第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食優(yōu)質(zhì)課件

第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食1課程導(dǎo)入病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因咳嗽、咳痰20余日，近2日出現(xiàn)惡心就診，入院診斷為肺炎。病人既往高血壓50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院時(shí)：T：38.5℃；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.39×109，血小板：324×109增高；胸部CT檢查右肺上葉肺門(mén)區(qū)腫塊伴右肺上葉肺不張及阻塞性炎癥；多普勒檢查右室舒張功能減低，少量心包積液。問(wèn)題：1.病人在營(yíng)養(yǎng)狀況方面存在什么問(wèn)題？2.針對(duì)病人的具體情況提供營(yíng)養(yǎng)支持。

課程導(dǎo)入病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因21.專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：熟悉掌握基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食的內(nèi)容。2.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：列舉基本飲食、治療飲食及試驗(yàn)飲食的適用范圍、原則、用法及注意事項(xiàng)。3.職業(yè)核心能力：具有用物準(zhǔn)備齊全、有序擺放的能力、協(xié)調(diào)配合能力。

職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：熟悉掌握基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食的內(nèi)3本章內(nèi)容第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康第三節(jié)飲食護(hù)理第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

第二節(jié)醫(yī)院飲食本章內(nèi)容第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第二節(jié)4第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、飲食與營(yíng)養(yǎng)5一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性

人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常膳食飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要6【知識(shí)鏈接】

一般居民膳食指南（十條）食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類(lèi)每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物【知識(shí)鏈接】一般居民膳食指南（十條）7二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系食物的種類(lèi)及功能病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)病人的飲食禁忌營(yíng)養(yǎng)支持在臨床治療中的重要作用其他二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系8第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食優(yōu)質(zhì)課件9第二節(jié)醫(yī)院飲食

一基本飲食二治療飲食三試驗(yàn)飲食小先生第二節(jié)醫(yī)院飲食一二三小先生10一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法普通飲食無(wú)消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無(wú)刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人，口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無(wú)刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d，總熱量約8.5～9.5MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法無(wú)消化道疾患、病情較11一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法消化道疾患、吞咽咀嚼12一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法急性消化道疾患、高熱13二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等?？偀崮芗s為12.5MJ/d高蛋白飲食長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱14二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的病人應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的病人<40g/d二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急15一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人B同學(xué)扮演護(hù)士：對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味改變不適宜的飲食習(xí)慣如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚(yú)子、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。試驗(yàn)期為1天，試驗(yàn)期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml。鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸滴入器具：無(wú)菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快0g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.針對(duì)病人的具體情況提供營(yíng)養(yǎng)支持。二、病人一般飲食和護(hù)理在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)等。護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚(yú)子、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的病人成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食16二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法無(wú)鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者無(wú)鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無(wú)鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法無(wú)鹽低鈉飲食適用17二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量>30g/d少渣飲食用于傷寒、痢疾、肛門(mén)疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后病人少用含纖維素多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患應(yīng)少用油二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于18三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)隱血試驗(yàn)飲食用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明貧血試驗(yàn)前3天禁食肉類(lèi)、肝臟、血類(lèi)食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)?？墒撑Ｄ獭⒍怪破?、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、菜花、山藥等，第4天開(kāi)始留取糞便作隱血試驗(yàn)檢查三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)隱血試驗(yàn)飲食用于診19三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)膽囊造影試驗(yàn)飲食用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無(wú)結(jié)石、慢性炎癥及其他疾病病人檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪飲食（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)膽囊造影用于需要進(jìn)20三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如紫菜、海帶、海參等海產(chǎn)品、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲狀腺131I功能測(cè)定三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)甲狀腺131I用于21三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)尿濃縮功能試驗(yàn)飲食用于檢查腎小管的濃縮功能試驗(yàn)期為1天，試驗(yàn)期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml?？墒秤煤稚俚氖澄铮缑罪?、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；避免食用過(guò)甜、過(guò)咸或含水量高的食物三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)尿濃縮功能用于檢查22三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)肌酐試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球的濾過(guò)功能試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、茶與咖啡，限制蛋白質(zhì)的攝入；全天主食<300g、蛋白質(zhì)<40g，以排除外源性肌酐的影響。熱量不足可增加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。第3天留取尿液做肌酐試驗(yàn)三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)肌酐試驗(yàn)飲食用于協(xié)23第三節(jié)飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估二、病人一般飲食和護(hù)理第三節(jié)飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估二、病人一般飲食和護(hù)理24一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估方法

