腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件

腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)1、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的流行趨勢(shì)城市地區(qū)農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率219/10萬185/10萬死亡率116/10萬142/10萬患病率719/10萬394/10萬、基礎(chǔ)知識(shí)2、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的危害腦卒中醫(yī)療費(fèi)用迅速上升人的生活質(zhì)量明顯下降患者致殘嚴(yán)重,家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、基礎(chǔ)知識(shí)3、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的定義腦血管病(cerebrovasculardisease,cVD)是指由于各種腦血管病變所引起的腦部神經(jīng)功能障礙,是更為廣泛的概念,包括急性和慢性CvD,以及其它特殊類型的CvD,如CADASIL和MoyaMoya等。腦卒中(Stroke),又稱中風(fēng)或腦血管意外(Cerebrovascularaccident),1989年世界衛(wèi)生組織公布的卒中定義是由于血管問題而導(dǎo)致的劇烈的神經(jīng)性失調(diào)并伴有神經(jīng)中樞相關(guān)的癥狀和體征,也可以定義為至少持續(xù)24小時(shí)的神經(jīng)性失調(diào)并由于顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜破裂出血引起的,或由于大腦某部分的血管供血部分或完全阻塞引起的腦組織的破壞。腦血管病是最常見的神經(jīng)科疾患。、基礎(chǔ)知識(shí)4、基礎(chǔ)知識(shí)●(-)腦卒中的分類1、缺血性:TIA腦梗死2、出血性:腦出血SAH、基礎(chǔ)知識(shí)5基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中發(fā)病機(jī)制當(dāng)血液供應(yīng)因?yàn)槟X血管閉塞或灌注不足而停止,在梗死區(qū)域中心的腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,此梗死區(qū)成為核心壞死區(qū);環(huán)繞此核心壞死區(qū)域名叫缺血半暗帶,這個(gè)半暗帶區(qū)包含了功能上已出現(xiàn)障礙但因?yàn)榇嬖趥?cè)支循環(huán)血液供應(yīng)而仍然生存的腦組織,如果及時(shí)恢復(fù)供血,此部分腦組織功能可恢復(fù),而如果血流中斷超過5分鐘,這部分缺血半暗帶可以轉(zhuǎn)化成為梗死腦組織基礎(chǔ)知識(shí)6、基礎(chǔ)知識(shí)●缺血性卒中的原因包括:(1)顱外頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄,其遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死;(2)動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落,引起動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞而發(fā)生腦梗死;(3)系統(tǒng)性栓塞(心臟來源,如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴(kuò)張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等);(4)細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性,導(dǎo)致微血管病變,形成腔隙性腦梗死。其他少見原因有頸動(dòng)脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。、基礎(chǔ)知識(shí)7、基礎(chǔ)知識(shí)(二)腦卒中的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.年齡年齡是重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素之一。卒中發(fā)病率隨年齡增加,55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率:老年人>中年人>青年人。、基礎(chǔ)知識(shí)8、基礎(chǔ)知識(shí)而中國(guó)將成為全球唯一老年人的超級(jí)大國(guó),現(xiàn)在是一億五干萬,2020年是增加1倍3億人2050年達(dá)到4億五干]腦卒中人數(shù)會(huì)逐年增加腦卒中防治十分重要全球唯一老人超、基礎(chǔ)知識(shí)9、基礎(chǔ)知識(shí)2.性別男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個(gè)年齡組的發(fā)病率男性>女性。男子漢有先天的不足,雌激素少,情感壓抑或暴躁。3.家族史腦血管病家族史是易發(fā)生卒中的一個(gè)因素。父母雙方直系親屬發(fā)生腦卒中或心臟病時(shí)<60歲即為有家族史男性發(fā)病<55歲女性發(fā)病<60歲、基礎(chǔ)知識(shí)10腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件11腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件12腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件13腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件14腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件15腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件16腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件17腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件18腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件19腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件20腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件21腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件22腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件23腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件24腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件25腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件26腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件27腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件28腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件29腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件30腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件31腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件32腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件33腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件34腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件35腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件36腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件37腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件38腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件39腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件40腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件41腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件42腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件43腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件44腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件45腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件46腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件47腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件48腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件49腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件50腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件51腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件52腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件53腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件54腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件55腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件56腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件57腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件58腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件59腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件60腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件61腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件62腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件63腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件64腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件65腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件66腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件67腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件68腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件69腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件70腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件71腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件72腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件73腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件74腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件75腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