骨科病人疼痛的護(hù)理正文

PAGEPAGE8骨科病人疼痛的護(hù)理正文第一篇：骨科病人疼痛的護(hù)理骨科病人疼痛的護(hù)理1.及時(shí)解除疼痛創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。神經(jīng)性疼痛：針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。2.對(duì)癥護(hù)理（1）藥物鎮(zhèn)痛。非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱?、度冷丁、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑，口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。（2）技術(shù)性鎮(zhèn)痛法。理療：冷療熱療冰敷，溫泉浴，微波，紅外線等。針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵，神經(jīng)切除術(shù)，神經(jīng)刺激術(shù)。3.心理干預(yù)使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)與患者開展心理交流。建立良好的人際關(guān)系，熱情主動(dòng)地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，最好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量減少病區(qū)內(nèi)的嘈雜音，因?yàn)槭邥?huì)加重病人的疼痛?？聪矏鄣碾娨暪?jié)目，聽輕音樂，轉(zhuǎn)移病人注意力。引導(dǎo)病人過愉快充實(shí)豐富的生活，幫助病人制定康復(fù)計(jì)劃。骨折病人病程長(zhǎng)，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進(jìn)行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者處境，使病人保持最佳的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。第二篇：淺談骨科病人疼痛的護(hù)理淺談骨科病人疼痛的護(hù)理http://www.20XX-11-2212:31:10來源：《中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志》網(wǎng)友評(píng)論0條20XX年衛(wèi)生資格考試輔導(dǎo)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、護(hù)師網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年全國(guó)自學(xué)考試網(wǎng)上輔導(dǎo)20XX年職稱英語、四六級(jí)、雅思、小語種網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年衛(wèi)生資格考試【摘要】疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對(duì)機(jī)體的有害影響，對(duì)做好骨科病人的護(hù)理是十分重要的。【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；護(hù)理疼痛是絕大多數(shù)骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀［1］。疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)；疼痛是一種身心不舒適的感覺［2］。它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對(duì)機(jī)體的有害影響，對(duì)做好骨科病人的護(hù)理是十分重要的。1臨床資料隨機(jī)選擇20XX年1～12月間住院病人100例，其中男47例，女53例，年齡10～86歲。2護(hù)理體會(huì)2.1及時(shí)解除疼痛創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。神經(jīng)性疼痛：針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。2.2對(duì)癥護(hù)理2.2.1藥物鎮(zhèn)痛非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱取⒍壤涠?、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。2.2.2技術(shù)性鎮(zhèn)痛法理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。2.3心理干預(yù)使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)與患者開展心理交流。建立良好的人際關(guān)系，熱情主動(dòng)地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。為病人創(chuàng)造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，最好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量減少病區(qū)的嘈雜音，因?yàn)槭邥?huì)加重病人的疼痛?？聪矏劭吹碾娨暪?jié)目，聽輕音樂，轉(zhuǎn)移病人的注意力。引導(dǎo)病人過愉快、充實(shí)、豐富的生活，幫助病人制訂康復(fù)計(jì)劃。骨折病人病程長(zhǎng)，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進(jìn)行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質(zhì)量。褥瘡巧護(hù)理http://www.20XX-11-2212:29:14來源：《中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志》網(wǎng)友評(píng)論0條20XX年衛(wèi)生資格考試輔導(dǎo)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、護(hù)師網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年全國(guó)自學(xué)考試網(wǎng)上輔導(dǎo)20XX年職稱英語、四六級(jí)、雅思、小語種網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年衛(wèi)生資格考試【摘要】目的通過了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群，總結(jié)褥瘡的防治方法，減少褥瘡發(fā)生率，減輕患者痛苦。方法閱讀大量相關(guān)資料，聯(lián)系臨床實(shí)踐，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護(hù)理局部褥瘡，忌單一護(hù)理方法?！娟P(guān)鍵詞】褥瘡；預(yù)防；護(hù)理褥瘡,又稱“席瘡”,俗名“席印瘡”。這是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)、肩胛部及足跟等處。日常巧護(hù)理方法如下。