AIDS胸部影像-盧亦波課件

艾滋病相關(guān)性胸部影像學(xué)表現(xiàn)

廣西艾滋病臨床治療中心（南寧）南寧市第四人民醫(yī)院盧亦波

艾滋病相關(guān)性胸部影像學(xué)表現(xiàn)1艾滋病相關(guān)性胸部疾病X線、CT表現(xiàn)肺部是艾滋病相關(guān)性疾病最主要的受累器官，肺部感染是導(dǎo)致死亡率上升的主要原因。AIDS機會性感染的病原主要包括：細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、馬紅球菌、銅綠假單胞菌）真菌（卡氏孢子菌、馬爾尼菲青霉菌、曲霉菌、隱球菌、念珠菌、毛霉菌）分支桿菌（結(jié)核分支桿菌，非結(jié)核分支桿菌）病毒（巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）寄生蟲（弓形體、肺糞類圓線蟲）肺部腫瘤：（淋巴性腫瘤、卡波濟(jì)氏肉瘤、肺癌）艾滋病相關(guān)性胸部疾病X線、CT表現(xiàn)肺部是艾滋病相關(guān)性疾病最主21.艾滋病相關(guān)性卡氏孢子菌肺炎占艾滋病患者60%-85%，是艾滋病患者主要死亡原因之一臨床癥狀：干咳、呼吸急促及室內(nèi)缺氧，約95%合并多病原體肺部感染。實驗室檢查：低氧血癥CD4+＜200/ul1.艾滋病相關(guān)性卡氏孢子菌肺炎占艾滋病患者60%-85%，是3病例1-1男41歲發(fā)熱、咳嗽DR示：兩肺野透亮度減低，云絮狀，磨玻璃樣，兩肺外帶透亮度相對稍增強病例1-1男41歲發(fā)熱、咳嗽DR示：兩肺野透亮度4圖2兩肺透亮度減低，呈磨玻璃樣改變，內(nèi)見空氣支氣管征。圖3按PCP治療一個月后，病灶以吸收。圖2兩肺透亮度減低，呈磨玻璃樣改變，內(nèi)見空氣支氣管征。圖35病例1-2女26歲咳嗽伴胸悶、氣喘CD4+20個/ul圖1兩肺少許細(xì)小粟粒影，圖2、3治療19天后病灶增多，空氣支氣管征圖4，治療23天后，病灶明顯吸收病例1-2女26歲咳嗽伴胸悶、氣喘CD4+20個/6病例1-3男50歲咳嗽CD4+193個/ul圖1兩肺斑點、斑片、條索狀，內(nèi)見大小不等透亮影。圖2治療1年后病灶明顯吸收病例1-3男50歲咳嗽CD4+193個/u7圖3條索狀、網(wǎng)格狀，肺氣囊腫，壁薄清晰，內(nèi)無液氣平面。圖4治療26天后，病灶有所吸收。圖3條索狀、網(wǎng)格狀，肺氣囊腫，壁薄清晰，內(nèi)無液氣平面。圖48圖5治療2月余后圖6治療1年后圖5治療2月余后圖6治療1年后9PCP的X線及CT特征早期：兩肺彌漫性粟粒狀陰影中期：磨玻璃樣影，雙側(cè)對稱晚期：條索狀、網(wǎng)格狀，可合并肺氣囊腫及氣胸。PCP的X線及CT特征早期：兩肺彌漫性粟粒狀陰影102.艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核艾滋病患者肺結(jié)核發(fā)病率比普通人群高200-500倍臨床癥狀：低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。2.艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核艾滋病患者肺結(jié)核發(fā)病率比普通人群高2011艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核分型原發(fā)型（I型）：常見于艾滋病患兒：（1）原發(fā)綜合癥（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血型播散型（II型）：比較多見，（1）急性：三均勻（分布、大小、密度）。（2）亞急性：三不均勻繼發(fā)型（III型）：多發(fā)生在兩中下肺野，呈斑片或大片狀實變。結(jié)核性胸膜炎（IV型）：發(fā)生率較非艾滋病肺結(jié)核患者要高，也常見合并心包積液肺外結(jié)核：發(fā)生肺外結(jié)核比非艾滋病肺結(jié)核患者高約70%艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核分型原發(fā)型（I型）：常見于艾滋病患兒：12病例2-1女37歲發(fā)熱、氣喘、頭痛半月CD4+96/ul，圖1兩肺粟粒伴積液，圖2抗結(jié)核治療20后，圖3抗癆27天后，圖4，繼續(xù)抗癆+PCP治療7天后好轉(zhuǎn)。病例2-1女37歲發(fā)熱、氣喘、頭痛半月CD4+9613病例2-2男38歲反復(fù)發(fā)熱半個月，淋巴結(jié)病理：結(jié)核病例2-2男38歲反復(fù)發(fā)熱半個月，淋巴結(jié)病理：結(jié)14圖2左頸部淋巴結(jié)腫大圖3腔靜脈后及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大圖2左頸部淋巴結(jié)腫大15圖4-7兩肺斑點、斑片、結(jié)節(jié)圖4-7兩肺斑點、斑片、結(jié)節(jié)16艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核X線及CT特征病變廣泛、嚴(yán)重而不典型，多表現(xiàn)為浸潤性、粟粒性、小結(jié)節(jié)病灶，伴縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液。纖維化及鈣化少見。艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核X線及CT特征病變廣泛、嚴(yán)重而不典型，多表173、艾滋病相關(guān)性馬爾尼菲青霉病PM為兩廣地區(qū)AIDS機會性感染的主要病原之一臨床：臍凹樣皮疹具有特征性多數(shù)CD4+＜50/ul

