獨山子石化公司危險化學品嚴重泄漏和中毒事故應急預案

PAGEPAGE29獨山子石化公司危險化學品嚴重泄漏和中毒事故應急預案獨山子石化公司二〇〇八年六月

危險化學品嚴重泄漏和中毒事故應急預案1總則1.1編制目的為保護員工、相關方和人民群眾的生命安全，保護環(huán)境、減少財產損失，有效控制和妥善處理突發(fā)性重特大事故事件，根據中油股份公司《突發(fā)事件總體應急預案》和《獨山子石化公司突發(fā)事件總體應急預案》的要求編制本預案。1.2編制依據1.3定義危險化學品指屬于爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品和腐蝕品的化學品。具體見《危險化學品名錄》(2002)。危險化學品事故指由一種或數種危險化學品或其能量意外釋放造成的人身傷亡、財產損失或環(huán)境污染事故。危險源可能導致傷害或疾病、財產損失、工作環(huán)境破壞或這些情況組合的根源或狀態(tài)。重大危險源指長期地或臨時地生產、搬運、使用或者儲存危險物品，且危險物品的數量等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設施）。1.4范圍本預案管理的嚴重泄漏失控和中毒事故系指獨山子石化公司所屬單位發(fā)生的I級事件、II級危險化學品泄漏失控和中毒事件，本預案適用于獨山子石化公司所屬各單位。劇毒化學品道路運輸化學品嚴重泄漏和中毒事件、油氣站庫及煉化裝置爆炸引起的危險化學品泄漏事件、民用爆炸品、放射性物品事故應急救援，不適用本預案。1.5危險性分析獨山子是我國石油工業(yè)的發(fā)祥地之一，是西部重要的石油化工基地，面積448平方公里，7萬多人口，24個民族，城區(qū)綠化覆蓋率42.9％。312、217國道、烏奎高速公路、歐亞大陸橋鐵路從這里通過，原油、天然氣、成品油管道貫通，有三個主力水源，總供水能力4m3/s，具備比較完善的發(fā)展基礎。獨山子石化公司現有600萬噸/年煉油廠、22萬噸/年乙烯廠、供電15萬KW和產汽1400t/h的熱電廠等基層單位，主要生產裝置48套，員工1.33萬人，資產總額194億元，可生產380多種石化產品。1.6應急救援工作的基本原則2.分類和分級分類分級2.2預案體系各單位專項應急主管部門組織本單位職工，認真學習獨山子石化３應急準備3.1應急組織公司應急指揮部和各應急小組人員和職責見《獨山子石化公司突發(fā)事件總體應急預案》。當出現重大泄漏、中毒等突發(fā)事件時，在突發(fā)事件現場安全區(qū)域設立公司現場應急指揮部，主要職責履行事故現場救災組職責。事故現場應急救援組織機構總指揮：陳俊豪、呂健、李法新主要成員：公司生產運行處、安全質量環(huán)保處、科技信息處、機動設備處、公司總經理辦公室、電子商務部、保衛(wèi)處、各單位相關部門應急人員組成。公司生產運行處b)負責指揮事故及受災單位、車間做好工藝處理工作,防止事故進一步擴大、蔓延。c)負責指揮協調受災裝置的上、下游產品和原料的平衡,指揮協調相關車間、單位生產工藝的處理。d)做好水、電、風、蒸汽、氮氣等動力平衡和供應工作,保證消防用水和生產裝置的動力正常供應。e)負責組織災后恢復生產。安全質量環(huán)保處a)及時了解事故及災害發(fā)生的原因及經過,迅速評估并確認事故波及的范圍。b)檢查消防設施如冷卻噴淋水、固定消防泡沫、消防滅火蒸汽和消防水等啟用情況。c)協調消防大隊、環(huán)境監(jiān)測中心、職防科迅速測定事故的危害區(qū)域范圍及危害性質，隨時監(jiān)測空氣、水、食物、設備的污染情況，并將監(jiān)測到的有關數據及時上報應急指揮中心。d)檢查氣防和醫(yī)療救護人員是否到位以及阻止事故蔓延擴大措施落實情況。e)配合消防、救護人員進行事故處理、搶救,如出現易燃易爆、有毒有害物質泄漏,有可能發(fā)生火災爆炸或人員中毒時,協助有關部門通知人員立即撤離現場。f)協同有關部門保護好事故現場,收集事故有關證據,組織并參加事故調查處理?？萍夹畔⑻巃)組織檢查裝置生產工藝處理情況。b)負責應急生產工藝技術的管理。c)負責生產裝置應急救援的技術指導。e).負責組織本部門緊急停車預案的執(zhí)行、完善和批準。機動設備處職責a)負責組織有關單位成立現場搶修隊伍,配備好搶修車輛和工具,做好搶修準備。b)根據應急指揮部的命令,對危險部位及關鍵設施進行排險和搶險。c)負責組織對發(fā)生災害的裝置和設施進行搶險應急,努力減少事故及災害損失；d)協助組織做好災后恢復生產工作,對發(fā)生災害的裝置設備、設施進行嚴格的檢查,迅速搶修,盡快恢復生產。電子商務部a)根據應急指揮部的命令,及時組織事故及災害搶險應急所需物資的供應、調運。b)及時組織災后恢復生產所需物資的供應和調運,使災后生產能夠盡快恢復。a)負責重大火災、泄漏的消防救援,現場指揮滅火搶險預案的實施。