重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障工作的實(shí)踐與思考

重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障工作的實(shí)踐與思考趙冬梅;李肖琦;嚴(yán)榮玲;蘇靜;謝苗榮【摘要】Inrecentyears,withfurtherspeedupthepaceoftheinternationalizationdevelopmentofourcountryandtheadvancementofglobaleconomicintegrationprocessinBeijingasacenter,thenationalpolitical,culturalandinternationalexchangeheldanimportantmeetingwithinternationalinfluenceisincreasing,allkindsoflarge-scaleactivitiesbecomeincreasinglyfrequent,whichareheldtosafeguardingimportantmeetingsandeventsofmedicalsecurityworkalsoappearsmoreandmoreimportant.Beijingfriendshiphospitalaffiliatedtothecapitaluniversityofmedicalsciences,nearlythreeyearsisresponsibleformedicalinsuranceperyearonaveragemorethan30,hasawealthofhealthcarealotofimportantmeetingsandeventsexperience,thisarticlefromtheorganizationmanagement,workprocessandmattersneedingattentionforexperiencesharing.%近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)際化發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快和全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn),北京作為全國(guó)的政治、文化和國(guó)際交往中心，召開(kāi)具有國(guó)際影響力的重要會(huì)議日益增多，舉辦各類大型活動(dòng)日趨頻繁，做好保障重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作也顯得越來(lái)越重要.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院近3年就平均每年承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)30余項(xiàng)，有著豐富的大量重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)驗(yàn)，本文從組織管理、工作流程和注意事項(xiàng)等多方面進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享.【期刊名稱】《中國(guó)臨床保健雜志》【年(卷)，期】2017(020)004【總頁(yè)數(shù)】4頁(yè)(P477-480)【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生保健提供;衛(wèi)生保健設(shè)施;人力和服務(wù);組織和管理【作者】趙冬梅;李肖琦;嚴(yán)榮玲;蘇靜;謝苗榮【作者單位】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，北京100050【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R197.323重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障是大型公立醫(yī)院承擔(dān)的重要任務(wù)之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)際化發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快和全球經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，北京作為全國(guó)的政治、文化和國(guó)際交往中心，召開(kāi)具有國(guó)際影響力的重要會(huì)議日益增多，舉辦各類大型活動(dòng)日趨頻繁，做好保障重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障(簡(jiǎn)稱〃醫(yī)療保障’)工作也顯得越來(lái)越重要。我院多年來(lái)承擔(dān)了大量重要會(huì)議和大型活動(dòng)的醫(yī)療保障任務(wù)，近3年就平均每年承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)30余項(xiàng)、派出人員約110人次、總?cè)蝿?wù)量約550人天。