一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素25二、病人一般飲食和護(hù)理病人進(jìn)食后的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理病人進(jìn)食前的護(hù)理幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣二、病人一般飲食和護(hù)理病人進(jìn)食后的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理病人26(一)幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食指導(dǎo)模式改變不適宜的飲食習(xí)慣健康教育(一)幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食27（二）病人進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快病人準(zhǔn)備保證病人舒適，促進(jìn)食欲（二）病人進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備28食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；改變不適宜的飲食習(xí)慣低蛋白飲食：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。每天足量飲水，合理選擇飲料用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者營(yíng)養(yǎng)支持在臨床治療中的重要作用根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時(shí)、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。避免食用過(guò)甜、過(guò)咸或含水量高的食物對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵（enteralfeedingpump）是一種由電腦控制的輸液裝置，可以精確控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注。半流質(zhì)飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.醫(yī)院普通飲食提供的熱量應(yīng)達(dá)到用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的病人肝膽胰疾病的患者，脂肪攝入量應(yīng)低于常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片供給化學(xué)精致食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的。（三）病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時(shí)、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。巡視病房，觀察病人進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)或協(xié)助病人自行進(jìn)餐。不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等29喂食方法喂食方法30雙目失明或雙眼被遮蓋的病人12湯9菜3菜

6飯雙目失明或雙眼被遮蓋的病人12湯31影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素生理因素

病理因素心理因素

社會(huì)因素

影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素影響飲食和生理因素病理因素心理因素社會(huì)因素影響飲食和32第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)特殊飲食護(hù)理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)33一、管飼飲食管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。一、管飼飲食管飼飲食(tubefeeding)34方式口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)鼻胃管--導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)方式口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)35二、要素飲食要素飲食(elementaldiet)又稱(chēng)元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素。二、要素飲食要素飲食(elementaldiet36〖目的〗供給化學(xué)精致食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的?！几嬷揭仫嬍呈歉鶕?jù)人體營(yíng)養(yǎng)需要和疾病治療需要用各種營(yíng)養(yǎng)素配制的，是非常安全的，您可以放心使用。要素飲食和普通的流質(zhì)飲食一樣，可以通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，也可以通過(guò)輸液的方式進(jìn)入體內(nèi)。要素飲食中的營(yíng)養(yǎng)素不需要消化可以直接被吸收，能促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。〖目的〗37〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

治療盤(pán)：碘伏、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、液狀石蠟、棉簽、彎盤(pán)、適量溫開(kāi)水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛紗布）、橡膠圈、別針、70％乙醇等滴入器具：無(wú)菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；輸液泵、輸液架、熱水瓶、夾子等要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；粉狀要素飲食按比例添加水，配制成5％、10％、15％、20％或25％的液體環(huán)境準(zhǔn)備〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備38要素飲食操作規(guī)程

