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手的衛(wèi)生1PPT學(xué)習(xí)交流手的衛(wèi)生1PPT學(xué)習(xí)交流一.概念1.手衛(wèi)生:洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2.洗手:用肥皂液和流動(dòng)水洗手,去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程3.衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程
4.外科手消毒:用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2PPT學(xué)習(xí)交流一.概念1.手衛(wèi)生:洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2PPT學(xué)二.手上微生物攜帶情況首位:葡萄球菌其次:腸桿菌科細(xì)菌再次:氣單胞菌3PPT學(xué)習(xí)交流二.手上微生物攜帶情況3PPT學(xué)習(xí)交流無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT學(xué)習(xí)交流無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT5PPT學(xué)習(xí)交流5PPT學(xué)習(xí)交流常居菌和暫居菌常居菌:能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖,不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類等。一般情況下不致病。
6PPT學(xué)習(xí)交流常居菌和暫居菌常居菌:能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物,暫居菌:是在工作中臨時(shí)污染的微生物,只能在短期內(nèi)分離,很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān),與醫(yī)院感染關(guān)系密切,一般來(lái)源于環(huán)境。革蘭氏陽(yáng)性菌:葡萄球菌、腸球菌革蘭氏陰性菌:克雷伯菌呼吸道病毒7PPT學(xué)習(xí)交流暫居菌:是在工作中臨時(shí)污染的微生物,只能在短期內(nèi)分離,很少在據(jù)調(diào)查:護(hù)士護(hù)理病人后,手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌可高達(dá)106個(gè)菌落。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士測(cè)得每只手指帶菌量為103個(gè)菌落。換藥后帶菌108個(gè)菌落;吸痰手帶菌1010個(gè)菌落,醫(yī)務(wù)人員手上帶茵量為108個(gè)菌落以下時(shí),一般不致病,但對(duì)免疫力低下者103個(gè)菌落甚至更少即可致病。因此,醫(yī)護(hù)人員手的清潔與消毒非常重要。8PPT學(xué)習(xí)交流據(jù)調(diào)查:護(hù)士護(hù)理病人后,手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿1.衛(wèi)生手消毒:污染后、殺滅大部分暫住菌2.外科手消毒:手術(shù)前,殺滅及減少常住菌和暫住菌3.洗手:去除及降低暫住菌9PPT學(xué)習(xí)交流1.衛(wèi)生手消毒:污染后、殺滅大部分暫住菌9PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性
Ⅰ類Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求:細(xì)菌菌落≤5cuf/cm2Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求:≤10cuf/cm210PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)、培洗手指證1.離開(kāi)病房前2.接觸病人前后、接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移到清潔部位、護(hù)理特殊易感病人前后3.無(wú)菌操作前后、接觸清潔物品前、處理污染物品后4.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及粘膜后11PPT學(xué)習(xí)交流洗手指證1.離開(kāi)病房前11PPT學(xué)習(xí)交流5.護(hù)理感染病人(帶多重耐藥)或可能攜帶病原微生物的病人后6.穿脫隔離衣前后,摘手套后7.手上有可見(jiàn)的污染物或被病人的血液、體液污染后。12PPT學(xué)習(xí)交流5.護(hù)理感染病人(帶多重耐藥)或可能攜帶病原微生物的病人后1環(huán)境用物準(zhǔn)備洗手效果:流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60~90%微生物除去,若結(jié)合刷洗,微生物清除率可達(dá)90~98%左右,使手上細(xì)菌數(shù)量減少到感染劑量以下。13PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境用物準(zhǔn)備洗手效果:流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60~水龍頭:非手觸式位置方便流水沖洗洗手液干手物品及設(shè)施14PPT學(xué)習(xí)交流水龍頭:非手觸式14PPT學(xué)習(xí)交流洗手與手消毒的設(shè)施,洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑15PPT學(xué)習(xí)交流洗手與手消毒的設(shè)施,洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品16PPT學(xué)習(xí)交流16PPT學(xué)習(xí)交流