件76腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件77腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件78腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件79腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件80腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件81腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件82腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件83腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件84腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件85腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)86、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的流行趨勢(shì)城市地區(qū)農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率219/10萬185/10萬死亡率116/10萬142/10萬患病率719/10萬394/10萬、基礎(chǔ)知識(shí)87、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的危害腦卒中醫(yī)療費(fèi)用迅速上升人的生活質(zhì)量明顯下降患者致殘嚴(yán)重,家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、基礎(chǔ)知識(shí)88、基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中的定義腦血管病(cerebrovasculardisease,cVD)是指由于各種腦血管病變所引起的腦部神經(jīng)功能障礙,是更為廣泛的概念,包括急性和慢性CvD,以及其它特殊類型的CvD,如CADASIL和MoyaMoya等。腦卒中(Stroke),又稱中風(fēng)或腦血管意外(Cerebrovascularaccident),1989年世界衛(wèi)生組織公布的卒中定義是由于血管問題而導(dǎo)致的劇烈的神經(jīng)性失調(diào)并伴有神經(jīng)中樞相關(guān)的癥狀和體征,也可以定義為至少持續(xù)24小時(shí)的神經(jīng)性失調(diào)并由于顱內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜破裂出血引起的,或由于大腦某部分的血管供血部分或完全阻塞引起的腦組織的破壞。腦血管病是最常見的神經(jīng)科疾患。、基礎(chǔ)知識(shí)89、基礎(chǔ)知識(shí)●(-)腦卒中的分類1、缺血性:TIA腦梗死2、出血性:腦出血SAH、基礎(chǔ)知識(shí)90基礎(chǔ)知識(shí)腦卒中發(fā)病機(jī)制當(dāng)血液供應(yīng)因?yàn)槟X血管閉塞或灌注不足而停止,在梗死區(qū)域中心的腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)死亡,此梗死區(qū)成為核心壞死區(qū);環(huán)繞此核心壞死區(qū)域名叫缺血半暗帶,這個(gè)半暗帶區(qū)包含了功能上已出現(xiàn)障礙但因?yàn)榇嬖趥?cè)支循環(huán)血液供應(yīng)而仍然生存的腦組織,如果及時(shí)恢復(fù)供血,此部分腦組織功能可恢復(fù),而如果血流中斷超過5分鐘,這部分缺血半暗帶可以轉(zhuǎn)化成為梗死腦組織基礎(chǔ)知識(shí)91、基礎(chǔ)知識(shí)●缺血性卒中的原因包括:(1)顱外頸動(dòng)脈和基底動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化引起狹窄,其遠(yuǎn)端腦組織出現(xiàn)供血不足或分水嶺梗死;(2)動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊脫落,引起動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞而發(fā)生腦梗死;(3)系統(tǒng)性栓塞(心臟來源,如人工心臟瓣膜、心房纖顫、心房栓子脫落、擴(kuò)張型心肌病、或心臟內(nèi)有分流等);(4)細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變性,導(dǎo)致微血管病變,形成腔隙性腦梗死。其他少見原因有頸動(dòng)脈破裂、血管炎、或由于血液凝固異常而形成血栓。、基礎(chǔ)知識(shí)92、基礎(chǔ)知識(shí)(二)腦卒中的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.年齡年齡是重要的獨(dú)立的腦卒中危險(xiǎn)因素之一。卒中發(fā)病率隨年齡增加,55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率:老年人>中年人>青年人。、基礎(chǔ)知識(shí)93、基礎(chǔ)知識(shí)而中國(guó)將成為全球唯一老年人的超級(jí)大國(guó),現(xiàn)在是一億五干萬,2020年是增加1倍3億人2050年達(dá)到4億五干]腦卒中人數(shù)會(huì)逐年增加腦卒中防治十分重要全球唯一老人超、基礎(chǔ)知識(shí)94、基礎(chǔ)知識(shí)2.性別男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個(gè)年齡組的發(fā)病率男性>女性。男子漢有先天的不足,雌激素少,情感壓抑或暴躁。3.家族史腦血管病家族史是易發(fā)生卒中的一個(gè)因素。父母雙方直系親屬發(fā)生腦卒中或心臟病時(shí)<60歲即為有家族史男性發(fā)病<55歲女性發(fā)病<60歲、基礎(chǔ)知識(shí)95腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件96腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件97腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件98腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件99腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件100腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件101腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件102腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件103腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件104腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件105腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件106腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件107腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件108腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件109腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件110腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件111腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件112腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件113腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件114腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件115腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件116腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件117腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件118腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件119腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件120腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件121腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件122腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件123腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件124腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件125腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件126腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件127腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件128腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件129腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件130腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件131腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件132腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件133腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件134腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件135腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件136腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件137腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件138腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件139腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件140腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件141腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件142腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件143腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件144腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件145腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件146腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件147腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件148腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件149腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件150腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件151腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件152腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件153腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件154腦卒中健康管理服務(wù)規(guī)范課件155腦卒中健