b)根據應急指揮部的命令,調動滅火力量。c)負責現場滅火的指揮工作。d)設置洗消站點，對受污染的人員或設備、器材、地面等進行清洗消毒；組織對事故現場進行噴霧降低有毒有害物的空氣濃度，減少擴散范圍。分廠氣防站職責a)接到報警后,立即攜帶防護面具,趕往事故現場,選好停車救護地點。b)負責將中毒、窒息或受傷人員救離事故現場,交職工醫(yī)院進行搶救。c)當醫(yī)院救護車末到達時,對傷者實施人工呼吸等必要的處理,立即用氣防救護車將受傷者送往醫(yī)院進行搶救。職工醫(yī)院職責a)接報警后,醫(yī)務人員立即攜帶醫(yī)療搶救設備、器材、藥品,并迅速趕赴現場進行救護。b)負責傷者脫離現場后的救護工作。c)醫(yī)院視受傷人數,及時組織救護組前往現場組織搶救,住院部同時做好接收傷者的準備工作。公司保衛(wèi)處a)負責組織對事故及災害現場的保衛(wèi)工作,設置警界線,維護現場交通秩序,禁止無關人員進入.b)做好事故及災害現場治安巡邏,保護事故現場,制止各類破壞騷亂活動,控制嫌疑人員。c)當出現易燃易爆、有毒有害物質泄漏,有可能發(fā)生重大火災爆炸或人員中毒時,根據應急指揮部的指令,通知人員立即撤離現場。同時禁止在警戒區(qū)范圍內使用BP機、對講機、移動電話。d)根據應急救指揮中心發(fā)布的警報和防護措施組織崗位員工及住宅區(qū)居民實施隱蔽；并引導受威脅的區(qū)域人員迅速撤離到安全地帶。e)負責做好應急物資的保衛(wèi)工作。通知后勤組實施事故波及范圍內的人員疏散及撤離。4應急響應應急救援啟動程序執(zhí)行《獨山子石化突發(fā)事件整體應急預案》的要求。應急救援現場指揮程序事故發(fā)生后，車間主任在現場臨時負責組織指揮，并及時采取急救措施,并及時向上級報告。廠級領導到達后由廠領導指揮，公司領導來到后由公司領導統一指揮部署。在應急指揮部未到達事故或災害現場前,事故及災害處理程序如下：a)當班班長在向車間主任(或值班人員)、廠級生產凋度報告的同時,組織力量救出受困人員,設法切斷物料來源、火源、毒源。b)廠級生產調度向有關部門領導報告的同時,協調平衡事故或災害裝置產品、原料的去向,控制事故的擴大、蔓延。c)消防大隊、氣防站、急救中心隊接到報警后立即出動,投入救人滅火作戰(zhàn)。d)保衛(wèi)處到達事故或災害現場后,根據現場實際情況設置警界線,按責任要求立即展開工作。4.3現場處置要點：發(fā)生危險化學品泄漏時：確定泄漏源的位置；確定發(fā)生泄漏的化學品種類確定泄漏源的周圍環(huán)境；確定是否已有泄漏物質進入大氣、附近水源、下水道等場所；明確周圍區(qū)域的重大危險源分布；確定泄漏時間或預計持續(xù)時間以及泄漏擴散趨勢預測；確定實際或估算的泄漏量；

確定氣象信息；明確泄漏可能導致的后果及危及周圍環(huán)境的可能性；隔離、疏散：設定初始隔離區(qū)，封閉事故現場，緊急疏散轉移隔離區(qū)域所有無關人員，實行交通管制。工程搶險：以控制泄漏源，防止次生災害發(fā)生為處置原則，應急救援人員應佩戴個體防護器材進入泄漏現場，實時檢測空氣中有毒物質的濃度，及時調整隔離區(qū)的范圍，轉移受傷人員，控制泄漏源，實施堵漏、回收、中和或稀釋等措施處理泄漏物質。醫(yī)療救護：應急救援人員必須佩戴防護器材迅速進入現場，沿逆風方向將患者轉移至空氣新鮮處，根據受傷情況進行現場急救，并視情況迅速將受傷、中毒人員送往指定醫(yī)院救治，組織有可能受到危險化學品上海人員進行體檢。洗消：設立洗消站，對中毒人員、現場醫(yī)務人員、應急救援人員、搶險器材等進行洗消，嚴格控制洗消霧水排放，防止次生災害。危害信息周知:向周邊居民宣傳有毒化學品的危害信息和應急急救措施。防火防爆:對于易燃易爆物質泄漏時,要嚴格控制非防爆電器設備、工具等易產生火花器具的使用,及時驅散和稀釋泄漏物,防止形成爆炸性混合物,引發(fā)次生災害。緊急點火:當易燃易爆物質在人口密集處或密閉空間泄漏,并得不到有效控制,可能造成重大次生災害時,在確保安全的前提下,現場指揮部要果斷下達點火指令。發(fā)生化學品中毒時明確引起中毒的物質類別；

明確中毒地點的周圍環(huán)境；確定是否已有有毒物質進入大氣、附近水源等場所；