核對(duì)解釋

準(zhǔn)備液體

排氣沖管

消毒沖管

整理記錄

接管調(diào)速

插管法要素飲食操作規(guī)程核對(duì)解釋準(zhǔn)備液體排氣沖管消毒沖管整39晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：列舉基本飲食、治療飲食及試驗(yàn)飲食的適用范圍、原則、用法及注意事項(xiàng)。用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人巡視病房，觀察病人進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)或協(xié)助病人自行進(jìn)餐。醫(yī)院普通飲食的飲食原則是可食用含水分少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。A同學(xué)扮演病人：幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.醫(yī)院普通飲食的飲食原則是70-90gD.半流質(zhì)飲食每日蛋白質(zhì)的含量是50-70gB.〖目的〗為危重病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康的重要措施。三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition）是指由胃腸道外途徑供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素，使病人在不進(jìn)食的情況下仍可以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、增加體重、修復(fù)創(chuàng)傷等的一種治療方法。若全部營(yíng)養(yǎng)素都由胃腸外途徑補(bǔ)充稱(chēng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（totalparenteralnutrition,TPN）晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁40〖目的〗為危重病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康的重要措施?！几嬷轿改c外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)消化道以外的途徑為您提供足夠的營(yíng)養(yǎng)的一種方法，這種方法是安全的，在操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適感，我的操作會(huì)盡量輕一些，可能會(huì)需要您的配合?！寄康摹綖槲Ｖ夭∪颂峁I(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康41胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)程營(yíng)養(yǎng)液配制準(zhǔn)備液體

排氣沖管

整理記錄

接管調(diào)速

拔管固定核對(duì)解釋

胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)程營(yíng)養(yǎng)液配制準(zhǔn)備液體排氣沖管整理記錄42【知識(shí)鏈接】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵的使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵（enteralfeedingpump）是一種由電腦控制的輸液裝置，可以精確控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注。以往管飼或經(jīng)造瘺進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)通常以重力為動(dòng)力或采用注射器推注。【知識(shí)鏈接】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵的使用43案例分析病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因咳嗽、咳痰20余日，近2日出現(xiàn)惡心就診，入院診斷為肺炎。病人既往高血壓50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院時(shí)：T：38.5℃；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.39×109，血小板：324×109增高；胸部CT檢查右肺上葉肺門(mén)區(qū)腫塊伴右肺上葉肺不張及阻塞性炎癥；多普勒檢查右室舒張功能減低，少量心包積液。問(wèn)題：1.病人在營(yíng)養(yǎng)狀況方面存在什么問(wèn)題？2.針對(duì)病人的具體情況提供營(yíng)養(yǎng)支持。病人在營(yíng)養(yǎng)方面存在營(yíng)養(yǎng)吸收不良的情況半流質(zhì)飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d案例分析病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因咳嗽、咳44（二）營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估方法一般資料

實(shí)驗(yàn)室檢查

體格檢查

體重測(cè)量

人體測(cè)量

（二）營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估方法一般資料實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查體重測(cè)45【互動(dòng)環(huán)節(jié)】

