醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系的建立

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系的建立及質(zhì)量與安全文化培育醫(yī)院全面質(zhì)量管理一、分享關于質(zhì)量的三個故事故事一：降落傘的故事二戰(zhàn)期間，美空軍委托的降落傘制造商已經(jīng)實現(xiàn)降落傘良品率為99.9%。但美空軍認為品質(zhì)沒有折扣，需達100%。制造商認為不可能完成。美軍方改變檢查品質(zhì)的方法：從廠商前一周交貨的降落傘中，隨機挑出一個，讓廠商負責人裝備上身，親自跳下。從此，不良率變成零。思考：

對我們醫(yī)院而言，如果99.9%的成功率，意味著？1次配錯藥事件，意味著？做錯手術事件，意味著？啟示：

1.提高質(zhì)量，總是有方法。2.做事時“差不多”心態(tài)產(chǎn)生產(chǎn)生質(zhì)量問題。3.我們每一個人是生產(chǎn)者，更是消費者，我們是醫(yī)生，但我們及家人也可能是病人。4.品質(zhì)沒有折扣。一、分享關于質(zhì)量的三個故事故事二：扁鵲論醫(yī)

周王召見扁鵲，問世上有誰的醫(yī)術比他更高。扁鵲答“大哥第一、二哥第二、我排最后”周王不解，扁鵲解釋：“大哥治病于病情發(fā)作之前，二哥治病于病情剛發(fā)作之時，我治病于病情嚴重之時”。思考：

對醫(yī)院而言，每一次醫(yī)療不良事件的發(fā)生都會和當事科室、當事人的高度反思，促使相關職能部門完善制度，優(yōu)化流程。財物損失猶可彌補，生命的失去卻再無挽回的機會。高度重視不安全事件上報將有助于質(zhì)量管理關口前移，防患未然，把問題剛出現(xiàn)未出現(xiàn)嚴重后果時就得到妥善處理。啟示：

1.亡羊補牢，雖未晚矣，然損失已在。2.事后控制不如事中控制。3.事中控制不如事前防范。一、分享關于質(zhì)量的三個故事故事三：割草工的故事男孩打電話給陳太太：“需要割草嗎”陳太太答“不需要，我有割草工”男孩說“我會幫您拔掉花叢雜草”“那個人已經(jīng)做了”男孩說“我會幫您把草與走道的四周割齊”“那個人也已經(jīng)幫我做了”男孩的室友很好奇，“你不就是陳太太的割草工嗎？為什么還打電話？”男孩答“我想知道自己的工作做得有多好”。思考：

對醫(yī)院而言，怎樣的行為才是真正“以病人為中心”？啟示：

1.以顧客為關注焦點，不斷探尋顧客的評價，才能知道自己的長處與不足，改進工作質(zhì)量；2.質(zhì)量的精髓是持續(xù)改進。3.每一個員工都有機會通過自己的努力提升質(zhì)量。兩個國家兩種態(tài)度的對比一家著名美國企業(yè)的總裁曾經(jīng)到一家著名日本企業(yè)參觀學習時表示：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關鍵在于30%的技術加70%的態(tài)度。沒想到日本企業(yè)的老板則說：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關鍵在于10%的技術加90%的態(tài)度。由此可見日美企業(yè)在質(zhì)量觀念上的差別。態(tài)度不同則效果不同。同一生產(chǎn)線,不同的產(chǎn)品質(zhì)量在美國有一家汽車配件供應商使用同一條生產(chǎn)線同時為美國一家汽車公司和一家日本在美企業(yè)供應零部件，這家企業(yè)采用了控制圖進行過程質(zhì)量控制，結(jié)果發(fā)現(xiàn):為日本企業(yè)生產(chǎn)的時候,產(chǎn)品的質(zhì)量波動范圍明顯小于為美國企業(yè)生產(chǎn)時的質(zhì)量波動范圍。通過深入調(diào)查分析才發(fā)現(xiàn),原因在于企業(yè)員工從內(nèi)心認為日本企業(yè)對質(zhì)量要求嚴格,因而不敢大意、工作認真、注意力集中，可見觀念的重要作用!

