制藥車間生產(chǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生管理課件

生產(chǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生管理一、基礎(chǔ)知識簡介二、衛(wèi)生管理的分類三、衛(wèi)生管理的主要文件四、衛(wèi)生的監(jiān)督和檢查1/5/20231一，基礎(chǔ)知識簡介1.1衛(wèi)生的幾個概念1.2藥品生產(chǎn)衛(wèi)生的意義1/5/202321.1衛(wèi)生的幾個概念1WHO對“衛(wèi)生”的定義是：身體、精神與社會處于完全良好狀態(tài)。GMP對衛(wèi)生的定義是：指與藥品生產(chǎn)相關(guān)的空氣、水源、地面、人員、生產(chǎn)車間、設(shè)備、空氣凈化系統(tǒng)及生產(chǎn)用原輔料等符合一定要求。2生產(chǎn)衛(wèi)生：是指生產(chǎn)過程中所采取的各種防止微生物污染的措施。1/5/202331.1衛(wèi)生的幾個概念3污染：在生產(chǎn)、取樣、包裝或重新包裝、貯存或運(yùn)輸?shù)炔僮鬟^程中，原輔料、中間產(chǎn)品、待包裝產(chǎn)品、成品受到具有化學(xué)或微生物特性的雜質(zhì)或異物的不利影響。4交叉污染：不同原料、輔料及產(chǎn)品之間發(fā)生的相互污染。5消毒：用物理或化學(xué)方法抑制物體上的病原微生物生長。6滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅物體上的病原微生物。1/5/202341.2藥品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生管理的意義1《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的基本精神是：防止污染和交叉污染；兩個基本點(diǎn)是：衛(wèi)生、文件。加強(qiáng)衛(wèi)生管理是防止污染和交叉污染重要措施。因此必須建立健全衛(wèi)生管理系統(tǒng)。2GMP對衛(wèi)生的總體要求是：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)有防止污染的衛(wèi)生措施，制定各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，并由專人負(fù)責(zé)。1/5/202351.2藥品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生管理的意義3藥品的衛(wèi)生狀況對患者來說是十分重要的。如：注射劑中存在未殺滅的細(xì)菌、毒素可導(dǎo)致患者的病情的復(fù)雜或者引起新的感染和毒害作用，甚至導(dǎo)致死亡。眼用制劑污染了細(xì)菌（金葡菌、綠膿桿菌）可能導(dǎo)致患者失明等。1/5/20236二、衛(wèi)生管理的分類2.1人員衛(wèi)生2.2環(huán)境衛(wèi)生2.3生產(chǎn)工藝衛(wèi)生1/5/202372.1人員衛(wèi)生2.1.1新版GMP中對人員衛(wèi)生的要求：第二十九條所有人員都應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生要求的培訓(xùn)，企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立人員衛(wèi)生操作規(guī)程，最大限度地降低人員對藥品生產(chǎn)造成污染的風(fēng)險。第三十條人員衛(wèi)生操作規(guī)程應(yīng)當(dāng)包括與健康、衛(wèi)生習(xí)慣及人員著裝相關(guān)的內(nèi)容。生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)的人員應(yīng)當(dāng)正確理解相關(guān)的人員衛(wèi)生操作規(guī)程。企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取措施確保人員衛(wèi)生操作規(guī)程的執(zhí)行。1/5/20238第三十一條企業(yè)應(yīng)當(dāng)對人員健康進(jìn)行管理，并建立健康檔案。直接接觸藥品的生產(chǎn)人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受健康檢查，以后每年至少進(jìn)行一次健康檢查。第三十二條企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，避免體表有傷口、患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員從事直接接觸藥品的生產(chǎn)。