急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件

急救技術(shù)技能急救技術(shù)技能1主要內(nèi)容初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）氣管插管技術(shù)止血與包扎技術(shù)固定與搬運(yùn)技術(shù)主要內(nèi)容初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）2初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）Aassessment+airway判斷意識(shí)、開放氣道Bbreathing人工呼吸Ccirculation人工循環(huán)(胸外心臟按壓)Ddefibrillation電除顫初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）Aassessment+airwa3AAssessment+Airway

（判斷有無意識(shí)和通暢呼吸道）1、判斷意識(shí)2、迅速呼救3、適當(dāng)體位4、暢通氣道AAssessment+Airway

4“喂！你怎么啦？”直呼其名臨終前呼吸應(yīng)按無呼吸及心臟停搏處理。1、判斷意識(shí)－評(píng)估：病人無反應(yīng)“喂！你怎么啦？”臨終前呼吸應(yīng)按無呼吸及心臟停搏處理。1、52、迅速呼救判斷.mpg2、迅速呼救判斷.mpg63、適當(dāng)?shù)膿尵润w位(仰臥體位)1.地面或床板2.整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部3.平直無扭曲

3、適當(dāng)?shù)膿尵润w位(仰臥體位)1.地面或床板74、暢通呼吸道開放氣道防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者氣道異物的清除4、暢通呼吸道開放氣道8（1）仰頭舉頦法

一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手同時(shí)抬舉患者頸部或下頜，使舌離開咽后壁，開放氣道。（1）仰頭舉頦法一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手同時(shí)抬9（2）推舉下頜法

雙手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部置于患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。（2）推舉下頜法雙手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部置于患者躺10BBreathing判斷有無呼吸人工呼吸BBreathing11（一）判斷有無呼吸眼（看胸部起伏）、耳（聽氣體逸出）、面（感覺氣流），即“一看二聽三感覺”保持氣道開放位置（一）判斷有無呼吸眼（看胸部起伏）、耳（聽氣體逸出）、面（12

指南推薦的人工呼吸單人CPR1、每次吹氣時(shí)間>1秒2、潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏3、不可太快或太用力指南推薦的人工呼吸單人CPR13雙人CPR1、每次吹氣時(shí)間：>1秒2、無人工氣道：潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏3、有人工氣道：潮氣量：400ml4、頻率：8-10次/分5、不必考慮通氣與按壓的協(xié)調(diào)6、通氣不應(yīng)停止按壓7、不可太快或太用力雙人CPR14無胸外按壓CPR1、每5-6秒給予1次吹氣2、頻率：10-12次/分3、每次吹氣時(shí)間>1秒4、潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏5、每2min檢查脈搏1次，每次<10秒無胸外按壓CPR152、口對(duì)鼻人工呼吸

1、口對(duì)口人工呼吸2、口對(duì)鼻人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸16開放氣道密封面罩(E-C手法)按比例捏球有條件接氧氣3、氣囊面罩給氧通氣3、氣囊面罩給氧通氣173.1二人用氣囊面罩3.2單人使用面罩3.1二人用氣囊面罩3.2單人使用面罩18CCirculation（人工循環(huán)）1、判斷有無脈搏2、胸外心臟擠壓CCirculation（人工循環(huán)）19A、確定氣管位置B、輕觸感覺頸動(dòng)脈搏動(dòng)喉結(jié)旁移2～3cm1、判斷脈搏（頸動(dòng)脈）

－評(píng)估：檢查有無循環(huán)的征象A、確定氣管位置1、判斷脈搏（頸動(dòng)脈）

－評(píng)估202、胸外心臟擠壓（閉式）A、擠壓部位B、擠壓手型與姿勢(shì)C、用力方式D、擠壓頻率E、擠壓深度F、按壓與人工呼吸2、胸外心臟擠壓（閉式）A、擠壓部位21按壓部位快速測(cè)定近側(cè)放示、中指在胸廓下緣沿肋弓向中間滑移胸骨下切跡雙掌根重疊正確按壓.mpg按壓部位快速測(cè)定正確按壓.mpg22按壓手勢(shì)按壓手勢(shì)23按壓姿勢(shì)

肘關(guān)節(jié)固定雙臂垂直雙肩在雙手正上方髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓姿勢(shì)肘關(guān)節(jié)固定24擠壓速率：100次/min按壓深度：4～５cm盡量避免按壓中斷按壓與放松時(shí)間大致相等按壓頻率.mpg按壓-通氣.mpg擠壓速率：100次/min按壓頻率.mpg按壓-通氣.mpg25電極位置:一個(gè)電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放在左乳頭外側(cè)(中點(diǎn)在腋中線較好)，上緣距腋窩7cm左右

