新發(fā)傳染病專題知識講座培訓課件

新發(fā)傳染病專題知識講座傳染病的概念傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病感染性疾病其中有傳染性的疾病才稱為傳染病2新發(fā)傳染病專題知識講座傳染病病原體推斷原則

傳染病病原推斷最早是由Henle首先提出的。后由koch補充形成，即所謂“Koch法則”：在相應疾病患者中總是能檢出該病原體在其他疾病患者中不能檢出該病原體能從相應疾病患者中分離到該病的病原體，傳過幾代的培養(yǎng)物能引起實驗動物患相同疾病能從被感染的動物中分離到相同的病原體3新發(fā)傳染病專題知識講座人類與病原的斗爭的歷史雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病1817～1923年的百年中，共發(fā)生了六次世界性霍亂大流行1918～1919年的“西班牙流感”導致2500萬人死亡1981年出現(xiàn)了艾滋病，造成全球性問題2002～2003年，西尼羅河病毒美國和加拿大導致數(shù)千人患病；同期SARS、禽流感等4新發(fā)傳染病專題知識講座傳染病防治的現(xiàn)實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠未達到消滅的標準．如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷地涌現(xiàn)5新發(fā)傳染病專題知識講座新傳染病不斷涌現(xiàn)的生物學因素

新病原不斷涌現(xiàn)的生物學因素目前還不是十分清楚6新發(fā)傳染病專題知識講座新傳染病發(fā)生及傳播的社會因素人類亂捕、亂殺野生動物新開農(nóng)田便捷的交通有利于傳染病播散世界的都市化氣候的變暖再造森林7新發(fā)傳染病專題知識講座如何應對新的傳染病保持人類與自然界的和諧強化對傳染病的認識強化病原學研究加強國際合作提高國民的素質(zhì)8新發(fā)傳染病專題知識講座新發(fā)現(xiàn)感染性疾病的定義自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病其中具有傳染性的疾病稱為新發(fā)現(xiàn)的傳染病9新發(fā)傳染病專題知識講座1973年以來新確認的病原微生物和感染病年代病原微生物疾病1972萼狀病毒腹瀉(暴發(fā))1972彎曲菌腹瀉(暴發(fā))1973輪狀病毒嬰兒腹瀉主要原因1975星狀病毒腹瀉(暴發(fā))1975細小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲急性腸炎1977埃波拉病毒埃波拉出血熱1977嗜肺軍團菌軍團病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱10新發(fā)傳染病專題知識講座年代病原微生物疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒—I成人T細胞白血?。馨土?982人類嗜T淋巴細胞病毒—Ⅱ毛狀T細胞白血病1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS)1983大腸桿菌O157：H7出血性腸炎：溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎，胃出血，胃癌1988人類皰疹病毒—6幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)1988埃利希體人類埃利希體病1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1973年以來新確認的病原微生物和感染病11新發(fā)傳染病專題知識講座年代病原微生物疾病1990人類皰疹病毒—7幼兒急疹1990戊型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1992

霍亂弧菌(O139：H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病、細菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征(四角?。?993庚型肝炎病毒非A-C肝炎？1994人類皰疹病毒—8或卡波肉瘤相關(guān)皰疹病毒卡波肉瘤、體腔淋巴瘤1973年以來新確認的病原微生物和感染病12新發(fā)傳染病專題知識講座年代病原微生物疾病1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996阮粒(朊毒體)新型變異克魯茲非德得—雅柯病1997A型流感病毒(H5N1)流感1997輸血傳播病毒(TTV)?1997腸道病毒7l(EV71)流行腦炎1998尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒(H9N2)流感1999西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS1973年以來新確認的病原微生物和感染病13新發(fā)傳染病專題知識講座新發(fā)現(xiàn)的傳染病的分類病毒性疾病朊粒疾病細菌性疾病衣原體疾病螺旋體疾病寄生蟲疾病14新發(fā)傳染病專題知識講座病毒性疾病15新發(fā)傳染病專題知識講座埃波拉出血熱