確定氣象信息；確定中毒可能導致的后果及其主要控制措施；隔離、疏散:設定初始隔離區(qū),封閉事故現場,緊急疏散轉移隔離區(qū)內所有無關人員,實行交通管制?，F場急救:應急救援人員必須佩帶防護器材迅速進入現場,沿逆風方向將患者轉移至空氣新鮮處,根據受傷情況進行現場急救,并視實際情況迅速將受傷、中毒人員送往指定醫(yī)院救治。醫(yī)院治療：迅速將受傷、中毒人員送往指定定點醫(yī)院搶救，組織醫(yī)療專家,保障治療藥物和器材的供應,組織有可能受到危險化學品傷害的周邊群眾進行體檢。向周邊居民宣傳有毒化學品的危害信息和應急預防措施。4.4應急信息上報總經理辦負責按照《獨山子石化公司突發(fā)事件總體應急預案》的規(guī)定向股份公司和自治區(qū)有關部門應急辦公室報告。4.5應急信息發(fā)布公司應急組織中對外聯絡及信息披露組按照《獨山子石化公司突發(fā)事件總體應急預案》的規(guī)定，制定具體的信息發(fā)布方案，確定主要媒體名單、發(fā)言稿基本內容、發(fā)布時間與發(fā)言人。5事故應急救援終止及現場恢復程序5.1應急解除經應急處置后,現場工作組確認下列條件同時滿足時,應急指揮部總指揮下達應急狀態(tài)的解除指令，宣布終止本預案。a)傷亡人員得到妥善安置；b)事態(tài)得到有效控制，確定事故應急救援工作結束;c)通知本單位相關部門、周邊社區(qū)及人員事故危險已解除。5.2現場恢復現場應急狀態(tài)解除后，由災害受損鑒定組組織調查事故損失情況、由事故救災搶修施工組組織現場的搶修施工，由生產恢復組組織開工恢復工作。5.3應急評價應急過程中出現的問題，由安全質量環(huán)保處組織、各相關部門配合5.4應急救援預案的變更執(zhí)行公司《應急管理規(guī)定》的要求。5.5應急預案的演練執(zhí)行公司《應急管理規(guī)定》的要求。附件1應急救援有關聯系電話急救電話消防大隊火警電話119公安分局報警電話110職工醫(yī)院急救中心120交通肇事應急電話122政府聯動電話獨山子區(qū)政府值班電話3864566、3685038奎屯市人民政府聯系電蘇市人民政府聯系電屯市消防大隊聯系電蘇市消防大隊聯系電產值班電話公司生產調度中心值班電話3871257，3871258煉油廠生產調度電話3863112，3862092乙烯廠生產調度電話3864347，3864348熱電廠生產調度電話3870196事故處理的原則和基本知識一、火災事故：（1）事故處理原則1）火災撲救原則：火災撲救時,要根據危險物品種類、物化性質、風向及現場情況,正確選用滅火劑種類。對過氧化物和不溶于水的可燃液體及有機氧化劑、有機化合物、粉狀固體和遇水燃燒物品,均不準用水或酸堿滅火器撲救。液體、氣體火災,應先控制,以冷卻保護為主,同時盡快切斷物料來源,然后集中力量一次滅火成功。要嚴防液體外溢或可燃氣體達到爆炸極限,引起復燃或爆炸，將事故損失減少到最低點。2）滅火指揮應遵循：先斷電、后滅火的原則；先控制、后滅火的原則；救人重于滅火的原則；先重點、后一般的原則。（2）火災撲救步驟：及時報警、繼續(xù)撲救；控制火勢、防止蔓延；疏散物資、積極搶救被困人員。視火情嚴重程度和燃燒物質，以及可利用的滅火器材，采用冷卻、隔離、窒息、抑制方法滅火。應急救援組在進入事故現場前要做好個人防護工作，防止人身受到傷害，在撲救火災時搶險隊員必須站在上風頭，防止受到傷害。1）車間操作人員發(fā)現火情后，立即通知車間領導，由車間應急搶險小組布置下一步工作。2）車間應急搶險小組一方面組織職能人員和車間當班義務消防隊繼續(xù)撲救工作（注意個人保護），一方面通知分廠調度中心。3）調度中心通知分廠第一指揮后得到報警指示，通知消防隊、急救站等相關部門參與搶險救災工作。4）分廠第一指揮組織各專業(yè)小組利用對火情進行有效控制防止蔓延并及時疏散現場人員，積極救助受傷人員，安排車間負責人對員工隊伍進行組織，配合各專業(yè)小組進行搶險工作。5）火災害搶救組組織義務消防隊利用發(fā)生火災區(qū)域周圍有效的消防栓、消防井和滅火器等設施對火災進行撲救、降溫、隔離、控制火勢防止蔓延擴大。6）傷員救護組組織救援隊員利用防毒面具、空氣呼吸器、急救藥品等設施對事故現場受傷人員進行搶救。7）物資供應組立即組織從其他車間、部門調用物資，確保各類消防救護設施及時供應。8）消防隊、急救中心等部門人員到達現場后，各小組應及時配合專業(yè)搶險救援隊伍了解災情、熟悉現場，共同搶救關鍵設備設施，減少災害損失。（3）滅火基本原理：1）冷卻滅火法：就一般可燃物而言，它們之所以能夠持續(xù)燃燒，其條件之一就是它們在火焰或熱的作用下達到了各自的著火溫度。因此，對于一般可燃固體，將其冷卻到其燃點以下；對于可燃液體，將其冷卻到其閃點以下，燃燒反應就會終止。平時我們用水來撲救火災就屬于冷卻滅火法。2）窒息滅火法：通常，可燃物的燃燒需要在一定的氧濃度下進行，低于所需最低氧濃度，燃燒就不能持續(xù)。通常稀釋氧濃度來滅火的方法，稱窒息滅火法。平時我們用蒸汽來撲救火災就屬于窒息滅火法。3）隔離滅火法：隔離滅火法是將正在燃燒的物質和周圍未燃燒的可燃物質隔離或移開，中斷可燃物的供給，使燃燒因缺少可燃物而停止燃燒。如把火源附近的可然、易燃、易爆和助燃物品搬走；關閉可燃氣體、液體管線的閥門；設法阻攔流散的易燃、可燃液體；拆除與火源相毗連的易燃建筑物等均屬于隔離滅火法。4）化學抑制滅火法：化學抑制滅火法是根據燃燒的游離基反應機理，將有抑制作用的滅火劑噴射到燃燒區(qū)，滅火劑使燃燒反應中產生的游離基消失使反應終止，從而停止燃燒的方法。