案例：美國通用汽車公司失敗的例子

20世紀80年代建立了世界上技術含量最高、全部自動化的新品牌撒旦分部集團，生產(chǎn)一個系列的各種汽車，希望實現(xiàn)一流質(zhì)量,一流效益，結(jié)果發(fā)現(xiàn)撒旦分部并沒有明顯優(yōu)于其他分部。這說明技術設備往往不是決定質(zhì)量的最關鍵因素，員工的觀念和態(tài)度才是最關鍵的因素。意識的重要性事實證明：制約產(chǎn)品質(zhì)量提高的關鍵因素往往不是技術，而是落后的質(zhì)量觀念?！皩Υ裁词露紲悳惡虾暇托小薄爱a(chǎn)品能用就行”的觀念在中國人的心中還是根深蒂固。

很多項目的失敗都是由于太多的小缺陷引起的，而且有時缺陷雖小，但往往造成大的事故。

1.美國挑戰(zhàn)者號航天飛機失事的原因在于一塊不起眼的塑料泡沫存在質(zhì)量問題。

2.美國太空3號快到月球卻不能登上去，只好無奈返回，只是因為一節(jié)30元錢的小電池壞了，耗資幾億元的航天計劃因而失敗。什么是質(zhì)量量意識它和制度的的區(qū)別就在在于：質(zhì)量意識，，使有機會會犯錯的人人不愿犯錯錯。制度，使想想犯錯的不不敢犯錯。。質(zhì)量意識的的提升是教教育問題、、制度的問問題。品管管大師朱蘭蘭博士說過過：品質(zhì)，，始于教育育，終于教教育。二、醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理的的重要性1.醫(yī)療服務的的質(zhì)量是衛(wèi)衛(wèi)生服務體體系的目標標之一，是是涉及到人人的生命和和生命質(zhì)量量的大問題題。2.醫(yī)院質(zhì)量管管理是醫(yī)院院管理的中中心工作，，是醫(yī)療管管理的核心心。3.隨著我國醫(yī)醫(yī)療市場的的不斷完善善，提高醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)質(zhì)量必然成成為醫(yī)院立立足市場的的法寶。三、主要內(nèi)內(nèi)容基本概念（（質(zhì)量、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量、、質(zhì)量管理理、醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理））全面質(zhì)量管管理醫(yī)院質(zhì)量管管理的基本本原則、任任務和要求求醫(yī)院質(zhì)量管管理方法我院質(zhì)量管管理組織體體系基本概念質(zhì)量和醫(yī)療療質(zhì)量質(zhì)量是指產(chǎn)產(chǎn)品和服務務的優(yōu)劣程程度，它是是滿足規(guī)定定和顧客潛潛在需要的的特征總和和。包含：1.規(guī)定質(zhì)量：：產(chǎn)品和服服務達到預預定標準。。2.要求質(zhì)量：：滿足顧客客的要求。。3.魅力質(zhì)量：：超出顧客客的期望。。基本概念醫(yī)療質(zhì)量狹義：指診療質(zhì)量量，即醫(yī)療療服務的及及時性、有有效性和安安全性。廣義：不僅涵蓋診診療質(zhì)量，，還包括病病人滿意度度、醫(yī)療工工作效率、、醫(yī)療技術術經(jīng)濟效果果（投入產(chǎn)產(chǎn)出比）和和醫(yī)療的連連續(xù)性和系系統(tǒng)性?；靖拍钯|(zhì)量管理：：質(zhì)量管理是是確定和實實施以質(zhì)量量為中心的的全部管理理職能。職責由最高高管理者承承擔，但要要求組織的的全體人員員承擔義務務并參與。。包括：戰(zhàn)略策劃、、資源分配配和其他有有系統(tǒng)的活活動。戰(zhàn)略--就是用來發(fā)發(fā)展核心競競爭力，獲獲得競爭優(yōu)優(yōu)勢的一系系列綜合的的、協(xié)調(diào)的的約定和行行為。醫(yī)院質(zhì)量管管理醫(yī)院質(zhì)量管管理概念是是指導醫(yī)院院管理的重重要認識問問題。