17PPT學(xué)習(xí)交流17PPT學(xué)習(xí)交流18PPT學(xué)習(xí)交流18PPT學(xué)習(xí)交流方法取下手上的飾物及手表,卷袖過(guò)肘濕手揉搓持續(xù)15s,范圍為雙手、手腕及腕上10cm,流動(dòng)水沖凈刷洗(污染):前臂腕部手背手掌手指指縫指甲干手19PPT學(xué)習(xí)交流方法取下手上的飾物及手表,卷袖過(guò)肘19PPT學(xué)習(xí)交流注意:
—用流水沖洗,而不可用公用臉盆泡洗;
—水龍頭采用腳踏式或長(zhǎng)臂式開(kāi)關(guān);
—洗手用的肥皂液和刷子應(yīng)保持清潔干燥;
—洗手后,不可用公用毛巾擦手,應(yīng)用無(wú)菌巾或一次性紙巾擦干,也可用手烘干器烘干。
—正確的洗手持續(xù)時(shí)間>10-15秒;
—每日洗手頻度應(yīng)保持在:醫(yī)生>30次、護(hù)士>35次。20PPT學(xué)習(xí)交流注意:20PPT學(xué)習(xí)交流手未見(jiàn)污染物的消毒方法:以速干手消毒劑消毒雙手代替洗手七步法,保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至干燥。速干手消毒劑:有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑包括水劑、凝膠和泡沫型。21PPT學(xué)習(xí)交流手未見(jiàn)污染物的消毒方法:21PPT學(xué)習(xí)交流方法:消毒劑涂擦手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌指縫相對(duì)互擦,每步驟來(lái)回3次2min,自然干22PPT學(xué)習(xí)交流方法:消毒劑涂擦手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌指縫相對(duì)注意:指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)、手腕等部位,徹底清洗護(hù)手:保持皮膚的完整性23PPT學(xué)習(xí)交流注意:23PPT學(xué)習(xí)交流下列情況應(yīng)當(dāng)洗手后進(jìn)行手的消毒1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前2.進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)。3.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后4.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后5.雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性。24PPT學(xué)習(xí)交流下列情況應(yīng)當(dāng)洗手后進(jìn)行手的消毒24PPT學(xué)習(xí)交流注意:雙手被感染性物質(zhì)污染,應(yīng)先流動(dòng)水清洗,后消毒、流動(dòng)水沖洗干凈。接觸污染物,先戴手套,操作后脫手套后用肥皂/流動(dòng)水沖洗干凈25PPT學(xué)習(xí)交流注意:25PPT學(xué)習(xí)交流外科手消毒目的1.消除指甲、手、前臂的污物和暫住菌2.將常居菌減少到最低程度3.抑制微生物的快速生長(zhǎng)26PPT學(xué)習(xí)交流外科手消毒目的26PPT學(xué)習(xí)交流原則1.顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量2.含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分,能夠在手術(shù)期間連續(xù)發(fā)揮殺菌作用27PPT學(xué)習(xí)交流原則27PPT學(xué)習(xí)交流方法:1.清洗雙手:前臂及上臂下1/3,摘除飾物,按要求修剪指甲,肥皂或肥皂液刷洗,流動(dòng)水沖洗無(wú)菌紙擦干28PPT學(xué)習(xí)交流方法:28PPT學(xué)習(xí)交流取無(wú)菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段(雙手交替)刷手。順序:指尖、指間、手掌、手背、腕部(環(huán)形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1∕3(螺旋型)。時(shí)間3分鐘,刷畢將手刷棄于水池內(nèi)沖洗時(shí)指尖向上,肘部置于最低位,不得返流
29PPT學(xué)習(xí)交流取無(wú)菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段(雙手交替)抓取無(wú)菌巾中心部位,擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形,底邊置于腕部,角部向下,以另手拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至上臂下1∕3,擦去水跡,不得回擦;擦對(duì)側(cè)時(shí),將毛巾翻轉(zhuǎn),方法相同,將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)
30PPT學(xué)習(xí)交流抓取無(wú)菌巾中心部位,擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形,底邊置于31PPT學(xué)習(xí)交流31PPT學(xué)習(xí)交流2.消毒:消毒劑揉搓2-6分鐘,范圍:雙手、前臂、上臂下1/3,流動(dòng)水沖洗、無(wú)菌紙擦干如使用免洗消毒劑,則充分揉搓至消毒劑干燥。32PPT學(xué)習(xí)交流2.消毒:消毒劑揉搓2-6分鐘,32PPT學(xué)習(xí)交流33PPT學(xué)習(xí)交流33PPT學(xué)習(xí)交流常用消毒液速干手消毒劑:抗菌效果好,對(duì)手皮膚損害少,作用快,不需要擦干0.2%過(guò)氧乙酸:效果肯定,性質(zhì)不穩(wěn)定、刺激、腐蝕0.5-2%碘伏注意事項(xiàng):防止污染70%酒精,低效,不宜用于抵抗力強(qiáng)的細(xì)菌和病毒。34PPT學(xué)習(xí)交流常用消毒液速干手消毒劑:抗菌效果好,對(duì)手皮膚損害少,作用快,0.1%新潔爾滅0.1-0.5%洗必泰(氯己定):無(wú)刺激性無(wú)毒性,有機(jī)物減弱殺菌作用,勿與肥皂、洗衣粉等陰離子表面活性劑同用。35PPT學(xué)習(xí)交流0.1%新潔爾滅35PPT學(xué)習(xí)交流速干手消毒劑手術(shù)室36PPT學(xué)習(xí)交流速干手消毒劑手術(shù)室36PPT學(xué)習(xí)交流37PPT學(xué)習(xí)交流37PPT學(xué)習(xí)交流工作人員手的采樣采樣時(shí)間:
