妊娠生理【婦產(chǎn)科】-課件

第四章妊娠生理

1醫(yī)學(xué)資源第四章妊娠生理1醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的目的和要求1.掌握妊娠的定義。2.掌握胎兒附屬物的組成，胎盤，胎膜及臍帶的組成，足月羊水量。3.掌握胎盤的主要功能。4.掌握羊水的功能。5.熟悉妊娠期母體生殖系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的重要變化。2醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的目的和要求1.掌握妊娠的定義。2醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)1.胎盤的功能。2.妊娠8周，16周，20周，40周胎兒發(fā)育的特點(diǎn)。3.妊娠期母體生殖系統(tǒng)與血液系統(tǒng)的變化。難點(diǎn)：胎盤的功能3醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)3醫(yī)學(xué)資源妊娠的定義是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬物自母體排出妊娠的終止。妊娠是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程。4醫(yī)學(xué)資源妊娠的定義是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程4醫(yī)學(xué)資源內(nèi)容受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胎兒附屬物的形成及功能妊娠期母體變化5醫(yī)學(xué)資源內(nèi)容受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床5醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精過程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)。囊胚表面滋養(yǎng)細(xì)胞和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)是受精卵著床的重要條件。受精卵形成并著床是胚胎早期發(fā)育的兩個(gè)重要過程，任何干擾該過程的因素均可導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。6醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精過程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床精子獲能部位受精部位頂體反應(yīng)透明帶反應(yīng)受精卵發(fā)育受精卵著床著床必須具備的條件7醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床7醫(yī)學(xué)資源精子獲能精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜的穩(wěn)定性，此過程稱精子獲能。需7小時(shí)左右。獲能部位：子宮腔和輸卵管腔8醫(yī)學(xué)資源精子獲能精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同受精受精是獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精卵的過程。受精的部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程需要24小時(shí)。9醫(yī)學(xué)資源受精受精是獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精頂體反應(yīng)卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶（頂體素、玻璃酸酶、酯酶等），溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。只有發(fā)生頂體反應(yīng)的精子才能與次級(jí)卵母細(xì)胞融合。10醫(yī)學(xué)資源頂體反應(yīng)卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵透明帶反應(yīng)精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變性，阻止其他精子進(jìn)入透明帶。意義：保障人類單卵子受精。11醫(yī)學(xué)資源透明帶反應(yīng)精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋受精卵的形成穿過透明帶的精子外膜與卵子胞膜接觸并融合，精子進(jìn)入卵子內(nèi)。隨后卵子迅速完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核，卵原核與精原核融合，核膜消失，染色體相互混合，形成二倍體的受精卵，完成受精過程。12醫(yī)學(xué)資源受精卵的形成穿過透明帶的精子外膜與卵子胞膜接觸并融合，精子進(jìn)受精卵的發(fā)育受精后30個(gè)小時(shí)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)。受精后50個(gè)小時(shí)，8個(gè)細(xì)胞階段。受精后72個(gè)小時(shí)，16個(gè)細(xì)胞實(shí)心細(xì)胞團(tuán)—桑葚胚，隨后早期囊胚形成。受精后第4日，早期囊胚進(jìn)入宮腔。受精后5-6日，早期囊胚透明帶消失，晚期囊胚形成。13醫(yī)學(xué)資源受精卵的發(fā)育受精后30個(gè)小時(shí)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)。