臨床科主任年考核細則(總)2014-03

臨床科主任年核查細則（2014—03）核查內容標準分評分標準扣分原因核查部門醫(yī)德醫(yī)風（7分）效率12分)質量管理62分)科教15分）技術項目（4分）

投訴管理2全年無醫(yī)療、服務投訴有投訴科室存在不足，有1例扣0．5分行風、電話回訪5索要紅包和收受回扣；一經查實,一票反對;滿意或基本滿意度每下降0．5％扣0．5患者滿意度檢查滿意或基本滿意度≥90％分病床使用率3院擬定標準每下降0．1％扣0．1分平均住院天數3院擬定標準每增0．1天，扣0．5分醫(yī)療增加值6院擬定標準藥占比7院擬定標準每高升0．1％，扣0．1分抗生素使用7按規(guī)定執(zhí)行全年科室有不合理使用抗生素每次扣0．5分,累計扣分醫(yī)?；ㄤN控制7院擬定標準醫(yī)保花銷每超0．1％，扣0．1分新農合可報比新農合可報比每降0．1％，扣0．1分院內感染5病歷及規(guī)范要求院內感染全年抽查累計，每漏1例扣0.5分，執(zhí)行不規(guī)范扣1～5分傳生病、慢病管理4按規(guī)定執(zhí)行傳生病漏報或非傳生病科室收治傳生病不得分;慢病報告不規(guī)范，每例扣0。1分，每漏報一例扣0。5分搶救成功率5院擬定標準全年累計，每下降0．1%扣0．2分病案質量10甲級率≥90%每降低0．5％扣1分，有丙級病歷或重度弊端病歷,在院扣5分，歸檔不得分醫(yī)療安全12科室無醫(yī)療瓜葛賠償醫(yī)療事故負主責及以上不得分，負次責及以下扣8分；重要瓜葛賠償每例扣5分，非重要瓜葛但有賠償每例扣2分優(yōu)秀護理服務5三基考試3全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎：省級及以上得8分,常州市級一等獎得6分，二等獎得5分，溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分；科研立項:省級及以上得8分,常州市級得5分，科研、新技術8溧陽市級得3分；科技進步獎：常州市級及以上得無科研、新技術、立項不得分8分，溧50%陽市級一等獎得8分，二等獎得6分，三等獎得立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的5分。多科合作以第一完成人核評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分論文4每篇SCI論文可加至10分，中華系列4分，核心期刊2分，省級1分，累計積分.除有SCI論文外，最高得4分無論文不得分等級醫(yī)院規(guī)定項目4每項每年完成5例缺1項扣1分必備項目缺少可用“可選”項目代替少1例扣0．5分

人保科醫(yī)務科信息科人?？菩畔⒖曝攧湛曝攧湛漆t(yī)務科質控辦財務科院感科防?？菩畔⒖瀑|控辦醫(yī)務科醫(yī)務科護理部科教科醫(yī)務科科教科備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程,擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分.3、醫(yī)療不良事件及時上報,并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分，不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分。婦產科主任年核查細則（2014—03）醫(yī)德醫(yī)風（7分）效率(12分）質量管理62分)科教(15分）技術項目（4分）

核查內容標準分評分標準扣分原因核查部門投訴管理2全年無醫(yī)療、服務投訴有投訴科室存在不足，有1例扣0．5分人?？漆t(yī)務科行風、電話回訪5索要紅包和收受回扣；一經查實,一票反對;滿意或基本滿意度每下降0．5%扣信息科患者滿意度檢查滿意或基本滿意度≥90％0．5分人?？撇〈彩褂寐?院擬定標準每下降0．1％扣0．1分信息科平均住院天數3院擬定標準每增0．1天，扣0．5分醫(yī)療增加值6院擬定標準財務科藥占比7院擬定標準每高升0．1%,扣0．1分財務科抗生素使用7按規(guī)定執(zhí)行全年科室有不合理使用抗生素每次扣0．5分,累計扣分醫(yī)務科質控辦醫(yī)?；ㄤN控制7院擬定標準醫(yī)?；ㄤN每超0．1%，扣0．1分財務科新農合可報比新農合可報比每降0．1%，扣0．1分院內感染3病歷及規(guī)范要求院內感染全年抽查累計，每漏1例扣0。