過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案

過敏性疾病南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室:2002914主講：劉玉琳過敏性疾病南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室主講：劉玉琳過敏反應(yīng)、超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)概念是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答所致。,.過敏反應(yīng)、超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)概念是指1963年

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Ⅰ-Ⅲ型抗體介導(dǎo),可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移。Ⅳ型T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。1963年I::::Ⅰ1971年Ⅴ型超敏反應(yīng):(抗體與細(xì)胞膜抗原特異性結(jié)合后刺激細(xì)胞分泌增加和功能亢進(jìn)的超敏反應(yīng)類型稱為刺激型)Ⅵ型超敏反應(yīng)：(Ｋ細(xì)胞參與的稱為Ⅵ型變態(tài)反應(yīng))1971年Ⅴ型超敏反應(yīng):Ⅵ型超敏反應(yīng)：1975年及Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)（刺激型）Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)（型）1975年及Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)

ⅠⅠⅠ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷；發(fā)生快，消退亦快。Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向；I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)遺傳背景遺傳背景???()()???一、I?一、I變應(yīng)原（過敏原）變應(yīng)原（過敏原）過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏原的分類過敏原的分類過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案花粉花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，粒小，多屬風(fēng)媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。一、吸入性變應(yīng)原花粉一、吸入性變應(yīng)原如何應(yīng)對(duì)花粉過敏如何應(yīng)對(duì)花粉過敏豚草花粉（）主要過敏成分是和次要過敏成分是。一、吸入性變應(yīng)原豚草花粉（）一、吸入性變應(yīng)原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿青蒿光鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉一、吸入性變應(yīng)原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿青蒿光鏡過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案日本發(fā)明“花粉機(jī)器人”監(jiān)測(cè)花粉防過敏日本發(fā)明“花粉機(jī)器人”監(jiān)測(cè)花粉防過敏花粉過敏要多吃四種食物花粉過敏要多吃四種食物美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩年，就能安然度過花粉過敏高發(fā)的春夏兩季。其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來治氣管哮喘等過敏性疾病的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?，人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì)蜂蜜過敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝?；ǚ圻^敏要多吃四種食物蜂蜜美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效春季過敏不可怕飲食運(yùn)動(dòng)要合理(蜂蜜)春季過敏不可怕飲食運(yùn)動(dòng)要合理(蜂蜜)日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古代醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療過敏性紫斑的功效。不過，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素C。大棗花粉過敏要多吃四種食物日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)—金針菇新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病，即使沒有患病也可吃金針菇來加強(qiáng)免疫系統(tǒng)?；ǚ圻^敏要多吃四種食物金針菇新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含胡蘿卜日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效預(yù)防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應(yīng)?；ǚ圻^敏要多吃四種食物胡蘿卜日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調(diào)塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家和研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要過敏原以來，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過敏原。塵螨或其排泄物：一、吸入性變應(yīng)原塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視一、吸入性變應(yīng)原一、吸入性變應(yīng)原兔年養(yǎng)兔成時(shí)尚小心過敏兔年養(yǎng)兔成時(shí)尚小心過敏蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一一、吸入性變應(yīng)原蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一一、吸入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案二、注入性變應(yīng)原二、注入性變應(yīng)原藥物過敏性休克二、注入性變應(yīng)原藥物過敏性休克二、注入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案蝦蟹水果、花生三、食入性變應(yīng)原蝦蟹水果、花生三、食入性變應(yīng)原食物過敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。

食物過敏癥狀主要表現(xiàn)在以下方面：1.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，黏液樣或稀水樣便，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)過敏性胃炎及腸炎、乳糜瀉等。