DDefibrillation（除顫）波形選擇：雙向波電擊除顫：除顫1次能量：120-200J電極位置:一個(gè)電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放26除顫成功的指征電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動(dòng)；成功除顫后一般心臟停止的時(shí)間為5秒鐘；成功后可表現(xiàn)為規(guī)則的室上性節(jié)律、室性自主節(jié)律、再灌注節(jié)律。除顫成功的指征電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動(dòng)；27瞳孔瞳孔由大變小——復(fù)蘇有效；瞳孔由小變大、角膜混濁——復(fù)蘇無效。面色（口唇）面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)——復(fù)蘇有效；面色灰白——復(fù)蘇無效。頸動(dòng)脈搏動(dòng)擠壓一次，觸及一次搏動(dòng)；停壓，搏動(dòng)消失——繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；停壓，脈搏跳動(dòng)——病人心跳已恢復(fù)。神志眼球活動(dòng)，對(duì)光反射——復(fù)蘇有效無眼球活動(dòng)，無光反射——復(fù)蘇無效。CPR有效的指標(biāo)瞳孔瞳孔由大變小——復(fù)蘇有效；CPR有28CPR的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和返流胸外按壓的主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾穿孔、脂肪栓塞正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免，不可因害怕并發(fā)癥而不正確地進(jìn)行胸外按壓CPR的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和返流29CPR終止的指標(biāo)一、復(fù)蘇成功二、經(jīng)30分鐘的搶救，心肌活動(dòng)毫無反應(yīng)三、腦死亡CPR終止的指標(biāo)一、復(fù)蘇成功30氣管插管技術(shù)氣管插管技術(shù)31麻醉喉鐿手柄（含電池）、中號(hào)喉鏡片氣管導(dǎo)管導(dǎo)心潤(rùn)滑油、10ml注射器聽診器牙墊膠布一、器械

麻醉喉鐿手柄（含電池）、中號(hào)喉鏡片一、器械

32二、氣管插管操作程序

1、擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦壓額法，開放氣道，不能回位。

二、氣管插管操作程序1、擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦壓額332、加壓給氧：用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2次，每次500~800ml，約1秒鐘，胸廓應(yīng)有起伏。2、加壓給氧：用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2次，每次500~80343、準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器注射10ml空氣檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。氣管導(dǎo)管放在患者右側(cè)。3、準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器注射10354、準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，裝鏡片檢查光源后關(guān)閉，放置患者左側(cè)。4、準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，裝鏡片檢查光源后365、準(zhǔn)備固定膠布和聽診器。撕下膠布長(zhǎng)約30cm2條，粘在合適地方，掛好聽診器。5、準(zhǔn)備固定膠布和聽診器。撕下膠布長(zhǎng)約30cm2條，粘在合376、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開模具病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

6、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開模具病人上下38急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件39急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件40急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件41急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件427、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。7、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片438、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，雙肺底及上腹部，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

8、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通449、固定導(dǎo)管：一手固定導(dǎo)管，另一手放置牙墊，牙墊缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管，然后一手固定導(dǎo)管牙墊，另一手拔出喉鏡，頭部復(fù)位，動(dòng)作柔軟無摔響，放好牙墊，使不能壓迫口唇，一手固定導(dǎo)管牙墊，另一手固定第一條膠布，固定第二條膠布時(shí)可放松手對(duì)導(dǎo)管牙墊固定，膠布的四端分別在雙側(cè)下頜角和顴骨。

氣管插管.wmv9、固定導(dǎo)管：一手固定導(dǎo)管，另一手放置牙墊，牙墊缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)45止血與包扎技術(shù)止血與包扎技術(shù)46止血與包扎技術(shù)操作程序

1、物品準(zhǔn)備：繃帶2卷、三角巾4卷、紗布?jí)K5塊、手套2付、動(dòng)脈止血帶1條、敷料尖刀1把、止血標(biāo)記卡1張、筆1支。2、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。3、表明身份、安慰傷者，戴乳膠手套。止血與包扎技術(shù)操作程序1、物品準(zhǔn)備：繃帶2卷、三角巾4卷、47止血帶止血初期檢查和創(chuàng)傷檢查初期檢查：包括神志、氣道、呼吸和循環(huán)創(chuàng)傷檢查：包括頭、頸、胸、腹、骨盆和四肢檢查。報(bào)告“右前臂嚴(yán)重創(chuàng)傷，有大動(dòng)脈出血，頭頂偏右傷口中有金屬異物刺入”。止血帶止血初期檢查和創(chuàng)傷檢查48操作者左手掌心向下在傷肢指壓動(dòng)脈止血同時(shí)將患肢抬高2分鐘指導(dǎo)傷員用健肢指壓動(dòng)脈止血在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊操作者左手掌心向下在傷肢指壓動(dòng)脈止血49肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