醫(yī)院的管理理者和醫(yī)務務人員有什什么樣的質(zhì)質(zhì)量管理概概念就會有有什么樣的的質(zhì)量管理理。醫(yī)院質(zhì)量管管理狹義：單純指醫(yī)療療質(zhì)量管理理。有以下下的特點：：1.以臨床醫(yī)療療科室為主主要質(zhì)量管管理單位；；2.由醫(yī)生通過過執(zhí)行醫(yī)療療制度和自自我評價進進行醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量控制；；3.以傳統(tǒng)的醫(yī)醫(yī)療指標作作為醫(yī)療終終末質(zhì)量統(tǒng)統(tǒng)計評價指指標；4.局限于醫(yī)療療技術和醫(yī)醫(yī)療效果的的質(zhì)量管理理。5.近年來逐漸漸擴展到護護理部門和和各醫(yī)技科科室，但仍仍是醫(yī)療業(yè)業(yè)務部門分分別進行的的局部質(zhì)量量控制，不不是系統(tǒng)化化的質(zhì)量管管理概念。?？傊?，不涉涉及服務質(zhì)質(zhì)量及醫(yī)療療費用管理理。醫(yī)院質(zhì)量管管理廣義：包含結(jié)構質(zhì)質(zhì)量、環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量和終終末質(zhì)量，，以及醫(yī)療療技術質(zhì)量量和服務質(zhì)質(zhì)量的全方方位系統(tǒng)化化的質(zhì)量管管理。結(jié)構質(zhì)量：：保障醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量正常運運作的物質(zhì)質(zhì)基礎與必必備條件，，貫穿始終終。環(huán)節(jié)質(zhì)量：：過程，直接接影響整體體醫(yī)療質(zhì)量量。終末質(zhì)量：：醫(yī)療質(zhì)量管管理的最終終結(jié)果，是是評價質(zhì)量量的重要內(nèi)內(nèi)容。其中，結(jié)構構質(zhì)量和環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)量是是質(zhì)量管理理的重中之之重，體現(xiàn)現(xiàn)預防為主主的原則。。醫(yī)院質(zhì)量管管理：結(jié)構構、過程、、結(jié)果結(jié)構質(zhì)量：：是基礎質(zhì)量量，保證醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)質(zhì)量的必備備條件。五要素：人員、技術術、物質(zhì)設設備、規(guī)章章制度、時時間質(zhì)量與醫(yī)院院每個部門門、每名工工作人員息息息相關。。第一要素：：人員有數(shù)量要求求。“基礎理論論、基本知知識、基本本技能”培培訓與考核核。在崗人人員“三基基”培訓覆覆蓋率100%。人員數(shù)量、、人員素質(zhì)質(zhì)對質(zhì)量起起著決定性性的作用。。第二要素：：技術指醫(yī)學理論論、醫(yī)療技技能、專科科技術水平平以及醫(yī)療療管理技術術。醫(yī)療技術是是確保醫(yī)療療質(zhì)量的根根本。有新技術準準入與風險險管理有各專業(yè)臨臨床技術操操作規(guī)范和和臨床診療療指南。對對醫(yī)務人員員進行培訓訓，使醫(yī)務務人員掌握握并嚴格遵遵循本專業(yè)業(yè)崗位相關關規(guī)范和指指南開展醫(yī)醫(yī)療工作。。根據(jù)醫(yī)學學發(fā)展和本本院實際，，對規(guī)范和和指南及時時進行補充充完善。實行高風風險技術術操作的的衛(wèi)生技技術人員員授權制制度，建建立相應應的資格格許可授授權程序序及考評評標準，，對資格格許可授授權實施施動態(tài)管管理。第三要素素：后勤勤物質(zhì)、、藥品器器械供應應、設備備后勤物質(zhì)質(zhì)、藥品品器械供供應、設設備完好好及先進進程度----質(zhì)量安全全的保證證基礎。。