16新發(fā)傳染病專題知識講座

流行情況1976年在非洲的蘇丹和扎伊爾暴發(fā)流行埃博拉出血熱，因該病始發(fā)于扎伊爾北部的埃博拉(Ebola)河流域，并在該區(qū)域嚴重流行，被命名埃博拉出血熱1995年首先在非洲的象牙海岸1996年在象牙海岸、利比亞、加蓬和南非暴發(fā)流行2000年，烏干達暴發(fā)埃博拉出血熱在北美洲和亞洲的泰國及歐洲也發(fā)現(xiàn)了該病17新發(fā)傳染病專題知識講座病原學埃博拉病毒(Ebolavirus，EBV)屬絲狀病毒，單股負鏈RNA病毒EBV有四種亞型，毒力以EBV-Z毒力最強，人感染后病死率最高18新發(fā)傳染病專題知識講座流行病學傳染源和儲存宿主

尚未確定，但人、猴以及哺乳動物豚鼠、倉鼠可感染發(fā)病，并可作為傳染源而造成流行傳播途徑接觸傳播：接觸傳播是本病最主要的傳播途徑注射途徑傳播空氣傳播性傳播人群易感性人群普遍易感，發(fā)病年齡集中在成年人，以15-29歲最多見。無明顯的季節(jié)性19新發(fā)傳染病專題知識講座

臨床特點潛伏期2-21天典型病例急性起病、高熱、畏寒，頭痛、肌痛、結(jié)膜充血及相對緩脈、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便病后4-5天進入極期，可出現(xiàn)神志的改變及嚴重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭而死亡最顯著的病癥為低血壓、DIC、休克和面部水腫、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)20新發(fā)傳染病專題知識講座臨床診斷

流行病學資料在流行區(qū)旅行的歷史，有與病人或其血液接觸史

臨床表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、腹痛，腹瀉、咽痛、出血性皮疹及腔道出血等表現(xiàn)。實驗室診斷血常規(guī)白細胞減少生化檢查AST、ALT和淀粉酶可升高病毒分離血清學檢測病毒抗原及病毒RNA的檢測21新發(fā)傳染病專題知識講座預后埃博拉出血熱預后較差病死率50％以上22新發(fā)傳染病專題知識講座預防管理傳染源

對病人應嚴格隔離，有條件應收住負壓病房，隔離至體溫正常后7天或病后21天。目前可以肯定埃博拉出血熱是一種動物源性傳染病，進口動物，要嚴格進行衛(wèi)生檢疫切斷傳播途徑