上臂內(nèi)側(cè)肱

二頭肌下肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)50扎止血帶，要求壓力均勻、適度，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈無搏動(dòng)），扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。扎止血帶，要求壓力均勻、適度，51創(chuàng)面包扎

對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊。檢查傷口，排除異物和骨折情況，用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上。創(chuàng)面包扎對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎52用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊。

用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后53最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。用三角巾懸吊上肢80～85度，注意露出手指。最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露54急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件55有異物的傷口的包扎

有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，進(jìn)行三角巾帽式包扎。有異物的傷口的包扎有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，56急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件57三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起1~2厘米，置于眉弓上方和頭頂，請(qǐng)患者扶好。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：58將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，59急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件60急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件61固定與搬運(yùn)技術(shù)固定與搬運(yùn)技術(shù)62固定與搬運(yùn)技術(shù)操作程序

需要3-4人熟練配合操作1、準(zhǔn)備物品1助：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、2助：脊椎板帶手套固定與搬運(yùn)技術(shù)操作程序需要3-4人熟練配合操作63急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件642、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（醫(yī)生）詢問傷員：我是120急救醫(yī)生，請(qǐng)問您現(xiàn)在那里不舒服…..傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。2、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷653、調(diào)整頸部位置醫(yī)生：按脊椎損傷處理，助手準(zhǔn)備頸托及脊椎板。（告知傷員配合）上頭鎖：注意體位、手形和位置調(diào)整頭頸部：醫(yī)生與助手配合助手食指置傷者胸骨正中指示3、調(diào)整頸部位置66急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件674、檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部醫(yī)生檢查頭枕部，（頸椎形狀、壓痛）上頭鎖5、上頸托助手檢查測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度調(diào)整所需尺寸，正確上頸托4、檢查頭頸部686、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未發(fā)現(xiàn)其他傷情）7、上脊椎板助手頭胸鎖、（2助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢）醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）6、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）69急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件708、整體側(cè)翻醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。

8、整體側(cè)翻7110、脊椎板平移（推）傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。10、脊椎板平移（推）傷員7211、頭部固定1助頭胸鎖，2助準(zhǔn)備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。12、脊椎板約束帶固定助手對(duì)胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員11、頭部固定7314、搬運(yùn)傷員醫(yī)生指揮，平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況。14、搬運(yùn)傷員74謝謝大家！謝謝大家！75急救技術(shù)技能急救技術(shù)技能76主要內(nèi)容初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）氣管插管技術(shù)止血與包扎技術(shù)固定與搬運(yùn)技術(shù)主要內(nèi)容初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）77初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）Aassessment+airway判斷意識(shí)、開放氣道Bbreathing人工呼吸Ccirculation人工循環(huán)(胸外心臟按壓)Ddefibrillation電除顫初級(jí)心肺復(fù)蘇（BLS）Aassessment+airwa78AAssessment+Airway

（判斷有無意識(shí)和通暢呼吸道）1、判斷意識(shí)2、迅速呼救3、適當(dāng)體位4、暢通氣道AAssessment+Airway

79“喂！你怎么啦？”直呼其名臨終前呼吸應(yīng)按無呼吸及心臟停搏處理。1、判斷意識(shí)－評(píng)估：病人無反應(yīng)“喂！你怎么啦？”臨終前呼吸應(yīng)按無呼吸及心臟停搏處理。1、802、迅速呼救判斷.mpg2、迅速呼救判斷.mpg813、適當(dāng)?shù)膿尵润w位(仰臥體位)1.地面或床板2.整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部3.平直無扭曲

3、適當(dāng)?shù)膿尵润w位(仰臥體位)1.地面或床板824、暢通呼吸道開放氣道防壓迫氣道防頸過度伸展注意疑有頸椎損傷者氣道異物的清除4、暢通呼吸道開放氣道83（1）仰頭舉頦法

一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手同時(shí)抬舉患者頸部或下頜，使舌離開咽后壁，開放氣道。（1）仰頭舉頦法一手置于患者額部加壓使頭后仰，另一手同時(shí)抬84（2）推舉下頜法