2.皮膚癥狀：皮膚充血、濕疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫。這些癥狀最容易出現(xiàn)在面部、頸部、耳等部位。有些還可以表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，如頭痛、頭昏等，比較嚴(yán)重的還可能會(huì)發(fā)生過敏性休克。三、食入性變應(yīng)原食物過敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、食物過敏食物過敏英女子幾乎對(duì)所有食物過敏只能靠白米飯生存英女子幾乎對(duì)所有食物過敏只能靠白米飯生存女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦澳男童對(duì)所有食物過敏只能喝水澳男童對(duì)所有食物過敏只能喝水英國(guó)一女子對(duì)水過敏有淚“不敢流”英國(guó)一女子對(duì)水過敏有淚“不敢流”吃饅頭過敏的男孩吃饅頭過敏的男孩水果也會(huì)致過敏市民食用多注意水果也會(huì)致過敏市民食用多注意假如你懷疑自己對(duì)某種食物過敏，一種簡(jiǎn)單的測(cè)試能幫助你。在吃過你覺得有問題的食物之后，記錄你的脈搏，如此能了解是否自己正值過敏反應(yīng)。用一只手拿表，坐下來休息數(shù)分鐘。當(dāng)你完全放松自己后，測(cè)量手腕的脈搏，數(shù)數(shù)看60秒內(nèi)脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。正常的脈搏是每分鐘52—70次。之后，吃下你懷疑會(huì)引起過敏的食物，等15-20分后，再量—下脈搏。假如你的脈搏(每分鐘)增加10次以上，要禁吃此種食物一個(gè)月，然后再作測(cè)試。食物過敏的自我測(cè)試假如你懷疑自己對(duì)某種食物過敏，一種簡(jiǎn)單的測(cè)試概念設(shè)計(jì)—食物過敏探測(cè)器二、注入性變應(yīng)原概念設(shè)計(jì)—食物過敏探測(cè)器二、注入性變應(yīng)原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應(yīng)原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案純金首飾會(huì)使皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原純金首飾會(huì)使皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原染發(fā)過敏四、接觸性變應(yīng)原染發(fā)過敏四、接觸性變應(yīng)原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏原過敏原裹保鮮膜減肥導(dǎo)致過敏？裹保鮮膜減肥導(dǎo)致過敏？引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體主要是。過敏患者體內(nèi)，特異性含量異常增高由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應(yīng)的好發(fā)部位。為親細(xì)胞抗體，通過段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。（二）：引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體主要是。（二）：

1966E1966E肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性（）受體，胞質(zhì)內(nèi)含有類似的嗜堿性顆粒。εRⅠ:高親和力受體，只存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞膜上。在I型超敏反應(yīng)中起重要作用。εRⅡ:低親和力受體，存在于B細(xì)胞、單核細(xì)胞上。以不同方式參與合成的調(diào)節(jié)。（三）—εRI肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性（）受體，致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段晚期相反應(yīng)早期相反應(yīng)

二、致敏階段晚期相反應(yīng)早期相反應(yīng)二、致敏階段變應(yīng)原產(chǎn)生＋肥大細(xì)胞／嗜堿性粒細(xì)胞致敏細(xì)胞肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞FceR

Th2

APC

IL-4BCRIgE變應(yīng)原

致敏細(xì)胞產(chǎn)生IgE機(jī)體致敏階段變應(yīng)原肥大細(xì)胞/FceRTh2APC再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞（靶細(xì)胞）上的發(fā)生特異結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì)胞上兩個(gè)以上相鄰的分子結(jié)合，即可能介導(dǎo)交聯(lián)反應(yīng)。激發(fā)階段脫顆粒FceRI炎癥反應(yīng)IgE變應(yīng)原再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段——即刻/早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)。交聯(lián)后，觸發(fā)細(xì)胞膜一系列生物化學(xué)反應(yīng)，胞外鈣離子流入胞內(nèi)，致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒排出，釋放出顆粒中預(yù)合成介質(zhì)和新合成介質(zhì)，這一過程稱脫顆粒。預(yù)合成介質(zhì)——組胺：即刻/早期相反應(yīng)新合成介質(zhì)——晚期相反應(yīng)效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制脫顆粒脫顆粒

顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺()（2）激肽釋放酶（3）嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（）預(yù)合成介質(zhì)：顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)，通常以復(fù)合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當(dāng)顆粒排至胞外后，通過離子交換而釋放。顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺()預(yù)合成介質(zhì)：組胺使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱等處的平滑肌收縮促進(jìn)粘膜、腺體分泌增多組胺生物學(xué)活性組胺使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（）前列腺素(,)血小板活化因子（）細(xì)胞因子、1、4、5、6和集落刺激因子