5分，執(zhí)行不規(guī)院感科范扣1～3分傳生病、慢病管理2按規(guī)定執(zhí)行傳生病漏報或非傳生病科室收治傳生病不得分；慢病報告防?？撇灰?guī)范，每例扣0。1分，每漏報一例扣0。5分搶救成功率3院擬定標準全年累計，每下降0．1％扣0．2分信息科剖宮產率＜55%，不扣分；55％≤剖宮產率＜65%,扣2分；信息科產科質量及剖宮產率6院擬定標準剖宮產率≥65%，扣3分；每發(fā)生一例可防備的孕產婦死醫(yī)務科亡,扣3分病案質量10甲級率≥90%每降低0．5％扣1分，有丙級病歷或重度弊端病歷,在院質控辦扣5分，歸檔不得分醫(yī)務科醫(yī)療安全12科室無醫(yī)療瓜葛賠償醫(yī)療事故負主責及以上不得分，負次責及以下扣8分;重醫(yī)務科大瓜葛賠償每例扣5分，非重要瓜葛但有賠償每例扣2分優(yōu)秀護理服務5護理部三基考試3全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎：省級及以上得8分，常州市級一等獎得6分,二等獎得5分，溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分;科研立項:省級及以上得8分，常州市級得5分，溧陽市級無科研、新技術、立項不得分科研、新技術8得3分；科技進步獎:常州市級及以上得8分，溧陽市級一等獎立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的50％科教科得8分，二等獎得6分，三等獎得5分。多科合作以第一完成人核評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分.累計積分，最高可加至15分論文4每篇SCI論文可加至10分，中華系列4分，核心期刊2分，省無論文不得分級1分，累計積分。除有SCI論文外，最高得4分等級醫(yī)院規(guī)定項目4每項每年完成5例缺1項扣1分醫(yī)務科必備項目缺少可用“可選”項目代替少1例扣0．5分科教科備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者,每次扣3分。2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程，擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分,執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報，并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分，不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分,延期上報扣3分。ICU科主任年核查細則（2014—03)醫(yī)德醫(yī)風(7分）效率12分）質量管理(62分)科教15分）

核查內容標準分評分標準扣分原因投訴管理2全年無醫(yī)療、服務投訴有投訴科室存在不足，有1例扣1分行風、電話回訪5索要紅包和收受回扣;一經查實，一票反對；滿意或基本滿意度每下降0．5％患者滿意度檢查滿意或基本滿意度≥85％扣0．5分病床使用率6院擬定標準每下降0．1%扣0．1分全年收治病人數6≥360例,每降低1%，扣1分醫(yī)保新農合政策執(zhí)行情況5院擬定標準醫(yī)?；ㄤN每超0．1%，扣0．1分新農合可報比每降0．1％，扣0．1分抗生素使用7按規(guī)定執(zhí)行全年科室有不合理使用抗生素每次扣1分，累計扣分微生物標本送檢率4送檢率80％每降1％,扣0．1分麻醉藥品、精神藥品使用2按規(guī)定執(zhí)行違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等每次扣1分，累計扣分院內感染5病歷及規(guī)范要求院內感染全年抽查累計，每漏1例扣0.5分，執(zhí)行不規(guī)范扣1～5分傳生病、慢病管理4按規(guī)定執(zhí)行傳生病漏報不得分;慢病報告不規(guī)范，每例扣0.1分,每漏報一例扣0.5分搶救成功率5院擬定標準全年累計，每下降0．1%扣0．2分科室臺帳3臺帳齊全存在問題扣1～3分病案質量10甲級率≥90％每降低0．5％扣1分，有丙級病歷或重度弊端病歷，在院扣5分,歸檔不得分醫(yī)療事故負主責及以上不得分，負次責及以下扣8醫(yī)療安全12科室無醫(yī)療瓜葛賠償分；重要瓜葛賠償每例扣5分，非重要瓜葛但有賠償每例扣2分優(yōu)秀護理服務5≥95分每降低1分扣0．