如我們用鹵代烷滅火器撲救火災，就是用這種方法。（4）不同狀態(tài)物質的滅火方法1）氣體滅火：當逸散的氣體燃燒時，通常最好的辦法是切斷氣源，而不是直接滅火。先滅火，而氣源未切斷，氣體繼續(xù)外漏會形成爆炸性混合氣體，遇火星會發(fā)生爆炸，其損失要比沒有形成爆炸性混合氣體前大得多。所以，當氣體發(fā)生火災時，應立即切斷氣源，噴水冷卻容器或裝置，可能的話，將容器轉移到安全地方。2）液體和固體滅火：液體和固體化學物質的滅火比較復雜，主要根據物質本身的化學和物理性質來確定具體的滅火方法。低閃點易燃液體的主要滅火劑為泡沫、二氧化碳、干粉和沙土，用水滅火無效，而且閃點越低越無效；一般易燃固體，水是首選滅火劑，但對一些遇濕易燃，自燃的活性化學物質，往往會遇水發(fā)生劇烈的化學反應，增大火勢，這類物質只能用干粉和沙土滅火，嚴禁用水；有些物質遇水會發(fā)生化學反應放出有毒的氣體，危及滅火人員的生命，這類物質不宜用水滅火，一些處于融熔狀態(tài)或高溫燃燒的固體物品，用水滅火可能會發(fā)生噴濺和爆炸，這種情況嚴禁用水滅火，對于許多不燃的物質，也給出了與之相容的滅火劑，這主要是考慮到當這種物質處于火場或包裝失火時，可選用的滅火劑。滅火劑的種類和型號很多，如泡沫滅火劑就有：化學泡沫、蛋白泡沫、氟蛋白泡沫、水成膜泡沫、抗溶性泡沫、高倍數泡沫等。滅火器有干粉、二氧化碳、1211等。（5）撲救火災時應注意事項（掌握逃生和自救方法）：1）平時要了解、掌握火場逃生的基本方法，清楚了解本崗位或作業(yè)場所的周圍環(huán)境，并熟悉逃生路線和出口位置。熟練掌握消防設備設施及滅火器的正確使用方法，清楚擺放位置。2）大火來臨時要迅速逃生，在逃生途中，要注意做好個人防護，應用濕毛巾等捂住口鼻防止中毒。3）在火場逃生中，應正確估計火勢發(fā)展和蔓延勢態(tài)，不得盲目采取行動。如果火勢不大，應當機立斷，披上浸濕衣物等朝安全出口方向逃離。4）如果身上起火，千萬不要亂跑，可就地打滾或用厚重衣物壓滅火苗。穿過濃煙逃生時，要盡量使身體貼近地面，彎腰或匍匐前進；應用濕毛巾等捂住口鼻，以起到降濕及過濾煙霧作用。5）二樓以上發(fā)生火災時，可以利用疏散樓梯逃生自救，當樓梯內侵入大量煙氣而無法逃生時，可通過走廊、屋頂尋找另外疏散通道或等待救援。6）當我們發(fā)現屋外起火時，要先試一試房門是否發(fā)燙，如果發(fā)燙，千萬不要開門，以防大火及有毒有害氣體躥入室內。此時，我們可用浸濕的衣物等堵塞門窗縫，并潑水降溫。7）若所有逃生路線都被大火封鎖，要立即回到原處，可用手電筒、呼叫等方式向救援人員發(fā)出求救信號，等待救援。8）如果火災現場是二樓以上，我們在逃生時可用繩索或窗簾等撕成布條、結成繩，緊栓在窗框或暖氣管線等固定物上，從窗口逃生。（6）報火警注意事項1）要牢記火警電話“119”2）接通電話后要沉著冷靜，向接警中心講清失火單位的名稱、具體地址、著火物品、火勢大小、以及著火范圍、周邊環(huán)境等。同時還要注意聽清對方提出的問題，以便正確回答；3）把自已的電話號碼和姓名告訴對方，以便聯系；4）打完電話后，要立即到交叉路口等候消防車的到來，以便引導消防車迅速趕到火災現場；5）迅速組織人員疏通消防車通道，消除障礙物，使消防車到火場后能立即進入最佳位置進行滅火救援；6）如果火災發(fā)生變化要及時通知消防隊，消防隊可根據水勢變化及時調整滅火作戰(zhàn)方案，取得最佳效果；（7）滅火器正確使用方法：1）拔去滅火器上的保險銷；2）一支手握住滅火器橡膠噴嘴，對準火焰根部；3）另一支手將滅火器上部手柄壓下，滅火劑噴出；4）滅火時，滅火器要保持直立，不宜水平或顛倒使用權用。（8）不同類型火災對滅火器的選擇：1）撲救A類火災即固體燃燒的火災應選用水型、泡沫、磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型滅火器；2）撲救B類火災即液體火災和可熔化的固體物質火災應先用干粉、泡沫、鹵代烷、二氧化碳型滅火器（這里值得注意的是，化學泡沫滅火器不能滅B類極性溶劑火災，因為化學泡沫與有機溶劑接觸，泡沫的水分會迅速被吸收，使泡沫很快消失，這樣就不能起到滅火的作用。醇、醛、酮、醚、酯等都屬于極性溶劑）；3）撲救C類火災即氣體燃燒的火災應選用干粉、鹵代烷、二氧化碳型滅火器；4）撲救帶電火災應選用鹵代烷、二氧化碳、干粉型滅火器；5）撲救A、B、C類火災和帶電火災應選用磷酸銨鹽干粉、鹵代烷型來火器；6）對D類火災即金屬燃燒的火災，就我國目前情況來說，還沒有定型的滅火器產品。目前國外滅D類火災的滅火器主要有粉裝石墨滅火器和滅金屬火災的專用干粉滅火器。在國內尚未定型生產這類滅火器和滅火劑的情況下可采用干砂或鑄鐵沫滅火。