在接觸病人,從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。
采樣面積及方法
被檢人五指并攏,將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子,剪去手接觸部位,將棉拭子放入裝有10ml采樣液的拭管內(nèi)送檢。采樣面積按平方厘米(cm2)計(jì)算。
38PPT學(xué)習(xí)交流工作人員手的采樣采樣時(shí)間:在接觸病人,從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采39PPT學(xué)習(xí)交流39PPT學(xué)習(xí)交流手的衛(wèi)生40PPT學(xué)習(xí)交流手的衛(wèi)生1PPT學(xué)習(xí)交流一.概念1.手衛(wèi)生:洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2.洗手:用肥皂液和流動(dòng)水洗手,去除皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程3.衛(wèi)生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程
4.外科手消毒:用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。41PPT學(xué)習(xí)交流一.概念1.手衛(wèi)生:洗手、手消毒、外科手消毒的總稱2PPT學(xué)二.手上微生物攜帶情況首位:葡萄球菌其次:腸桿菌科細(xì)菌再次:氣單胞菌42PPT學(xué)習(xí)交流二.手上微生物攜帶情況3PPT學(xué)習(xí)交流無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)·尤其是手頻繁接觸的地方43PPT學(xué)習(xí)交流無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)·尤其是手頻繁接觸的地方4PPT44PPT學(xué)習(xí)交流5PPT學(xué)習(xí)交流常居菌和暫居菌常居菌:能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖,不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類等。一般情況下不致病。
45PPT學(xué)習(xí)交流常居菌和暫居菌常居菌:能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物,暫居菌:是在工作中臨時(shí)污染的微生物,只能在短期內(nèi)分離,很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān),與醫(yī)院感染關(guān)系密切,一般來(lái)源于環(huán)境。革蘭氏陽(yáng)性菌:葡萄球菌、腸球菌革蘭氏陰性菌:克雷伯菌呼吸道病毒46PPT學(xué)習(xí)交流暫居菌:是在工作中臨時(shí)污染的微生物,只能在短期內(nèi)分離,很少在據(jù)調(diào)查:護(hù)士護(hù)理病人后,手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌可高達(dá)106個(gè)菌落。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士測(cè)得每只手指帶菌量為103個(gè)菌落。換藥后帶菌108個(gè)菌落;吸痰手帶菌1010個(gè)菌落,醫(yī)務(wù)人員手上帶茵量為108個(gè)菌落以下時(shí),一般不致病,但對(duì)免疫力低下者103個(gè)菌落甚至更少即可致病。因此,醫(yī)護(hù)人員手的清潔與消毒非常重要。47PPT學(xué)習(xí)交流據(jù)調(diào)查:護(hù)士護(hù)理病人后,手上攜帶金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿1.衛(wèi)生手消毒:污染后、殺滅大部分暫住菌2.外科手消毒:手術(shù)前,殺滅及減少常住菌和暫住菌3.洗手:去除及降低暫住菌48PPT學(xué)習(xí)交流1.衛(wèi)生手消毒:污染后、殺滅大部分暫住菌9PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性
Ⅰ類Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求:細(xì)菌菌落≤5cuf/cm2Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求:≤10cuf/cm249PPT學(xué)習(xí)交流手衛(wèi)生的管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)、培洗手指證1.離開(kāi)病房前2.接觸病人前后、接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移到清潔部位、護(hù)理特殊易感病人前后3.無(wú)菌操作前后、接觸清潔物品前、處理污染物品后4.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及粘膜后50PPT學(xué)習(xí)交流洗手指證1.離開(kāi)病房前11PPT學(xué)習(xí)交流5.護(hù)理感染病人(帶多重耐藥)或可能攜帶病原微生物的病人后6.穿脫隔離衣前后,摘手套后7.手上有可見(jiàn)的污染物或被病人的血液、體液污染后。51PPT學(xué)習(xí)交流5.