常伴肝、脾及淋巴結(jié)腫大。3、艾滋病相關(guān)性馬爾尼菲青霉病PM為兩廣地區(qū)AIDS機會性感18病例3-1男37歲顏面部皮疹CD4+23/ul骨髓培養(yǎng)：青霉菌圖1、2兩肺彌漫粟粒狀影，部分融合呈斑片狀病例3-1男37歲顏面部皮疹CD4+23/ul19圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大20病例3-2男47歲CD4+13/ul血及骨髓培養(yǎng)：青霉菌圖1兩肺彌漫粟粒狀影，右側(cè)胸腔積液。圖2治療11天后明顯好轉(zhuǎn)病例3-2男47歲CD4+13/ul血及骨髓培養(yǎng)：21病例3-3男39歲反復(fù)發(fā)熱痰、血培養(yǎng)：青霉菌

圖1兩肺結(jié)節(jié)狀，磨玻璃樣影圖2治療半個月后病例3-3男39歲反復(fù)發(fā)熱痰、血培養(yǎng)：青霉菌

22圖3治療前圖4治療半個月后圖3治療前圖4治療半個月23圖5治療前圖6治療半個月后圖5治療前圖6治療半個月后24馬爾尼菲青霉病X線及CT特征兩肺粟粒樣病變結(jié)節(jié)、斑片浸潤或磨玻璃樣多伴肺門及縱隔淋巴結(jié)增大可出現(xiàn)少量胸腔積液馬爾尼菲青霉病X線及CT特征兩肺粟粒樣病變254.艾滋病相關(guān)性馬紅球菌肺炎馬紅球菌肺炎常表現(xiàn)為亞急性肺炎及廣泛性肺部膿腫。臨床：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛多見CD4+＜50/ul4.艾滋病相關(guān)性馬紅球菌肺炎馬紅球菌肺炎常表現(xiàn)為亞急性肺炎及26病例4-1男28歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1右中下肺巨大腫塊影，邊緣光滑清楚。圖2治療16天后出現(xiàn)空洞及液氣平面病例4-1男28歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬27圖3治療33天后。圖4治療8個月后圖3治療33天后。28病例4-2男40歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1肺窗、圖2縱隔窗右中肺見大片狀實變影，內(nèi)見空氣支氣管征。病例4-2男40歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬29治療7天后，出現(xiàn)空洞及液氣平面圖3肺窗圖4縱隔窗治療7天后，出現(xiàn)空洞及液氣平面30病例4-3男43歲發(fā)熱、咳嗽痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1左下肺類圓形腫塊影，邊緣欠清楚。圖2治療1年后病灶已吸收。病例4-3男43歲發(fā)熱、咳嗽痰、血培養(yǎng)：馬紅球31病例4-4男39歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1左中下肺斑片狀影，右肋膈角欠銳利。圖2治療12天后病灶明顯吸收。病例4-4男39歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬32馬紅球菌肺炎X線及CT特征本院總結(jié)15例，X線表現(xiàn)分三型1、結(jié)節(jié)型直徑≤3cm單發(fā)或多發(fā)2、腫塊型直徑＞3cm內(nèi)見空洞及液氣平面3、炎癥型馬紅球菌肺炎X線及CT特征本院總結(jié)15例，X線表現(xiàn)分三型335.艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎可發(fā)生在HIV任何階段，CD4+越低發(fā)病率越高。臨床：高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。5.艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎可發(fā)生在HIV任何階段，CD4+越低34病例5-1男34咳嗽