第三十三條參觀人員和未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)和質(zhì)量控制區(qū)，特殊情況確需進(jìn)入的，應(yīng)當(dāng)事先對個人衛(wèi)生、更衣等事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。（眼鏡和手鐲的處理案例）1/5/20239第三十四條任何進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)的人員均應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定更衣。工作服的選材、式樣及穿戴方式應(yīng)當(dāng)與所從事的工作和空氣潔凈度級別要求相適應(yīng)。第三十五條進(jìn)入潔凈生產(chǎn)區(qū)的人員不得化妝和佩帶飾物。第三十六條生產(chǎn)區(qū)、倉儲區(qū)應(yīng)當(dāng)禁止吸煙和飲食，禁止存放食品、飲料、香煙和個人用藥品等非生產(chǎn)用物品。第三十七條操作人員應(yīng)當(dāng)避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設(shè)備表面。1/5/2023102.1.2個個體衛(wèi)生生手的衛(wèi)生生：藥品品生產(chǎn)人人員不得得使用化化妝品和和佩帶首首飾；生生產(chǎn)操作作前要進(jìn)進(jìn)行手的的清潔和和消毒，，在生產(chǎn)產(chǎn)過程中中也必須須一直保保持手的的衛(wèi)生；；在無菌菌生產(chǎn)區(qū)區(qū)，為達(dá)達(dá)到無菌菌生產(chǎn)要要求還必必須戴無無菌手套套?？谇?、鼻鼻腔、頭頭發(fā)的衛(wèi)衛(wèi)生：潔潔凈區(qū)（（對藥品品生產(chǎn)環(huán)環(huán)境的溫溫度、濕濕度、塵塵埃粒子子、微生生物等進(jìn)進(jìn)行控制制的區(qū)域域）內(nèi)藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)過程中中必須戴戴口罩和和帽，以以防止口口腔、鼻鼻腔、頭頭發(fā)等散散發(fā)的污污物對藥藥品造成成污染。。12/29/2022112.1.3工作作服或防防護(hù)服工作服或或防護(hù)服服的作用用：一是是防止人人體散發(fā)發(fā)的污物物對藥品品造成污污染，二二是避免免藥品對對人員的的污染或或危害。。材質(zhì)和式式樣要求求：一般般區(qū)沒有有嚴(yán)格要要求。潔潔凈區(qū)的的工作服服必須選選用防靜靜電、耐耐清洗、、耐腐蝕蝕、不起起折、不不脫落的的織物材材料。式式樣簡單單、平整整，顏色色用于區(qū)區(qū)示不同同的潔凈凈級別或或不同的的人員使使用。當(dāng)人員離離開潔凈凈區(qū)必須須脫去工工作服。。12/29/2022122.1.4人員在潔潔凈區(qū)內(nèi)內(nèi)的自我我約束在潔凈區(qū)區(qū)工作的的人員必必須嚴(yán)格格遵守潔潔凈區(qū)的的管理規(guī)規(guī)則。在潔凈區(qū)區(qū)內(nèi)人員員進(jìn)出次次數(shù)應(yīng)盡盡可能的的少，同同時在操操作過程程中應(yīng)減減小動作作幅度，，文明操操作。盡盡量避免免不必要要的走動動或移動動，以保保持潔凈凈區(qū)的氣氣流、風(fēng)風(fēng)量和風(fēng)風(fēng)壓等，，保證潔潔凈區(qū)的的凈化級級別。不串崗，，進(jìn)出潔潔凈室要要隨手關(guān)關(guān)門，做做到關(guān)門門生產(chǎn)總之，在在潔凈區(qū)區(qū)工作的的人員操操作和行行動都要要有自我我約束的的概念。。12/29/2022132.1.5人人員進(jìn)出出潔凈區(qū)區(qū)的規(guī)定定12/29/2022142.1.6人人員衛(wèi)生生的相關(guān)關(guān)規(guī)程人員進(jìn)出出三十萬萬級潔凈凈區(qū)（室室）規(guī)程程潔凈工作作服、帽帽、鞋清清潔標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)操作規(guī)規(guī)程三十萬級級潔凈區(qū)區(qū)個人衛(wèi)衛(wèi)生管理理規(guī)定12/29/2022152.2環(huán)環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生藥品生產(chǎn)產(chǎn)環(huán)境是是指與藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)相關(guān)的的空氣、、水源、、地面、、生產(chǎn)車車間、設(shè)設(shè)備、空空氣處理理系統(tǒng)、、生產(chǎn)介介質(zhì)等。。12/29/2022162.2.1一般般生產(chǎn)區(qū)區(qū)對環(huán)境境衛(wèi)生的的要求地面整潔潔、門窗窗玻璃、、墻面、、頂棚清清潔完好好。