第四要素素：規(guī)章章制度規(guī)章制度度：全院醫(yī)務務人員在在醫(yī)療服服務工作作中應該該遵守的的準則。。制定完完善的覆覆蓋醫(yī)療療全過程程的質(zhì)量量管理規(guī)規(guī)章制度度并及時時更新，，切實保保證醫(yī)療療質(zhì)量。。明確的核核心制度度，有醫(yī)醫(yī)院及科科室的培培訓，有有主管職職能部門門的監(jiān)管管。診療工作作規(guī)范化化，制度度化、程程序化--才能確保保醫(yī)療成成效，避避免醫(yī)療療風險。。第五要素素：時間間時間：時間就是是生命。。日常診療療活動中中，時間間對質(zhì)量量同樣會會產(chǎn)生十十分重要要的影響響。如：：三級查查房、診診斷確診診、手術術時間、、服藥時時間、輸輸液速度度、發(fā)報報告時限限、會診診時限、、綠色通通道停留留時間等等等。按按病歷書書寫基本本規(guī)范時時限要求求。評價結(jié)構構質(zhì)量的的意義評價人員員、技術術、物質(zhì)質(zhì)設備、、規(guī)章制制度和時時間效率率是對醫(yī)醫(yī)療服務務質(zhì)量的的間接評評價。沒有勝任任的人員員，沒有有過硬的的技術，，沒有必必要的物物質(zhì)設備備，沒有有對人員員、技術術物質(zhì)設設備、時時間等進進行有效效管理的的規(guī)章制制度，或或者有制制度不落落實，醫(yī)醫(yī)療服務務質(zhì)量也也就沒有有基本的的保證?。∵^程質(zhì)量量現(xiàn)代質(zhì)量量管理更更重視“過程質(zhì)量量”管理環(huán)節(jié)質(zhì)量量控制：：患者就就醫(yī)流程程；關鍵“交接口”；操作具具體步驟驟。突出現(xiàn)場場追蹤檢檢查：1.追蹤病病人到醫(yī)醫(yī)院每一一個就醫(yī)醫(yī)環(huán)節(jié)。。2.追蹤醫(yī)醫(yī)務人員員到每一一個工作作環(huán)節(jié)。。環(huán)節(jié)質(zhì)量量管理的的意義：：早預防防、早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早控制、、減少損損失，換換取最好好質(zhì)量結(jié)結(jié)果環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量是是終末質(zhì)質(zhì)量的保保證！結(jié)果：終終末質(zhì)量量病歷重視病歷歷質(zhì)量質(zhì)量數(shù)據(jù)據(jù)的重要要來源對醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理的理解解1.把醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理作為醫(yī)醫(yī)院管理理的首要要管理職職能，作作為與經(jīng)經(jīng)營管理理、醫(yī)療療管理、、科教管管理同等等重要的的獨立管管理專業(yè)業(yè)。2.質(zhì)量管理理應由院院長親自自領導，，行使質(zhì)質(zhì)量決策策職能，，而不僅僅僅是行行政職能能部門管管理。3.各級、各各部門管管理者承承擔各自自相應的的質(zhì)量管管理職責責。4.質(zhì)量與質(zhì)質(zhì)量管理理和每一一個職工工密切相相關，全全體員工工都直接接、間接接的影響響著醫(yī)療療服務質(zhì)質(zhì)量。5.醫(yī)院以醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量管理為為重點，，也必須須重視服務質(zhì)量量和降低醫(yī)療療質(zhì)量成成本，通過提提升醫(yī)院院各項工工作質(zhì)量量來保證證醫(yī)療服服務質(zhì)量量。6.