通過(guò)執(zhí)行任務(wù)，鍛煉了隊(duì)伍，積累了經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)療保障的能力。1.1政治要求高［1］大型活動(dòng)或重要會(huì)議一般都是涉及黨和國(guó)家利益的重要項(xiàng)目，醫(yī)療保障不單純是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，而且是一項(xiàng)政治任務(wù)。醫(yī)療保障任務(wù)完成的好壞，直接影響到活動(dòng)或會(huì)議是否能夠順利進(jìn)行，是否能取得理想的效果。尤其是國(guó)際性活動(dòng)或會(huì)議，甚至還會(huì)影響到我國(guó)的國(guó)際聲譽(yù)。因此，必須要周密準(zhǔn)備、謹(jǐn)慎實(shí)施，確保萬(wàn)無(wú)一失。1.2服務(wù)形式多樣重要會(huì)議和大型活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)一般可分為常規(guī)性保障任務(wù)（如每年的北京市〃兩會(huì)”和全國(guó)〃兩會(huì)”）和臨時(shí)性保障任務(wù)（如APEC會(huì)議、九三閱兵等）。但從醫(yī)療保障工作的性質(zhì)來(lái)講，可分為駐地保障、現(xiàn)場(chǎng)保障和隨隊(duì)保障三種類型。1.2.1駐地保障即派醫(yī)療小組在會(huì)議的駐地進(jìn)行保障。如北京市及全國(guó)的〃兩會(huì)”、APEC第22次領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議、京津冀一體化工作研討會(huì)等。會(huì)場(chǎng)駐地保障的特點(diǎn)是地點(diǎn)穩(wěn)定、工作及生活條件較好、人員及設(shè)備配備較完善等，但也存在出勤時(shí)間較長(zhǎng)、慢病急發(fā)的機(jī)會(huì)較多，醫(yī)療訴求較多、醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)心理及家庭困難問(wèn)題等。1.2.2現(xiàn)場(chǎng)保障即在大型活動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療保障，往往是露天。如中國(guó)人民抗日戰(zhàn)爭(zhēng)暨世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年紀(jì)念活動(dòng)等。特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)間集中、場(chǎng)地不熟悉、對(duì)保健對(duì)象的健康狀況不了解、醫(yī)務(wù)人員及可攜帶的急救設(shè)備少，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救條件差等。此外，由于參加活動(dòng)的人員較多，還有發(fā)生踩踏等突發(fā)事件的可能。1.2.3隨隊(duì)保障即派醫(yī)療人員跟隨領(lǐng)導(dǎo)外出保健。如國(guó)內(nèi)各種考察團(tuán)、出國(guó)訪問(wèn)團(tuán)等。特點(diǎn)是保障對(duì)象級(jí)別高、流動(dòng)性大、行程勞頓、醫(yī)務(wù)人員及設(shè)備少、語(yǔ)言障礙、缺乏后援保障等。1.3保障對(duì)象身份多樣［2］醫(yī)療保障服務(wù)的對(duì)象不同于醫(yī)院的患者。主要特點(diǎn)是：第一，來(lái)自不同的國(guó)家或地區(qū)，語(yǔ)言不同，文化不同，宗教不同，生活習(xí)慣不同；第二，來(lái)自不同的階層，對(duì)服務(wù)的要求不同，有些甚至是國(guó)家元首，需要專門的保健服務(wù)；第三，年齡跨度大，參加活動(dòng)或會(huì)議的人員一般中年以上者較多，身體狀況較差，潛在的風(fēng)險(xiǎn)較大。在環(huán)境改變、勞累、情緒激動(dòng)等情況下容易突發(fā)急性心腦血管疾病。醫(yī)療保障工作不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的幾乎所有科室，還涉及院外很多的政府部門和機(jī)構(gòu)。因此需要有一套完善的、強(qiáng)有力的組織體系和健全的制度來(lái)保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。2.1組織指揮系統(tǒng)應(yīng)成立以黨政一把手為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)把握全局、重大事項(xiàng)決策及協(xié)調(diào)全院資源。一般應(yīng)下設(shè)工作組、專家組和保障組。工作組應(yīng)由干部保健處或醫(yī)務(wù)處牽頭，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人事處部門組成。