設(shè)備備、管道道、管線線排列整整齊并包包扎光潔潔，無跑跑、冒、、滴、漏漏，定期期清潔、、維修并并有記錄錄設(shè)備、容容器、工工具按定定置管理理要求放放置并符符合清洗洗標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)場所所不得吸吸煙，不不得吃食食品，不不得存放放于生產(chǎn)產(chǎn)無關(guān)的的物品和和私人雜雜物12/29/2022172.2.230萬級級、10萬級對對環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生的要要求除符合一一般生產(chǎn)產(chǎn)區(qū)對環(huán)環(huán)境衛(wèi)生生要求外外，還必必須嚴(yán)格格執(zhí)行潔潔凈區(qū)管管理制度度區(qū)域內(nèi)的的環(huán)境控控制應(yīng)符符合溫度度和濕度度、壓差差、送風(fēng)風(fēng)量、新新鮮空氣氣量、微微生物限限度等要要求質(zhì)控部門門要指定定專人定定期檢查查本區(qū)工工藝衛(wèi)生生及潔凈凈度，并并有記錄錄12/29/2022182.3工藝藝衛(wèi)生生產(chǎn)工藝衛(wèi)衛(wèi)生包括物物料、設(shè)備備、容器工工具、生產(chǎn)產(chǎn)介質(zhì)、工工藝技術(shù)及及工藝流程程等衛(wèi)生。。12/29/2022192.3.1物料的的衛(wèi)生1、原輔料料、內(nèi)包材材必須經(jīng)過過衛(wèi)生學(xué)檢檢查并符合合規(guī)定方可可使用。2、進(jìn)入潔潔凈區(qū)物料料的外包裝裝不得有破破損和泄漏漏，否則應(yīng)應(yīng)退庫更換換。3、進(jìn)入潔潔凈區(qū)的物物料必須經(jīng)經(jīng)除塵清潔潔或脫外包包處理，按按物料進(jìn)入入程序方可可通過物流流緩沖間進(jìn)進(jìn)入。12/29/2022202.3.1物料的的衛(wèi)生4、生產(chǎn)過過程中盛接接、傾倒、、轉(zhuǎn)移物料料應(yīng)小心謹(jǐn)謹(jǐn)慎，注意意勿灑落地地面；灑落落地面的原原輔料和無無包裝的中中間產(chǎn)品不不可拾起混混入正常產(chǎn)產(chǎn)品中，而而須作報(bào)廢廢處理。5、一般生生產(chǎn)區(qū)使用用的外包裝裝材料應(yīng)外外面整潔、、無霉變，，外包材粘粘貼使用的的膠水應(yīng)添添加適量防防腐劑，避避免貯存過過程中長霉霉，污染藥藥品及環(huán)境境。12/29/2022212.3.2設(shè)備、模模具、用具具、管線、、容器等的的衛(wèi)生要求求生產(chǎn)中使用用的設(shè)備、、模具、容容器、用具具等均應(yīng)按按照相應(yīng)的的清潔規(guī)程程進(jìn)行清潔潔、消毒；；各區(qū)域、、各操作間間的工器具具定置存放放，專區(qū)專專用，不得得互相借用用。設(shè)備、管線線、管道應(yīng)應(yīng)排列整齊齊、潔凈、、無油污、、無跑、冒冒、滴、漏漏、臟、松松、亂、銹銹、缺。12/29/2022222.3.3生產(chǎn)產(chǎn)過程程的衛(wèi)衛(wèi)生要要求隨時保保持工工房的的清潔潔整齊齊，生生產(chǎn)用用具、、物料料定置置擺放放。產(chǎn)塵量量大的的工序序操作作過程程中應(yīng)應(yīng)開啟啟除塵塵裝置置，并并盡量量減少少人員員的出出入，，以免免污染染潔凈凈區(qū)的的走廊廊。操作過過程中中應(yīng)注注意保保持手手的衛(wèi)衛(wèi)生；；不得得裸手手直接接接觸觸藥品品，無無法避避免時時，應(yīng)應(yīng)先進(jìn)進(jìn)行手手的消消毒。。潔凈區(qū)區(qū)內(nèi)的的生產(chǎn)產(chǎn)操作作人員員應(yīng)帶帶口罩罩，并并罩住住口、、鼻。。12/29/2022232.3.3生產(chǎn)產(chǎn)過程程的衛(wèi)衛(wèi)生要要求工作時時操作作間的的門必必須關(guān)關(guān)緊，，出入入時應(yīng)應(yīng)隨手手關(guān)門門，并并盡量量減少少出入入次數(shù)數(shù)，以以確保保房間間壓差差正常常，以以免造造成交交叉污污染。。潔凈區(qū)區(qū)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行各各種操操作活活動要要穩(wěn)、、準(zhǔn)、、輕，，不做做與工工作無無關(guān)的的動作作。12/29/2022242.3.4工工藝技技術(shù)衛(wèi)衛(wèi)生一些工工藝技技術(shù)參參數(shù)（（如溫溫度、、時間間、酸酸堿度度等））和工工藝流流程（（如過過濾））也可可能造造成產(chǎn)產(chǎn)品的的污染染。適宜的的溫度度正是是微生生物繁繁殖的的條件件，如如新鮮鮮的蒸蒸餾水水自然然冷卻卻到室室溫，，就有有可能能被微微生物物污染染。時間的的影響響：如如大輸輸液灌灌裝結(jié)結(jié)束到到滅菌菌，存存放時時間不不得超超過2小時時，否否則可可能回回滋生生細(xì)菌菌。