線比較陡，需要更多培訓(xùn)實(shí)施非常復(fù)雜標(biāo)準(zhǔn)在發(fā)展中CHIMA

2019365.V2/V3/FHIR缺點(diǎn)V2在世界范圍內(nèi)被廣泛使用簡3637

5.V3

or

FHIRnFHIR是最優(yōu)選擇,是HL7的下一代標(biāo)準(zhǔn)框架，結(jié)合

了V2\V3\CDA?產(chǎn)品線的最佳功能，

同時利用

最新的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)，并注重實(shí)施落地CHIMA

201937 5.V3orFHIRCHIMA2019375.V3

or

FHIR38CHIMA

20195.V3orFHIR38CHIMA20193839CHIMA

201939CHIMA201939主講人：譚紅霞CHIMA

2019主講人：譚紅霞CHIMA2019402目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

FHIR

or

V3?CHIMA

20192目錄1HL7簡介CHIMA2019411.HL7發(fā)展歷程3V2發(fā)布19871995V3提出2005V3CDA發(fā)布2011FHIR提出20142018FHIR

FHIRDSTU1

正式版uFHIR

Fast

Healthcare

Interoperability

Resources10年8年CHIMA

20191.HL7發(fā)展歷程3V219871995V3提出2005V3421.FHIR的益處nnnnnn重點(diǎn)關(guān)注實(shí)施,具有多個實(shí)施庫和實(shí)施樣例二八原則：主要面向80%常見場景提供統(tǒng)一的擴(kuò)展和約束機(jī)制支持現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和web技術(shù)提供V2、V3、CDA的轉(zhuǎn)換映射指南支持人類可讀性4CHIMA

20191.FHIR的益處n重點(diǎn)關(guān)注實(shí)施,具有多個實(shí)施庫和實(shí)施樣例44351.FHIR應(yīng)用

XDS精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

PHR健康管理

醫(yī)療預(yù)測個性化醫(yī)療系統(tǒng)間互聯(lián)

互通

臨床

決策支持CHIMA

201951.FHIR應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) PHR 醫(yī)療預(yù)測系統(tǒng)間互聯(lián)CHI446目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

20196目錄1HL7簡介CHIMA20194572.資源定義

Resource是：

ü信息交換中的小邏輯單元

ü定義行為和意義

ü標(biāo)注身份和位置

ü類似于V2中的Segments

ü類似于V3中的CMETs

ü能用XML或JSON表示

ü可以是獨(dú)立的個體或嵌入到其它資源中

ü通過資源組裝可解決現(xiàn)實(shí)世界臨床和管理問題CHIMA

201972.資源定義CHIMA20194682.資源樣例

元數(shù)據(jù)

Metadata

敘述

Narrative

擴(kuò)展

Extensions

定義的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

Defined

Structured

DataCHIMA

201982.資源樣例CHIMA2019472.資源結(jié)構(gòu)9CHIMA

20192.資源結(jié)構(gòu)9CHIMA2019482.資源分類10CHIMA

20192.資源分類10CHIMA2019492.資源引用11CHIMA

20192.資源引用11CHIMA20195012

2.資源擴(kuò)展n通過StructureDefinition可自定義Resource的擴(kuò)展元素和element

的擴(kuò)展屬性CHIMA

201912 2.資源擴(kuò)展CHIMA20195113目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201913目錄1HL7簡介CHIMA2019523.交換框架14CHIMA

20193.交換框架14CHIMA201953153.交換框架n

FHIR

對系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)無任何限制n

可以使用：

?

輕/重客戶端

?

中央服務(wù)或點(diǎn)對點(diǎn)共享

?

推或拉(Push

or

Pull)

?

查詢或發(fā)布/訂閱

?

松耦合或高耦合

?