(9)消防栓的正確使用方法：1）打開墻壁消防栓的門，取出消防帶；2）將消防帶的一端接在消防栓的接口上，另一端與消防槍相連，；3）接好消防帶后將消防帶引至火源處，打開消防栓的閥門；4）如水壓較高時，消防槍必須由兩人同時把持。二、中毒事故（1）事故處理原則：發(fā)生人員中毒事故、事件時，在現場的人員必須爭分奪秒，全力以赴地開展自救互救，因事故發(fā)生時醫(yī)務人員往往不在現場，也不可能立即來到中毒者身旁進行搶救，時間就是生命，在中毒現場立即進行自救互救，贏得搶救時間，這對中毒者十分重要。1）盡快阻止毒物繼續(xù)侵入人體；2）就地利用有利條件和解毒物品，盡力消除進入體內毒物的作用，加速毒物的排泄；3）自救互救時應嚴防造成新的危害和傷害；對于吸入中毒：立即撤離現場到新鮮空氣處，注意朝逆風向撤，解開衣服、褲帶、靜臥保曖，意識喪失者取側臥位，頭后仰，拉出舌頭。對于接觸中毒：除去污染衣物等，用大量清水沖洗污染毒部位，口、鼻、眼受污染更要盡快用清潔流水徹底沖洗，減少吸收。對于食物中毒：盡快催吐，神志清楚者用手指刺激舌根或咽部引吐，再以清水或淡鹽水一斤左右服下引吐。反復多次，直至吐出全是清水、無毒物氣味為止。注意口服腐蝕劑（如強酸強堿）、意識不清、抽搐、患上消化道潰瘍最近有過出血、食道靜脈曲張、嚴重心血管疾病者應禁止引吐?？诜g性強的毒物者，應飲入一些豆?jié){、牛奶、面糊、蛋清、氫氧化鋁凝膠等保護胃粘膜。無論何種中毒，凡屬有昏迷的患者都要保持呼吸道通暢，防止呼吸、心臟停止。對中毒者進行搶救時，應防止搶救者本身中毒（做好自身防護）。沖洗被化學物質特別是腐蝕劑沾染的部位時，應注意保護好清潔部位，防止產生新的污染。對有外傷者，在搶救和搬運時防止造成新的傷害。（2）中毒者搶救步驟：發(fā)生中毒事故、事件時，特點是發(fā)病急驟，癥狀嚴重、變化迅速，如果處理不得當會危及人的生命。事故發(fā)生時醫(yī)務人員往往不在事故現場，也不可能立即來到中毒者身旁進行搶救，時間就是生命。在中毒現場立即進行自救互救，贏得搶救時間，這對中毒者十分重要。因此我們在搶救中毒者時應做好以下工作：毒氣中毒：1）搶險救援人員首先要佩戴好個人防護用品，采取有效的防護措施，如果泄漏現場有毒有害氣體濃度較大時，救護人員必須佩戴空氣呼吸器，不得使用防毒面具和防毒口罩，防止災害進一步擴大；2）救援人員要及時將中毒者救出事故現場，轉移到空氣新鮮、流動處（室外或上風向位置），脫去被污染的衣物，松開領口、緊身衣物和腰帶，以利中毒呼吸暢通，使毒物盡快排出體外，如有條件時可給中毒者接氧氣。注意給中毒者保曖、靜臥，利用身邊的急救藥品和搶救方法進行救護，同時密切觀察傷者病情的變化；毒物灼傷者：應迅速除去傷者被污染的衣物、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時間一般不能少于15——20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸、弱堿性溶液）清洗。對一些能發(fā)生水反應的物質，應先用棉花、布和紙吸除殘液后，再用大量的清水沖洗，以免加重損傷。口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時，可先設法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫開水300——500毫升，反復進行引吐，直到吐出物已是清水為止。嚴重中毒者昏迷不醒：對心跳、呼吸停止中毒者，在事故現場可采取人工呼吸和胸外心臟擠壓法，對中毒者實施搶救。在給中毒者做心肺復蘇時主要采取以下幾種方法：仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、推頜法、判斷呼吸法、判斷有無脈搏法、人工呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法、胸外心臟按壓法、心前區(qū)叩擊法、胸外心臟按壓法等。1）心肺復蘇效果判斷正確吹氣后，病人胸部略有隆起，如無反應，則檢查呼吸道是否通暢，氣道是否打開，鼻孔是否捏住，口唇是否包嚴，吹氣量是否足夠。有效的心臟按壓，能觸到頸動脈搏動。長時間有效地按壓，可見到患者臉色紅潤，瞳孔逐漸縮小。人工呼吸：施行人工呼吸以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊傷者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內吹氣，時間約為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開傷者的口，并松開傷者的鼻孔，讓傷者自行呼氣，時間約3秒鐘。如果以每分鐘約12次的速度進行，在給中毒者做人工呼吸時，要注意保護自已，防止救護者中毒。胸外心臟擠壓法：救護者跪在傷者的一側或騎跪在其腰部兩側，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進行。