5分三基考試3全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎：省級及以上得8分,常州市級一等獎得6分，二等獎得5分，溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分;科研立項:省級及以上得8分，常州市級得5分，溧陽市級無科研、新技術、立項不得分科研、新技術8得3分;科技進步獎:常州市級及以上得8分,溧陽市級一等獎得立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的50％8分，二等獎得6分，三等獎得5分。多科合作以第一完成人核評得分,以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分

核查部門人保科醫(yī)務科信息科人?？菩畔⒖曝攧湛漆t(yī)務科質控辦信息科藥劑科院感科防保科信息科醫(yī)務科質控辦醫(yī)務科護理部科教科論文4每篇SCI論文可加至10分,中華系列4分，核心期刊2分,省級1分，累計積分.除有SCI論文外，最高得4分無論文不得分技術項目4每項每年完成5例缺1項扣1分醫(yī)務科等級醫(yī)院規(guī)定項目必備項目缺少可用“可選"項目代替少1例扣0．5分科教科（4分）備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄,擬定常有病診療搶救操作老例及流程，擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報，并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分，不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分。急診科主任年核查細則（100分）（2013—12）核查內容標準分評分標準扣分原因醫(yī)風投訴管理5全年無醫(yī)療、服務投訴有投訴科室存在不足，有1例扣1分醫(yī)德(10分）行風、電話回訪5索要紅包和收受回扣；一經查實，一票反對；滿意或基本滿意度每下降0．5%患者滿意度檢查滿意或基本滿意度≥85％扣0．5分效率留觀天數5≤3天每增1天，扣1分（5分）藥占比5院擬定標準每高升0．1%，扣0．1分抗生素使用5按規(guī)定執(zhí)行全年科室有不合理使用抗生素每次扣1分，累計扣分5院擬定標準醫(yī)?；ㄤN每超0．1％，扣0．1分醫(yī)保新農合政策執(zhí)行情況新農合可報比每降0．1%，扣0．1分5院內感染5病歷及規(guī)范要求院內感染全年抽查累計，每漏1例扣0．5分，執(zhí)行不規(guī)范扣1～5分傳生病、慢病管理5按規(guī)定執(zhí)行傳生病漏報不得分；慢病報告不規(guī)范，每例扣0。1分,質量每漏報一例扣0。5分管理三首負責制5無推委病人現(xiàn)象全年累計,每發(fā)生一起推委病人扣2分（70分）每降低0．5%扣1分,有丙級病歷或重度弊端病歷不得病案質量10甲級率≥90％分；無留觀病歷每份扣2分科室臺帳5臺帳齊全存在問題扣1～5分隨車醫(yī)生護士出車率3隨車醫(yī)生護士出車率達100%，隨車攜帶藥品器械合理，110、120登記詳實缺1次扣0．5分醫(yī)療安全12科室無醫(yī)療瓜葛、事故賠償醫(yī)療事故負主責及以上不得分，負次責及以下扣8分;賠償每例扣5分;非重要瓜葛但有賠償每例扣2分優(yōu)秀護理服務5≥95分每降低1分扣0．5分三基考試3全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎：省級及以上得8分，常州市級一等獎得6分，二等獎得5分，溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分;科研立項：省級及以上得8分,常州市級得5分，科教科研、新技術8溧陽市級得3分;科技進步獎：常州市級及以上得無科研、新技術、立項不得分8分，溧50％（15分）陽市級一等獎得8分，二等獎得6分，三等獎得立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的5分。多科合作以第一完成人核評得分,以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分論文4每篇SCI論文可加至10分，中華系列4分，核心期刊2分,省級1分,累計積分。除有SCI論文外,最高得4分無論文不得分備注:1、除緊急搶救病人外,科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程，擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報,并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分，不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分。