圖1、2兩肺見斑片狀淡薄影，邊緣模糊。病例5-1男34咳嗽

圖1、2兩肺見斑片狀淡薄35

圖3、4抗炎治療后，病灶已吸收。

圖3、4抗炎治療后，病灶已吸收。36病例5-2女48納差、消瘦CD4+12/ul

圖1病例5-2女48納差、消瘦CD4+12/ul

37治療前圖2、3治療前圖2、338抗炎治療1月后圖4、5抗炎治療1月后圖4、539艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎X線及CT特征最常見局灶性實變，可為斑片或片狀影可出現(xiàn)空洞及胸腔積液。艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎X線及CT特征最常見局灶性實變，可為斑片406.艾滋病相關(guān)性巨細(xì)胞病毒性肺炎病理：間質(zhì)性肺炎，血源隨機分布：彌漫或局灶。臨床：病程短，進(jìn)展快，死亡率高。CD4+＜50/ul6.艾滋病相關(guān)性巨細(xì)胞病毒性肺炎病理：間質(zhì)性肺炎，血源隨機分41病例6-1女30歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周CD4+30/ul病理：巨細(xì)胞病毒性圖1入院第2天，兩肺彌漫斑點、斑片圖2、入院第10天，病灶增多病例6-1女30歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周CD4+3042

病例6-2

圖3入院第13天，病灶更多，融合大片狀，空氣支氣管征。圖4第16天病例6-2

圖3入院第13天，病灶更多，融合大片狀，空43巨細(xì)胞病毒性肺炎X線及CT表現(xiàn)可分為三型：1、彌漫2、粟粒（多見）3、腫塊病灶多發(fā)，迅速融合大片實變。巨細(xì)胞病毒性肺炎X線及CT表現(xiàn)可分為三型：447.艾滋病相關(guān)性心包炎與心包積液心包是HIV感染最常見的心臟受累部位。發(fā)生率55-10%,常見結(jié)核、巨細(xì)胞病毒、隱球菌、、、、、臨床：早期無明顯癥狀7.艾滋病相關(guān)性心包炎與心包積液心包是HIV感染最常見的心臟45病例7-1男36歲氣促圖1心包積液、雙側(cè)胸腔積液圖2治療27天后病例7-1男36歲氣促46

病例7-2男32歲發(fā)熱、咳嗽圖1縱隔淋巴結(jié)腫大圖2心包積液、肺部感染病例7-2男32歲發(fā)熱、咳嗽47抗癆、抗炎一個月后圖3縱隔淋巴結(jié)明顯縮小圖3心包積液明顯吸收抗癆、抗炎一個月后48圖5心包積液，兩肺感染圖6抗癆、抗炎一個月后圖5心包積液，兩肺感染圖6抗癆、抗炎498.艾滋病相關(guān)性肺部腫瘤AIDS患者免疫力低下，是患腫瘤病的高危人群?？úㄎ魅饬觯↘S）淋巴瘤肺癌8.艾滋病相關(guān)性肺部腫瘤AIDS患者免疫力低下，是患腫瘤病的50病例8-1男65歲頸部腫物病理：大B細(xì)胞淋巴瘤。圖1、2右頸部淋巴結(jié)腫大，增強不均勻強化病例8-1男65歲頸部腫物病理：大B細(xì)胞淋巴瘤。51圖3右側(cè)腋窩及縱隔淋巴結(jié)腫大圖4心包及雙側(cè)胸腔積液圖3右側(cè)腋窩及縱隔淋巴結(jié)腫大圖4心包及雙側(cè)胸腔積液52圖5肝左葉低密度影圖6雙腎薄膜下積液圖5肝左葉低密度影圖6雙腎薄53病例8-2男39歲發(fā)熱1周病理：淋巴瘤

圖1左頸部淋巴結(jié)腫大圖2冠狀位病例8-2男39歲發(fā)熱1周病理：淋巴瘤

圖1左頸部淋54圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大55病例8-3男64歲咳嗽、胸痛20天病理：鱗癌