新合成介質(zhì):主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類物質(zhì)和脂類介質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（）新合過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案三、臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病1.過敏性休克藥物過敏性休克血清過敏性休克2.呼吸道超敏反應(yīng)支氣管哮喘過敏性鼻炎3.皮膚超敏反應(yīng)4.消化道超敏反應(yīng)三、臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病1.過敏性休克2.呼吸道過敏性休克過敏性休克青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機(jī)體初次再次休克死亡青霉素過敏性休克青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉噻唑蛋白機(jī)體初次再次休呼吸道過敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)峰流速儀可以用來在門診或家里測(cè)量一個(gè)人呼吸的好壞它可以幫助醫(yī)生診斷一個(gè)人是否患哮喘。峰流速儀可以用來在門診或家里測(cè)量一個(gè)人呼吸的好壞它可過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏皮膚過敏過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種類型的紅斑，甚至出現(xiàn)帶有出血的紫瘢，嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰及表皮松懈。瘙癢疼痛都可發(fā)生，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。醫(yī)學(xué)上西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如）、安乃近等過敏。而中草藥中的某些成分也可作為過敏原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次使用該中草藥時(shí)，就可能引起過敏反應(yīng)。尤其近年來中草藥注射液使用逐漸增多，過敏反應(yīng)也較常見。據(jù)報(bào)道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。除單味中草藥可引起過敏反應(yīng)外，某些中成藥可誘發(fā)過敏，如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹的問題發(fā)生后，必須立即停用該類藥，改用同種效果的其它藥物。過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮下肢藥疹（阿莫西林所致）青霉素過敏藥疹下肢藥疹（阿莫西林所致）青霉素過敏藥疹b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感的表皮變化，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等反應(yīng)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸。過敏性皮炎b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。濕疹的發(fā)病特點(diǎn)是：①任何年齡均可發(fā)??；②可發(fā)生于體表的任何部位；③反復(fù)發(fā)作；④局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；⑤劇烈瘙癢。過敏性皮炎c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病d.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）：蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局部水腫反應(yīng)。有1520%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數(shù)病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹脹腹瀉等。急性變態(tài)反應(yīng)，有時(shí)可伴有休克的癥狀。蕁麻疹表病因：①外在接觸：冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物的接觸；②內(nèi)部接觸：魚、蝦海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；③精神神經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；④家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。過敏性皮炎d.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）：蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后，皮膚局部出現(xiàn)明顯紅色劃痕，且長(zhǎng)時(shí)間褪不下去，即為劃痕癥陽(yáng)性的表現(xiàn)。臨床上有時(shí)將此試驗(yàn)作為皮膚是否為敏感性皮膚的依據(jù)。過敏性皮炎e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后f.紫外線過敏：陽(yáng)光中的和這兩種穿透性紫外線，會(huì)直達(dá)皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)人群受照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏；同時(shí)，紫外線輻射還會(huì)導(dǎo)致”健康殺手“—自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至可改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。過敏性皮炎f.紫外線過敏：陽(yáng)光中的和這兩種穿透性紫外線，會(huì)直達(dá)皮膚真皮g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，還有臉部、口周圍的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并伴有色素沉著。另一種是食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈彌漫性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。常見的引起過敏的食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、蕃茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時(shí)引起過敏的并非食物本身，而是食物的添加劑(如消毒劑、防腐劑等)，也有人發(fā)現(xiàn)同時(shí)服用青霉素和牛奶會(huì)引起過敏反應(yīng)，此時(shí)的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。過敏性皮炎g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡(jiǎn)單的化妝品也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見的有口紅、染發(fā)劑等，使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏癥問題，非但找不到美的感覺，尷尬卻時(shí)常發(fā)生。為安全使用化妝品，過敏體質(zhì)的人在挑選和使用化妝品時(shí)要注意下列幾點(diǎn)：一是勿買臨近保質(zhì)期的化妝品，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長(zhǎng)的化妝品成分易分解，性質(zhì)很不穩(wěn)定；二要以口紅、潤(rùn)膚露等基本化妝品為主，不濫用化妝品；三注意在購(gòu)前作皮膚涂抹試驗(yàn)；四慎用“多功能”與“藥效”化妝品，因可能含有更多的刺激皮膚的成分；最后還要把使用量控制在最低限度，在不需化妝時(shí)盡早卸妝，讓皮膚得到休息.h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡(jiǎn)單的化妝品也會(huì)出使用一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā)右手拇指使用指甲油后引起的化妝品甲周損害使用一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā)右手拇指使用指甲油春季警惕皮膚病春季警惕皮膚病1、檢出變敏原，避免接觸某些過敏原（如食品和藥物等）較易確定，也容易避免再次食用或使用。四、I型超敏反應(yīng)的防治原則：1、檢出變敏原，避免接觸四、I型超敏反應(yīng)的防治原則：過敏原的檢測(cè)過敏原的檢測(cè)過敏氣象指數(shù)發(fā)布從容應(yīng)對(duì)過敏過敏氣象指數(shù)發(fā)布從容應(yīng)對(duì)過敏2、脫敏治療小劑量、間隔較長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原，誘導(dǎo)產(chǎn)生，降低的產(chǎn)生和與變應(yīng)原結(jié)合。2、脫敏治療阿司匹林色甘酸二鈉腎上腺素PGE苯海拉明撲爾敏、異丙嗪阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上腺素阿司匹林色甘酸二鈉苯海拉明阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上四、免疫新療法1、使用12逆轉(zhuǎn)2型免疫應(yīng)答，減少抗體產(chǎn)生；2、用編碼變應(yīng)原的基因與載體重組制成疫苗，誘導(dǎo)1型應(yīng)答；3、應(yīng)用人源化抗單抗治療持續(xù)性哮喘；4、采用重組可溶性4受體與4結(jié)合，降低2型免疫應(yīng)答，減少產(chǎn)生。四、免疫新療法1、使用12逆轉(zhuǎn)2型免疫應(yīng)答，減少抗體產(chǎn)生；