一旦呼吸和心臟跳動都停止，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如事故現場只有1人搶救，可以用兩種方法交替使用，每次吹氣2—3次，再擠壓10—15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，在運送傷者去醫(yī)院途中也不能終止搶救。注意做好搶救中毒者的時間：首先要搶4分鐘，現場急救8分鐘，同時在送往醫(yī)院的途中不能停止搶救。（3）酸堿灼傷和誤服者搶救步驟：酸堿灼傷的自救互救，除個別化學物質外，一般主張應立即用大量的清水沖洗創(chuàng)面，再以藥物中和（一般采用中和劑）。沖洗時間一般在15—30分鐘左右，同時要注意使用中和劑不宜時間過長，用后必須再用水沖洗掉。如果眼部灼傷應先于其它部位處理，用清水或生理鹽水沖洗15分鐘以上，用中和劑沖洗，再用清水沖洗掉，防止眼球粘連。1）酸（硫酸、鹽酸、硝酸）：灼傷皮膚時，大量清水沖洗后可用5%碳酸氫鈉溶液進行中和沖洗，再以清水沖洗，并用1%苦味酸濕敷。眼部沖洗后，用5%的碳酸氫鈉溶液沖洗，再用清水沖洗。如果是吸入酸霧后，可給5%碳酸氫鈉霧化吸入。2)強堿（氫氧化鈉、氫氧化鉀）：灼傷時，立即用清水沖洗，不應少于15分鐘，直到皮膚表面有皂性的滑粘感為止。在大量清水沖洗后，可用弱酸（10%枸櫞酸液、1—3%醋酸溶液、5%氯化銨或氯化鋅溶液）沖洗中和，醋、檸檬和桔子汁也可用，再用清水沖洗。3)石灰灼傷時，先用植物油液體石脂洗除皮膚上的石灰，然后用大量的沖洗和5%檸檬酸或醋沖洗創(chuàng)面。眼部灼傷：用水沖洗，清除內石灰，按氫氧化鈉灼傷處理。氨灼傷時，用大量的清水沖洗，亦可用2%乙酸或食醋洗滌，水皰形成時可剪開放出滲液。4）誤報：誤報時應讓患者靜臥，如患者意識不清，驚厥或昏迷，應禁止經口給予任何物質，如發(fā)生嘔吐，則應使其取側臥位，防止異物吸入氣管，清醒者用水充分瀨口，崔吐前先給患者飲水500——600ML（空胃不易引起嘔吐），然后用手指、棉棒或其它鈍物刺激舌根部，即可反射性引起嘔吐。反復幾次，直到嘔出物純系飲入的清水為止。引吐效果不好或患者拒絕引吐時，即進行洗胃?？诜娝峄驈妷A，一般不宜洗胃，也不能用強酸或強堿中和酸堿，不能用小蘇打，可用氧化鎂溶液、牛奶、豆?jié){、雞蛋清、花生油灌胃。為了中和強酸，可用氧化鎂乳劑100—200ML或石灰水200ML。為了中和強堿，可用5%醋酸100—200ML，檸檬汁100ML—200ML，橘汁100—300ML?？诜呱酝砑床灰讼次福捎脡A性物質洗胃，以免增加胃穿孔的危險。5）催吐禁忌癥：昏迷狀態(tài)，當患者處于中樞抑制狀態(tài)時，催吐不易生效，且催吐劑在刺激興奮延腦之后，常有一定程度的抑制，有使其癥狀加重的可能；中毒引起的抽搐、驚厥未控制之前；腐蝕性毒物，催吐有引起食道及胃穿孔的可能；石油蒸餾物如汽油、煤油等中毒；患者同時患有食道靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血等?，F場救護人員要及時作出正確報告，包括在何處發(fā)生什么樣的事故，中毒人數，什么毒物引起，病人情況如何?？上蜥t(yī)院及急救部門迅速報告。6）眼部灼傷：酸類和堿類化學物質濺到皮膚或眼內時，可引起灼傷。灼傷的急救要分秒必爭，尤其對頭面部的灼傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛?；瘜W物質濺入眼內，要及時處理，千萬不要急于送醫(yī)院，應當首先在現場迅速進行沖洗，以免造成失明。沖洗洗時眼皮一定要掰開，閉著眼睛沖洗是無效的。沖洗要用較大流量的水，才能把化學物質稀釋或沖洗掉。另外也可把頭埋入盆中，用手肥眼皮掰開，眼球來回活動，使毒物沖洗掉。三、泄漏事故（1）處理原則：1）車間發(fā)生泄漏事故時，要立即組織崗位上有經驗的操作人員，戴好防護用品（空氣呼吸器、防毒衣），指定監(jiān)護人，進入生產裝置現場查找泄漏源，確定泄漏物質、部位和泄漏量，車間根據有毒有害物質的泄漏位置、匯漏物質、泄漏量的大小、天氣狀況及風向等，制定可靠的安全措施后，方可采取退料、收集、設備修復、堵漏等，對泄漏點進行大量清水沖洗，同時還要考慮泄漏的有毒有害物質對人體構成的危害及對周邊環(huán)境的破壞程度來決定是否采停車、人員疏散、隔離、個人防護、啟動事故應急預案。2）周邊廠區(qū)發(fā)生有毒有害物質泄漏事故或排放有毒有害氣體時，崗位操場作人員一旦發(fā)現生產裝置內、廠房內、生產現場有異味，應立即向車間領導或值班人員匯報，也可直接向分廠調度、安全部門匯報，當班班長立即組織崗位人員做好個人防護工作（佩戴防毒面具、防毒口罩等），車間接到報告后，立即做好應急準備，加強現場巡檢，在保證生產平穩(wěn)的情況下讓一部份人先撤離現場，車間領導和技術人員和崗位操作人員接受廠里統一指揮。