醫(yī)院質(zhì)量量管理應應成為全全院整體體的系統(tǒng)統(tǒng)性活動動，必須須在質(zhì)量量體系建建設下功功夫，通通過質(zhì)量量策劃、、質(zhì)量控控制、質(zhì)質(zhì)量保證證、質(zhì)量量改進，，開展質(zhì)質(zhì)量可持持續(xù)提高高的管理理活動。。7.醫(yī)院質(zhì)量量管理不不是滿足足于現(xiàn)已已達到的的某種質(zhì)質(zhì)量指標標，而應應該樹立立質(zhì)量和和質(zhì)量管管理永無無止境的的信念。。全面質(zhì)量量管理第一階段段：傳統(tǒng)統(tǒng)質(zhì)量管管理階段段第二階段段：質(zhì)量量檢驗階階段第三階段段：統(tǒng)計計質(zhì)量控控制階段段第四階段段：全面面質(zhì)量管管理階段段全面質(zhì)量量管理全面質(zhì)量量管理：：通過專門門的組織織制定質(zhì)質(zhì)量計劃劃，在系系統(tǒng)內(nèi)開開展連續(xù)續(xù)的醫(yī)療療服務改改善活動動，使服服務的質(zhì)質(zhì)量滿足足病人的的期望。。全面質(zhì)量量管理的的思想強調(diào)質(zhì)量量第一、、用戶第第一，一一切以預預防為主主，用數(shù)數(shù)據(jù)說話話，按PDCA循環(huán)辦事事。PDCA循環(huán)指計計劃、執(zhí)執(zhí)行、檢檢查和總總結(jié)循環(huán)環(huán)上升的的過程。。體現(xiàn)了質(zhì)質(zhì)量管理理的基本本思路，，反映出出管理理理論的精精髓。全面質(zhì)量量管理帶帶來許多多觀念1.廣義的顧顧客意識識。2.醫(yī)療服務務內(nèi)涵的的擴大。。3.質(zhì)量中的的成本意意識。4.重視病人人的滿意意度。5.無缺陷的的觀念。。6.質(zhì)量保證證和質(zhì)量量控制相相輔相成成。醫(yī)院質(zhì)量量管理的的基本原原則、任任務和要要求基本原則則：根據(jù)全面面質(zhì)量管管理的理理論，結(jié)結(jié)合醫(yī)院院面臨的的衛(wèi)生體體制改革革的新環(huán)環(huán)境、新新要求，，原則如如下：1.樹立病人人至上、、質(zhì)量第第一；2.預防為主主，不斷斷提升；；3.系統(tǒng)管理理，強調(diào)調(diào)全過程程、全部部門和全全員的質(zhì)質(zhì)量管理理；4.標準化與與數(shù)據(jù)化化；5.科學性與與實用性性相統(tǒng)一一。醫(yī)院質(zhì)量量管理的的基本原原則、任任務和要要求任務：1.開展質(zhì)量量培訓教教育。2.健全質(zhì)量量管理規(guī)規(guī)章制度度。3.建立質(zhì)量量標準化化。4.建立質(zhì)量量信息系系統(tǒng)。5.建立質(zhì)量量保證體體系。從而實現(xiàn)現(xiàn)全面質(zhì)質(zhì)量管理理。醫(yī)院質(zhì)量量管理的的基本原原則、任任務和要要求要求：1.建立樹立立質(zhì)量控控制的意意識，增增強全體體人員質(zhì)質(zhì)量意識識，加強強質(zhì)量管管理隊伍伍建設，，明確管管理職責責，落實實管理措措施，健健全檢查查辦法。。2.科室按照照上級職職能部門門及醫(yī)院院的有關關規(guī)定，，強化質(zhì)質(zhì)量意識識與服務務意識，，制定科科室質(zhì)量量管理實實施方案案，做到到具體分分工，各各負其責責。制定定完善的的檢查制制度，定定期對科科室工作作質(zhì)量進進行檢查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題，，提出整整改措施施。3.醫(yī)院質(zhì)管管部門定定期或不不定期對對科室的的工作進進行終末末質(zhì)量檢檢查，定定期出具具質(zhì)量檢檢查報告告，發(fā)放放至有關關科室，，并將質(zhì)質(zhì)量檢查查中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的問題題定期向向醫(yī)院報報告，以以便做出出整改及及有關獎獎懲處理理決定。。