主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障所有工作的安排和與相關(guān)各方的協(xié)調(diào)溝通；專家組由相關(guān)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成，負(fù)責(zé)為派出的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行技術(shù)支持和咨詢；保障組由總務(wù)、藥劑科、醫(yī)學(xué)工程部等組成，主要負(fù)責(zé)所有工作的后勤保障，如車輛、膳食、設(shè)備、藥品、物資等。應(yīng)指定一名院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，明確層級(jí)關(guān)系、確定聯(lián)系方式，保證指揮暢通。2.2醫(yī)療保障人員隊(duì)伍建設(shè)［3］經(jīng)常擔(dān)任醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療保障人員庫(kù)。人員庫(kù)包括醫(yī)療隊(duì)員和專家兩部分。2.2.1隊(duì)員庫(kù)由擬執(zhí)行外出醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等組成。該類人員庫(kù)應(yīng)注意：第一，注重政治表現(xiàn)，黨、團(tuán)員優(yōu)先，并通過(guò)政審；第二，專業(yè)知識(shí)和技能好、夕卜語(yǔ)好者優(yōu)先；第三，年齡較輕，職稱以主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為宜；第四，人際溝通能力強(qiáng)；第五，注意專業(yè)搭配、男女比例。每年要更新、調(diào)整入庫(kù)人員，保證隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和合理結(jié)構(gòu)。對(duì)于入庫(kù)的人員應(yīng)半年進(jìn)行一次培訓(xùn)，內(nèi)容包括:政治思想、業(yè)務(wù)技能、急救技術(shù)、相關(guān)制度、工作流程、溝通能力等。2.2.2專家?guī)旒{入專家?guī)煺呗毞Q應(yīng)在副高級(jí)以上，并應(yīng)涵蓋所有的專業(yè)。任務(wù)是對(duì)外出執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)的醫(yī)療隊(duì)提供技術(shù)支持。由于外出醫(yī)療隊(duì)受人數(shù)、專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)限制，在遇到的復(fù)雜問(wèn)題時(shí)，往往需要后方的專家給予技術(shù)支持。2.3完善制度建設(shè)［4］每次完成工作任務(wù)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，梳理成功的經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的紕漏，不斷改進(jìn)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，要形成一系列符合本院實(shí)際的規(guī)章制度、工作流程和方案，并不斷完善。只有這樣，才能保證醫(yī)療保障的質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上不斷提升。大型活動(dòng)和重要會(huì)議的醫(yī)療保障工作雖然復(fù)雜，但也有很多規(guī)律性的東西。有了基本的制度、流程和方案，在接到新的保障任務(wù)時(shí)，只要根據(jù)本次任務(wù)的要求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整即可形成符合實(shí)際、可操作的新方案。2.4醫(yī)療保障物資儲(chǔ)備［4］醫(yī)療保障所用物資包括急救設(shè)備、藥品、救護(hù)車及醫(yī)務(wù)人員著裝等。物資要進(jìn)行清單管理。設(shè)備要進(jìn)行定期檢修和保養(yǎng)，尤其是需要用電的設(shè)備，要定期充電，以免接到臨時(shí)任務(wù)時(shí)來(lái)不及充電或因長(zhǎng)期不用電池?fù)p害。每件設(shè)備的保養(yǎng)要有規(guī)定的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間，并有檢查、維修記錄。要始終使設(shè)備處于完好和臨戰(zhàn)狀態(tài)，保證可以隨時(shí)使用。要有一個(gè)總的藥品清單，還要有執(zhí)行不同任務(wù)的藥品清單。每次執(zhí)行任務(wù)后，要根據(jù)清單進(jìn)行清點(diǎn)補(bǔ)充。平時(shí)要定期檢查并重點(diǎn)注意失效期，臨近失效期的藥品一定要與藥房及時(shí)更換，避免浪費(fèi)或誤用失效藥品。執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員不宜穿白大褂，除每人一套深色正裝外，北方地區(qū)還應(yīng)準(zhǔn)備防寒服，一般以帶厚絨內(nèi)襯的沖鋒服較好。