ⅡⅡⅡ型超敏反應(yīng)的概念：抗體與宿主體內(nèi)的細(xì)胞或者組織抗原結(jié)合，通過募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)造成細(xì)胞溶解的過程稱為Ⅱ型超敏反應(yīng)。又稱為細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。Ⅱ型超敏反應(yīng)的概念：抗體與宿主體內(nèi)的細(xì)胞或者組織抗原結(jié)合Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)臨床常見疾病疾病輸血反應(yīng)供者A型血紅細(xì)胞B型受者血中新生兒溶血癥新生兒紅細(xì)胞母體產(chǎn)生的自身免疫性溶血性貧血藥物改變的紅細(xì)胞表面抗原服藥者體內(nèi)產(chǎn)生的紅細(xì)胞藥物過敏性血細(xì)胞減少癥結(jié)合在血細(xì)胞表面的藥物服藥者體內(nèi)產(chǎn)生藥物肺出血—腎炎綜合征肺泡、腎小球基底膜細(xì)胞患者自發(fā)產(chǎn)生基底膜甲亢（病）甲狀腺細(xì)胞表面(甲狀腺刺激素)R患者自發(fā)產(chǎn)生Ⅱ型超敏反應(yīng)臨床常見疾病疾病輸血反應(yīng)供者A型血紅細(xì)胞B型受者輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制某些長(zhǎng)期服用α-甲基多巴病人，有（1%）可產(chǎn)生自身免疫溶血性貧血。其機(jī)理為：多巴改變了紅細(xì)胞膜上的系統(tǒng)的e抗原產(chǎn)生抗抗體導(dǎo)致自身免疫性溶血性貧血。自身免疫性溶血性貧血某些長(zhǎng)期服用α-甲基多巴病人，有（1%）可產(chǎn)生自身免疫溶血性青霉素（半抗原）+蛋白(血細(xì)胞膜或血漿)完全抗原抗體抗原、抗體復(fù)合物+紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫癜藥物（青霉素）過敏性血細(xì)胞減少癥青霉素+蛋白(血細(xì)胞膜或血漿)完全抗原抗體抗原、抗體過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案重癥肌無力的發(fā)生機(jī)制重癥肌無力的發(fā)生機(jī)制

ⅢⅢ

概念抗體與體內(nèi)的可溶性自身或外來抗原形成的免疫復(fù)合物沉積于組織之中，然后激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞及其他細(xì)胞參與下造成炎癥性損傷的過程稱為Ⅲ型超敏反應(yīng)，又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)。概念Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾病疾病局部免疫復(fù)合物病(局部注射)反應(yīng)多種抗毒素（馬）兔抗馬類反應(yīng)豬胰島素人抗豬胰島素全身性免疫復(fù)合物病(靜脈注射)血清病初次大量注射抗毒素(馬)人抗馬鏈球菌感染后腎小球腎炎A族溶血性鏈球菌人抗鏈球菌類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病毒/支原體刺激機(jī)體變性(類風(fēng)濕因子)Ⅲ型超敏反應(yīng)臨床常見疾病疾病局部免疫復(fù)合物病(局部注射)反應(yīng)’s1862-1945經(jīng)抗原反復(fù)免疫之后,注射抗原的皮下出現(xiàn)局部紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)?！痵1862-1945經(jīng)抗原反復(fù)免疫之后,注射抗原的皮過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案（血清?。┐罅孔⑸淇苟舅伛R血清后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和蛋白尿等癥狀。使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似癥狀。1874-1929（血清?。?874-1929鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復(fù)合物型腎炎）

沉積腎小球基底膜

免疫復(fù)合物型腎炎鏈球菌可溶性+抗鏈球菌抗體鏈球菌感染后腎小球腎炎（免疫復(fù)合物型腎炎）鏈球菌可溶性患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷病原體的持續(xù)感染或代謝產(chǎn)物變性抗自身抗體（類風(fēng)濕因子）沉積于小關(guān)節(jié)滑膜類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷病原體的持續(xù)感染或代謝產(chǎn)物變性抗抗體形成沉積腎小球、關(guān)節(jié)及其他部位血管壁腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、脈管炎等全身性紅斑狼瘡（）抗抗體形成沉積腎小球、關(guān)節(jié)及其他部位血管壁