12/29/202225三、衛(wèi)衛(wèi)生管管理的的主要要文件件清潔規(guī)規(guī)程清潔規(guī)規(guī)程的的編寫寫清潔方方法12/29/2022263.1清潔潔規(guī)程程3.1.1對溶溶劑、、清潔潔劑、、清潔潔工具具的要要求對清潔潔使用用的溶溶劑、、清潔潔劑和和工具具有明明確的的規(guī)定定，任任何有有關(guān)溶溶劑、、清潔潔劑和和工具具的變變更都都要根根據(jù)清清潔規(guī)規(guī)程的的要求求進(jìn)行行清潔潔效果果評價價和驗(yàn)驗(yàn)證。。水（飲飲用水水、純純化水水、注注射用用水））是最最好的的溶劑劑、特特殊情情況下下可以以根據(jù)據(jù)污垢垢的溶溶解性性采用用有機(jī)機(jī)溶劑劑，如如乙醇醇、丙丙酮等等。清潔潔劑劑應(yīng)應(yīng)對對設(shè)設(shè)備備表表面面沒沒有有腐腐蝕蝕性性、、無無毒毒、、無無污污染染、、易易溶溶于于水水、、對對清清洗洗的的物物質(zhì)質(zhì)有有助助溶溶性性或或者者可可以以幫幫助助懸懸浮浮物物質(zhì)質(zhì)沉沉淀淀。。如如果果采采用用人人工工清清洗洗，，清清潔潔劑劑應(yīng)應(yīng)對對人人的的健健康康沒沒有有影影響響。。使用用的的清清潔潔工工具具應(yīng)應(yīng)不不脫脫落落纖纖維維、、顆顆粒粒。。12/29/2022273.1清清潔潔規(guī)規(guī)程程3.1.2清清潔潔規(guī)規(guī)程程的的內(nèi)內(nèi)容容要要求求：：操作作者者的的姓姓名名及及簽簽名名。。安全全等等方方面面的的注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)。。規(guī)定定對對所所清清潔潔設(shè)設(shè)備備的的分分解解程程度度以以提提高高對對不不易易清清洗洗部部位位的的清清潔潔質(zhì)質(zhì)量量。。對清清潔潔所所使使用用的的溶溶劑劑、、清清潔潔劑劑和和工工具具應(yīng)應(yīng)有有明明確確的的規(guī)規(guī)定定，，水水或或其其他他溶溶劑劑應(yīng)應(yīng)規(guī)規(guī)定定其其質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、、用用量量和和溫溫度度等等，，清清潔潔劑劑應(yīng)應(yīng)規(guī)規(guī)定定其其名名稱稱、、濃濃度度和和稀稀釋釋方方法法，，若若使使用用清清潔潔工工具具應(yīng)應(yīng)明明確確其其使使用用步步驟驟及及清清潔潔工工具具的的清清潔潔方方法法。。12/29/2022283.1清清潔潔規(guī)規(guī)程程3.1.3清清潔潔的的程程序序要要求求：：先物物后后地地先內(nèi)內(nèi)后后外外先上上后后下下先拆拆后后洗洗先零零后后整整12/29/2022293.2清清潔潔規(guī)規(guī)程程編編制制程程序序清潔潔規(guī)規(guī)程程的的內(nèi)內(nèi)容容應(yīng)應(yīng)包包括括:清潔潔的的范范圍圍或或?qū)ο笙笄鍧崫崒?shí)實(shí)施施的的條條件件及及頻頻次次進(jìn)行行清清潔潔的的地地點(diǎn)點(diǎn)清潔潔用用的的設(shè)設(shè)備備或或設(shè)設(shè)施施清潔潔劑劑及及其其配配制制清潔潔方方法法及及清清潔潔用用水水清潔潔設(shè)設(shè)備備及及器器具具的的清清洗洗12/29/2022303.2清潔潔規(guī)程程編制制程序序清潔設(shè)設(shè)備及及器具具的干干燥與與存放放消毒劑劑及其其配制制消毒頻頻次及及方法法清潔及及消毒毒效果果的評評價12/29/2022313.3清潔潔方法法確定從從表面面將要要清洗洗的污污染物物性質(zhì)質(zhì)和類類型A、該該污染染物在在水中中是否否溶解解？B、該該污染染物是是有機(jī)機(jī)物還還是無無機(jī)物物？用水進(jìn)進(jìn)行預(yù)預(yù)沖洗洗[飲飲用水水、熱熱水（（溫度度：40——50℃））]A、除除去可可溶性性物質(zhì)質(zhì)B、沖沖掉不不溶性性物質(zhì)質(zhì)C、減減輕清清潔劑劑的負(fù)負(fù)荷量量和節(jié)節(jié)約人人力12/29/2022323.3清潔潔方法法用標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)飲用用水沖沖洗表表面阻止清清潔劑劑起作作用后后結(jié)膜膜或干干燥用純化化水沖沖洗表表面（（沖洗洗時間間、流流量））讓表面面空氣氣干燥燥（烘烘干或或陰干干）迅速將將您清清洗工工作記記錄在在案，，并正正確地地保存存清潔潔設(shè)備備清潔工工具的的清潔潔方法法和存存放地地點(diǎn)12/29/202233四衛(wèi)衛(wèi)生工工作的的監(jiān)督督和檢檢查1）生產(chǎn)衛(wèi)衛(wèi)生的的監(jiān)督督2）生產(chǎn)衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督方方法3）生產(chǎn)衛(wèi)衛(wèi)生檢檢測結(jié)結(jié)果的的評價價與處處理12/29/2022344.1生產