失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件

失眠與抑郁/焦慮不僅僅是癥狀,兩者關(guān)系更為緊密失眠與抑郁/焦慮1內(nèi)容概念失眠與抑郁/焦慮的關(guān)系內(nèi)容抑郁/焦慮障礙中的失眠失眠伴抑郁/焦慮的篩查失眠伴抑郁/焦慮的治療內(nèi)容2失眠患者對(duì)睡眼時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)形式有睡眠潛伏期延長(zhǎng)、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間縮短、日間殘留效應(yīng)焦慮障礙焦慮障礙又稱焦慮癥或焦慮性疾病,是一組以為主要臨床相的精神障礙;包括驚恐障礙、社交焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙、廣泛性焦慮障礙等2抑郁障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱臨床表現(xiàn)從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵可有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀3定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)(草案)中華神經(jīng)科雜志201939:141143國(guó)焦慮障礙防治指南第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:1-2失眠3睡降得是焦慮、抑郁主要的驅(qū)體軀體癥狀抑郁過(guò)度擔(dān)憂抑郁心境神經(jīng)系統(tǒng)癥狀睡眠障礙(頭暈、震顫沒(méi)有快樂(lè)感大汗食欲改變自卑自責(zé)干心血管系統(tǒng)°坐立不安消化系癥狀無(wú)價(jià)值感呼吸急促疲倦罪惡感各種疼痛自殺觀念月經(jīng)素亂ntofanxietydisorders:theaddedchaheNyE3.Co/.0ity,DunnerDLDepressionandAnxiety,2.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.ClinPsychiatry2019,56(upp/2):10-14-睡降得是焦慮、抑郁主要的驅(qū)體4NREM-丘腦視前區(qū)/下丘腦前部,REM-腦橋背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)人腦中的5-HT和NE通路邊緣系統(tǒng)海馬前額葉皮質(zhì)藍(lán)斑(NE的起源)杏仁核脊核下行5HT通路下行NE通路CooperJRctaLTheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.sthed,NewYorkOxfordUniversityPress:2019NREM-丘腦視前區(qū)/下丘腦前部,5與5HT,NE,DA相關(guān)的癥狀抑郁心境睡眠障礙cMPFC腹內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)A杏仁核PFC前額皮層BF基底前腦NA伏隔核T丘腦S紋狀體與5HT,NE,DA相關(guān)的癥狀6PSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)REMNREMPSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)7正常人和抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)AwakeMovement正常人群REMStageIaaaAwake抑郁癥MovementTime(hrs)RushA.etal.BiolgicalPsychIatry2019:44:3-14正常人和抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)8抑郁癥患者的多導(dǎo)睡眠圖的特點(diǎn)睡眠連續(xù)性異常,90%存在睡眠中斷↓總體睡眠時(shí)間↓睡眠效率↓s3、S4時(shí)間,↓REM潛伏期(REMLatency,RL):第一個(gè)REM睡眠過(guò)早出現(xiàn)↑REM期,快速眼球運(yùn)動(dòng)的密度增加,AmericanicAssociation,DS///V-JR2000抑郁癥患者的多導(dǎo)睡眠圖的9內(nèi)容概念失眠與抑郁/焦慮的關(guān)系內(nèi)容抑郁/焦慮障礙中的失眠失眠伴抑郁/焦慮的篩查眠伴抑郁/焦慮的治療內(nèi)容10失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件11失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件12失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件13失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件14失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件15失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件16失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件17失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件18失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件19失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件20失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件21失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件22失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件23失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件24失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件25失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件26失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件27失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件28失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件29失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件30失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件31失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件32失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件33失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件34失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件35失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件36失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件37失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件38失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件39失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件40失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件41失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件42失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件43失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件44失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件45失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件46失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件47失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件48失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件49失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件50失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