分廠接到車間報告后，立即向公司生產運行處、安全質量環(huán)保處匯報現場情況，并時時向公司了解空氣中異味中含有何種有毒有害物質，針對空氣中含有的有毒有害物質成份和濃度，采取相應的安全措施，并通知各車間做好應急準備。（2）有毒有害及強腐蝕性物質泄漏處置步驟：1）有毒有害物質大量泄漏時，應急指揮人員可根據事故現場情況將人員疏散到安全地帶，同時，設立警戒區(qū)，組織相關人員排除一切火情隱患，應急指揮人員可根據事故現場實際情況來決定是否停進料或循環(huán)，應急搶險救援人員穿好防護服，戴好空氣呼吸器，進入事故現場開展搶險救援工作，尋找中毒人員，尋找泄漏點，并對泄漏點采取封堵措施。如果是少量泄漏，可用砂土等惰性材料吸收和收集，統一無害處理。如果是大量泄漏，要先切斷泄漏源，可用惰性材料吸附和混合，對于泄漏的液體和固體物質，用此方法減少揮發(fā)，限制有毒有害物質擴散；對能溶于水或能與水混合的物質，可用大量水沖洗。對于不溶于水的物質（液、固）可用相應的分散劑沖刷；加強泄漏事故現場的抽排或強制通風，可消除局部危險；利用化學反應降低泄漏物危害性，利用中和、沉淀、氧化—還原反應等化學反應處理泄漏物；對于金屬單質泄漏或化學性穩(wěn)定的物質（液、固）大量泄漏，優(yōu)先考慮收集回收；對那些在空氣中特別活潑，不易收集或毒性很大的物質，應在專家和技術人員的指導下慎重處理；也可利用地溝、圍堤收容，再用容器收集將泄漏物轉移至安全地方，暫時封存，同時用大量清水沖洗被污染的地面，沖洗水要經過處理符合排放標準后，方可排放到污水系統。2）強腐蝕性物質泄漏時，應急指揮人員可根據現場情況將人員疏散到安全地帶，同時，設立警戒區(qū)，禁止無關人員進入被污染區(qū)，應急指揮人員可根據事故現場實際情況來決定是否停進料或循環(huán)，應急搶險救援人員穿好化學防護服或防酸堿服，戴好空氣呼吸器或戴好面罩，進入事故現場開展搶險救援工作，勿使泄漏物與可燃物質（木材、紙張、各種油類等）接觸，在確保安全的情況下，尋找受傷人員，尋找泄漏點，并對泄漏點采取封堵措施。噴水霧減慢揮發(fā)（或擴散），如果是強酸不要對泄漏物或泄漏點直接噴水。如果是少量的泄漏我們可用沙土、干石灰混合，然后收集運送到指定垃圾處理場，也可用大量的清水沖洗，經稀釋的洗液排放污水處理系統進行中和處理。如大量的泄漏，可利用地溝、圍堤收容，然后用容器收集、轉移、回收或作無害處理后。（3）有毒有害氣體泄漏場所應急處理程序1）遇到毒有害氣體泄漏時，應立即向車間領導或車間值班人員匯報，也可向分廠調度、安全部門匯報，分廠視現場實際情況決定是否啟動應急計劃。2）當班班長立即組織現場崗位操作人員穿戴好個人防護用具和用品，并檢查防護用具和用品是否有漏洞等不完好現象，如果身邊沒有防毒面具和防護服裝時，就應該盡快用衣服、帽子、口罩等，保護好自已的眼、鼻、口腔等部位，減少和防止毒氣攝入量。3）當有毒有害氣體泄漏量較大時，而又無法采取措施防止泄漏時，特別是現場通風條件差、較封閉的場所，在場人員佩戴好個人防毒用具和用品迅速逃離現場（有毒有害氣體濃度較高時，戴防毒面具不可在泄漏事故現場多停留，只能做逃生用）。4）在逃生時，不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮。特別是人員較多時，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，有秩序地撤離事故現場。5）撤離時要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動方向走，而要逆向逃離事故現場。6）逃離泄漏區(qū)后，應立即到醫(yī)院檢查。7）特別要注意的是，當毒氣泄漏發(fā)生時，若沒有佩戴防護用具和用品時，決不能進入事故現場救人。因為這樣會使事故進一步擴大，加大傷亡人數。四、燙傷和燒傷救治方法1）輕度燙傷：要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。2）重度燙傷：局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，立即用冷水沖洗30分鐘以上，為使患部不留痕跡，不要自已碰破水泡，不要自行涂抹藥膏，以防細菌感染，要將傷者送醫(yī)院落就治。3）如果燙傷部位很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗。4）醮干水后，蓋上消毒紗布，用繃帶包好。5）若包扎后感到局部發(fā)熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細菌感染，應立即到醫(yī)院落就治。6）在采取相應措施后，注意防止傷員休克、窒息、創(chuàng)面污染，必要時可用止痛劑，喝淡鹽水。