保護易感人群

接觸病人時，應作好個人防護DNA疫苗在動物實驗已取得一定的保護作用23新發(fā)傳染病專題知識講座人禽流感24新發(fā)傳染病專題知識講座流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和全身中毒癥狀為主。25新發(fā)傳染病專題知識講座流感病毒屬正粘液病毒，球形，含單股RNA，分為甲、乙、丙3型。甲型為人類流感的主要病原，并可感染多種動物，乙、丙型僅感染人類。流感病毒外膜為脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，表面由植物血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）覆蓋，H分為15個亞型（H1-15），N有9個亞型（N1-9）。H抗體可預防流感的傳播，N抗體不具保護性，但可限制病毒復制。26新發(fā)傳染病專題知識講座流感病毒易于變異，常見于甲型，變化較小的稱抗原漂移，較大的稱抗原轉(zhuǎn)換。前者頻率較高，積累到一定程度后形成新的流行株，出現(xiàn)新的爆發(fā)流行；后者出現(xiàn)較少，但產(chǎn)生新的強毒株易引起大流行。流感病毒不耐熱，雞胚及體外組織培養(yǎng)生長良好。人與動物甲型流感病毒經(jīng)中間動物宿主共同感染后，基因重組發(fā)生抗原轉(zhuǎn)換，可再感染人類。27新發(fā)傳染病專題知識講座傳染源患者、隱性感染者及病原攜帶者，動物可能是儲存宿主和中間宿主。傳播途徑呼吸道飛沫傳播。易感人群普遍易感，免疫力不持久，特別是病毒變異后易反復感染。流行特征傳染性較強，極易引起流行和大流行，多發(fā)生于冬春季，早期病例較多，尤其是學校、工廠及公共場所等人群聚集處。后期呼吸道并發(fā)癥較多，常見于老人和兒童。28新發(fā)傳染病專題知識講座病毒經(jīng)呼吸道吸入后，侵犯纖毛上皮細胞并復制，引起上呼吸道癥狀。向下可達支氣管、肺泡。出血、纖維蛋白滲出和中性粒細胞及單核細胞浸潤為流感病毒肺炎的病理特點。29新發(fā)傳染病專題知識講座潛伏期1-3天，癥狀較普通感冒重，突起高熱，寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、全身不適，上呼吸道癥狀可能不明顯，少數(shù)病例伴有腹瀉。3-5天熱退，患者仍感乏力。老人、小兒可合并肺炎，病死率較高。流感的肺外并發(fā)癥較少，可見中毒性休克、心肌炎等。30新發(fā)傳染病專題知識講座散發(fā)病例和輕型患者不易診斷，確診主要依靠病毒分離，亦可采用免疫學方法。主要與普通感冒和鉤端螺旋體病的“流感傷寒型”相鑒別，依靠病原學和免疫學方法。31新發(fā)傳染病專題知識講座對癥治療，避免并發(fā)癥。金剛烷胺和甲基金剛烷胺具有抑制甲型流感病毒的作用，注意劑量和副作用。32新發(fā)傳染病專題知識講座隔離患者，環(huán)境消毒，減少公共場所集體活動。密切接觸者可用金剛烷胺進行藥物預防。滅活流感疫苗秋季接種可獲得60%-90%的保護效果，但需及時補充或更換疫苗的抗原成分，以便適應病毒變異。接種后可有一定反應，注意觀察，對雞蛋過敏者禁忌。減毒活疫苗主要用于鼻腔噴霧，可產(chǎn)生局部抗體，具有一定的保護效果。33新發(fā)傳染病專題知識講座概念流行性感冒（流感）禽流行性感冒（禽流感）人禽流行性感冒（人禽流感）34新發(fā)傳染病專題知識講座人禽流行性感冒人禽流感是由禽A型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病A型流感病毒某些亞型可由禽類傳播并感染人類，稱為人禽流感。禽A型流感病毒H5N1是世界上第一個被證實感染人類病毒株，屬高致病性禽流感。35新發(fā)傳染病專題知識講座人禽流行性感冒1997年5月9日在香港發(fā)現(xiàn)首例H5N1型人禽流感1999年3月兩名香港女童證實為A類流感病毒H9N22003年2月20日，香港確認1名男子及其兒子感染H5N1型病毒2003年2月，荷蘭89人感染H7N7型禽流感本次亞洲，越南219人發(fā)病，已死亡36人。泰國多人發(fā)病36新發(fā)傳染病專題知識講座【病原學】37新發(fā)傳染病專題知識講座正粘病毒屬

有囊膜的分節(jié)段單股負鏈RNA病毒，呈球形或長形人流感病毒：A、B、C型包括動物流感病毒：A型流感病毒（influenzavirus）38新發(fā)傳染病專題知識講座39新發(fā)傳染病專題知識講座神經(jīng)氨酸酶（N）血凝素（H）脂質(zhì)膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白40新發(fā)傳染病專題知識講座分型

核蛋白有型特異性，依核蛋白不同分為A、B、C三型41新發(fā)傳染病專題知識講座病毒的變異抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicshift）編碼表面抗原（H、N）基因點突變累及導致了抗原位點的改變基因重組或動物源性抗原轉(zhuǎn)換42新發(fā)傳染病專題知識講座

大型變異：H、N均大變異，約

30-40年發(fā)生一次，可

致大流行或暴發(fā)流行。

A型流感病毒變異

亞型變異：H大變異，N不變或小

變異約10年發(fā)生一

次，可致大流行。

變種變異：H、N均小變異，經(jīng)常

發(fā)生，導致小流行。B型流感病毒只有變種變異C型流感病毒相對穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)變異43新發(fā)傳染病專題知識講座人禽流感病原體禽流感病毒屬A型流感病毒A型流感病毒呈多形性，可分為15個H亞型（H1～H15）和9個N亞型（N1～N9）。A型流感病毒除感染人外，還可感染豬、馬、海洋哺乳動物和禽類。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。44新發(fā)傳染病專題知識講座禽流感病毒抵抗力