ⅣⅣ由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。反應(yīng)特點(diǎn)：①由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，與抗體和補(bǔ)體無關(guān)；②反應(yīng)進(jìn)程較遲緩，致敏T細(xì)胞再次接觸同一種抗原24h后出現(xiàn)反應(yīng)，48-72h達(dá)高峰，故又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)；③主要病變?yōu)槁匝装Y反應(yīng)，以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和細(xì)胞變性壞死為主要特征。Ⅳ型超敏反應(yīng)的概念由特異性致敏效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的一種類型。Ⅳ型超敏結(jié)核菌素反應(yīng)()常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病感染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)結(jié)核菌素試驗(yàn)：接種早期中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，約12細(xì)胞及巨噬細(xì)胞聚集，形成硬結(jié)、紅腫，24-48h達(dá)高峰，之后自行消退。意義：診斷結(jié)核檢測(cè)T細(xì)胞功能結(jié)核菌素反應(yīng)()常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病感染性遲發(fā)型超敏反麻風(fēng)病常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病麻風(fēng)病常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)(油漆，染料，農(nóng)藥，化妝品，藥物青霉素、磺胺等)常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病接觸性遲發(fā)型超敏反應(yīng)常見的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病過敏性疾病南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室:2002914主講：劉玉琳過敏性疾病南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室主講：劉玉琳過敏反應(yīng)、超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)概念是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答所致。,.過敏反應(yīng)、超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)概念是指1963年

I::::

Ⅰ-Ⅲ型抗體介導(dǎo),可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移。Ⅳ型T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。1963年I::::Ⅰ1971年Ⅴ型超敏反應(yīng):(抗體與細(xì)胞膜抗原特異性結(jié)合后刺激細(xì)胞分泌增加和功能亢進(jìn)的超敏反應(yīng)類型稱為刺激型)Ⅵ型超敏反應(yīng)：(Ｋ細(xì)胞參與的稱為Ⅵ型變態(tài)反應(yīng))1971年Ⅴ型超敏反應(yīng):Ⅵ型超敏反應(yīng)：1975年及Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)（刺激型）Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒型）Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)（型）1975年及Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)Ⅵ型變態(tài)反應(yīng)

ⅠⅠⅠ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷；發(fā)生快，消退亦快。Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向；I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)遺傳背景遺傳背景???()()???一、I?一、I變應(yīng)原（過敏原）變應(yīng)原（過敏原）過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏原的分類過敏原的分類過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案花粉花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，粒小，多屬風(fēng)媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。一、吸入性變應(yīng)原花粉一、吸入性變應(yīng)原如何應(yīng)對(duì)花粉過敏如何應(yīng)對(duì)花粉過敏豚草花粉（）主要過敏成分是和次要過敏成分是。一、吸入性變應(yīng)原豚草花粉（）一、吸入性變應(yīng)原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿青蒿光鏡下的蒿屬植物花粉電鏡下的蒿屬植物花粉一、吸入性變應(yīng)原蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等艾蒿青蒿光鏡過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案日本發(fā)明“花粉機(jī)器人”監(jiān)測(cè)花粉防過敏日本發(fā)明“花粉機(jī)器人”監(jiān)測(cè)花粉防過敏花粉過敏要多吃四種食物花粉過敏要多吃四種食物美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩年，就能安然度過花粉過敏高發(fā)的春夏兩季。其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來治氣管哮喘等過敏性疾病的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?，人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì)蜂蜜過敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝?；ǚ圻^敏要多吃四種食物蜂蜜美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過敏很有效春季過敏不可怕飲食運(yùn)動(dòng)要合理(蜂蜜)春季過敏不可怕飲食運(yùn)動(dòng)要合理(蜂蜜)日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)——環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古代醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒雜病論》中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療過敏性紫斑的功效。不過，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素C。大棗花粉過敏要多吃四種食物日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過敏物質(zhì)—金針菇新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病，即使沒有患病也可吃金針菇來加強(qiáng)免疫系統(tǒng)。花粉過敏要多吃四種食物金針菇新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含胡蘿卜日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效預(yù)防花粉過敏癥、過敏性皮炎等過敏反應(yīng)?；ǚ圻^敏要多吃四種食物胡蘿卜日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的β胡蘿卜素能調(diào)塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家和研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要過敏原以來，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過敏原。塵螨或其排泄物：一、吸入性變應(yīng)原塵螨所致的塵螨性過敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多潮濕環(huán)境下塵螨引發(fā)過敏患者增多每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視每天有600萬螨蟲陪你睡覺，螨蟲過敏不容忽視一、吸入性變應(yīng)原一、吸入性變應(yīng)原兔年養(yǎng)兔成時(shí)尚小心過敏兔年養(yǎng)兔成時(shí)尚小心過敏蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一一、吸入性變應(yīng)原蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一一、吸入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案二、注入性變應(yīng)原二、注入性變應(yīng)原藥物過敏性休克二、注入性變應(yīng)原藥物過敏性休克二、注入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案蝦蟹水果、花生三、食入性變應(yīng)原蝦蟹水果、花生三、食入性變應(yīng)原食物過敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、過分強(qiáng)烈的反應(yīng)。