核查部門人?？漆t(yī)務科護理部信息科人?？瀑|控辦財務科醫(yī)務科質控辦財務科院感科防?？漆t(yī)務科質控辦醫(yī)務科護理部科教科麻醉科主任年核查細則（100分）(2013-12）核查內容標準分評分標準扣分原因核查部門醫(yī)德投訴管理10全年未發(fā)生病人和家屬申告服務質量投訴在申告，科室存在不足,有1例扣2分醫(yī)務科人?？漆t(yī)風行風、電話回訪一經查實，一票反對，滿意或基本滿意度每信息科（15分)5索要紅包和收受回扣，滿意或基本滿意度≥85%患者滿意度檢查下降0．5％扣0．5分人?？茥l線檢查10省市麻醉科條線檢查達標不達標不得分科室臺帳5臺帳齊全存在問題扣1～5分麻醉前準備10麻醉前小結、麻醉前談論記錄、麻醉贊成書簽署達100％缺一項不得分醫(yī)務科質量質控辦管理隨訪記錄(術前、術后）10麻醉術前訪視和術后72小時隨訪記錄100%每發(fā)現(xiàn)缺一例隨訪記錄扣1分（60分）緊急值登記5查登記本每漏登一例扣0．5分院內感染10病案室病歷及規(guī)范要求執(zhí)行不規(guī)范扣1~10分院感科醫(yī)療安全10年內不能夠有等級事故發(fā)生（以本院技術委員會及醫(yī)療事故判斷委有醫(yī)療事故不得分，瓜葛賠償每例扣2分，醫(yī)務科員會評定結果為標準）,醫(yī)療爭議要有臺帳記錄重要瓜葛賠償每例扣5分三基考試5全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎：省級及以上得10分，常州市級一等獎得8分，二等獎得6分，溧陽市級一等獎得5分,二等獎得3分，三等獎得2分；科研立項：省級及以上得10分，常州市級得5分，溧陽市級無科研、新技術、立項不得分科教科研、新技術10得3分；科技進步獎:常州市級及以上得10分，溧陽市級一等獎立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的科教科（25分）得8分，二等獎得6分，三等獎得5分.多科合作以第一完成人核50%評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分論文10每篇SCI論文可加至15分,中華系列6分，核心期刊4分，省級2無論文不得分分，累計積分。除有SCI論文外，最高得10分備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程,擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分.3、醫(yī)療不良事件及時上報，并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分，不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分.放射科主任年核查細則（100分）（2013—12）核查內容標準分評分標準扣分原因核查部門醫(yī)德醫(yī)風13分）基礎管理(15分）質量管理47分)科教(25分）

投訴管理6全年未發(fā)生病人和家屬申告服務質量投訴有申告，科室存在不足,有１例扣２分人?？漆t(yī)務科行風、電話回訪7索要紅包和收受回扣，滿意或基本滿意度≥85％一經查實，一票反對，滿意或基本滿意度每下降信息科患者滿意度檢查0．5％扣0．5分人?？贫沤^人情檢查10每季度抽查一次發(fā)現(xiàn)一次扣1分，結合平時檢查累計記分財務科機器、設備維修、保養(yǎng)情5每臺機器設備有完滿的操作規(guī)程及參照條件表，有使用、維修、無記錄不得分，記錄不全扣1~4分器械科況保養(yǎng)記錄隨訪登記5如期談論，手術診療吻合率≥90％，各樣規(guī)章制度健全診療吻合率每下降0．5％扣0．5分，無隨訪登記不得分，睜開不好酌情扣分每日讀片評片制度5堅持集體讀片及上級醫(yī)師授課、審察報告、每日讀片評片制度缺一次扣0．