2.5建立激勵(lì)機(jī)制承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)較多的醫(yī)院，要協(xié)調(diào)處理好日常工作與醫(yī)療保障工作的關(guān)系。醫(yī)院一方面要把承擔(dān)醫(yī)療保障工作作為政治任務(wù)來(lái)完成，另一方面要把這項(xiàng)工作納入到績(jī)效考核中，通過(guò)績(jī)效激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)各科室及醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保不折不扣的完成保障任務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)一般有以下幾個(gè)方面的工作。3.1接受任務(wù)醫(yī)療保障任務(wù)的下達(dá)一般是用會(huì)議或文件的形式。要盡可能搞清楚活動(dòng)或會(huì)議的規(guī)模、議程、地點(diǎn)、參加的人員特點(diǎn)等，并組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，制定針對(duì)性的工作方案，做到有的放矢。3.2組建隊(duì)伍組建醫(yī)療隊(duì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾個(gè)方面：第一，政治可靠，技術(shù)過(guò)硬，管理到位。醫(yī)療隊(duì)員多數(shù)應(yīng)為黨、團(tuán)員。醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)選擇年資較高、保障經(jīng)驗(yàn)豐富、身體素質(zhì)好、溝通能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志擔(dān)任。第二，結(jié)構(gòu)合理。要根據(jù)保障任務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)、保障對(duì)象組成等合理搭配醫(yī)療隊(duì)員。包括內(nèi)、夕卜科醫(yī)生比例、醫(yī)護(hù)比例、有保障工作經(jīng)驗(yàn)的人員和新手的比例等。3.3準(zhǔn)備用品包括設(shè)備、藥品及車輛等。應(yīng)根據(jù)以往醫(yī)療保障工作的經(jīng)驗(yàn)及本次任務(wù)的特點(diǎn)制定有針對(duì)性的清單。3.3.1設(shè)備主要是用于急救的設(shè)備，如心電圖、除顫儀、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器等，必要時(shí)要攜帶氧氣。對(duì)保障用急救車輛進(jìn)行一次全面維護(hù)保養(yǎng)，確保車輛正常運(yùn)行。3.3.2藥品應(yīng)包括：第一，急救類藥品；第二，與季節(jié)發(fā)病相關(guān)的藥品，如冬季應(yīng)多帶治療感冒的藥品，夏季應(yīng)多帶治療腸道傳染病的藥品；第三，與保障對(duì)象來(lái)源地相關(guān)的藥品，如有來(lái)自非洲的人參加，則應(yīng)攜帶適量治療瘧疾等熱帶疾病的藥物;第四，治療慢性病的藥品。雖然醫(yī)療保障以應(yīng)對(duì)急性病為主，但經(jīng)常會(huì)有參加會(huì)議或活動(dòng)的人員忘帶慢性病治療藥物，尤其是治療高血壓、糖尿病的藥品。此外，還應(yīng)準(zhǔn)備適量的安眠類藥、抗過(guò)敏藥和暈車藥。3.4培訓(xùn)演練培訓(xùn)內(nèi)容主要有：工作方案、活動(dòng)或會(huì)議相關(guān)的制度和要求、藥品及各種急救儀器的使用、車載急救設(shè)備及與救護(hù)車的配合等。要按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，通過(guò)演練提高保障人員對(duì)預(yù)案的熟悉程度和對(duì)突發(fā)事件的實(shí)際應(yīng)對(duì)能力。3.5行前動(dòng)員在出發(fā)前應(yīng)由主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行行前動(dòng)員。一方面要介紹此次活動(dòng)或會(huì)議的概況、醫(yī)療保障任務(wù)的要求及各種規(guī)矩，如保密制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、工作紀(jì)律等；另一方面要強(qiáng)調(diào)任務(wù)的艱巨性和參加保障任務(wù)的光榮性，激發(fā)大家的責(zé)任感和榮譽(yù)感。3.6過(guò)程管理在整個(gè)任務(wù)的執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)的管理部門一定要與醫(yī)療隊(duì)時(shí)刻保持緊密的聯(lián)系，需要特別注意以下幾點(diǎn)。3.6.1嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度醫(yī)院與醫(yī)療隊(duì)之間、醫(yī)院與上級(jí)主管部門之間要建立可靠的信息溝通渠道。