食物過敏癥狀主要表現(xiàn)在以下方面：1.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，黏液樣或稀水樣便，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)過敏性胃炎及腸炎、乳糜瀉等。

2.皮膚癥狀：皮膚充血、濕疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫。這些癥狀最容易出現(xiàn)在面部、頸部、耳等部位。有些還可以表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)，如頭痛、頭昏等，比較嚴(yán)重的還可能會(huì)發(fā)生過敏性休克。三、食入性變應(yīng)原食物過敏，實(shí)際上是指人對(duì)食物產(chǎn)生了過分敏感、食物過敏食物過敏英女子幾乎對(duì)所有食物過敏只能靠白米飯生存英女子幾乎對(duì)所有食物過敏只能靠白米飯生存女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦女子吃海鮮過敏幾月內(nèi)變成老婦澳男童對(duì)所有食物過敏只能喝水澳男童對(duì)所有食物過敏只能喝水英國(guó)一女子對(duì)水過敏有淚“不敢流”英國(guó)一女子對(duì)水過敏有淚“不敢流”吃饅頭過敏的男孩吃饅頭過敏的男孩水果也會(huì)致過敏市民食用多注意水果也會(huì)致過敏市民食用多注意假如你懷疑自己對(duì)某種食物過敏，一種簡(jiǎn)單的測(cè)試能幫助你。在吃過你覺得有問題的食物之后，記錄你的脈搏，如此能了解是否自己正值過敏反應(yīng)。用一只手拿表，坐下來休息數(shù)分鐘。當(dāng)你完全放松自己后，測(cè)量手腕的脈搏，數(shù)數(shù)看60秒內(nèi)脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。正常的脈搏是每分鐘52—70次。之后，吃下你懷疑會(huì)引起過敏的食物，等15-20分后，再量—下脈搏。假如你的脈搏(每分鐘)增加10次以上，要禁吃此種食物一個(gè)月，然后再作測(cè)試。食物過敏的自我測(cè)試假如你懷疑自己對(duì)某種食物過敏，一種簡(jiǎn)單的測(cè)試概念設(shè)計(jì)—食物過敏探測(cè)器二、注入性變應(yīng)原概念設(shè)計(jì)—食物過敏探測(cè)器二、注入性變應(yīng)原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應(yīng)原瑞典美女藥物過敏面貌慘不忍睹二、注入性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案純金首飾會(huì)使皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原純金首飾會(huì)使皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原染發(fā)過敏四、接觸性變應(yīng)原染發(fā)過敏四、接觸性變應(yīng)原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原戴劣質(zhì)口罩皮膚過敏四、接觸性變應(yīng)原過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏原過敏原裹保鮮膜減肥導(dǎo)致過敏？裹保鮮膜減肥導(dǎo)致過敏？引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體主要是。過敏患者體內(nèi)，特異性含量異常增高由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位也是過敏原侵入引起過敏反應(yīng)的好發(fā)部位。為親細(xì)胞抗體，通過段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。（二）：引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的抗體主要是。（二）：

1966E1966E肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性（）受體，胞質(zhì)內(nèi)含有類似的嗜堿性顆粒。εRⅠ:高親和力受體，只存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞膜上。在I型超敏反應(yīng)中起重要作用。εRⅡ:低親和力受體，存在于B細(xì)胞、單核細(xì)胞上。以不同方式參與合成的調(diào)節(jié)。（三）—εRI肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面具有高親和性（）受體，致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段晚期相反應(yīng)早期相反應(yīng)

二、致敏階段晚期相反應(yīng)早期相反應(yīng)二、致敏階段變應(yīng)原產(chǎn)生＋肥大細(xì)胞／嗜堿性粒細(xì)胞致敏細(xì)胞肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞FceR

Th2

APC

IL-4BCRIgE變應(yīng)原

致敏細(xì)胞產(chǎn)生IgE機(jī)體致敏階段變應(yīng)原肥大細(xì)胞/FceRTh2APC再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞（靶細(xì)胞）上的發(fā)生特異結(jié)合。當(dāng)特異性抗原與靶細(xì)胞上兩個(gè)以上相鄰的分子結(jié)合，即可能介導(dǎo)交聯(lián)反應(yīng)。激發(fā)階段脫顆粒FceRI炎癥反應(yīng)IgE變應(yīng)原再次進(jìn)入的相同抗原與已結(jié)合在致敏肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段——即刻/早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)。交聯(lián)后，觸發(fā)細(xì)胞膜一系列生物化學(xué)反應(yīng)，胞外鈣離子流入胞內(nèi)，致使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒排出，釋放出顆粒中預(yù)合成介質(zhì)和新合成介質(zhì)，這一過程稱脫顆粒。預(yù)合成介質(zhì)——組胺：即刻/早期相反應(yīng)新合成介質(zhì)——晚期相反應(yīng)效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官，引起局部或全身I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制脫顆粒脫顆粒

顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺()（2）激肽釋放酶（3）嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（）預(yù)合成介質(zhì)：顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)，通常以復(fù)合物的形式存在于顆粒內(nèi)，當(dāng)顆粒排至胞外后，通過離子交換而釋放。顆粒內(nèi)預(yù)先形成的貯備介質(zhì)（1）組胺()預(yù)合成介質(zhì)：組胺使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱等處的平滑肌收縮促進(jìn)粘膜、腺體分泌增多組胺生物學(xué)活性組胺使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高刺激支氣管、子宮和膀胱細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（）前列腺素(,)血小板活化因子（）細(xì)胞因子、1、4、5、6和集落刺激因子