抵抗力弱，對乙醚、氯仿等有機溶劑均敏感常用消毒劑易將其滅活并能迅速破壞其傳染性對熱比較敏感，煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性

病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月耐低溫，在有甘油保護的情況下可存活1年以上

45新發(fā)傳染病專題知識講座【流行病學】46新發(fā)傳染病專題知識講座傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能

47新發(fā)傳染病專題知識講座傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染

目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)

48新發(fā)傳染病專題知識講座易感人群

一般認為任何年齡均具有易感性但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群

49新發(fā)傳染病專題知識講座人禽流感的診斷50新發(fā)傳染病專題知識講座診斷依據(jù)流行病學資料臨床表現(xiàn)實驗室檢查

排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷51新發(fā)傳染病專題知識講座流行病學資料發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感疫區(qū)或與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒實驗室工作人員目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能52新發(fā)傳染病專題知識講座臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫在39℃以上，熱程1～7天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、ARDS、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥體征重癥患者可有肺部實變體征等53新發(fā)傳染病專題知識講座實驗室檢查外周血象

白細胞總數(shù)一般不高或降低重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降病毒抗原及基因檢測

取患者呼吸道標本采用免疫熒光法（或酶聯(lián)免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亞型抗原還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因54新發(fā)傳染病專題知識講座實驗室檢查病毒分離

從患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）中分離禽流感病毒血清學檢查

發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷55新發(fā)傳染病專題知識講座胸部影像學檢查重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎少數(shù)可伴有胸腔積液等56新發(fā)傳染病專題知識講座診斷標準醫(yī)學觀察病例疑似病例確診病例

57新發(fā)傳染病專題知識講座醫(yī)學觀察病例

有流行病學史，1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者58新發(fā)傳染病專題知識講座疑似病例有流行病學史和臨床表現(xiàn)患者呼吸道分泌物標本采用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測陽性者59新發(fā)傳染病專題知識講座確診病例

有流行病學史和臨床表現(xiàn)從患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者60新發(fā)傳染病專題知識講座鑒別診斷

流感普通感冒細菌性肺炎傳染性非典型肺炎（SARS）傳染性單核細胞增多癥巨細胞病毒感染衣原體肺炎支原體肺炎等61新發(fā)傳染病專題知識講座治療

62新發(fā)傳染病專題知識講座隔離對疑似和確診患者應進行隔離治療

63新發(fā)傳染病專題知識講座對癥治療可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征64新發(fā)傳染病專題知識講座抗流感病毒治療應在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑

奧司他韋（Oseltamivir，達菲），為新型抗流感病毒藥物，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天離子通道M2阻滯劑

金剛烷胺（Amantadine）早期應用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預后。成人每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天65新發(fā)傳染病專題知識講座預后

人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)，感染H9N2、H7N7者，大多預后良好；而感染H5N1者預后較差預后還與患者年齡，是否有基礎性疾病，治療是否及時，以及是否發(fā)生并發(fā)癥等有關(guān)病死率約為30%66新發(fā)傳染病專題知識講座預防67新發(fā)傳染病專題知識講座控制傳染源68新發(fā)傳染病專題知識講座加強禽類疾病的監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進行處理養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護69新發(fā)傳染病專題知識講座加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測當這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，應立即進行流行病學調(diào)查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。70新發(fā)傳染病專題知識講座切斷傳播途徑接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應洗手要加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實驗室的感染及傳播注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣71新發(fā)傳染病專題知識講座保護易感人群對密切接觸者必要時可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防72新發(fā)傳染病專題知識講座朊粒疾病73新發(fā)傳染病專題知識講座克-雅氏病Creutzfeldt-Jakobdisease74新發(fā)傳染病專題知識講座

病原體特點DrPrusiner創(chuàng)建了Prion一詞一種分子量很小的感染性蛋白顆粒（PrPsc）PrPsc的抵抗力很強，對熱、輻射、酸、堿和常規(guī)消毒劑均有很強的抵抗力。腦組織的含量最高，其次是脊髓。75新發(fā)傳染病專題知識講座定義是由傳染性蛋白粒子（Proteinaceousinfectiousparticle）引起的人畜共患的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性海綿狀退行性變?yōu)樘攸c的一組進行性、致死性腦病。76新發(fā)傳染病專題知識講座