醫(yī)院質(zhì)量量管理方方法（一）PDCA循環(huán)的四四個階段段是質(zhì)量管管理的核核心思想想，分為為計劃、、實施、、檢查和和總結(jié)。。（二）PDCA循環(huán)的八八個步驟驟1.分析現(xiàn)狀狀，找出出存在的的質(zhì)量問問題2.分析產(chǎn)生生問題的的原因和和影響因因素3.從原因中中，找出出主要因因素4.針對主要要因素，，制定質(zhì)質(zhì)量改進進計劃5.執(zhí)行計劃劃，按預預定目標標和措施施分頭貫貫徹執(zhí)行行6.查效果，，把實際際工作結(jié)結(jié)果和預預期目標標對比，，檢查計計劃執(zhí)行行情況7.鞏固措施施，把執(zhí)執(zhí)行的效效果進行行標準化化，制定定制度條條例，以以便鞏固固8.把遺留問問題轉(zhuǎn)入入下一個個管理循循環(huán)。醫(yī)院質(zhì)量量管理方方法（三）醫(yī)醫(yī)院標準準化管理理1.概念：標準是對對重復性性事物和和概念所所做的統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)定定。以科科學、技技術和實實踐經(jīng)驗驗的綜合合結(jié)果為為基礎，，經(jīng)有關關方面協(xié)協(xié)商一致致，由主主管機構構批準，，以特定定形式發(fā)發(fā)布，作作為共同同遵守的的準則和和依據(jù)。。標準化：：在經(jīng)濟濟、技術術、科學學和管理理的社會會實踐中中，對重重復性事事物和概概念通過過制定、、發(fā)布和和實施標標準達到到統(tǒng)一，，以獲得得最佳秩秩序和社社會效益益。醫(yī)院質(zhì)量量管理方方法2.醫(yī)院標準準化的原原則(1)以醫(yī)療工工作為中中心的原原則。(2)標準化和和非標準準相互轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換的原原則。(3)優(yōu)化和效效益的原原則。(4)協(xié)調(diào)的原原則。(5)采用簡化化和統(tǒng)一一化的形形式。醫(yī)院質(zhì)量量管理方方法3.標準化的的意義和和作用（1）建立現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學學的最佳佳秩序。。（2）實現(xiàn)科科學管理理的基礎礎。（3）醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量管理理的核心心。（4）促進醫(yī)醫(yī)院業(yè)務務技術水水平的提提高。（5）減少浪浪費，節(jié)節(jié)約人力力物力的的重要手手段。醫(yī)院質(zhì)量量管理方方法4.醫(yī)院標準準的分類類（1）醫(yī)療技技術標準準：包括括基礎標標準、原原則標準準、操作作標準、、質(zhì)量標標準、安安全衛(wèi)生生環(huán)境標標準。（2）醫(yī)療管管理標準準：包括括基礎標標準、工工人標準準、考評評標準。。（3）服務標標準。醫(yī)院質(zhì)量量管理組組織體系系質(zhì)量與安安全管理理委員會會下屬的的二級委委員會，，負責每每月對各各個系統(tǒng)統(tǒng)各個環(huán)環(huán)節(jié)進行行全面質(zhì)質(zhì)量管理理控制工工作檢查查，以提提高各項項工作質(zhì)質(zhì)量的事事前控制制和事中中控制的的執(zhí)行力力。醫(yī)院質(zhì)量量管理組組織體系系目標：實現(xiàn)系統(tǒng)統(tǒng)的功能能和作用用，完成成系統(tǒng)的的特定任任務。1.個體質(zhì)量量控制：：自我管理理和相互互監(jiān)督相相結(jié)合。。主要因因素：個個人素質(zhì)質(zhì)、職業(yè)業(yè)責任感感、技能能、經(jīng)驗驗和質(zhì)量量意識。。關鍵：加強質(zhì)量量教育，，明確工工作職責責，制定定規(guī)章制制度、工工作程序序、技術術規(guī)程、、落實各各級人員員的質(zhì)量量任務。。