一位危重病人因不能自理，需護(hù)士喂食。角色扮演：

A同學(xué)扮演病人：（1）需護(hù)士幫助喂食，你心里有何感受？（2）當(dāng)喂食速度、溫度或順序不合適時(shí)，你是否會(huì)坦率地告訴護(hù)士？B同學(xué)扮演護(hù)士：當(dāng)給病人喂飯時(shí)，你要考慮哪些因素？如何使病人身心舒適？【互動(dòng)環(huán)節(jié)】46護(hù)考鏈接1.甲狀腺131I試驗(yàn)飲食：試驗(yàn)期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如紫菜、海帶等。禁用碘做局部消毒。2.低蛋白飲食：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷的病人應(yīng)以植物蛋白為主3.低脂肪飲食：成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的病人<40g/d。4.低鹽飲食：用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的病人；成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品。5.隱血試驗(yàn)飲食：用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明貧血，試驗(yàn)前3天禁食肉類(lèi)、肝臟、血類(lèi)食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等。護(hù)考鏈接1.甲狀腺131I試驗(yàn)飲食：試驗(yàn)期間禁食含碘食物及其47護(hù)考模擬1.醫(yī)院普通飲食的飲食原則是A.膳食纖維含量少B.以軟爛為主C.以少量多餐為主D.易消化，無(wú)刺激E.只能短期使用2.醫(yī)院普通飲食提供的熱量應(yīng)達(dá)到E3.5-5.0MJ/dDB護(hù)考模擬1.醫(yī)院普通飲食的飲食原則是DB483.半流質(zhì)飲食每日蛋白質(zhì)的含量是A.50-70gB.60-80gC.70-90gD.40-60gE.40-50g4.肝膽胰疾病的患者，脂肪攝入量應(yīng)低于A.20g/dB.30g/dC.60g/dD.50g/dE40g/dAD3.半流質(zhì)飲食每日蛋白質(zhì)的含量是AD495.無(wú)鹽低鈉飲食要求攝入的食物中自然存在的含鈉量低于6.高膽固醇血癥病人每日的膽固醇攝入量A.200mgB.250mgC.350mgD.300mgE400mgAD5.無(wú)鹽低鈉飲食要求攝入的食物中自然存在的含鈉量低于AD507.無(wú)鹽低鈉飲食的病人禁用A.牛奶B.綠葉菜C.掛面D.香蕉E.蛋黃8.肝昏迷患者禁止食用A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素E.鈉鹽CB7.無(wú)鹽低鈉飲食的病人禁用CB519.肝昏迷病人應(yīng)給予A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.低蛋白飲食D.無(wú)鹽低鈉飲食E.少渣飲食10.屬于試驗(yàn)飲食的是A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.膽囊造影飲食D.低脂肪飲食E.少渣飲食BC9.肝昏迷病人應(yīng)給予BC52第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食53課程導(dǎo)入病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因咳嗽、咳痰20余日，近2日出現(xiàn)惡心就診，入院診斷為肺炎。病人既往高血壓50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院時(shí)：T：38.5℃；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.39×109，血小板：324×109增高；胸部CT檢查右肺上葉肺門(mén)區(qū)腫塊伴右肺上葉肺不張及阻塞性炎癥；多普勒檢查右室舒張功能減低，少量心包積液。問(wèn)題：1.病人在營(yíng)養(yǎng)狀況方面存在什么問(wèn)題？2.針對(duì)病人的具體情況提供營(yíng)養(yǎng)支持。

課程導(dǎo)入病人王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。病人因541.專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：熟悉掌握基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食的內(nèi)容。2.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：列舉基本飲食、治療飲食及試驗(yàn)飲食的適用范圍、原則、用法及注意事項(xiàng)。3.職業(yè)核心能力：具有用物準(zhǔn)備齊全、有序擺放的能力、協(xié)調(diào)配合能力。

職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：熟悉掌握基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食的內(nèi)55本章內(nèi)容第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康第三節(jié)飲食護(hù)理第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

第二節(jié)醫(yī)院飲食本章內(nèi)容第一節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第二節(jié)56第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與健康一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、飲食與營(yíng)養(yǎng)57一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性

人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常膳食飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要58【知識(shí)鏈接】

一般居民膳食指南（十條）食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類(lèi)每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物【知識(shí)鏈接】一般居民膳食指南（十條）59二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系食物的種類(lèi)及功能病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)病人的飲食禁忌營(yíng)養(yǎng)支持在臨床治療中的重要作用其他二、飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系60第八章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與飲食優(yōu)質(zhì)課件61第二節(jié)醫(yī)院飲食

一基本飲食二治療飲食三試驗(yàn)飲食小先生第二節(jié)醫(yī)院飲食一二三小先生62一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法普通飲食無(wú)消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無(wú)刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼病人，口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無(wú)刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d，總熱量約8.5～9.5MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法無(wú)消化道疾患、病情較63一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法消化道疾患、吞咽咀嚼64一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d一、基本飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則用法急性消化道疾患、高熱65二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等?？偀崮芗s為12.5MJ/d高蛋白飲食長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱66二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的病人應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人食物清淡、少油，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入。高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的病人<40g/d二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急67一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人B同學(xué)扮演護(hù)士：對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味改變不適宜的飲食習(xí)慣如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚(yú)子、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。試驗(yàn)期為1天，試驗(yàn)期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml。鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸滴入器具：無(wú)菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快0g/(kg·d)，每日總量不超過(guò)120g，總熱量為10.針對(duì)病人的具體情況提供營(yíng)養(yǎng)支持。二、病人一般飲食和護(hù)理在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、豆類(lèi)等。護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等病人膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟和腦、魚(yú)子、蛋黃、肥肉和動(dòng)物油等低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的病人成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等一、營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的重要性二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食68二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法無(wú)鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者無(wú)鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽；低鈉飲食，除無(wú)鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法無(wú)鹽低鈉飲食適用69二、治療飲食

飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量>30g/d少渣飲食用于傷寒、痢疾、肛門(mén)疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后病人少用含纖維素多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品和堅(jiān)硬的食物，腸道疾患應(yīng)少用油二、治療飲食飲食種類(lèi)適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于70三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)隱血試驗(yàn)飲食用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明貧血試驗(yàn)前3天禁食肉類(lèi)、肝臟、血類(lèi)食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。可食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、菜花、山藥等，第4天開(kāi)始留取糞便作隱血試驗(yàn)檢查三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)隱血試驗(yàn)飲食用于診71三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)膽囊造影試驗(yàn)飲食用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無(wú)結(jié)石、慢性炎癥及其他疾病病人檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪飲食（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)膽囊造影用于需要進(jìn)72三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)甲狀腺131I試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如紫菜、海帶、海參等海產(chǎn)品、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲狀腺131I功能測(cè)定三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)甲狀腺131I用于73三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)尿濃縮功能試驗(yàn)飲食用于檢查腎小管的濃縮功能試驗(yàn)期為1天，試驗(yàn)期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml。可食用含水分少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；避免食用過(guò)甜、過(guò)咸或含水量高的食物三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)尿濃縮功能用于檢查74三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)肌酐試驗(yàn)飲食用于協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球的濾過(guò)功能試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、茶與咖啡，限制蛋白質(zhì)的攝入；全天主食<300g、蛋白質(zhì)<40g，以排除外源性肌酐的影響。熱量不足可增加藕粉和含糖的點(diǎn)心等。第3天留取尿液做肌酐試驗(yàn)三、試驗(yàn)飲食飲食種類(lèi)適用范圍方法及注意事項(xiàng)肌酐試驗(yàn)飲食用于協(xié)75第三節(jié)飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估二、病人一般飲食和護(hù)理第三節(jié)飲食護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估二、病人一般飲食和護(hù)理76一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估方法

一、營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素77二、病人一般飲食和護(hù)理病人進(jìn)食后的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理病人進(jìn)食前的護(hù)理幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣二、病人一般飲食和護(hù)理病人進(jìn)食后的護(hù)理病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理病人78(一)幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食指導(dǎo)模式改變不適宜的飲食習(xí)慣健康教育(一)幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食79（二）病人進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備病人進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快病人準(zhǔn)備保證病人舒適，促進(jìn)食欲（二）病人進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備80食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；改變不適宜的飲食習(xí)慣低蛋白飲食：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。每天足量飲水，合理選擇飲料用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者營(yíng)養(yǎng)支持在臨床治療中的重要作用根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時(shí)、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。避免食用過(guò)甜、過(guò)咸或含水量高的食物對(duì)需無(wú)鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時(shí)可采用增加糖、醋、無(wú)鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵（enteralfeedingpump）是一種由電腦控制的輸液裝置，可以精確控制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注。半流質(zhì)飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無(wú)刺激易于咀嚼及吞咽；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.醫(yī)院普通飲食提供的熱量應(yīng)達(dá)到用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的病人肝膽胰疾病的患者，脂肪攝入量應(yīng)低于常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片供給化學(xué)精致食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的。（三）病人進(jìn)食時(shí)的護(hù)理護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時(shí)、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。巡視病房，觀察病人進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)或協(xié)助病人自行進(jìn)餐。不能自行進(jìn)食的病人，護(hù)士應(yīng)給予喂食雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。食物呈流體狀，如奶類(lèi)、豆類(lèi)、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等81喂食方法喂食方法82雙目失明或雙眼被遮蓋的病人12湯9菜3菜