雙手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部置于患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。（2）推舉下頜法雙手放置患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部置于患者躺85BBreathing判斷有無呼吸人工呼吸BBreathing86（一）判斷有無呼吸眼（看胸部起伏）、耳（聽氣體逸出）、面（感覺氣流），即“一看二聽三感覺”保持氣道開放位置（一）判斷有無呼吸眼（看胸部起伏）、耳（聽氣體逸出）、面（87

指南推薦的人工呼吸單人CPR1、每次吹氣時(shí)間>1秒2、潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏3、不可太快或太用力指南推薦的人工呼吸單人CPR88雙人CPR1、每次吹氣時(shí)間：>1秒2、無人工氣道：潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏3、有人工氣道：潮氣量：400ml4、頻率：8-10次/分5、不必考慮通氣與按壓的協(xié)調(diào)6、通氣不應(yīng)停止按壓7、不可太快或太用力雙人CPR89無胸外按壓CPR1、每5-6秒給予1次吹氣2、頻率：10-12次/分3、每次吹氣時(shí)間>1秒4、潮氣量足以產(chǎn)生明顯胸廓起伏5、每2min檢查脈搏1次，每次<10秒無胸外按壓CPR902、口對(duì)鼻人工呼吸

1、口對(duì)口人工呼吸2、口對(duì)鼻人工呼吸1、口對(duì)口人工呼吸91開放氣道密封面罩(E-C手法)按比例捏球有條件接氧氣3、氣囊面罩給氧通氣3、氣囊面罩給氧通氣923.1二人用氣囊面罩3.2單人使用面罩3.1二人用氣囊面罩3.2單人使用面罩93CCirculation（人工循環(huán)）1、判斷有無脈搏2、胸外心臟擠壓CCirculation（人工循環(huán)）94A、確定氣管位置B、輕觸感覺頸動(dòng)脈搏動(dòng)喉結(jié)旁移2～3cm1、判斷脈搏（頸動(dòng)脈）

－評(píng)估：檢查有無循環(huán)的征象A、確定氣管位置1、判斷脈搏（頸動(dòng)脈）

－評(píng)估952、胸外心臟擠壓（閉式）A、擠壓部位B、擠壓手型與姿勢(shì)C、用力方式D、擠壓頻率E、擠壓深度F、按壓與人工呼吸2、胸外心臟擠壓（閉式）A、擠壓部位96按壓部位快速測(cè)定近側(cè)放示、中指在胸廓下緣沿肋弓向中間滑移胸骨下切跡雙掌根重疊正確按壓.mpg按壓部位快速測(cè)定正確按壓.mpg97按壓手勢(shì)按壓手勢(shì)98按壓姿勢(shì)

肘關(guān)節(jié)固定雙臂垂直雙肩在雙手正上方髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓姿勢(shì)肘關(guān)節(jié)固定99擠壓速率：100次/min按壓深度：4～５cm盡量避免按壓中斷按壓與放松時(shí)間大致相等按壓頻率.mpg按壓-通氣.mpg擠壓速率：100次/min按壓頻率.mpg按壓-通氣.mpg100電極位置:一個(gè)電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放在左乳頭外側(cè)(中點(diǎn)在腋中線較好)，上緣距腋窩7cm左右

DDefibrillation（除顫）波形選擇：雙向波電擊除顫：除顫1次能量：120-200J電極位置:一個(gè)電極放在患者右上胸壁(鎖骨下方)，另一個(gè)放101除顫成功的指征電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動(dòng)；成功除顫后一般心臟停止的時(shí)間為5秒鐘；成功后可表現(xiàn)為規(guī)則的室上性節(jié)律、室性自主節(jié)律、再灌注節(jié)律。除顫成功的指征電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無電活動(dòng)；102瞳孔瞳孔由大變小——復(fù)蘇有效；瞳孔由小變大、角膜混濁——復(fù)蘇無效。面色（口唇）面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)——復(fù)蘇有效；面色灰白——復(fù)蘇無效。頸動(dòng)脈搏動(dòng)擠壓一次，觸及一次搏動(dòng)；停壓，搏動(dòng)消失——繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；停壓，脈搏跳動(dòng)——病人心跳已恢復(fù)。神志眼球活動(dòng)，對(duì)光反射——復(fù)蘇有效無眼球活動(dòng)，無光反射——復(fù)蘇無效。CPR有效的指標(biāo)瞳孔瞳孔由大變小——復(fù)蘇有效；CPR有103CPR的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和返流胸外按壓的主要并發(fā)癥：肋骨骨折其它：胸骨骨折、肋骨胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾穿孔、脂肪栓塞正確的心肺復(fù)蘇可減少并發(fā)癥，但也不能完全避免，不可因害怕并發(fā)癥而不正確地進(jìn)行胸外按壓CPR的并發(fā)癥人工呼吸的主要并發(fā)癥：胃膨脹和返流104CPR終止的指標(biāo)一、復(fù)蘇成功二、經(jīng)30分鐘的搶救，心肌活動(dòng)毫無反應(yīng)三、腦死亡CPR終止的指標(biāo)一、復(fù)蘇成功105氣管插管技術(shù)氣管插管技術(shù)106麻醉喉鐿手柄（含電池）、中號(hào)喉鏡片氣管導(dǎo)管導(dǎo)心潤(rùn)滑油、10ml注射器聽診器牙墊膠布一、器械