2.科室質(zhì)量量控制：：制定定科科室室質(zhì)質(zhì)量量控控制制方方案案及及考考評評制制度度，，對對科科室室工工作作活活動動各各個個環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)進進行行指指導導和和監(jiān)監(jiān)控控。。3.院級級質(zhì)質(zhì)量量控控制制：：成立立由由院院長長直直接接領領導導的的““質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理委委員員會會””，，履履行行委委員員會會職職責責。。醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理組組織織體體系系委員員會會下下設設質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理辦辦公公室室。。主主要要職職責責在在委委員員會會的的指指導導下下，，對對全全院院所所有有科科室室和和部部門門進進行行目目標標管管理理，，完完善善考考核核方方法法，，充充分分發(fā)發(fā)揮揮協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)、、反反饋饋、、控控制制、、監(jiān)監(jiān)督督、、推推廣廣作作用用，，促促進進各各項項工工作作的的落落實實和和持持續(xù)續(xù)改改進進；；對對醫(yī)醫(yī)院院全全面面質(zhì)質(zhì)量量進進行行調(diào)調(diào)查查研研究究與與分分析析；；強強化化內(nèi)內(nèi)部部質(zhì)質(zhì)量量體體系系自自檢檢與與監(jiān)監(jiān)督督。。具具體體職職責責如如下下。。委員員會會職職責責1.醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理委委員員會會是是醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量和和安安全全管管理理的的專專門門機機構構，，負負責責全全院院質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理工工作作的的指指導導、、檢檢查查、、協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)。。2.在委委員員會會主主任任的的領領導導下下，，制制定定質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理工工作作目目標標、、工工作作計計劃劃、、考考核核方方案案和和考考核核細細則則，，監(jiān)監(jiān)督督并并指指導導各各委委員員會會執(zhí)執(zhí)行行。。3.確定醫(yī)醫(yī)院年年度質(zhì)質(zhì)量與與安全全的優(yōu)優(yōu)先級級范圍圍和項項目，，并監(jiān)監(jiān)督實實施。。4.統(tǒng)一領領導和和協(xié)調(diào)調(diào)下設設各委委員會會和相相關部部門的的質(zhì)量量與安安全規(guī)規(guī)程和和計劃劃，做做好有有關質(zhì)質(zhì)量的的檢查查、考考核工工作，，認真真探討討本領領域內(nèi)內(nèi)質(zhì)量量相關關問題題，提提出改改進方方案，，推動動相關關領域域的質(zhì)質(zhì)量與與安全全工作作，實實現(xiàn)質(zhì)質(zhì)量持持續(xù)改改進。。5.聽取各各委員員會工工作報報告，，審定定醫(yī)院院年度度質(zhì)量量與安安全管管理目目標和和工作作計劃劃，及及時研研究解解決醫(yī)醫(yī)院質(zhì)質(zhì)量與與安全全管理理存在在的問問題，，推進進醫(yī)院院質(zhì)量量與安安全管管理持持續(xù)改改進。。6.確定關關鍵監(jiān)監(jiān)測指指標和