疾病種類人類：克-雅氏?。–reutzfeldt-Jakobdisease,CJD）新變異型克-雅氏病（nv-CJD，又稱人類瘋牛病）杰-斯-史綜合癥（Gerstmann-Straussler-Scheinker

syndrom,GSS）致死性家族失眠癥（Fatalfamilyinsomnia,FFI）阿爾茲海默氏?。ˋlzheimer’sDisease）庫魯病（Kuru）77新發(fā)傳染病專題知識講座疾病種類

動物：牛海綿狀腦?。˙ovineSpongiformEncephalopathy,BSE；

又稱瘋牛病-MadCowDisease）羊、貓或其他動物的瘙癢癥（Scrapie）傳播性豹腦?。═ransmissibleMinkEncephalopathy,TME）慢性消損病（ChronicWastingDisease,CWD）78新發(fā)傳染病專題知識講座研究歷程1920年，德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一種人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，被命名為“克—雅氏癥”1985年4月，英國發(fā)現(xiàn)了牛海綿狀腦病1986年，英國科學家發(fā)現(xiàn)，人體腦部衰竭可能與進食病牛肉有關(guān)1996年3月20日，英國政府正式承認，人們通過食用牛肉，能染上類似瘋牛病的克—雅氏癥1997年11月，英國政府研究報告稱，存在著瘋牛病通過牛的脊骨和骨髓中的神經(jīng)組織傳播的可能性79新發(fā)傳染病專題知識講座

流行病學傳染源感染了克-雅氏病的牛、羊等動物和人傳播途徑獲得性感染：食入、外科手術(shù)、注射生長激素等遺傳性：20號染色體變異易感性普遍易感80新發(fā)傳染病專題知識講座

發(fā)病機理致病因子PrPsc—正常宿主細胞基因編碼蛋白PrPc

的結(jié)構(gòu)變異體

PrPsc可耐受蛋白酶降解大量蓄積的PrPsc可導致細胞凋亡導致神經(jīng)突觸的傳遞受阻81新發(fā)傳染病專題知識講座

病理特點腦神經(jīng)細胞變性、空泡樣變、淀粉樣斑塊基底節(jié)海綿狀改變丘腦星形細胞內(nèi)朊粒沉積82新發(fā)傳染病專題知識講座

臨床特點可遺傳或傳染或散發(fā)；長潛伏期；進行性、致死性腦??；病情進展迅速，可很快導致死亡。83新發(fā)傳染病專題知識講座

臨床特點目前已有可能利用抗大腦蛋白質(zhì)14-3-3的單克隆抗體對患者的腦脊液進行免疫學篩選及初步診斷利用扁桃體活檢明確診斷。84新發(fā)傳染病專題知識講座牛海綿狀腦病(瘋牛病)

(BovineSpongformEncephalopath-BSE-MCD)是一種慢性消耗性致死性的傳染病。食用了含有羊癢病致病因子的動物臟器所致。主要特點是牛的大腦呈海綿狀病變，引起大腦功能退化。臨床表現(xiàn)為牛精神錯亂、好斗、應激反應增強、共濟失調(diào)、恐懼和肌肉緊張，最后因消耗衰竭而死亡。

85新發(fā)傳染病專題知識講座牛海綿狀腦病(瘋牛病)

(BovineSpongformEncephalopath-BSE-MCD)

？BSECJD將BSE病中組織注入獼猴大腦后可使獼猴感染海綿狀腦病86新發(fā)傳染病專題知識講座

克-雅氏病（CJD）1920年法國的Creutzfeldt

首先報告的，次年Jacob又進行了詳細的描述，故以而人的名字命名。

87新發(fā)傳染病專題知識講座

克-雅氏?。–JD）臨床特點是：急性進行性癡呆，多見于50歲以上的老年人。潛伏期長，數(shù)年至30年。發(fā)病后8-12月內(nèi)死亡。癥狀有癡呆、視覺模糊、言語不清、肌肉痙攣、坐力和行動困難，最后因大腦組織溶解而死亡。本病分布廣泛，發(fā)病率為百萬分之一，英國可達百萬分之6.3。我國已報告了40多例。88新發(fā)傳染病專題知識講座