使用歷史跟蹤(版本）或不使用CHIMA

2019153.交換框架CHIMA2019543.應(yīng)用場景16CHIMA

20193.應(yīng)用場景16CHIMA201955173.REST適應(yīng)場景

n系統(tǒng)間低耦合

n輕量級交換

n聚焦于CRUD操作

n客戶端驅(qū)動、客戶端/服務(wù)器模式

n服務(wù)器端有固定地址

n適用于移動端、PHR等場景CHIMA

2019173.REST適應(yīng)場景CHIMA2019563.Restful操作18CHIMA

20193.Restful操作18CHIMA201957193.Restful操作應(yīng)用樣例n

患者注冊

-創(chuàng)建一個患者資源n

患者就診

-創(chuàng)建一個就診資源n

換床

-找到并更新就診資源n

發(fā)藥

-找到患者的藥物處方l

POSTl

GETl

GET/Patient/Patient/100//Patient/23/Procedure?

date=ge2010-01-01&date=le2011-12-31CHIMA

2019193.Restful操作應(yīng)用樣例lPOSThttps583.Documentn

文檔是一組連貫的信息，是醫(yī)療保健信息的陳述

，包括臨床觀察和服務(wù);文檔是一組不可變的資源n

特性?Persistence

永久性?Stewardship管理性?Context關(guān)聯(lián)性?Wholeness完整性?Human

readability閱讀性20入院記錄病程記錄

手術(shù)記錄出院小結(jié)CHIMA

20193.Document?Persistence永久性?Con593.Document適用場景21nnnnn和CDA一樣永久保存數(shù)據(jù)不涉及工作流數(shù)據(jù)跨越多資源數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)共享CHIMA

20193.Document適用場景21n和CDA一樣CHIMA603.Document-避免使用場景n

需要工作流n

數(shù)據(jù)是動態(tài)的n

需要獨(dú)立訪問資源22CHIMA

20193.Document-避免使用場景22CHIMA2019613.FHIR文檔23CHIMA

20193.FHIR文檔23CHIMA20196224

3.FHIR文檔樣例n

醫(yī)院檢查科對外發(fā)布結(jié)構(gòu)化數(shù)字檢查報(bào)告，報(bào)告的格式及術(shù)語需符合FHIR標(biāo)準(zhǔn)CHIMA

201924 3.FHIR文檔樣例CHIMA201963253.Message-適用場景?請求/響應(yīng)工作流程?需要在單個資源上驅(qū)動比CRUD更復(fù)雜的行為

-

例如

合并，復(fù)雜的查詢?需要異步通信、跨平臺通信?需要傳達(dá)多個資源的信息，但希望盡量減少交換CHIMA

2019253.Message-適用場景CHIMA2019643.Message-不適用場景?對數(shù)據(jù)如何持久/顯示給人類所需的精確控制?需要輕量級通信?希望避免就行為進(jìn)行預(yù)先談判26CHIMA

20193.Message-不適用場景26CHIMA2019653.Message-消息通信27CHIMA

20193.Message-消息通信27CHIMA2019663.FHIR消息28CHIMA

20193.FHIR消息28CHIMA2019673.范式原則n

沒有絕對

-

考慮“何時避免”作為謹(jǐn)慎注意事項(xiàng)

-

考慮企業(yè)現(xiàn)有能力/架構(gòu)n

不要求系統(tǒng)只支持一種范式29CHIMA

20193.范式原則29CHIMA2019683.范式組合30CHIMA

20193.范式組合30CHIMA20196931目錄12

3

4

5HL7簡介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201931目錄1HL7簡介CHIMA201970324.FHIR

Connectathon

n

FHIR標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)過程使用持續(xù)實(shí)施的理念來確

保標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)實(shí)世界中可落地。實(shí)現(xiàn)這種思維方

式的一個關(guān)鍵因素是每個HL7工作組會議上的

FHIR

Connectathon

n

參與者以非正式方式測試或開發(fā)軟件，相互之

間進(jìn)行信息互聯(lián)互通交換測試，主要是要求采

用RESTful方式來實(shí)現(xiàn)信息交換CHIMA

2019324.FHIRConnectathonCHIMA20714.測試場景nnnn2016：患者、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告2017：患者、院內(nèi)檢檢報(bào)告、院外檢驗(yàn)報(bào)告2018：患者、就診、檢查申請、檢查報(bào)告2019：患者、預(yù)約、手術(shù)