5分攝片登記完滿性3填寫完滿（姓名、序號、住院號、病床號)x線診療、片袋、申請缺一項扣0．5分單內容一致醫(yī)務科書寫報告單5字跡清楚、規(guī)范，項目完滿，描述正確，有提示診療或建議，簽缺一項扣0．5分質控辦名清楚緊急值登記報告5查登記本每漏報或漏登一例扣0．5分科室臺帳5臺帳齊全存在問題扣1~5分院內感染5按規(guī)范要求執(zhí)行不規(guī)范扣1～5分院感科傳生病報告制度4按規(guī)范要求執(zhí)行漏報一例扣2分防?？漆t(yī)療安全10年內不能夠有等級事故發(fā)生(以本院技術委員會及醫(yī)療事故判斷委有醫(yī)療事故不得分,瓜葛賠償每例扣2分，重要糾醫(yī)務科員會評定結果為標準)，醫(yī)療爭議要有臺帳記錄紛賠償每例扣5分三基考試5全年無不合格人員每人次不合格扣0．5分新技術引進獎:省級及以上得10分，常州市級一等獎得8分，二等獎得6分，溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分；科研立項：省級及以上得10分，常州市級得5分，溧陽市無科研、新技術、立項不得分科研、新技術10級得3分；科技進步獎：常州市級及以上得10分，溧陽市級一立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的50%科教科等獎得8分,二等獎得6分，三等獎得5分。多科合作以第一完成人核評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分論文10每篇SCI論文可加至15分，中華系列6分，核心期刊4分,省級無論文不得分2分，累計積分。除有SCI論文外,最高得10分備注：1、除緊急搶救病人外,科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程，擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報，并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分,不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分。檢驗科主任年核查細則(100分）（2013-12）核查內容標準分評分標準扣分原因核查部門醫(yī)德醫(yī)風(17分)基礎管理15分）質量管理43分）科教25分）

投訴管理10全年未發(fā)生病人和家屬申告服務質量投訴有申告，科室存在不足，有1例扣2分人保科醫(yī)務科行風、電話回訪7索要紅包和收受回扣，滿意或基本滿意度≥85％一經查實，一票反對，滿意或基本滿意度每下降信息科患者滿意度檢查0．5％扣0．5分人?？贫沤^人情檢查10每季度抽查1次發(fā)現(xiàn)1次扣1分，結合平時檢查累計記分財務科窗口服務5上午提前15分鐘采血，每個窗口排隊人員≤7人高出1人扣0．5分，結合平時檢查門診部隨訪登記5有隨訪登記，各樣規(guī)章制度健全無隨訪登記不得分，睜開不好酌情扣分質控辦感染微生物監(jiān)測5配合臨床科室，睜開感染微生物監(jiān)測，專人專職,細菌培養(yǎng)陽性感染微生物監(jiān)測每下降0．5％扣0．5分;院感科院內感染率≥20％；按院內感染規(guī)范要求執(zhí)行院內感染執(zhí)行不規(guī)范扣1~5分傳生病報告制度4按規(guī)范要求執(zhí)行每漏報或漏登一例扣2分防?？萍痹\、標本管理4嚴格執(zhí)行急診制度、標本管理制度，吻合常州擬定標準急診制度不能夠執(zhí)行不得分，標本管理不規(guī)范酌情扣分緊急值登記報告5查登記本每漏報或漏登一例扣0．5分醫(yī)務科窒間質控5參加省市級室間質評活動，有質評程序，解析，失控糾偏措施室間質檢不達標不得分質控辦科室臺帳5臺帳齊全存在問題扣1～5分醫(yī)療安全10年內不能夠有等級事故發(fā)生（以本院技術委員會及醫(yī)療事故判斷委有醫(yī)療事故不得分，瓜葛賠償每例扣2分，重要糾醫(yī)務科員會評定結果為標準），醫(yī)療爭議要有臺帳記錄紛賠償每例扣5分三基考試5全年無不合格人員每人次不合格扣0。5分新技術引進獎：省級及以上得10分，常州市級一等獎得8分,二等獎得6分,溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等獎得2分；科研立項：省級及以上得10分,常州市級得5分，溧陽市級無科研、新技術、立項不得分科研、新技術10得3分;科技進步獎：常州市級及以上得10分，溧陽市級一等獎立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的50%科教科得8分,二等獎得6分，三等獎得5分。