克-雅氏?。–JD）臨床表現(xiàn)是：前驅(qū)期：性格改變、抑郁、偏執(zhí)、視覺或聽覺異常。進展期：肢體僵直、震顫、共濟失調(diào)、語言障礙。終末期：死于肺炎或植物神經(jīng)功能衰竭89新發(fā)傳染病專題知識講座

克-雅氏病（CJD）臨床類型：散發(fā)型：多為環(huán)境因素。家族型即遺傳型：為一種常染色體顯性遺傳疾病，并有阮蛋白基因突變。傳染型：接受腦垂體激素、人硬腦膜器官移植等。90新發(fā)傳染病專題知識講座

克-雅氏?。–JD）診斷依據(jù)：典型的腦電圖：全面三相周期性復合波。具有下列兩個癥狀：肌肉痙攣；視覺或小腦障礙（共濟失調(diào)）；錐體和錐體外機能異常；無運動性緘默癥。神經(jīng)元病理顯示神經(jīng)元缺損、神經(jīng)膠質(zhì)增生，神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)91新發(fā)傳染病專題知識講座

新變異型克-雅氏病(nvCJD)1996年英國專家提出：瘋牛病可能通過食物傳給人，使人患類似瘋牛病的人海綿狀腦病，稱為變異型克雅氏病，有稱人類瘋牛病。92新發(fā)傳染病專題知識講座

新變異型克-雅氏病(nvCJD)臨床特點：發(fā)病年齡輕，18-41，平均27.6歲；病程長，7.5-24月，平均13.1月。臨床變異大，大部分病例以精神異常為主要癥狀，包括焦慮、抑郁、孤僻、萎靡和其他行為異常。93新發(fā)傳染病專題知識講座

新變異型克-雅氏病(nvCJD)臨床特點：早期可表現(xiàn)為肢體和臉部的感覺障礙及進行性小腦綜合征。隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)記憶力障礙，肌肉痙攣。后期出現(xiàn)癡呆，錐體束和錐體束錐體外束征。而腦電圖則無特異性改變。病變主要位于基底神經(jīng)節(jié)和丘腦。94新發(fā)傳染病專題知識講座

庫魯氏?。↘uru病）一種亞急性、進行性小腦和腦干退行性病。臨床特點：長潛伏期（4-30年）不累及大腦皮質(zhì)。小腦運動失調(diào)，軀干、肢體和頭部震顫。晚期出現(xiàn)癡呆。6-9月內(nèi)死亡。95新發(fā)傳染病專題知識講座細菌性疾病96新發(fā)傳染病專題知識講座腸出血性大腸桿菌

O157：H7感染

97新發(fā)傳染病專題知識講座O157：H7出血性腸炎O157：H7大腸埃希菌是致病性大腸桿菌之一感染后可引起出血性腸炎、血栓性血小板性紫癜(TTP)和溶血性尿毒綜合征(HUS)因其菌體抗原“O”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名98新發(fā)傳染病專題知識講座

流行情況O157:H7首先在美國1982年被證實為人類致病菌1999年，美國發(fā)生了一起由O157:H7大腸埃希菌引起的116人食物中毒，2人死亡近幾年在歐美及日本均有流行我國1987年首次從江蘇腹瀉的患者分離出O157：H7。1999年我國部分地區(qū)發(fā)生O157：H7感染的暴發(fā)2001年江蘇、安徽等地發(fā)生了2萬余人發(fā)生O157：H7食物中毒，177人死亡99新發(fā)傳染病專題知識講座

病原學大腸桿菌血清分型：

“O”菌體抗原：173種

“H”鞭毛抗原：57種O157：H7是出血性大腸桿菌（EHEC）的主要血清型100新發(fā)傳染病專題知識講座

發(fā)病機制志賀樣毒素溶血素細菌的的侵襲力101新發(fā)傳染病專題知識講座流行病學傳染源

被O157：H7大腸埃希菌感染的人和動物是主要傳染源，無癥狀攜帶者可能在傳播上起主要作用傳播途徑

主要是通過食品進行消化道傳播易感人群

人群普遍易感，男女均可發(fā)病，病后無持久免疫力