13醫(yī)學(xué)受精卵著床定義：晚期囊胚種植于子宮內(nèi)膜的過程。過程：定位、黏附、侵入。受精卵著床必須具備的條件:（1）透明帶消失；（2）囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；（4）孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮。14醫(yī)學(xué)資源受精卵著床定義：晚期囊胚種植于子宮內(nèi)膜的過程。14醫(yī)學(xué)資源卵巢排卵示圖15醫(yī)學(xué)資源卵巢排卵示圖15醫(yī)學(xué)資源16醫(yī)學(xué)資源16醫(yī)學(xué)資源17醫(yī)學(xué)資源17醫(yī)學(xué)資源18醫(yī)學(xué)資源18醫(yī)學(xué)資源19醫(yī)學(xué)資源19醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)妊娠24周出生胎兒可能存活，但生存力極差；28周后生存力逐漸增加；37-42周為足月成熟兒胎兒體內(nèi)無純動(dòng)脈血，來自胎盤的血液進(jìn)入右心房后絕大部分經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房。胎兒肺循環(huán)阻力大，肺動(dòng)脈血絕大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈。肺表面活性物質(zhì)的形成決定肺的成熟度，與出生后新生兒的生存能力密切相關(guān)。20醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)妊娠24周出生胎兒可能存活，胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎與胎兒4周末—胚盤與體蒂8周末—初具人形,能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，心臟形成并有搏動(dòng)12周末—身長(zhǎng)9cm，頂臀長(zhǎng)6-7cm，外生殖器已可初辨性別,四肢可活動(dòng)16周末—身長(zhǎng)16cm，頂臀長(zhǎng)12cm，可辨認(rèn)性別,開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng),部分經(jīng)產(chǎn)婦已自覺胎動(dòng)20周末—身長(zhǎng)25cm，頂臀長(zhǎng)16cm，出現(xiàn)胎脂,毳毛,開始出現(xiàn)吞咽排尿,可聽到胎心音24周末—身長(zhǎng)30cm，頂臀長(zhǎng)21cm，各臟器均已發(fā)育,皮下脂肪開始沉積,出現(xiàn)眉毛和睫毛，細(xì)小支氣管和肺泡已經(jīng)發(fā)育，出生后可有呼吸，但生存力極差。28周末—身長(zhǎng)35cm，頂臀長(zhǎng)25cm，瞳孔膜消失，眼睛半張開,四肢活動(dòng)好，有呼吸運(yùn)動(dòng)，出生后可存活，易患RDS。32周末—身長(zhǎng)40cm，頂臀長(zhǎng)28cm，皮膚深紅仍呈皺縮狀，出生后注意護(hù)理可存活。36周末—身長(zhǎng)45cm，頂臀長(zhǎng)32cm，指趾甲已超出指趾端，生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活40周末—身長(zhǎng)50cm，頂臀長(zhǎng)36cm，男性睪丸已降至陰囊，女性大小陰唇發(fā)育良好，出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活。21醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎與胎兒21醫(yī)學(xué)資源胎兒生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng):臍靜脈一條,臍動(dòng)脈兩條血液呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)胃腸道肝臟泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育22醫(yī)學(xué)資源胎兒生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng):臍靜脈一條,臍動(dòng)脈兩條22醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)胎兒血循環(huán)特點(diǎn)新生兒血循環(huán)特點(diǎn)23醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)胎兒血循環(huán)特點(diǎn)23醫(yī)學(xué)資源血液系統(tǒng)紅細(xì)胞生成血紅蛋白生成白細(xì)胞生成24醫(yī)學(xué)資源血液系統(tǒng)紅細(xì)胞生成24醫(yī)學(xué)資源25醫(yī)學(xué)資源25醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒-胎盤循環(huán)的建立為母胎之間物質(zhì)交換的基礎(chǔ)；胎盤還合成多種激素、酶、和細(xì)胞因子等，以維持正常妊娠，但胎盤的屏障作用有限。胎膜保持羊膜腔的完整性，對(duì)胎兒起到保護(hù)作用。臍帶內(nèi)的臍動(dòng)脈、臍靜脈血流是母兒之間物質(zhì)交換的通道。羊水對(duì)胎兒和母體有保護(hù)作用，通過羊膜腔內(nèi)母兒間液體交換，保持量的相對(duì)恒定。26醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒-胎盤循環(huán)的建立為母胎之間物質(zhì)交換胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物包括:胎盤胎膜臍帶和羊水胎盤由羊膜,葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成胎盤功能:物質(zhì)交換、防御、合成及免疫等功能胎膜臍帶羊水27醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物包括:胎盤胎膜臍帶和羊水胎盤胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的功能28醫(yī)學(xué)資源胎盤胎盤的結(jié)構(gòu)28醫(yī)學(xué)資源胎盤的結(jié)構(gòu)羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜29醫(yī)學(xué)資源胎盤的結(jié)構(gòu)羊膜29醫(yī)學(xué)資源胎盤的功能物質(zhì)交換功能防御功能合成功能免疫功能30醫(yī)學(xué)資源胎盤的功能物質(zhì)交換功能30醫(yī)學(xué)資源物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)方式簡(jiǎn)單擴(kuò)散：高濃度---低濃度不耗能易化擴(kuò)散：高濃度---低濃度不耗能需特異性載體主動(dòng)運(yùn)輸：低濃度---高濃度耗能需特異性載體其他：細(xì)胞質(zhì)膜裂隙或細(xì)胞膜內(nèi)陷吞噬31醫(yī)學(xué)資源物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)方式簡(jiǎn)單擴(kuò)散：高濃度---低濃度不耗能3物質(zhì)交換功能氣體交換氧交換二氧化碳的交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)排出胎兒代謝產(chǎn)物：尿素尿酸肌酐肌酸32醫(yī)學(xué)資源物質(zhì)交換功能氣體交換氧交換二氧化碳的交換32醫(yī)學(xué)資源羊水羊水的來源羊水的吸收母體,胎兒,羊水三者間的液體平衡羊水量,性狀及成分羊水的功能:保護(hù)胎兒;保護(hù)母體33醫(yī)學(xué)資源羊水羊水的來源33醫(yī)學(xué)資源妊娠期母體變化生殖系統(tǒng)的變化;子宮,卵巢,輸卵管,陰道及外陰乳房循環(huán)系統(tǒng)的變化血液的變化泌尿系統(tǒng)的變化呼吸系統(tǒng)的變化消化系統(tǒng)的變化皮膚的變化內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化新陳代謝的變化骨骼,關(guān)節(jié)及韌帶的變化34醫(yī)學(xué)資源妊娠期母體變化生殖系統(tǒng)的變化;子宮,卵巢,輸卵管,陰道及外陰生殖系統(tǒng)的變化子宮卵巢輸卵管陰道外陰35醫(yī)學(xué)資源生殖系統(tǒng)的變化子宮35醫(yī)學(xué)資源子宮子宮大小子宮血流量子宮內(nèi)膜子宮峽部宮頸36醫(yī)學(xué)資源子宮子宮大小36醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)的改變血容量血液成分（1）紅細(xì)胞（2）白細(xì)胞（3）凝血因子（4）血漿蛋白37醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)的改變血容量37醫(yī)學(xué)資源內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化垂體腎上腺甲狀腺甲狀旁腺38醫(yī)學(xué)資源內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化垂體38醫(yī)學(xué)資源新陳代謝的變化基礎(chǔ)代謝率體重碳水化合物代謝脂肪代謝蛋白質(zhì)代謝礦物質(zhì)代謝39醫(yī)學(xué)資源新陳代謝的變化基礎(chǔ)代謝率39醫(yī)學(xué)資源思考題妊娠的定義胎兒附屬物的組成,胎盤,胎膜及臍帶的組成,足月羊水量胎盤的主要功能及羊水的功能是什么妊娠期母體生殖系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的重要變化是什么40醫(yī)學(xué)資源思考題妊娠的定義40醫(yī)學(xué)資源第四章妊娠生理

41醫(yī)學(xué)資源第四章妊娠生理1醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的目的和要求1.掌握妊娠的定義。2.掌握胎兒附屬物的組成，胎盤，胎膜及臍帶的組成，足月羊水量。3.掌握胎盤的主要功能。4.掌握羊水的功能。5.熟悉妊娠期母體生殖系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的重要變化。42醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的目的和要求1.掌握妊娠的定義。2醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)1.胎盤的功能。2.妊娠8周，16周，20周，40周胎兒發(fā)育的特點(diǎn)。3.妊娠期母體生殖系統(tǒng)與血液系統(tǒng)的變化。難點(diǎn)：胎盤的功能43醫(yī)學(xué)資源教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)3醫(yī)學(xué)資源妊娠的定義是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬物自母體排出妊娠的終止。妊娠是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程。