血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)培訓(xùn)課件

血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)交叉配血(MatchcrossBlood)一、交叉配血的概念交叉配血實驗也稱配合性實驗，實際上是檢查不配合性。檢查患者和獻(xiàn)血員之間是否有對應(yīng)的抗原、抗體存在。1.主側(cè)交叉配血供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清反應(yīng)2.次側(cè)交叉配血受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清反應(yīng)3.自身對照受血者紅細(xì)胞與自身血清反應(yīng)，排除自身抗體，DAT+，假凝集等干擾2血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)3血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)交叉配血(MatchcrossBlood)二，交叉配血的方法

1.只能檢出不配合的完全抗體鹽水介質(zhì)法2.可檢出不配合的不完全抗體抗人球蛋白法蛋白酶法低離子介質(zhì)法等3.改良的交叉配血方法4血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)交叉配血(MatchcrossBlood)聚凝胺（Polybrene)配血法利用高價陽離子的多聚季氨鹽溶解后產(chǎn)生的大量正電荷可中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷縮小其之間的距離微柱凝膠配血法（卡式配血法）

5血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)幾種交叉配血試驗的方法學(xué)評價配血方法

缺點

優(yōu)點

鹽水配血試驗簡單、快速檢不出IgG酶介質(zhì)試驗

簡便、經(jīng)濟準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性差抗球蛋白試驗準(zhǔn)確、可靠復(fù)雜、費時、貴凝聚胺試驗快速、準(zhǔn)確需特殊試劑微柱凝膠試驗靈敏成本高6血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)交叉配血(MatchcrossBlood)三，交叉配血不合的原因（一）主側(cè)不合：Rs+Dc1.不規(guī)則抗體有同種抗體或自身抗體2.冷凝集3.假凝集4.A2抗A1(1%-8%A2,22%A2B個體有抗-A1)5.Dc的DAT+7血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)交叉配血(MatchcrossBlood)（二）次側(cè)不合：Pc+Ds1.Pc做DAT：陽性見于自身抗體，輸血反應(yīng)2.Ds中有不規(guī)則抗體3.忽略ABO亞型誤定血型4.冷凝集素吸附于Pc5.異型輸血8血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)四，交叉配血的注意事項1.離心時間與速度2.水溫箱的溫度37℃3.水質(zhì)，離子影響4.用新鮮的標(biāo)本5.做抗人球?qū)嶒灂r最好用血清6.注意輸血史，妊娠史7.注意溶血的結(jié)果，被檢血清中含有溶血性抗體，紅細(xì)胞抗原+9血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)SoundOfColors我們何其幸運無法確知自己生活在什么樣的世界we’reextremelyfortunatenottoknowpreciselythekindofworldwelivein.—辛波絲卡《we’reextremelyfortunate我們何其幸運》10血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)血小板血型系統(tǒng)及檢測技術(shù)11血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)一、血小板血型抗原定義:

指用同種免疫抗體檢測出的血小板表面抗原分類：血小板相關(guān)抗原血小板特異性抗原12血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)（一）血小板相關(guān)抗原

（platelet-associatedantigen）血小板表面存在的與其他細(xì)胞或組織共有的抗原包括：紅細(xì)胞的血型系統(tǒng)（ABO等）人類白細(xì)胞抗原（HLA）13血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)Chromosome6DPDQDRBCAClassIIClassI存在HLA-A和B位點的抗原HLA-C位點的抗原未發(fā)現(xiàn)HLA-DP、DQ和DR等位點抗原P6714血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)15血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)P9816血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)血型系以往命名糖蛋白(GP)定位抗原以往抗原命名表現(xiàn)型頻率白人日本人中國人HPA-1ZwPLAGPIIIaHPA-1aZwaPLA189>99>99.99HPA-1bZwbPLA2113.7n.t.HPA-2KoSibGPIbHPA-2aKob99.3n.t.n.t.HPA-2bKoaSiba14.625.49.1HPA-3BakLekGPIibHPA-3aBakaLeka87.778.979.1HPA-3bBakb64.1n.t.70.5HPA-4PenYukGPIIIaHPA-4aPenaYukb>99.999.999.9HPA-4bPenbYuka<0.21.71.8HPA-5BrHcZavGPIaHPA-5aBrbZavb99.2n.t.n.t.HPA-5bBraZavaHca20.6n.tn.tDUZOPLFNek17血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)18血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)19血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)P79P8320血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)22血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)23血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)24血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)二者區(qū)別

同種異體免疫輸入的血小板很快破壞，輸注后1小時和24小時均不見計數(shù)增高非免疫因素

輸注后1小時血小板計數(shù)增高，但24小時計數(shù)不增高或受影響25血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)26血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)一個體表面積為1.5的患者接受了4×1011的血小板后，其24h血小板上升了25×109/L。計算CCI一個體重80Kg的患者，輸注了4×1011的血小板后，其24小時血小板上升了25×109/L血容量按照75ml/kg計算。計算PPR。27血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)28血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)P10229血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)30血小板血型系統(tǒng)和檢測技術(shù)新生兒同種免疫血小板減少性紫癜

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