(chǎn)產(chǎn)衛(wèi)生的監(jiān)監(jiān)督進(jìn)氣的過濾濾空氣分布和和空氣交換換頻率比鄰近低衛(wèi)衛(wèi)生等級高高出的正壓壓HVAC凈凈化系統(tǒng)評評價七大指指標(biāo)：1、溫濕度度；2、靜壓差差；3、風(fēng)量[送風(fēng)量（（換氣次數(shù)數(shù)）新風(fēng)量量]；4、塵埃粒粒子數(shù)；5、微生物物；6、噪聲；；7、照度12/29/2022354.1生產(chǎn)產(chǎn)衛(wèi)生的監(jiān)監(jiān)督建筑物的布布局以及物物流的設(shè)計(jì)計(jì)物料和人員員的緩沖室室地板、墻壁壁、天花板板和設(shè)備材材料的選擇擇人員防護(hù)設(shè)設(shè)備和工作作服人員的衛(wèi)生生規(guī)程廠房和設(shè)備備的清潔和和消毒規(guī)程程安全設(shè)施質(zhì)量部應(yīng)制制定書面衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)規(guī)程（具體體規(guī)定所采采用方法、、儀器、培培養(yǎng)基、取取樣方法、、頻率、地地點(diǎn)、記錄錄及保存等等），并通通過試驗(yàn)確確定的內(nèi)容容報(bào)警限和和內(nèi)部工作作限。12/29/2022364.2生產(chǎn)產(chǎn)衛(wèi)生的監(jiān)監(jiān)督方法塵埃粒子計(jì)計(jì)數(shù)粒子計(jì)數(shù)器器、風(fēng)速儀儀、噪音測測定儀、照照度測定儀儀微生物浮游菌的檢檢測沉降菌的檢檢測個人衛(wèi)生手指試驗(yàn)(監(jiān)督對象象:對所有有直接與產(chǎn)產(chǎn)品接觸的的人員,要要做瓊脂板板指尖隨機(jī)機(jī)試驗(yàn)法試試驗(yàn))工作服的清清洗后抽查查高效過濾器器和層流臺臺裂隙試驗(yàn)驗(yàn)培養(yǎng)基灌封封生產(chǎn)用水的的衛(wèi)生監(jiān)督督：注射用水水每日均檢檢查微生物物、熱源。。滅菌釜冷卻卻水，在每每一次滅菌菌操作時均均取樣檢查查。12/29/20223712/29/202238謝謝謝12/29/2022399、靜夜夜四無無鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。04:27:1504:27:1504:2712/29/20224:27:15AM11、以我我獨(dú)沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2204:27:1504:27Dec-2229-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:27:1504:27:1504:27Thursday,December29,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2204:27:1504:27:15December29,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。29十十二二月月20224:27:15上上午午04:27:1512月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月224:27上午午12月-2204:27December29,202216、行動出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/294:27:1504:27:1529December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。4:27:15上午午4:27上午午04:27:1512月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。04:27:1504:27:1504:2712/29/20224:27:15AM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2204:27:1504:27Dec-2229-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。04:27:1604:27:1604:27Thursday,December29,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2204:27:1604:27:16December29,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。29十二二月20224:27:16上上午04:27:1612月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。十二二月月224:27上上午午12月月-2204:27December29,202216、少年年十五五二十十時，，步行行奪得