護(hù)理感染病人(帶多重耐藥)或可能攜帶病原微生物的病人后1環(huán)境用物準(zhǔn)備洗手效果:流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60~90%微生物除去,若結(jié)合刷洗,微生物清除率可達(dá)90~98%左右,使手上細(xì)菌數(shù)量減少到感染劑量以下。52PPT學(xué)習(xí)交流環(huán)境用物準(zhǔn)備洗手效果:流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60~水龍頭:非手觸式位置方便流水沖洗洗手液干手物品及設(shè)施53PPT學(xué)習(xí)交流水龍頭:非手觸式14PPT學(xué)習(xí)交流洗手與手消毒的設(shè)施,洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑54PPT學(xué)習(xí)交流洗手與手消毒的設(shè)施,洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品55PPT學(xué)習(xí)交流16PPT學(xué)習(xí)交流
56PPT學(xué)習(xí)交流17PPT學(xué)習(xí)交流57PPT學(xué)習(xí)交流18PPT學(xué)習(xí)交流方法取下手上的飾物及手表,卷袖過(guò)肘濕手揉搓持續(xù)15s,范圍為雙手、手腕及腕上10cm,流動(dòng)水沖凈刷洗(污染):前臂腕部手背手掌手指指縫指甲干手58PPT學(xué)習(xí)交流方法取下手上的飾物及手表,卷袖過(guò)肘19PPT學(xué)習(xí)交流注意:
—用流水沖洗,而不可用公用臉盆泡洗;
—水龍頭采用腳踏式或長(zhǎng)臂式開(kāi)關(guān);
—洗手用的肥皂液和刷子應(yīng)保持清潔干燥;
—洗手后,不可用公用毛巾擦手,應(yīng)用無(wú)菌巾或一次性紙巾擦干,也可用手烘干器烘干。
—正確的洗手持續(xù)時(shí)間>10-15秒;
—每日洗手頻度應(yīng)保持在:醫(yī)生>30次、護(hù)士>35次。59PPT學(xué)習(xí)交流注意:20PPT學(xué)習(xí)交流手未見(jiàn)污染物的消毒方法:以速干手消毒劑消毒雙手代替洗手七步法,保證消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至干燥。速干手消毒劑:有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑包括水劑、凝膠和泡沫型。60PPT學(xué)習(xí)交流手未見(jiàn)污染物的消毒方法:21PPT學(xué)習(xí)交流方法:消毒劑涂擦手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌指縫相對(duì)互擦,每步驟來(lái)回3次2min,自然干61PPT學(xué)習(xí)交流方法:消毒劑涂擦手掌對(duì)手掌、手背對(duì)手掌、指尖對(duì)手掌指縫相對(duì)注意:指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)、手腕等部位,徹底清洗護(hù)手:保持皮膚的完整性62PPT學(xué)習(xí)交流注意:23PPT學(xué)習(xí)交流下列情況應(yīng)當(dāng)洗手后進(jìn)行手的消毒1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前2.進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)。3.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后4.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后5.雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性。63PPT學(xué)習(xí)交流下列情況應(yīng)當(dāng)洗手后進(jìn)行手的消毒24PPT學(xué)習(xí)交流注意:雙手被感染性物質(zhì)污染,應(yīng)先流動(dòng)水清洗,后消毒、流動(dòng)水沖洗干凈。接觸污染物,先戴手套,操作后脫手套后用肥皂/流動(dòng)水沖洗干凈64PPT學(xué)習(xí)交流注意:25PPT學(xué)習(xí)交流外科手消毒目的1.消除指甲、手、前臂的污物和暫住菌2.將常居菌減少到最低程度3.抑制微生物的快速生長(zhǎng)65PPT學(xué)習(xí)交流外科手消毒目的26PPT學(xué)習(xí)交流原則1.顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量2.含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分,能夠在手術(shù)期間連續(xù)發(fā)揮殺菌作用66PPT學(xué)習(xí)交流原則27PPT學(xué)習(xí)交流方法:1.清洗雙手:前臂及上臂下1/3,摘除飾物,按要求修剪指甲,肥皂或肥皂液刷洗,流動(dòng)水沖洗無(wú)菌紙擦干67PPT學(xué)習(xí)交流方法:28PPT學(xué)習(xí)交流取無(wú)菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段(雙手交替)刷手。順序:指尖、指間、手掌、手背、腕部(環(huán)形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1∕3(螺旋型)。時(shí)間3分鐘,刷畢將手刷棄于水池內(nèi)沖洗時(shí)指尖向上,肘部置于最低位,不得返流
68PPT學(xué)習(xí)交流取無(wú)菌手刷,取適量清潔劑于洗手刷毛面上,按三節(jié)段(雙手交替)抓取無(wú)菌巾中心部位,擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形,底邊置于腕部,角部向下,以另手拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至上臂下1∕3,擦去水
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