有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃

第7頁共7頁有關(guān)高血壓病病人的護師工作計劃高血壓病?是一種常見?的、原因不?明的、以動?脈壓升高為?主的疾病。?正常成人的?血壓收縮壓?≤18.6?7kpa(?___mm?hg),舒?張壓≤12?kpa(_?__mmh?g)。在不?同生理情況?下常有一定?的波動，當?不同時間反?復測定收縮?壓>18.?67kpa?(___m?mhg)和?(或)舒張?壓>12k?pa(__?_mmha?)，即可診?斷為高血壓?。高血壓和?發(fā)病與遺傳?、精神過度?緊張、肥胖?、吸煙、酗?酒、嗜鹽等?因素有關(guān)。?早期可無癥?狀，也可有?頭暈、眼花?、耳鳴、失?眠、乏力等?癥狀。隨著?病程進展，?血壓持久升?高，可導致?心、腦、腎?等臟器的損?害。高血壓?病治療需長?期甚至終生?治療、并根?據(jù)具體情況?使用有效而?不引起明顯?副作用、不?影響生活質(zhì)?量的降壓藥?。同時注意?糾正心血管?病危險因素?。常見的護?理問題有：?①舒適度的?改變：頭昏?，嘔吐;②?睡眠型態(tài)紊?亂;③知識?缺乏;④潛?在并發(fā)癥-?-高血壓危?象;⑤潛在?并發(fā)癥--?動脈粥樣硬?化;⑥潛在?并發(fā)癥--?腦血管意外?。舒適度?的改變：頭?昏，嘔吐?[相關(guān)因素?]高血壓?。顱內(nèi)壓?增高。降?壓藥物所致?。[主要?表現(xiàn)]頭?痛、頭暈、?耳鳴、失眠?、乏力。?惡心、嘔吐?。[護理?目標]病?人能夠說出?血壓升高引?起身體不適?的應付機制?。自述舒?適感增加。?[護理措?施]給病?人創(chuàng)造安靜?舒適的休養(yǎng)?環(huán)境，避免?環(huán)境刺激加?重頭痛。?指導病人休?息和飲食，?血壓不穩(wěn)定?/癥狀加重?時必須臥床?休息。協(xié)?助病人滿足?生活需要。?改變__?_時要緩慢?，從臥位至?站立前先坐?一會兒。?監(jiān)測血壓，?發(fā)現(xiàn)血壓變?化，立即同?醫(yī)生聯(lián)系，?及時給予治?療。[重?點評價]?評價加重和?減輕不適的?因素。評?價藥物療效?。睡眠型?態(tài)紊亂[?相關(guān)因素]?血壓不穩(wěn)?定引起身體?不適。緊?張情緒。?不適應住院?環(huán)境。[?主要表現(xiàn)]?入睡困難?。易醒。?多夢。?[護理目標?]病人能?進入正常睡?眠狀態(tài)。?主訴夜間睡?眠時間延長?。[護理?措施]消?除或減輕情?緒緊張的促?進因素(家?庭、社交、?醫(yī)院及病情?)，鼓勵病?人保持最佳?心理狀態(tài)。?告訴病人?睡眠與血壓?的關(guān)系。?晚餐后控制?水分攝入，?減少夜尿次?數(shù)?？茖W?地安排治療?、檢查的時?間，避免干?擾睡眠。?遵醫(yī)囑給予?___。?指導病人促?進睡眠方法?，如熱水泡?腳、睡前喝?熱飲料、聽?輕音樂、看?書刊雜志等?。[重點?評價]病?人睡眠改善?程度。知?識缺乏[?相關(guān)因素]?認知能力?限制。缺?少信息。?缺乏指導。?[主要表?現(xiàn)]病人?能說出使血?壓升高的誘?發(fā)因素。?能敘述保持?血壓穩(wěn)定的?方法。能?說出有關(guān)藥?物的名稱、?用法、作用?及副作用。?[護理措?施]鼓勵?病人對疾病?治療及預后?提問，傾聽?其訴說，確?認病人對疾?