麻醉喉鐿手柄（含電池）、中號(hào)喉鏡片一、器械

107二、氣管插管操作程序

1、擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦壓額法，開放氣道，不能回位。

二、氣管插管操作程序1、擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦壓額1082、加壓給氧：用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2次，每次500~800ml，約1秒鐘，胸廓應(yīng)有起伏。2、加壓給氧：用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2次，每次500~801093、準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器注射10ml空氣檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤(rùn)滑油。氣管導(dǎo)管放在患者右側(cè)。3、準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器注射101104、準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，裝鏡片檢查光源后關(guān)閉，放置患者左側(cè)。4、準(zhǔn)備喉鏡：選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，裝鏡片檢查光源后1115、準(zhǔn)備固定膠布和聽診器。撕下膠布長(zhǎng)約30cm2條，粘在合適地方，掛好聽診器。5、準(zhǔn)備固定膠布和聽診器。撕下膠布長(zhǎng)約30cm2條，粘在合1126、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開模具病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片在會(huì)厭和舌跟之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

6、暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開模具病人上下113急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件114急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件115急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件116急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件1177、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。7、插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片1188、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺尖，雙肺底及上腹部，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

8、確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡(jiǎn)易呼吸器通1199、固定導(dǎo)管：一手固定導(dǎo)管，另一手放置牙墊，牙墊缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管，然后一手固定導(dǎo)管牙墊，另一手拔出喉鏡，頭部復(fù)位，動(dòng)作柔軟無摔響，放好牙墊，使不能壓迫口唇，一手固定導(dǎo)管牙墊，另一手固定第一條膠布，固定第二條膠布時(shí)可放松手對(duì)導(dǎo)管牙墊固定，膠布的四端分別在雙側(cè)下頜角和顴骨。

氣管插管.wmv9、固定導(dǎo)管：一手固定導(dǎo)管，另一手放置牙墊，牙墊缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)120止血與包扎技術(shù)止血與包扎技術(shù)121止血與包扎技術(shù)操作程序

1、物品準(zhǔn)備：繃帶2卷、三角巾4卷、紗布?jí)K5塊、手套2付、動(dòng)脈止血帶1條、敷料尖刀1把、止血標(biāo)記卡1張、筆1支。2、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境：環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告。3、表明身份、安慰傷者，戴乳膠手套。止血與包扎技術(shù)操作程序1、物品準(zhǔn)備：繃帶2卷、三角巾4卷、122止血帶止血初期檢查和創(chuàng)傷檢查初期檢查：包括神志、氣道、呼吸和循環(huán)創(chuàng)傷檢查：包括頭、頸、胸、腹、骨盆和四肢檢查。報(bào)告“右前臂嚴(yán)重創(chuàng)傷，有大動(dòng)脈出血，頭頂偏右傷口中有金屬異物刺入”。止血帶止血初期檢查和創(chuàng)傷檢查123操作者左手掌心向下在傷肢指壓動(dòng)脈止血同時(shí)將患肢抬高2分鐘指導(dǎo)傷員用健肢指壓動(dòng)脈止血在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊操作者左手掌心向下在傷肢指壓動(dòng)脈止血124肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

上臂內(nèi)側(cè)肱

二頭肌下肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)125扎止血帶，要求壓力均勻、適度，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈無搏動(dòng)），扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。扎止血帶，要求壓力均勻、適度，126創(chuàng)面包扎

對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊。檢查傷口，排除異物和骨折情況，用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上。創(chuàng)面包扎對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎127用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊。

用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后128最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。用三角巾懸吊上肢80～85度，注意露出手指。最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露129急救知識(shí)：急救技術(shù)技能課件130有異物的傷口的包扎

有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包