1褥瘡預(yù)防1.1盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2～3h翻身1次，最長(zhǎng)不超過4h，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次。幫助翻身時(shí)不要拖、拉、推,以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等［1］。1.2定期檢查、按摩受壓部位每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15g，75％酒精500ml浸泡1周）傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。對(duì)酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩［2］。1.3病人衣服、鋪位應(yīng)保持柔軟平整、無皺折,床單應(yīng)清潔、干燥、無渣屑。如是大、小便失禁的病人,特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥,盡量減輕局部皮膚的刺激,不要使用脫瓷的便器,以防擦傷或擦破皮膚。定時(shí)用溫水擦身或用熱水進(jìn)行局部按摩,大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用［3］。1.4增加病人營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。2褥瘡護(hù)理初發(fā)期,局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅、腫現(xiàn)象，此時(shí)可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出現(xiàn)水泡時(shí)，未破的小水泡用滑石粉包扎,以減少摩擦,防止破裂,使其自行吸收,第二期,紅腫不退,使受壓皮膚變?yōu)樽仙?并有水皰形成和表皮破損,這時(shí)可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面,使局部干燥，并注意避免繼續(xù)受壓；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡內(nèi)液體,然后涂以0.02%呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面,并用消毒紗布覆蓋。如雞蛋內(nèi)膜下有氣泡,應(yīng)以消毒棉球輕輕擠壓,使之排出,再用消毒紗布蓋上,1～2天更換1次,直到創(chuàng)面愈合為止。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失、避免細(xì)菌感染、利于上皮生長(zhǎng)的作用。第三期,表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀,可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗,然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚。在家中可用60瓦白熾燈泡的臺(tái)燈照射長(zhǎng)褥瘡的部位,白熾燈發(fā)出的紅外線對(duì)褥瘡有很好的治療作用。照射距離約30cm,烘烤時(shí)燈泡距離創(chuàng)面不能過近,避免受傷,也不宜過遠(yuǎn)，減低烘烤效果照射，距離以促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合為標(biāo)準(zhǔn)。每日1～2次,每次10～15min。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況,以防止?fàn)C傷。長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)面,可在創(chuàng)面上敷一層白砂糖,然后墊上消毒紗布,用整塊膠布封閉創(chuàng)面,每隔3～7天更換敷料1次。借助糖的高滲作用,殺滅細(xì)菌,并可使創(chuàng)面消腫,能改善局部循環(huán),增加局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。第四期,壞死期。壞死期時(shí)的創(chuàng)面呈黑色,并伴有惡臭,甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面,應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)理。外科護(hù)士職業(yè)危害因素與防護(hù)http://www.20XX-11-2212:38:52來源：《中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志》網(wǎng)友評(píng)論0條20XX年衛(wèi)生資格考試輔導(dǎo)醫(yī)師、藥師、護(hù)士、護(hù)師網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年全國(guó)自學(xué)考試網(wǎng)上輔導(dǎo)20XX年職稱英語、四六級(jí)、雅思、小語種網(wǎng)上輔導(dǎo)！20XX年衛(wèi)生資格考試【摘要】分析外科護(hù)士常見職業(yè)危害因素，認(rèn)為強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高防護(hù)措施，預(yù)防感染及針對(duì)化學(xué)因素、物理因素的防護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，可減少職業(yè)危害因素的損傷，最大限度地保護(hù)外科護(hù)士和患者的安全，真正達(dá)到職業(yè)安全防護(hù)。【關(guān)鍵詞】外科護(hù)士；職業(yè)危害因素；防護(hù)醫(yī)院是病人聚集的地方，也是各種病原體相對(duì)集中的場(chǎng)所。外科護(hù)士由于工作的特殊性，經(jīng)常接觸病人開放性傷口、血液、體液、分泌物等，存在著被感染的高度危險(xiǎn)［1］。隨著艾滋病在全球的蔓延，性病、乙肝發(fā)病率的增多，此外各種消毒液的應(yīng)用，危害護(hù)理人員健康的因素也逐漸增多。由于外科工作忙，護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)士心理長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，極易導(dǎo)致身心疲勞。因此，外科護(hù)士應(yīng)提高自身的防護(hù)能力和自身防護(hù)意識(shí)。1常見危害1.1機(jī)械性損傷的因素被注射器、輸液器針頭刺傷是最常發(fā)生的［2］，各種銳利器械如刀、剪、玻璃藥瓶割傷。特別是已污染的器械或傳染病人用過的器械上面粘附有大量的致病菌，會(huì)通過破損的皮膚而被傳染。由于外科應(yīng)急性多、實(shí)施搶救多，護(hù)士難免忙中出亂，使針刺傷及其他銳器傷發(fā)生率較高，針刺傷傳播職業(yè)性血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑。1.2化學(xué)性的因素常用的各種消毒劑如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液等，是用于空氣、物品及地面等的常用揮發(fā)性消毒劑，效果可靠，但對(duì)人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的不良影響。由于外科各種設(shè)備如