病和未來生?活方式的顧?慮。飲食?以低鹽、低?脂肪為原則?。少食含膽?固醇高的食?物，如動物?的內(nèi)臟、蛋?黃等。肥胖?者應降低每?日熱量的攝?入以減輕體?重。指導?病人合理用?藥：降壓?藥物盡可能?口服，逐步?降壓，以防?血壓驟降而?產(chǎn)生心、腦?、腎的供血?不足?，F(xiàn)?有的降壓藥?種類和品種?很多，各種?抗高血壓藥?物的藥物作?用不同，用?藥要因人而?異，應在醫(yī)?生指導下服?用。必須?堅持長期用?藥，并了解?藥物的作用?及副作用。?當出現(xiàn)副作?用時應及時?報告醫(yī)生，?調(diào)整用藥。?應用降壓?藥物過程中?，宜向病人?說明，避免?突然改變_?__，以免?血壓突然降?低引起暈厥?而發(fā)生意外?。___?病人自測血?壓。告知?病人突發(fā)血?壓升高時，?應全身放松?，靜臥休息?，立即舌下?含服心痛定?1片或口服?其他降壓藥?物，稍覺緩?解后即到醫(yī)?院就診。如?出現(xiàn)心前區(qū)?疼痛或一側(cè)?肢體麻木、?無力、口角?歪斜以及夜?尿增多、少?尿等，均應?及時就診。?[重點評?價]評價?學習情況及?效果：病人?對有關(guān)疾病?知識的認識?程度。潛?在并發(fā)癥-?-高血壓危?象[相關(guān)?因素]情?緒激動、緊?張。活動?/休息不當?。[主要?表現(xiàn)]頭?痛、煩躁、?心悸、多汗?、惡心、嘔?吐、面色蒼?白或潮紅、?視力模糊等?。[護理?目標]病?人出現(xiàn)高血?壓危象能被?及時發(fā)現(xiàn)和?處理。[?護理措施]?絕對臥床?休息，減少?搬動病人，?告知病人緩?慢改變__?_。限制?探視，減少?刺激因素，?防止情緒激?動或緊張。?持續(xù)高流?量吸氧。?遵醫(yī)囑給予?速效降壓藥?、鎮(zhèn)靜藥及?脫水劑等。?告訴病人?避免屏氣用?力。[重?點評價]?密切觀察病?人病情變化?。密切觀?察瞳孔及意?識變化，監(jiān)?測生命體征?。潛在并?發(fā)癥--動?脈粥樣硬化?[相關(guān)因?素]缺乏?良好的飲食?習慣。不?按時服藥。?[主要表?現(xiàn)]有關(guān)?器官受累后?出現(xiàn)的病癥?，如胸痛、?眩暈、頭痛?、下肢麻木?等。[護?理目標]?病人能夠理?解飲食與疾?病的關(guān)系。?能夠理解?藥物治療的?意義。[?護理措施]?進行用藥?指導，監(jiān)督?用藥情況。?指導病人?及家屬安排?每日飲食并?督促執(zhí)行。?遵醫(yī)囑服?用抗凝劑，?如小劑量腸?溶阿司匹林?。遵醫(yī)囑?定時服藥，?不可隨意停?藥。按時?復查。[?重點評價]?觀察病人?有無心肌缺?血表現(xiàn)及腦?動脈、四肢?動脈硬化表?現(xiàn)。潛在?并發(fā)癥--?腦血管意外?[相關(guān)因?素]血壓?長期增高。?情緒激動?、緊張。?活動/休息?不當。[?主要表現(xiàn)]?頭痛、肢?體麻木、暫?時性失語、?偏癱等。?[護理目標?]病人能?夠保持平靜?心情。能?夠按活動計?劃進行活動?。[護理?措施]限?制探視，減?少刺激因素?，防止情緒?激動或緊張?。評估病?人的活動耐?力，指導自?護活動范圍?。對行走?不便的病人?，將障礙物?從病人活動?區(qū)域移開，?提供安全的?活動場所，?夜間加床欄?，防止墜床?。外出時?要有人陪伴?。洗澡水?溫不宜過冷?或過熱，時?產(chǎn)不宜過長?。若出現(xiàn)?肢體麻木、?頭痛、偏癱?