張言榮品管圈

品管圈與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

張言榮為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什么天天在改,問題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍

品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈基本步驟內(nèi)容

品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性品管圈(QCC)的含義

品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）由日本石川馨博士1962年所創(chuàng)，當(dāng)年5月，日本電信電話公社組成第一個(gè)品管圈，石川馨被稱為QCC之父5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動(dòng)的基本概念QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽（10.22--10.31）2013.10.22日成立品品管圈小小組，一一起學(xué)習(xí)習(xí)品管圈圈相關(guān)知知識(shí)，投投票選舉舉輔導(dǎo)員員、圈長長及圈員員，制定定各級(jí)人人員職責(zé)責(zé)，并提提議一周周內(nèi)選定定圈名及及圈徽為了更好好地落實(shí)實(shí)優(yōu)質(zhì)服服務(wù)，提提高患者者滿意度度，保證證患者安安全血液液科召開開品管圈圈第第一次次會(huì)議輔導(dǎo)員圈長我們的圈圈成員血液科QCC組圈記錄錄卡.doc圈名、圈圈徽晨曦圈圈徽的組組成圈徽的組組成：1、白色的護(hù)護(hù)士帽：潔白的的護(hù)士帽帽象征著著天使般般的護(hù)士士帶給病病人關(guān)心心、關(guān)懷懷與呵護(hù)護(hù)。2、飛翔的翅翅膀：代表了了和平鴿鴿的翅膀膀，寓意意著和諧諧及安寧寧的護(hù)患患關(guān)系；；也代表表了白衣衣天使的的翅膀，，寓意著著不斷提提升的護(hù)護(hù)理品質(zhì)質(zhì)。3、紅色的愛愛心：代表了了每一位位護(hù)士的的愛心、、細(xì)心、、耐心、、責(zé)任心心。4、白色的““文”：：其實(shí)它還還是一個(gè)個(gè)“人””——代表了病病人；寓寓意我們們護(hù)理以以病人為為中心，，盡可能能的體現(xiàn)現(xiàn)人文關(guān)關(guān)懷。5、底色為藍(lán)藍(lán)色：藍(lán)色是是博大的的色彩，，天空和和大海這這遼闊的的景色都都呈蔚藍(lán)藍(lán)色；藍(lán)藍(lán)色是永永恒的象象征，表表現(xiàn)出一一種美麗麗、文靜靜、理智智、安祥祥與潔凈凈；藍(lán)色色代表寬寬容，代代表愛。。共計(jì)召開開12次圈會(huì)階段二主題選選定定11.1---11.102013年11月6日召開品品管圈會(huì)議，擬擬定主題題，本圈圈圈員使使用頭腦腦風(fēng)暴法法，充分分發(fā)揮大大家的主主觀能動(dòng)動(dòng)性和豐豐富的想想象力，，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)選定主主題。主題選定定提高病病房房整潔潔度度QCC主題評(píng)價(jià)價(jià)表.doc提高病房房整潔度度主題選定定理由1、對(duì)醫(yī)院院而言：：與院部部創(chuàng)建清清潔院區(qū)區(qū)相吻合合，病房房整潔可可以提高高患者滿滿意度和和信任度度，從而而提升科科室整體體形象2、對(duì)患者者而言：：血液病病人化療療后白細(xì)細(xì)胞下降降，患者者免疫力力低下，，最危險(xiǎn)險(xiǎn)的并發(fā)發(fā)癥就是是感染，，改善病病房環(huán)境境可有效效預(yù)防院院內(nèi)感染染發(fā)生。。3、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)而言：：改善病病房環(huán)境境，便于于領(lǐng)導(dǎo)管管理，從從而提高高醫(yī)院整整體形象象4、對(duì)個(gè)人人而言：：工作環(huán)環(huán)境舒適適，心情情愉快，，提供展展示自我我才能的的平臺(tái)，，極大的的體現(xiàn)個(gè)個(gè)人價(jià)值值。階段三計(jì)劃擬定定11.11----11.17影響因素素把握不不嚴(yán)謹(jǐn)春節(jié)未按按時(shí)進(jìn)行行三、活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃擬擬定活動(dòng)計(jì)劃劃表月份周次步驟2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定●---●----●----張言榮計(jì)劃擬訂●----張言榮、蔣成鈴現(xiàn)況把握●--●---●--●----蔣成鈴、周靈巖目標(biāo)設(shè)定●--張言榮、蔣成鈴解析●●--●--●--張言榮、聶曉靜對(duì)策擬訂●●--●----蔣成鈴、程瑞對(duì)策實(shí)施與檢討●●--●----蔣成鈴、周靈巖效果確認(rèn)●●--蔣成鈴、張言榮標(biāo)準(zhǔn)化●--●--程瑞、蔣成玲檢討改進(jìn)●--張言榮成果發(fā)表●--●--張言榮、將成鈴輔導(dǎo)員：：蔣成鈴圈長：張言榮制表人：：張言榮制表日期期：2013年11月13日品管圈活活動(dòng)計(jì)劃劃甘特圖圖.doc階段四現(xiàn)狀把握握11.18---12.15現(xiàn)狀把把握握將現(xiàn)行工工作內(nèi)容容充分掌掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