新合成介質(zhì):主要是細(xì)胞膜磷脂代謝產(chǎn)物、細(xì)胞因子及嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的酶類物質(zhì)和脂類介質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)白三烯（）新合過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案三、臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病1.過敏性休克藥物過敏性休克血清過敏性休克2.呼吸道超敏反應(yīng)支氣管哮喘過敏性鼻炎3.皮膚超敏反應(yīng)4.消化道超敏反應(yīng)三、臨床常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病1.過敏性休克2.呼吸道過敏性休克過敏性休克青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機(jī)體初次再次休克死亡青霉素過敏性休克青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉噻唑蛋白機(jī)體初次再次休呼吸道過敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)峰流速儀可以用來在門診或家里測(cè)量一個(gè)人呼吸的好壞它可以幫助醫(yī)生診斷一個(gè)人是否患哮喘。峰流速儀可以用來在門診或家里測(cè)量一個(gè)人呼吸的好壞它可過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案過敏性疾病醫(yī)療管理知識(shí)分析規(guī)劃方案皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)皮膚過敏皮膚過敏過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種類型的紅斑，甚至出現(xiàn)帶有出血的紫瘢，嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰及表皮松懈。瘙癢疼痛都可發(fā)生，有時(shí)還會(huì)伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。醫(yī)學(xué)上西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類（如）、安乃近等過敏。而中草藥中的某些成分也可作為過敏原，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)再次使用該中草藥時(shí)，就可能引起過敏反應(yīng)。尤其近年來中草藥注射液使用逐漸增多，過敏反應(yīng)也較常見。據(jù)報(bào)道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。除單味中草藥可引起過敏反應(yīng)外，某些中成藥可誘發(fā)過敏，如六神丸、牛黃解毒片、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等。藥疹的問題發(fā)生后，必須立即停用該類藥，改用同種效果的其它藥物。過敏性皮炎a.藥疹：有些藥物會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮下肢藥疹（阿莫西林所致）青霉素過敏藥疹下肢藥疹（阿莫西林所致）青霉素過敏藥疹b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感的表皮變化，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等反應(yīng)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學(xué)品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導(dǎo)致過敏的物品，并停止接觸。過敏性皮炎b.接觸性皮炎：接觸性皮炎是指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，這與化學(xué)制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關(guān)。濕疹的發(fā)病特點(diǎn)是：①任何年齡均可發(fā)?。虎诳砂l(fā)生于體表的任何部位；③反復(fù)發(fā)作；④局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；⑤劇烈瘙癢。過敏性皮炎c.濕疹：濕疹是一種有明顯滲出的過敏性疾病。近年來濕疹的發(fā)病d.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）：蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局部水腫反應(yīng)。有1520%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數(shù)病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹脹腹瀉等。急性變態(tài)反應(yīng)，有時(shí)可伴有休克的癥狀。蕁麻疹表病因：①外在接觸：冷、熱、日光等刺激；蚊、蟲叮咬；蕁麻、漆樹等植物的接觸；②內(nèi)部接觸：魚、蝦海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素；③精神神經(jīng)：月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等；④家族遺傳史（過敏體質(zhì)的遺傳）。過敏性皮炎d.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）：蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后，皮膚局部出現(xiàn)明顯紅色劃痕，且長(zhǎng)時(shí)間褪不下去，即為劃痕癥陽(yáng)性的表現(xiàn)。臨床上有時(shí)將此試驗(yàn)作為皮膚是否為敏感性皮膚的依據(jù)。過敏性皮炎e.劃痕癥：以鈍而硬的物體（如指甲）在皮膚上用中等力度劃擦后f.紫外線過敏：陽(yáng)光中的和這兩種穿透性紫外線，會(huì)直達(dá)皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)人群受照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏；同時(shí)，紫外線輻射還會(huì)導(dǎo)致”健康殺手“—自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害，甚至可改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。過敏性皮炎f.紫外線過敏：陽(yáng)光中的和這兩種穿透性紫外線，會(huì)直達(dá)皮膚真皮g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，還有臉部、口周圍的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并伴有色素沉著。另一種是食用野菜后，經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎，面頸手部呈彌漫性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。常見的引起過敏的食物有海鮮（尤其是貝類）、筍、香菇、牛奶、蕃茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時(shí)引起過敏的并非食物本身，而是食物的添加劑(如消毒劑、防腐劑等)，也有人發(fā)現(xiàn)同時(shí)服用青霉素和牛奶會(huì)引起過敏反應(yīng)，此時(shí)的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。過敏性皮炎g.食物過敏：食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的，皮疹最為常見，h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡(jiǎn)單的化妝品也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。常見的有口紅、染發(fā)劑等，使用后即出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏癥問題，非但找不到美的感覺，尷尬卻時(shí)常發(fā)生。為安全使用化妝品，過敏體質(zhì)的人在挑選和使用化妝品時(shí)要注意下列幾點(diǎn)：一是勿買臨近保質(zhì)期的化妝品，因?yàn)榉胖脮r(shí)間長(zhǎng)的化妝品成分易分解，性質(zhì)很不穩(wěn)定；二要以口紅、潤(rùn)膚露等基本化妝品為主，不濫用化妝品；三注意在購(gòu)前作皮膚涂抹試驗(yàn)；四慎用“多功能”與“藥效”化妝品，因可能含有更多的刺激皮膚的成分；最后還要把使用量控制在最低限度，在不需化妝時(shí)盡早卸妝，讓皮膚得到休息.h.化妝品過敏：過敏人群皮膚敏感，涂抹看似簡(jiǎn)單的化妝品也會(huì)出使用一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā)右手拇指使用指甲油后引起的化妝品甲周損害使用一洗黑后，引起化妝品刺激性皮炎、脫發(fā)右手拇指使用指甲油春季警惕皮膚病春季警惕皮膚病1、檢出變敏原，避免接觸某些過敏原（如食品和藥物等）較易確定，也容易避免再次食用或使用。四、I型超敏反應(yīng)的防治原則：1、檢出變敏原，避免接觸四、I型超敏反應(yīng)的防治原則：過敏原的檢測(cè)過敏原的檢測(cè)過敏氣象指數(shù)發(fā)布從容應(yīng)對(duì)過敏過敏氣象指數(shù)發(fā)布從容應(yīng)對(duì)過敏2、脫敏治療小劑量、間隔較長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原，誘導(dǎo)產(chǎn)生，降低的產(chǎn)生和與變應(yīng)原結(jié)合。2、脫敏治療阿司匹林色甘酸二鈉腎上腺素PGE苯海拉明撲爾敏、異丙嗪阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上腺素阿司匹林色甘酸二鈉苯海拉明阿司匹林多根皮苷酊磷酸鹽腎上四、免疫新療法1、使用12逆轉(zhuǎn)2型免疫應(yīng)答，減少抗體產(chǎn)生；2、用編碼變應(yīng)原的基因與載體重組制成疫苗，誘導(dǎo)1型應(yīng)答；3、應(yīng)用人源化抗單抗治療持續(xù)性哮喘；4、采用重組可溶性4受體與4結(jié)合，降低2型免疫應(yīng)答，減少產(chǎn)生。四、免疫新療法1、使用12逆轉(zhuǎn)2型免疫應(yīng)答，減少抗體產(chǎn)生；

ⅡⅡⅡ型超敏反應(yīng)的概念：抗體與宿主體內(nèi)的細(xì)胞或者組織抗原結(jié)合，通過募集和激活炎癥細(xì)胞及補(bǔ)體系統(tǒng)造成細(xì)胞溶解的過程稱為Ⅱ型超敏反應(yīng)。又稱為細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)。Ⅱ型超敏反應(yīng)的概念：