7）在現場除化學燒傷，對創(chuàng)面一般不做處理，有水泡不要弄破，用潔凈衣服覆蓋，把重傷員及時送往醫(yī)院救治。五、休克傷者搶救步驟：當事故現場發(fā)現有人休克昏迷時，大部份是由于外傷、劇痛、腦髓損傷等造成的。1）讓休克者平臥，不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采取半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。2）吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導管或面罩給氧。危重傷者根據情況給予鼻導管或氣管內插管給氧。3）立即與醫(yī)院或急救站聯系，請專業(yè)醫(yī)生救助。六、骨折搶救步驟：骨折急救的目的，在于用簡單有效的方法搶救生命，保護患肢，使患者能安全而迅速地運至醫(yī)院。1）一般處理：只要有骨折可凝的病人，均應按骨折處理。2）創(chuàng)口包扎：絕大多數的創(chuàng)口出血，用繃帶壓迫包扎后即可目血。3）妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項，就是用妥善方法把骨折的肢體固定起來，但不可試行復位。4）迅速送輸：病人經妥善固定后，應迅速運往醫(yī)院就治。骨折傷者現場固定方法：1）若傷口出血，應先止血，然后包扎，再進行骨折固定。2）固定斷骨的材料可就近取材，如棍、樹枝、木板、硬紙板等都可以作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨錯動為準。3）固定時，應在骨突處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免磨破突出的骨折部位。4）固定骨折的繃帶松緊應適應適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況。5）柱骨折或頸部位骨折時，除非是特殊情況如賓至如室內失火，否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。6）抬動傷者，從地上抬起時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床等。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。七、出血搶救步驟：1）一般方法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水（0.9%）沖洗傷口，再涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎即可。2）指壓法：這是一種最基本、最常用，也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動脈大血壓管出血的臨時止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處（止血點）。也可壓在出血的動脈的盡端，用母指或其余手指把動脈壓在骨面上予以止血。只要位置找的準，這種方法能馬上起到止血作用。3）壓迫包扎法：用于一般傷口出血，注意應將傷包無菌面貼向傷口，包扎要松緊適度。4）加墊屈肢法：在肘、膝關節(jié)的屈側加墊、屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定，可控制關節(jié)遠側血流，適用于四肢出血，但已有或疑有骨關節(jié)損傷者禁用。5）填塞法：用于肌肉滲血，山腳端滲血等。先用1—2層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等充填其中，外面加壓包扎，此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染的機會。6）止血帶法：用彈性好的橡皮管，橡皮帶（下墊1—2層布）結扎于上臂上1/3處或大腿的中部，還可以用帆布帶或其它結實的布帶，加以絞棒絞緊作為止血帶。能有效制止四肢出血，但用后可能引起或加重肢端壞死，急性腎功能不全等并發(fā)癥，因此主要用于暫不能用其它方法控制的出血。7）身本上通常有效的止血點有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈：用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點的內側；橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方；8）其它：用止血粉、止血海綿止血等。止