第07章細菌的感染與免疫課件

細菌的感染與免疫

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心

賈文祥教授第7章細菌的感染與免疫

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心

賈文祥教授第71第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常菌群的意義生物拮抗營養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf2第07章細菌的感染與免疫課件3第07章細菌的感染與免疫課件4一、細菌的毒力

（一）侵襲力

1.粘附素（adhensin）

菌毛粘附素；非菌毛粘附素

2.莢膜

3.侵襲性物質(zhì)

侵襲素（invasin）

侵襲性酶類

血漿凝固酶

透明質(zhì)酸酶

IgA蛋白酶

4.細菌生物被膜（bacterialbiofilm）（二）毒素一、細菌的毒力5圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×66（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌

主要特點：蛋白質(zhì)

毒性強

絕大多數(shù)不耐熱

抗原性強，可脫毒為類毒素

分類：神經(jīng)毒素（neurotoxin）

細胞毒素（cytotoxin）

腸毒素（enterotoxin）

（二）毒素7（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

2.內(nèi)毒素（endotoxin）

G－菌細胞壁脂多糖（LPS）

組成：O特異多糖

非特異核心多糖

脂質(zhì)A

特點：毒性弱

耐熱

不能脫毒為類毒素

致發(fā)熱反應(yīng)（二）毒素8圖7-5(用人衛(wèi)社第五版,P76,圖6—1)第07章細菌的感染與免疫課件9二、細菌侵入的數(shù)量三、細菌侵入的途徑二、細菌侵入的數(shù)量10第三節(jié)宿主的免疫防御機制一、非特異性免疫

（一）屏障結(jié)構(gòu)

皮膚與黏膜

血腦屏障

胎盤屏障

（二）吞噬細胞

（三）體液因素

補體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）第三節(jié)宿主的免疫防御機制一、非特異性免疫11吞噬細胞對細菌的吞噬和消化過程示意圖吞噬細胞對細菌的吞噬和消化過程示意圖12二、特異性免疫（一）體液免疫（二）細胞免疫

CTL

CD4+Th1

（三）黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制二、特異性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制13Th1、Th2依賴性免疫反應(yīng)Th1、Th2依賴性免疫反應(yīng)14三、抗感染免疫的特點（一）抗胞外菌感染1.吞噬細胞的作用2.抗體和補體的調(diào)節(jié)作用3.細胞免疫的作用

（二）抗胞內(nèi)菌感染

1.吞噬細胞作用

2.細胞免疫作用

3.局部黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制三、抗感染免疫的特點第三節(jié)宿主的免疫防御機制15第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來源

病人 帶菌者傳播途徑 病畜及帶菌動物內(nèi)源性感染：體內(nèi)正常菌群外源性感染第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來源外源性感染16二、感染的類型（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)

帶菌者按病情緩急：1.急性感染

2.慢性感染

按感染部位不同：1.局部感染2.全身感染三、環(huán)境因素對感染的影響第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展二、感染的類型第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展17第五節(jié)醫(yī)院感染

（hospitalinfection）一、基本概念患者住院期間發(fā)生的其他感染；二、醫(yī)院感染中的微生物特點1.主要為條件致病性微生物2.常具有耐藥性3.常發(fā)生種類的變遷4.適應(yīng)性強第五節(jié)醫(yī)院感染

（hospitalinfection）一18三、醫(yī)院感染的危險因素

1.易感對象的年齡和基礎(chǔ)疾病

2.診療技術(shù)

3.侵入性(介入性)檢查與治療

4.損害免疫系統(tǒng)的因素四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1.消毒與滅菌2.隔離預(yù)防3.合理使用抗生素三、醫(yī)院感染的危險因素19思考題 1.病原菌對宿主的致病性，是由哪些因素決定的？2.試比較內(nèi)毒素與外毒素的基本生物學(xué)特性?3.細菌的侵襲力，由哪些因素組成？4.請陳述機體抗細菌感染的特點？5.當機體感染病原菌后，感染的發(fā)展及其結(jié)果可能在機體有哪些方面的表現(xiàn)？6.試述醫(yī)院感染的基本特點？從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)角度，怎樣預(yù)防和控制醫(yī)院感染？思考題 1.病原菌對宿主的致病性，是由哪些因素決定的？20細菌的感染與免疫

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賈文祥教授第7章細菌的感染與免疫

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心

賈文祥教授第721第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常菌群的意義生物拮抗營養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用第一節(jié)

正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf22第07章細菌的感染與免疫課件23第07章細菌的感染與免疫課件24一、細菌的毒力

（一）侵襲力

1.粘附素（adhensin）

菌毛粘附素；非菌毛粘附素

2.莢膜

3.侵襲性物質(zhì)

侵襲素（invasin）

侵襲性酶類

血漿凝固酶

透明質(zhì)酸酶

IgA蛋白酶

4.細菌生物被膜（bacterialbiofilm）（二）毒素一、細菌的毒力25圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×6000）。（FromLansingM.

Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片（×626（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌

主要特點：蛋白質(zhì)

毒性強

絕大多數(shù)不耐熱

抗原性強，可脫毒為類毒素

分類：神經(jīng)毒素（neurotoxin）

細胞毒素（cytotoxin）

腸毒素（enterotoxin）

（二）毒素27（二）毒素

1.外毒素（exotoxin）

2.內(nèi)毒素（endotoxin）

G－菌細胞壁脂多糖（LPS）

組成：O特異多糖

非特異核心多糖

脂質(zhì)A

特點：毒性弱

耐熱

不能脫毒為類毒素

致發(fā)熱反應(yīng)（二）毒素28圖7-5(用人衛(wèi)社第五版,P76,圖6—1)第07章細菌的感染與免疫課件29二、細菌侵入的數(shù)量三、細菌侵入的途徑二、細菌侵入的數(shù)量30第三節(jié)宿主的免疫防御機制一、非特異性免疫

（一）屏障結(jié)構(gòu)

皮膚與黏膜

血腦屏障

胎盤屏障

（二）吞噬細胞

（三）體液因素

補體（complement）

溶菌酶（Lysozyme）

防御素（defensin）第三節(jié)宿主的免疫防御機制一、非特異性免疫31吞噬細胞對細菌的吞噬和消化過程示意圖吞噬細胞對細菌的吞噬和消化過程示意圖32二、特異性免疫（一）體液免疫（二）細胞免疫

CTL

CD4+Th1

（三）黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制二、特異性免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制33Th1、Th2依賴性免疫反應(yīng)Th1、Th2依賴性免疫反應(yīng)34三、抗感染免疫的特點（一）抗胞外菌感染1.吞噬細胞的作用2.抗體和補體的調(diào)節(jié)作用3.細胞免疫的作用

（二）抗胞內(nèi)菌感染

1.吞噬細胞作用

2.細胞免疫作用

3.局部黏膜免疫第三節(jié)宿主的免疫防御機制三、抗感染免疫的特點第三節(jié)宿主的免疫防御機制35第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來源

病人 帶菌者傳播途徑 病畜及帶菌動物內(nèi)源性感染：體內(nèi)正常菌群外源性感染第四節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展一、感染的來源外源性感染36二、感染的類型（一）隱性感染（二）顯性感染（三）帶菌狀態(tài)

帶菌者按病情緩急：1.急性感染

2.慢性感染

按感染部位不同：1.局部感染2.