物物,做現(xiàn)實(shí)觀觀察(三現(xiàn)原則則、查檢檢表）把現(xiàn)象與與標(biāo)準(zhǔn)的的差距,不對(duì)的地地方及變變化,加以觀察察紀(jì)錄歸納出本本次主題題的特性性(掌握重點(diǎn)點(diǎn)、柏拉拉圖)衡量指標(biāo)標(biāo)不整潔病病床發(fā)生生率=×100%不整潔病病床數(shù)調(diào)查的總總病床數(shù)數(shù)環(huán)境管理理流程圖圖準(zhǔn)備床單元備齊所需物品入院宣教交接班擦拭床頭柜出院患者終末消毒清潔衛(wèi)生細(xì)節(jié)晨晚間護(hù)理收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班護(hù)士及護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督察護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督察模版圖片片調(diào)查圖片片調(diào)查資料料改善前數(shù)數(shù)據(jù)收集集◆調(diào)查時(shí)間間:2013年11月18日—1013年12月8日◆調(diào)查地地點(diǎn):血液科病病房◆調(diào)查方方式:1、自制制調(diào)查記記錄表，，觀察并并記錄每天不不整潔病病床數(shù)及原因◆調(diào)查者者:固定人員員，蔣成玲玲（白班班）、聶聶曉敬（（主班））◆調(diào)查時(shí)間間段：上上午（10：30---11：00），下午午（15：00----15：30）◆床位使使用情況況：每天天病人數(shù)數(shù)40人左右，，固定床床位48張◆調(diào)查病病床數(shù):860張◆不整潔潔病床數(shù)數(shù):328張◆不整潔潔率:38.1%不整潔病病床影響響因素包包括：①床頭頭柜上有有雜物②床單單元不整整潔③未穿穿病員服服④床下下有雜物物⑤陪護(hù)護(hù)超過規(guī)規(guī)定數(shù)量量⑥未戴戴腕帶⑦有禮品不整潔病病床查檢檢表根據(jù)查檢檢表數(shù)據(jù)據(jù)及80/20原則表明明，本期期整改重重點(diǎn)為1、床頭柜柜有雜物物，2、床單元元不整潔潔，3、未穿病病員服，，4、床下有有雜物改善前柏柏拉圖階段五目標(biāo)設(shè)定定12.16---12.22目標(biāo)值是是怎樣計(jì)算的呢呢目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力力)目標(biāo)值=38.1%-(38.1%××86.6%××80%)=11.7%目標(biāo)設(shè)定定目標(biāo)設(shè)定定26.40%缺陷率38.1%階段六原因分析析(1.30---1.19)患者及家家屬護(hù)士管理環(huán)境床單元不不整潔發(fā)發(fā)生要因分析析生活習(xí)慣慣患者發(fā)熱熱更換床單單元跟費(fèi)費(fèi)用有關(guān)關(guān)知識(shí)文華華水平家庭環(huán)境境影響環(huán)境責(zé)任任護(hù)士巡巡視不到到位巡視不到到位冬天感覺覺冷夏天氣溫溫太高晨間護(hù)理理不認(rèn)真真宣教及護(hù)護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)強(qiáng)無中央空空調(diào)，溫度不適適宜工作繁忙忙督察不及及時(shí)，不不到位：表要因因入院宣教教不到位位環(huán)境重要要性認(rèn)識(shí)識(shí)不足護(hù)士積極極性不強(qiáng)強(qiáng)“我的病人人我負(fù)責(zé)責(zé)”的服務(wù)理理念不強(qiáng)強(qiáng)患者及家家屬護(hù)士管理環(huán)境床頭柜有雜物要因分析析東西較多多，生活活習(xí)慣患者發(fā)熱熱，口腔腔漱口液液病情較重重，口服服藥品較較多，放放置于床床頭柜便便于拿知識(shí)文化化水平，，家庭環(huán)境境影響責(zé)任護(hù)士士巡視不不到位巡視不到到位溫度過高高，食品品易變質(zhì)質(zhì)醫(yī)院地理理位置偏偏僻，買買東西不不便，一一次購物物較多晨間護(hù)理理不認(rèn)真真，對(duì)此此不重視視宣教及護(hù)護(hù)理意識(shí)不強(qiáng)強(qiáng)無中央空空調(diào)，溫度不適適宜工作繁忙忙督察不及及時(shí)，不不到位：表要因因入院宣教教不到位位環(huán)境重要要性認(rèn)識(shí)識(shí)不足護(hù)士積極極性不強(qiáng)強(qiáng)“我的病病人我我負(fù)責(zé)責(zé)”的服務(wù)務(wù)理念念不強(qiáng)強(qiáng)患者及及家屬屬護(hù)士管理環(huán)境床下有有雜物物發(fā)生生要因因分析析生活習(xí)習(xí)慣患者陪陪護(hù)多多床下物物品較較多知識(shí)文文華水水平家庭環(huán)環(huán)境影影響環(huán)境責(zé)責(zé)任護(hù)護(hù)士巡巡視不不到位位巡視不不到位位無放置置鞋位位置晨間護(hù)護(hù)理不不認(rèn)真真宣教及及護(hù)理理意識(shí)不不強(qiáng)儲(chǔ)物柜柜較小小工作繁繁忙督察不不及時(shí)時(shí)，不不到位位：表要要因入院宣宣教不不到位位環(huán)境重重要性性認(rèn)識(shí)識(shí)不足足護(hù)士積積極性性不強(qiáng)強(qiáng)“我的病病人我我負(fù)責(zé)責(zé)”的服務(wù)務(wù)理念念不強(qiáng)強(qiáng)患者及及家屬屬護(hù)士管理環(huán)境未穿病病員服服發(fā)生生要因因分析析生活習(xí)習(xí)慣患者發(fā)發(fā)熱不接受受患者者較色色，認(rèn)認(rèn)為穿穿病員員服即即是病病情較較重知識(shí)文文化水水平家庭環(huán)環(huán)境影影響環(