6飯雙目失明或雙眼被遮蓋的病人12湯83影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素生理因素

病理因素心理因素

社會(huì)因素

影響飲食和營(yíng)養(yǎng)的因素影響飲食和生理因素病理因素心理因素社會(huì)因素影響飲食和84第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)特殊飲食護(hù)理一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)85一、管飼飲食管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。一、管飼飲食管飼飲食(tubefeeding)86方式口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)鼻胃管--導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)方式口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)87二、要素飲食要素飲食(elementaldiet)又稱(chēng)元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)和微量元素。二、要素飲食要素飲食(elementaldiet88〖目的〗供給化學(xué)精致食物，以促進(jìn)危重病人傷口愈合，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的。〖告知〗要素飲食是根據(jù)人體營(yíng)養(yǎng)需要和疾病治療需要用各種營(yíng)養(yǎng)素配制的，是非常安全的，您可以放心使用。要素飲食和普通的流質(zhì)飲食一樣，可以通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，也可以通過(guò)輸液的方式進(jìn)入體內(nèi)。要素飲食中的營(yíng)養(yǎng)素不需要消化可以直接被吸收，能促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)?！寄康摹?9〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

治療盤(pán)：碘伏、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌棉簽、液狀石蠟、棉簽、彎盤(pán)、適量溫開(kāi)水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛紗布）、橡膠圈、別針、70％乙醇等滴入器具：無(wú)菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；輸液泵、輸液架、熱水瓶、夾子等要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；粉狀要素飲食按比例添加水，配制成5％、10％、15％、20％或25％的液體環(huán)境準(zhǔn)備〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備90要素飲食操作規(guī)程

核對(duì)解釋

準(zhǔn)備液體

排氣沖管

消毒沖管

整理記錄

接管調(diào)速

插管法要素飲食操作規(guī)程核對(duì)解釋準(zhǔn)備液體排氣沖管消毒沖管整91晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：列舉基本飲食、治療飲食及試驗(yàn)飲食的適用范圍、原則、用法及注意事項(xiàng)。用于急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人巡視病房，觀察病人進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)或協(xié)助病人自行進(jìn)餐。醫(yī)院普通飲食的飲食原則是可食用含水分少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時(shí)盡量不加水或少加水；管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。A同學(xué)扮演病人：幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.管飼飲食(tubefeeding)：是通過(guò)導(dǎo)管將營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.醫(yī)院普通飲食的飲食原則是70-90gD.半流質(zhì)飲食每日蛋白質(zhì)的含量是50-70gB.〖目的〗為危重病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康的重要措施。三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteralnutrition）是指由胃腸道外途徑供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素，使病人在不進(jìn)食的情況下仍可以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、增加體重、修復(fù)創(chuàng)傷等的一種治療方法。若全部營(yíng)養(yǎng)素都由胃腸外途徑補(bǔ)充稱(chēng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（totalparenteralnutrition,TPN）晚餐為無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁92〖目的〗為危重病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康的重要措施?！几嬷轿改c外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)消化道以外的途徑為您提供足夠的營(yíng)養(yǎng)的一種方法，這種方法是安全的，在操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適感，我的操作會(huì)盡量輕一些，可能會(huì)需要您的配合。〖目的〗為危重病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康93胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)程營(yíng)養(yǎng)液配制準(zhǔn)備液體

排氣沖管

整理記錄

接管調(diào)速

拔管固定核對(duì)解釋

胃腸外營(yíng)養(yǎng)操作規(guī)程營(yíng)養(yǎng)液配制準(zhǔn)備液體排氣沖管整理記錄94【知識(shí)鏈接】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵的使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵（enteralfeedingpump）是一種由電腦控制的輸液裝置，可以精