44醫(yī)學(xué)資源妊娠的定義是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程4醫(yī)學(xué)資源內(nèi)容受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胎兒附屬物的形成及功能妊娠期母體變化45醫(yī)學(xué)資源內(nèi)容受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床5醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精過程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)。囊胚表面滋養(yǎng)細(xì)胞和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)是受精卵著床的重要條件。受精卵形成并著床是胚胎早期發(fā)育的兩個(gè)重要過程，任何干擾該過程的因素均可導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)。46醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床受精過程需精子獲能和發(fā)生頂體反應(yīng)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床精子獲能部位受精部位頂體反應(yīng)透明帶反應(yīng)受精卵發(fā)育受精卵著床著床必須具備的條件47醫(yī)學(xué)資源受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床7醫(yī)學(xué)資源精子獲能精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同時(shí)頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜的穩(wěn)定性，此過程稱精子獲能。需7小時(shí)左右。獲能部位：子宮腔和輸卵管腔48醫(yī)學(xué)資源精子獲能精子頂體表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的淀粉酶降解，同受精受精是獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精卵的過程。受精的部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程需要24小時(shí)。49醫(yī)學(xué)資源受精受精是獲能的精子與次級(jí)卵母細(xì)胞相遇于輸卵管，結(jié)合形成受精頂體反應(yīng)卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵管內(nèi)，當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶（頂體素、玻璃酸酶、酯酶等），溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。只有發(fā)生頂體反應(yīng)的精子才能與次級(jí)卵母細(xì)胞融合。50醫(yī)學(xué)資源頂體反應(yīng)卵子（次級(jí)卵母細(xì)胞）從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進(jìn)入輸卵透明帶反應(yīng)精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變性，阻止其他精子進(jìn)入透明帶。意義：保障人類單卵子受精。51醫(yī)學(xué)資源透明帶反應(yīng)精子頭部與卵子表面接觸時(shí)，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋受精卵的形成穿過透明帶的精子外膜與卵子胞膜接觸并融合，精子進(jìn)入卵子內(nèi)。隨后卵子迅速完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核，卵原核與精原核融合，核膜消失，染色體相互混合，形成二倍體的受精卵，完成受精過程。52醫(yī)學(xué)資源受精卵的形成穿過透明帶的精子外膜與卵子胞膜接觸并融合，精子進(jìn)受精卵的發(fā)育受精后30個(gè)小時(shí)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)。受精后50個(gè)小時(shí)，8個(gè)細(xì)胞階段。受精后72個(gè)小時(shí)，16個(gè)細(xì)胞實(shí)心細(xì)胞團(tuán)—桑葚胚，隨后早期囊胚形成。受精后第4日，早期囊胚進(jìn)入宮腔。受精后5-6日，早期囊胚透明帶消失，晚期囊胚形成。53醫(yī)學(xué)資源受精卵的發(fā)育受精后30個(gè)小時(shí)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)。13醫(yī)學(xué)受精卵著床定義：晚期囊胚種植于子宮內(nèi)膜的過程。過程：定位、黏附、侵入。受精卵著床必須具備的條件:（1）透明帶消失；（2）囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；（4）孕婦體內(nèi)分泌足夠量的孕酮。54醫(yī)學(xué)資源受精卵著床定義：晚期囊胚種植于子宮內(nèi)膜的過程。14醫(yī)學(xué)資源卵巢排卵示圖55醫(yī)學(xué)資源卵巢排卵示圖15醫(yī)學(xué)資源56醫(yī)學(xué)資源16醫(yī)學(xué)資源57醫(yī)學(xué)資源17醫(yī)學(xué)資源58醫(yī)學(xué)資源18醫(yī)學(xué)資源59醫(yī)學(xué)資源19醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)妊娠24周出生胎兒可能存活，但生存力極差；28周后生存力逐漸增加；37-42周為足月成熟兒胎兒體內(nèi)無純動(dòng)脈血，來自胎盤的血液進(jìn)入右心房后絕大部分經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房。