醫(yī)療隊(duì)每天要定時(shí)按規(guī)定向醫(yī)院匯報(bào)保障工作情況，包括接診情況、轉(zhuǎn)院人數(shù)、重點(diǎn)患者情況等，發(fā)現(xiàn)疫情或其他緊急情況時(shí)要隨時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。院內(nèi)工作組、住地醫(yī)療隊(duì)、專家組、上級(jí)主管部門之間要無(wú)縫對(duì)接，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)掌握保障工作動(dòng)態(tài)，使保障工作成為一個(gè)有機(jī)整體順利進(jìn)行。3.6.2業(yè)務(wù)支持醫(yī)院作為醫(yī)療隊(duì)的大后方要做好隨時(shí)支援的準(zhǔn)備。主要有：專家咨詢支持、設(shè)立專門的接待門診及預(yù)留住院床位。尤其是要建立急危重癥的綠色通道。3.6.3后勤保障主要是根據(jù)醫(yī)療隊(duì)的要求及時(shí)補(bǔ)充所需藥品、設(shè)備、器械、生活用品及其他物資。對(duì)于存在困難的隊(duì)員家庭，醫(yī)院一定要給予關(guān)心。醫(yī)療保障任務(wù)時(shí)間較長(zhǎng)者，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)帶隊(duì)對(duì)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行慰問(wèn)，以鼓舞士氣、穩(wěn)定軍心。3.7歸隊(duì)總結(jié)每次完成任務(wù)歸隊(duì)后，要及時(shí)清點(diǎn)設(shè)備、藥品及其他物資，及時(shí)補(bǔ)充消耗。同時(shí)應(yīng)及時(shí)召開(kāi)隊(duì)員座談會(huì)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及工作中發(fā)現(xiàn)的不足，以不斷改進(jìn)。4.1駐地保障［5］第一，醫(yī)療隊(duì)到場(chǎng)后應(yīng)及時(shí)與會(huì)務(wù)組和警衛(wèi)組取得聯(lián)系，建立隨時(shí)聯(lián)絡(luò)的渠道，了解活動(dòng)的議程及對(duì)醫(yī)療保障的要求等；第二，立即熟悉會(huì)場(chǎng)及酒店的布局，尤其是逃生通道、轉(zhuǎn)運(yùn)路徑和距離，要注意轉(zhuǎn)運(yùn)路徑中的電梯大小、無(wú)障礙通道等，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備；第三，確定臨時(shí)診室的位置，抓緊時(shí)間布置臨時(shí)診室，包括診桌、診床、藥品、設(shè)備擺放，力求方便、實(shí)用，并再次檢測(cè)設(shè)備完好性。診室外應(yīng)設(shè)立清晰的一級(jí)和二級(jí)標(biāo)識(shí)；第四，與保障對(duì)象的隨隊(duì)醫(yī)生取得聯(lián)系，掌握保障對(duì)象的健康狀況，確定重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象；第五，與酒店建立工作聯(lián)系，請(qǐng)酒店工作人員協(xié)助利用多種機(jī)會(huì)對(duì)保障對(duì)象進(jìn)行關(guān)注，如根據(jù)早餐就餐率、會(huì)議參會(huì)率等情況及時(shí)掌握保障對(duì)象健康情況，爭(zhēng)取第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；第六，在傳染病流行期間，對(duì)有傳染病隱患的保障對(duì)象應(yīng)采取戴口罩等防護(hù)措施，并應(yīng)到其房間入室診療，避免相互傳播；第七，醫(yī)療隊(duì)員應(yīng)輪流休息，保證醫(yī)療點(diǎn)始終有一組醫(yī)生、護(hù)士在崗；第八，要建立就診登記本、電話記錄本、病情記錄本、藥品消耗本等，做好痕跡管理。4.2現(xiàn)場(chǎng)保障第一，應(yīng)與活動(dòng)主辦方取得聯(lián)系，事先勘察現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)設(shè)定臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)的位置、救護(hù)車停放點(diǎn)及急救轉(zhuǎn)運(yùn)的路徑。除固定醫(yī)療點(diǎn)外，要安排一名醫(yī)療隊(duì)員流動(dòng)巡查，使主要保健對(duì)象始終在視野內(nèi)；第二，制定預(yù)案，并對(duì)預(yù)案進(jìn)行桌面推演；第三，根據(jù)季節(jié)、天氣、活動(dòng)類型做好相關(guān)的準(zhǔn)備和提示，如夏天炎熱應(yīng)多準(zhǔn)備飲水，冬季天寒應(yīng)注意保暖，體力活動(dòng)(如植樹(shù))應(yīng)注意避免夕M方等;第四，對(duì)年老或身體不適的人員要進(jìn)行重點(diǎn)陪伴與照顧。4.3隨隊(duì)保障第一，精選需要攜帶的急救設(shè)備和藥品；第二，事先了解行程及沿途的自然條件、文化習(xí)俗和生活環(huán)境；第三，事先熟悉保健對(duì)象們的