huán)境責(zé)責(zé)任護(hù)護(hù)士巡巡視不不到位位巡視不不到位位冬天感感覺冷冷穿不不上夏天氣氣溫太太高，，感覺覺熱晨間護(hù)護(hù)理不不認(rèn)真真宣教及及護(hù)理理意識(shí)不不強(qiáng)無中央央空調(diào)調(diào)，溫度不不適宜宜工作繁繁忙督察不不及時(shí)時(shí)，不不到位位：表要要因入院宣宣教不不到位位環(huán)境重重要性性認(rèn)識(shí)識(shí)不足足護(hù)士積積極性性不強(qiáng)強(qiáng)“我的病病人我我負(fù)責(zé)責(zé)”的服務(wù)務(wù)理念念不強(qiáng)強(qiáng)階段七七對(duì)策擬擬定1.20----2.23八、品品管圈圈對(duì)策策擬定定表.doc對(duì)策一一加加強(qiáng)強(qiáng)入院院宣教教及住住院期期間宣宣教對(duì)策二二制制定定模版版圖片片對(duì)策三三加加強(qiáng)強(qiáng)保潔潔及護(hù)護(hù)士工工作督督察對(duì)策四四提提高高患者者及家家屬的的執(zhí)行行力全體圈圈員就就每一一評(píng)價(jià)價(jià)項(xiàng)目目，依依可行行性、、經(jīng)濟(jì)濟(jì)性、、圈能力力等項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)進(jìn)行對(duì)對(duì)策選選定，，評(píng)價(jià)價(jià)方式式：優(yōu)優(yōu)5分、可可3分、差差1分，圈圈員共共9人，以以80/20定律，，為為實(shí)行行對(duì)策策。110分以上上階段八八對(duì)策實(shí)實(shí)施與與討論論(2.24----3.16)入院宣宣教演演講比比賽對(duì)策一一加加強(qiáng)強(qiáng)入院院宣教教及住住院期期間宣宣教模板圖圖片對(duì)策二二建建立立模版版并展展示對(duì)策三三加加強(qiáng)強(qiáng)保潔潔及護(hù)護(hù)士工工作督督察對(duì)策四四提提高高患者者及家家屬的的執(zhí)行行力集體講講解與與個(gè)別別談話話相結(jié)結(jié)合對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)入院宣教及住院期間宣教主要因年輕護(hù)士較多改善前：入院宣教不具體，患者不掌握，執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.實(shí)施入院宣教演講比賽；2通過比賽.統(tǒng)一入院宣教內(nèi)容認(rèn)真落實(shí)；3.加強(qiáng)宣教效果督察4.督察效果列入績效考核5.制作情景演示光盤6.要求責(zé)任護(hù)士與患者宣教溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，宣教后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提高宣教效果。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蔣成鈴實(shí)施時(shí)間：2014.2.8-2.15實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將宣教內(nèi)容及情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：床下有雜物改善后29例比改善前92例降低了63例對(duì)策實(shí)實(shí)施與與討論論P(yáng)DAC對(duì)策二對(duì)策名稱建立模版并展示主要因無實(shí)物模型，宣教效果不佳改善前：宣教效果不佳，患者隨意放置物品，不能按宣教要求執(zhí)行對(duì)策內(nèi)容：1.將模板圖片張貼病房突出位置；2.宣教結(jié)合實(shí)際圖片講解3.護(hù)士長督導(dǎo)患者落實(shí)情況4.提高護(hù)士的責(zé)任心5.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：聶小敬實(shí)施時(shí)間：2014.2.16-2.25實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將宣教與圖片結(jié)合列入患者宣教常規(guī)工作3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：床頭柜有雜物改善后56例比改善前150例降低了94例對(duì)策實(shí)實(shí)施與與討論論P(yáng)DAC對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)保潔及護(hù)士工作督察主要因保潔員不善于溝通，護(hù)士宣教意識(shí)不強(qiáng)改善前：保潔員對(duì)床下有物品者不拖，護(hù)士巡視不宣教對(duì)策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的宣教意識(shí)2.有效落實(shí)宣教內(nèi)容3.病區(qū)多開展患者座談4.護(hù)士長認(rèn)真督查，認(rèn)真分析，及時(shí)排查相關(guān)影響因素，及時(shí)整改。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6.將督查結(jié)果與績效掛鉤對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：周靈巖實(shí)施時(shí)間：2014..3.10-3.25實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對(duì)策效果確認(rèn)：床單元不整潔例數(shù)由改善后42例比改善前105例降低了63例