圖1大片狀影，邊緣模糊病例8-3男64歲咳嗽、胸痛20天病理：鱗癌56圖2、3右肺中葉內(nèi)側(cè)段大片狀影圖2、3右肺中葉內(nèi)側(cè)段大片狀影57

病灶內(nèi)斑片狀壞死及斑點狀鈣化影，縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液

圖3動脈期圖4靜脈期

病灶內(nèi)斑片狀壞死及斑點狀鈣化影，縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液

58艾滋病相關(guān)性肺癌X線和CT表現(xiàn)常合并機會性感染，而漏診。常伴肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液。CT增強、支氣管細(xì)胞灌洗、肺活檢。艾滋病相關(guān)性肺癌X線和CT表現(xiàn)常合并機會性感染，而漏診。59小結(jié)1、兩肺粟粒狀影：PCP、青霉病、肺結(jié)核（II型）、巨細(xì)胞病毒性肺炎2、兩肺磨玻璃樣影：PCP、細(xì)菌性肺炎、青霉病、巨細(xì)胞病毒性肺炎3、單側(cè)或雙側(cè)肺斑片狀影：細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、青霉病4、胸腔積液：肺結(jié)核、青霉病、細(xì)菌性肺炎5、肺門及縱隔淋巴結(jié)增大：肺結(jié)核、青霉病、淋巴瘤小結(jié)1、兩肺粟粒狀影：PCP、青霉病、肺結(jié)核（II型）、巨細(xì)60thanksthanks61艾滋病相關(guān)性胸部影像學(xué)表現(xiàn)

廣西艾滋病臨床治療中心（南寧）南寧市第四人民醫(yī)院盧亦波

艾滋病相關(guān)性胸部影像學(xué)表現(xiàn)62艾滋病相關(guān)性胸部疾病X線、CT表現(xiàn)肺部是艾滋病相關(guān)性疾病最主要的受累器官，肺部感染是導(dǎo)致死亡率上升的主要原因。AIDS機會性感染的病原主要包括：細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、馬紅球菌、銅綠假單胞菌）真菌（卡氏孢子菌、馬爾尼菲青霉菌、曲霉菌、隱球菌、念珠菌、毛霉菌）分支桿菌（結(jié)核分支桿菌，非結(jié)核分支桿菌）病毒（巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）寄生蟲（弓形體、肺糞類圓線蟲）肺部腫瘤：（淋巴性腫瘤、卡波濟(jì)氏肉瘤、肺癌）艾滋病相關(guān)性胸部疾病X線、CT表現(xiàn)肺部是艾滋病相關(guān)性疾病最主631.艾滋病相關(guān)性卡氏孢子菌肺炎占艾滋病患者60%-85%，是艾滋病患者主要死亡原因之一臨床癥狀：干咳、呼吸急促及室內(nèi)缺氧，約95%合并多病原體肺部感染。實驗室檢查：低氧血癥CD4+＜200/ul1.艾滋病相關(guān)性卡氏孢子菌肺炎占艾滋病患者60%-85%，是64病例1-1男41歲發(fā)熱、咳嗽DR示：兩肺野透亮度減低，云絮狀，磨玻璃樣，兩肺外帶透亮度相對稍增強病例1-1男41歲發(fā)熱、咳嗽DR示：兩肺野透亮度65圖2兩肺透亮度減低，呈磨玻璃樣改變，內(nèi)見空氣支氣管征。圖3按PCP治療一個月后，病灶以吸收。圖2兩肺透亮度減低，呈磨玻璃樣改變，內(nèi)見空氣支氣管征。圖366病例1-2女26歲咳嗽伴胸悶、氣喘CD4+20個/ul圖1兩肺少許細(xì)小粟粒影，圖2、3治療19天后病灶增多，空氣支氣管征圖4，治療23天后，病灶明顯吸收病例1-2女26歲咳嗽伴胸悶、氣喘CD4+20個/67病例1-3男50歲咳嗽CD4+193個/ul圖1兩肺斑點、斑片、條索狀，內(nèi)見大小不等透亮影。