胎兒肺循環(huán)阻力大，肺動(dòng)脈血絕大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈。肺表面活性物質(zhì)的形成決定肺的成熟度，與出生后新生兒的生存能力密切相關(guān)。60醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)妊娠24周出生胎兒可能存活，胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎與胎兒4周末—胚盤與體蒂8周末—初具人形,能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，心臟形成并有搏動(dòng)12周末—身長(zhǎng)9cm，頂臀長(zhǎng)6-7cm，外生殖器已可初辨性別,四肢可活動(dòng)16周末—身長(zhǎng)16cm，頂臀長(zhǎng)12cm，可辨認(rèn)性別,開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng),部分經(jīng)產(chǎn)婦已自覺胎動(dòng)20周末—身長(zhǎng)25cm，頂臀長(zhǎng)16cm，出現(xiàn)胎脂,毳毛,開始出現(xiàn)吞咽排尿,可聽到胎心音24周末—身長(zhǎng)30cm，頂臀長(zhǎng)21cm，各臟器均已發(fā)育,皮下脂肪開始沉積,出現(xiàn)眉毛和睫毛，細(xì)小支氣管和肺泡已經(jīng)發(fā)育，出生后可有呼吸，但生存力極差。28周末—身長(zhǎng)35cm，頂臀長(zhǎng)25cm，瞳孔膜消失，眼睛半張開,四肢活動(dòng)好，有呼吸運(yùn)動(dòng)，出生后可存活，易患RDS。32周末—身長(zhǎng)40cm，頂臀長(zhǎng)28cm，皮膚深紅仍呈皺縮狀，出生后注意護(hù)理可存活。36周末—身長(zhǎng)45cm，頂臀長(zhǎng)32cm，指趾甲已超出指趾端，生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活40周末—身長(zhǎng)50cm，頂臀長(zhǎng)36cm，男性睪丸已降至陰囊，女性大小陰唇發(fā)育良好，出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活。61醫(yī)學(xué)資源胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)胚胎與胎兒21醫(yī)學(xué)資源胎兒生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng):臍靜脈一條,臍動(dòng)脈兩條血液呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)胃腸道肝臟泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育62醫(yī)學(xué)資源胎兒生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng):臍靜脈一條,臍動(dòng)脈兩條22醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)胎兒血循環(huán)特點(diǎn)新生兒血循環(huán)特點(diǎn)63醫(yī)學(xué)資源循環(huán)系統(tǒng)胎兒血循環(huán)特點(diǎn)23醫(yī)學(xué)資源血液系統(tǒng)紅細(xì)胞生成血紅蛋白生成白細(xì)胞生成64醫(yī)學(xué)資源血液系統(tǒng)紅細(xì)胞生成24醫(yī)學(xué)資源65醫(yī)學(xué)資源25醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒-胎盤循環(huán)的建立為母胎之間物質(zhì)交換的基礎(chǔ)；胎盤還合成多種激素、酶、和細(xì)胞因子等，以維持正常妊娠，但胎盤的屏障作用有限。胎膜保持羊膜腔的完整性，對(duì)胎兒起到保護(hù)作用。臍帶內(nèi)的臍動(dòng)脈、臍靜脈血流是母兒之間物質(zhì)交換的通道。羊水對(duì)胎兒和母體有保護(hù)作用，通過羊膜腔內(nèi)母兒間液體交換，保持量的相對(duì)恒定。66醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒-胎盤循環(huán)的建立為母胎之間物質(zhì)交換胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物包括:胎盤胎膜臍帶和羊水胎盤由羊膜,葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成胎盤功能:物質(zhì)交換、防御、合成及免疫等功能胎膜臍帶羊水67醫(yī)學(xué)資源胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物包括:胎盤胎膜臍帶和羊水胎盤胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的功能68醫(yī)學(xué)資源胎盤胎盤的結(jié)構(gòu)28醫(yī)學(xué)資源胎盤的結(jié)構(gòu)羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜69醫(yī)學(xué)資源胎盤的結(jié)構(gòu)羊膜29醫(yī)學(xué)資源胎盤的功能物質(zhì)交換功能防御功能合成功能免疫功能70醫(yī)學(xué)資源胎盤的功能物質(zhì)交換功能30醫(yī)學(xué)資源物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)方式簡(jiǎn)單擴(kuò)散：高濃度---低濃度不耗能易