件51失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件52失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件53失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件54失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件55失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件56失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件57失眠與抑郁/焦慮不僅僅是癥狀,兩者關(guān)系更為緊密失眠與抑郁/焦慮58內(nèi)容概念失眠與抑郁/焦慮的關(guān)系內(nèi)容抑郁/焦慮障礙中的失眠失眠伴抑郁/焦慮的篩查失眠伴抑郁/焦慮的治療內(nèi)容59失眠患者對(duì)睡眼時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)形式有睡眠潛伏期延長(zhǎng)、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間縮短、日間殘留效應(yīng)焦慮障礙焦慮障礙又稱焦慮癥或焦慮性疾病,是一組以為主要臨床相的精神障礙;包括驚恐障礙、社交焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫障礙、廣泛性焦慮障礙等2抑郁障礙以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,且心境低落與其處境不相稱臨床表現(xiàn)從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵可有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀3定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)(草案)中華神經(jīng)科雜志201939:141143國(guó)焦慮障礙防治指南第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:1-2失眠60睡降得是焦慮、抑郁主要的驅(qū)體軀體癥狀抑郁過(guò)度擔(dān)憂抑郁心境神經(jīng)系統(tǒng)癥狀睡眠障礙(頭暈、震顫沒(méi)有快樂(lè)感大汗食欲改變自卑自責(zé)干心血管系統(tǒng)°坐立不安消化系癥狀無(wú)價(jià)值感呼吸急促疲倦罪惡感各種疼痛自殺觀念月經(jīng)素亂ntofanxietydisorders:theaddedchaheNyE3.Co/.0ity,DunnerDLDepressionandAnxiety,2.ZajeckaJM,RossJS.Managementofcomorbidanxietyanddepression.ClinPsychiatry2019,56(upp/2):10-14-睡降得是焦慮、抑郁主要的驅(qū)體61NREM-丘腦視前區(qū)/下丘腦前部,REM-腦橋背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)人腦中的5-HT和NE通路邊緣系統(tǒng)海馬前額葉皮質(zhì)藍(lán)斑(NE的起源)杏仁核脊核下行5HT通路下行NE通路CooperJRctaLTheBiochemicalBasisofNeuropharmacology.sthed,NewYorkOxfordUniversityPress:2019NREM-丘腦視前區(qū)/下丘腦前部,62與5HT,NE,DA相關(guān)的癥狀抑郁心境睡眠障礙cMPFC腹內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)A杏仁核PFC前額皮層BF基底前腦NA伏隔核T丘腦S紋狀體與5HT,NE,DA相關(guān)的癥狀63PSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)REMNREMPSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)64正常人和抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)AwakeMovement正常人群REMStageIaaaAwake抑郁癥MovementTime(hrs)RushA.etal.BiolgicalPsychIatry2019:44:3-14正常人和抑郁癥患者的睡眠結(jié)構(gòu)65抑郁癥患者的多導(dǎo)睡眠圖的特點(diǎn)睡眠連續(xù)性異常,90%存在睡眠中斷↓總體睡眠時(shí)間↓睡眠效率↓s3、S4時(shí)間,↓REM潛伏期(REMLatency,RL):第一個(gè)REM睡眠過(guò)早出現(xiàn)↑REM期,快速眼球運(yùn)動(dòng)的密度增加,AmericanicAssociation,DS///V-JR2000抑郁癥患者的多導(dǎo)睡眠圖的66內(nèi)容概念失眠與抑郁/焦慮的關(guān)系內(nèi)容抑郁/焦慮障礙中的失眠失眠伴抑郁/焦慮的篩查眠伴抑郁/焦慮的治療內(nèi)容67失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件68失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件69失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件70失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件71失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件72失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件73失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件74失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件75失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件76失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件77失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件78失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件79失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件80失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件81失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件82失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件83失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件84失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件85失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件86失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件87失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件88失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件89失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件90失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件91失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件92失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件93失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件94失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件95失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件96失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件97失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件98失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件99失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件100失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件101失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑郁課件102失眠與焦慮抑郁-強(qiáng)迫焦慮-抑