呼吸系統(tǒng)疾病患兒護理

第九章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的CaringforwithRespiratory（杭州師范大學護理學院目11兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點2233支氣管識 理舉例說明支氣 解釋支氣 運應用護理程序對支氣 WetdetectBronchial

呼支氣管哮上呼吸道解剖特點鼻：腔小、道狹、膜嫩、血管多、鼻毛少、易鼻咽：狹而直，鼻咽扁桃4個月發(fā)育肥大，腭扁 咽耳管：寬、直、短、水平位，易引起中耳炎上頜竇：篩竇2歲后才發(fā)育，額竇、蝶竇6歲才增大，嬰幼兒極少發(fā)生鼻竇炎喉：呈漏斗形，較狹、喉骨軟、聲帶發(fā)炎，易引起喉頭水腫和狹窄而出現(xiàn)呼 特殊類型上感比較皰疹性咽峽炎咽結合膜熱（A.P.C熱conjunctival病原體柯薩奇A腺3、7發(fā)病季節(jié)夏、秋季春、夏季臨床表現(xiàn)高熱，咽痛，咽紅皰疹（咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹）——〉潰瘍高熱，咽痛，咽紅，眼刺痛，頸淋腫大，結膜充血（無分泌物）病程11---2下呼吸道解剖特點嬰幼兒氣管、支氣管相對狹窄，骨軟，彈力差，粘液腺分泌不足、纖毛運動差，排異差，時影響通氣。右支氣管直，異物易進入右支氣管，引起右側肺不張和右上小兒肺的彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，毛細血管及淋巴組織間隙較成人寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡小而且數(shù)量少，使肺的含血量相對多而含氣量少，故易于，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺不張或肺氣腫等。小兒動脈血氣分析血氣分析:簡易且準確，采用耳垂或手指血。血PH:正常值7.35~7.45,取決于[HCO3-]/PCO2的比值動脈血氧分壓(PaO2):80~100mmHg,<80mmHg有缺氧動脈血CO2(PaCO2):35~45mmHg,反映呼吸因60mmHg有氣不足,<30mmHg有氣氧化結合力(CO2CP):反 因,化結合的CO2量。( 反 平 血氧和（aO2):1~7.7,缺氧時呼 :PaO2<50mmHgPaCO250mmHg 病原體因及肺的 病原體因及肺的 炎癥 發(fā)熱、氣、呼吸 輕

病因分 典型與 典型發(fā)生地 社區(qū)獲得 概病–內(nèi)在因–環(huán)境因–病原常見的 病理生通氣 呼吸心率毒素炎癥產(chǎn)物吸

鼻翼扇動、三凹呼吸功能輕臨床表輕

臨床表

、肺大循環(huán)系

酸堿平

臨床表現(xiàn)癥呼吸系統(tǒng)癥。發(fā)熱及 氣細

癥呼吸系統(tǒng) ， 化系統(tǒng) 合并 表現(xiàn)：1、呼吸 并發(fā)癥（Empyema）：表現(xiàn)呼 ，側呼吸運動 呼 氣（Pyop othorax）：表 液的上呈

不，呼 ，呼 肺大泡 atocele）：細支氣管管腔形 ，進不出 肺泡 。體 引起呼 肺腫、化 炎、血癥?病原?– 白 ，細菌 白 定

、氣管 物 水 細 養(yǎng) 肺 大小 治療要

–據(jù)

–對癥治熱 癥–水 解質(zhì) 發(fā)癥支氣管護理評– 出 生長發(fā) –體 常規(guī) –心理

常見護理診斷/問

與呼 營養(yǎng)失 低 體?

發(fā)癥 毒 護理措 療持呼 護理措 持室內(nèi)的空 22℃， 患

動 多 護理措療

明

護理措 ? 的咳嗽和 述 體征和呼 護理措

常

38.5℃ 口腔護理

護理措營

白

生素易消

易產(chǎn)氣 物 患兒重癥患

，水24小時出

營養(yǎng)

， 體 入，以免發(fā)生 衰竭護理措

、

氣 表現(xiàn) 師 護理措 指 長 患兒的營養(yǎng)，

動

病 性 病的患兒 呼吸respiratorysyncytialp 發(fā) 呼吸癥狀不重， 發(fā) 明–肺部體 – 表 狀狀有 的肺氣–白 大 ? ? ?咳嗽 發(fā)性 、呼吸、發(fā)?肺部體征出 ?? 可 支原體mycoplasmal oniae 的小兒均可發(fā) 、 定義： 與的

慢性炎癥 有

臨床特點：療解。

發(fā)病情況：以5 患病較多，大多在3歲以 病發(fā)病機原

功能 B

發(fā)病機 素 體的功能低下、 變可激發(fā)小兒哮喘的

素能 應哮喘的發(fā)病 多態(tài)性 ?；純?多有 、變性鼻炎 物、藥? –物

臨床表

病

癥狀 咳

性呼 和 音。 ?臨床表 重癥患兒呼 ?

全 音 呼氣性呼 臨床表 咳嗽和喘 喘藥

發(fā)性 ， 間解

重， 嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA），常在 動可加重咳嗽哮 重

理應 素 不能在24小時預 年 病例癥狀體征完 可留有 肺功 ?肺功 呼

呼 診斷標 多 化學性刺激 性呼 支氣 有明顯哮喘 診斷標咳 持續(xù) ，常 加重

， 臨 長

生素治哮喘藥有可

性治療 應性 陽原 的慢性咳嗽治療要病 治療要 質(zhì)激藥，一的病例吸入，病情口藥支氣 體激（喘）、特（速?類藥 常藥

）生 呼 細 時 生素治療要 白 釋 質(zhì)激治療要 期、較

??重的持續(xù)性呼 治療要免

原 吸 常見護理診斷/問 性呼吸型態(tài)與支氣 、

與哮 復 缺乏缺乏 哮喘 護理措

持 解呼 持PaO2在

護理措

心理護理護 心理護理護 ?

1歲小兒，持