圖2治療1年后病灶明顯吸收病例1-3男50歲咳嗽CD4+193個/u68圖3條索狀、網(wǎng)格狀，肺氣囊腫，壁薄清晰，內(nèi)無液氣平面。圖4治療26天后，病灶有所吸收。圖3條索狀、網(wǎng)格狀，肺氣囊腫，壁薄清晰，內(nèi)無液氣平面。圖469圖5治療2月余后圖6治療1年后圖5治療2月余后圖6治療1年后70PCP的X線及CT特征早期：兩肺彌漫性粟粒狀陰影中期：磨玻璃樣影，雙側(cè)對稱晚期：條索狀、網(wǎng)格狀，可合并肺氣囊腫及氣胸。PCP的X線及CT特征早期：兩肺彌漫性粟粒狀陰影712.艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核艾滋病患者肺結(jié)核發(fā)病率比普通人群高200-500倍臨床癥狀：低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。2.艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核艾滋病患者肺結(jié)核發(fā)病率比普通人群高2072艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核分型原發(fā)型（I型）：常見于艾滋病患兒：（1）原發(fā)綜合癥（2）胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血型播散型（II型）：比較多見，（1）急性：三均勻（分布、大小、密度）。（2）亞急性：三不均勻繼發(fā)型（III型）：多發(fā)生在兩中下肺野，呈斑片或大片狀實變。結(jié)核性胸膜炎（IV型）：發(fā)生率較非艾滋病肺結(jié)核患者要高，也常見合并心包積液肺外結(jié)核：發(fā)生肺外結(jié)核比非艾滋病肺結(jié)核患者高約70%艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核分型原發(fā)型（I型）：常見于艾滋病患兒：73病例2-1女37歲發(fā)熱、氣喘、頭痛半月CD4+96/ul，圖1兩肺粟粒伴積液，圖2抗結(jié)核治療20后，圖3抗癆27天后，圖4，繼續(xù)抗癆+PCP治療7天后好轉(zhuǎn)。病例2-1女37歲發(fā)熱、氣喘、頭痛半月CD4+9674病例2-2男38歲反復(fù)發(fā)熱半個月，淋巴結(jié)病理：結(jié)核病例2-2男38歲反復(fù)發(fā)熱半個月，淋巴結(jié)病理：結(jié)75圖2左頸部淋巴結(jié)腫大圖3腔靜脈后及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大圖2左頸部淋巴結(jié)腫大76圖4-7兩肺斑點、斑片、結(jié)節(jié)圖4-7兩肺斑點、斑片、結(jié)節(jié)77艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核X線及CT特征病變廣泛、嚴(yán)重而不典型，多表現(xiàn)為浸潤性、粟粒性、小結(jié)節(jié)病灶，伴縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液。纖維化及鈣化少見。艾滋病相關(guān)性肺結(jié)核X線及CT特征病變廣泛、嚴(yán)重而不典型，多表783、艾滋病相關(guān)性馬爾尼菲青霉病PM為兩廣地區(qū)AIDS機會性感染的主要病原之一臨床：臍凹樣皮疹具有特征性多數(shù)CD4+＜50/ul