PDAC對(duì)策四對(duì)策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊(cè)5.制訂環(huán)境管理流程圖6.多向患者說明環(huán)境對(duì)疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：蔣成玲實(shí)施時(shí)間：2014.3.6-3.14實(shí)施地點(diǎn)：血液科病房對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：患者不穿病員發(fā)生率由改善后29俐比改善前

92例降低了53例對(duì)策實(shí)實(shí)施與與討論論P(yáng)DAC血液科科健康康宣教教手冊(cè)冊(cè)階段九九效果確確認(rèn)（3.17---3.23）改善后后數(shù)據(jù)據(jù)收集集◆調(diào)查時(shí)時(shí)間:2014年3月9日—2014年3月25日◆調(diào)查查地點(diǎn)點(diǎn):血液科科病房房◆調(diào)查查方式式:1、自自制調(diào)調(diào)查記記錄表表，觀觀察并并記錄每天天不整整潔病病床數(shù)數(shù)及原因因◆調(diào)查查者:固定人人員，蔣成成玲（（白班班）、、聶曉曉敬（（主班班）◆調(diào)查時(shí)時(shí)間段段：上上午（（10：30---11：00），下下午（（15：00----15：30）◆床位位使用用情況況：每每天病病人數(shù)數(shù)40人左右右，固固定床床位48張◆調(diào)查查病床床數(shù):860張◆不整整潔病病床數(shù)數(shù):96張◆不整整潔率率:11.1%目標(biāo)達(dá)達(dá)標(biāo)率率＝（（改善善后實(shí)實(shí)際值值-改善前前實(shí)際際值））÷目標(biāo)標(biāo)值目標(biāo)達(dá)達(dá)標(biāo)率率＝（11.1%-38.1%）÷11.7%-38.1%）＝102%目標(biāo)達(dá)達(dá)成率率102%效果確確認(rèn)之之有形形成果果降幅26%改善前前后圖圖片改善前前后圖圖片改善前前后柏柏拉圖圖比較較改善前前改善后后效果確確認(rèn)之之無形形成果果階段十十標(biāo)準(zhǔn)化化（3.24---4.6）準(zhǔn)備床單元召開患者座談會(huì)，個(gè)別談話責(zé)任護(hù)士入科宣教結(jié)合圖片講解交接班擦拭床頭柜出院患者終末消毒清潔衛(wèi)生細(xì)節(jié)晨晚間護(hù)理保潔員拖地時(shí)對(duì)患者宣教，收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班護(hù)士及護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督察護(hù)士長現(xiàn)場(chǎng)督察主班護(hù)士接待（詳見接待流程）保潔員進(jìn)行空氣消毒備齊所需物品護(hù)士巡視督察指導(dǎo)階段十十一檢討與與改善善（4.7----4.13）檢討與與改善善項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)