多科合作以第一完成人核評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分。累計積分，最高可加至15分論文每篇SCI論文可加至15分，中華系列6分，核心期刊4分，省無論文不得分1010分級2分，累計積分。除有SCI論文外，最高得備注：1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分.2、建立本科常有病目錄，擬定常有病診療搶救操作老例及流程,擬定圍術期檢查辦理老例等加5分。有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報,并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分,不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分.超聲科主任年核查細則（100分）（2013—12）核查內容標準分評分標準扣分原因醫(yī)德投訴管理8全年未發(fā)生病人和家屬申告服務質量投訴有申告，科室存在不足，有1例扣2分醫(yī)風,滿意或基本滿意度每下降（15分）行風、電話回訪7索要紅包和收受回扣,滿意或基本滿意度≥85%一經查實，一票反對患者滿意度檢查0．5％扣0．5分基礎杜絕人情檢查10每季度抽查一次發(fā)現(xiàn)一次扣1分，結合平時檢查累計記分管理每臺機器設備有完滿的操作規(guī)程及參照條件表，有使用、維（15分)機器、設備維修、保養(yǎng)情況5無記錄不得分，記錄不全扣1—4分修、保養(yǎng)記錄隨訪登記5有隨訪登記，各樣規(guī)章制度健全無隨訪登記不得分，睜開不好酌情扣分診療報告吻合率10診療報告吻合規(guī)范,診療報告吻合率≥90%(隨機抽查確診病每下降0．5%扣0．5分，診療報告不規(guī)范每例扣1例20份報告）分急診超聲實行24小市價班5有急診排班,隨叫隨到，不高出20分鐘，并有急診簽到缺一項不得分,急診超聲遭投訴不得分，無急診簽質量制，危重病人服務到床邊到每次扣0．5分管理緊急值登記報告5查登記本每漏報或漏登一例扣0．5分（45分）科室臺帳5臺帳齊全存在問題扣1～5分院內感染5按規(guī)范要求執(zhí)行執(zhí)行不規(guī)范扣1～5分醫(yī)療安全10年內不能夠有等級事故發(fā)生（以本院技術委員會及醫(yī)療事故鑒有醫(yī)療事故不得分，瓜葛賠償每例扣2分,重要糾定委員會評定結果為標準），醫(yī)療爭議要有太帳記錄紛賠償每例扣5分三基考試5全年無不合格人員每人次不合格扣0。5分新技術引進獎:省級及以上得10分，常州市級一等獎得8分，二等獎得6分,溧陽市級一等獎得5分，二等獎得3分，三等科教獎得2分；科研立項：省級及以上得10分，常州市級得5分,無科研、新技術、立項不得分科研、新技術10溧陽市級得3分；科技進步獎：常州市級及以上得10分,溧（25分）立項預期年內進度計劃未完成，扣標準分的50％陽市級一等獎得8分，二等獎得6分，三等獎得5分.多科合作以第一完成人核評得分，以有效獎勵序次完成人得1/2、1/4遞減得分.累計積分，最高可加至15分論文10每篇SCI論文可加至15分，中華系列6分，核心期刊4分，無論文不得分省級2分，累計積分。除有SCI論文外，最高得10分備注:1、除緊急搶救病人外，科主任不配合及參加辦理醫(yī)療瓜葛者，每次扣3分。2、建立本科常有病目錄,擬定常有病診療搶救操作老例及流程，擬定圍術期檢查辦理老例等加5分.有規(guī)范不執(zhí)行每次扣2分，執(zhí)行不到位每次扣1分。3、醫(yī)療不良事件及時上報，并有解析改進措施加5分，隱瞞不報扣5分,不報以致醫(yī)療瓜葛扣10分，延期上報扣3分.

核查部門人保科醫(yī)務科信息科人?？曝攧湛破餍悼漆t(yī)務科質控辦院感科醫(yī)務科科教科功能科主任年核查細則（100分）（2013—12）核查內容標準分評分標準扣分原因醫(yī)德投訴管理8全年未發(fā)生病人和家屬申告服務質量投訴有申告，科室存在不足，有1例扣2分醫(yī)風（15分）行風、電話回訪7索要紅包和收受回扣，滿意或基本滿意度≥85％一經查實，一票反對，滿意或基本滿意度每下降患者滿意度檢查0．5％扣0．5分基礎杜絕人情檢查10每季度抽