常伴肝、脾及淋巴結(jié)腫大。3、艾滋病相關(guān)性馬爾尼菲青霉病PM為兩廣地區(qū)AIDS機會性感79病例3-1男37歲顏面部皮疹CD4+23/ul骨髓培養(yǎng)：青霉菌圖1、2兩肺彌漫粟粒狀影，部分融合呈斑片狀病例3-1男37歲顏面部皮疹CD4+23/ul80圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大圖3、4縱隔淋巴結(jié)腫大81病例3-2男47歲CD4+13/ul血及骨髓培養(yǎng)：青霉菌圖1兩肺彌漫粟粒狀影，右側(cè)胸腔積液。圖2治療11天后明顯好轉(zhuǎn)病例3-2男47歲CD4+13/ul血及骨髓培養(yǎng)：82病例3-3男39歲反復(fù)發(fā)熱痰、血培養(yǎng)：青霉菌

圖1兩肺結(jié)節(jié)狀，磨玻璃樣影圖2治療半個月后病例3-3男39歲反復(fù)發(fā)熱痰、血培養(yǎng)：青霉菌

83圖3治療前圖4治療半個月后圖3治療前圖4治療半個月84圖5治療前圖6治療半個月后圖5治療前圖6治療半個月后85馬爾尼菲青霉病X線及CT特征兩肺粟粒樣病變結(jié)節(jié)、斑片浸潤或磨玻璃樣多伴肺門及縱隔淋巴結(jié)增大可出現(xiàn)少量胸腔積液馬爾尼菲青霉病X線及CT特征兩肺粟粒樣病變864.艾滋病相關(guān)性馬紅球菌肺炎馬紅球菌肺炎常表現(xiàn)為亞急性肺炎及廣泛性肺部膿腫。臨床：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛多見CD4+＜50/ul4.艾滋病相關(guān)性馬紅球菌肺炎馬紅球菌肺炎常表現(xiàn)為亞急性肺炎及87病例4-1男28歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1右中下肺巨大腫塊影，邊緣光滑清楚。圖2治療16天后出現(xiàn)空洞及液氣平面病例4-1男28歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬88圖3治療33天后。圖4治療8個月后圖3治療33天后。89病例4-2男40歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1肺窗、圖2縱隔窗右中肺見大片狀實變影，內(nèi)見空氣支氣管征。病例4-2男40歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬90治療7天后，出現(xiàn)空洞及液氣平面圖3肺窗圖4縱隔窗治療7天后，出現(xiàn)空洞及液氣平面91病例4-3男43歲發(fā)熱、咳嗽痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1左下肺類圓形腫塊影，邊緣欠清楚。圖2治療1年后病灶已吸收。病例4-3男43歲發(fā)熱、咳嗽痰、血培養(yǎng)：馬紅球92病例4-4男39歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬紅球菌圖1左中下肺斑片狀影，右肋膈角欠銳利。圖2治療12天后病灶明顯吸收。病例4-4男39歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰痰、血培養(yǎng)：馬93馬紅球菌肺炎X線及CT特征本院總結(jié)15例，X線表現(xiàn)分三型1、結(jié)節(jié)型直徑≤3cm單發(fā)或多發(fā)2、腫塊型直徑＞3cm內(nèi)見空洞及液氣平面3、炎癥型馬紅球菌肺炎X線及CT特征本院總結(jié)15例，X線表現(xiàn)分三型945.艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎可發(fā)生在HIV任何階段，CD4+越低發(fā)病率越高。臨床：高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。5.艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎可發(fā)生在HIV任何階段，CD4+越低95病例5-1男34咳嗽

圖1、2兩肺見斑片狀淡薄影，邊緣模糊。病例5-1男34咳嗽

圖1、2兩肺見斑片狀淡薄96

圖3、4抗炎治療后，病灶已吸收。

圖3、4抗炎治療后，病灶已吸收。97病例5-2女48納差、消瘦CD4+12/ul

圖1病例5-2女48納差、消瘦CD4+12/ul

98治療前圖2、3治療前圖2、399抗炎治療1月后圖4、5抗炎治療1月后圖4、5100艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎X線及CT特征最常見局灶性實變，可為斑片或片狀影可出現(xiàn)空洞及胸腔積液。艾滋病相關(guān)性細(xì)菌肺炎X線及CT特征最常見局灶性實變，可為斑片1016.艾滋病相關(guān)性巨細(xì)胞病毒性肺炎病理：間質(zhì)性肺炎，血源隨機分布：彌漫或局灶。臨床：病程短，進(jìn)展快，死亡率高。CD4+＜50/ul6.艾滋病相關(guān)性巨細(xì)胞病毒性肺炎病理：間質(zhì)性肺炎，血源隨機分102病例6-1女30歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周CD4+30/ul病理：巨細(xì)胞病毒性圖1入院第2天，兩肺彌漫斑點、斑片圖2、入院第10天，病灶增多病例6-1女30歲發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周CD4+30103

病例6-2

圖3入院第13天，病灶更多，融合大片狀，空氣支氣管征。圖4第16天病例6-2

圖3入院第13天，病灶更多，融合大片狀，空104巨細(xì)胞病毒性肺炎X線及CT表現(xiàn)可分為三型：1、彌漫2、粟粒（多見）3、腫塊病灶多發(fā)，迅速融合大片實變。巨細(xì)胞病毒性肺炎X線及CT表現(xiàn)可分為三型：1057.艾滋病相關(guān)性心包炎與心包積液心包是HIV感染最常見的心臟受累部位。發(fā)生率55-10%,常見結(jié)核、巨細(xì)胞病毒、隱球菌、、、、、臨床：早期無明顯癥狀7.艾滋病相關(guān)性心包炎與心包積液心包是HIV感染最常見的心臟106病例7-1男36歲氣促圖1心包積液、雙側(cè)胸腔積液圖2治療27天后病例7-1男36歲氣促107

病例7-2男32歲發(fā)熱、咳嗽圖1縱隔淋巴結(jié)腫大圖2心包積液、肺部感染病例