醫(yī)學高級職稱考試寶典

2016年醫(yī)學高級職稱考試寶典《天宇考王》醫(yī)學高級職稱考試題庫包含：習題集、模擬試卷、仿真試題、歷年真題、更多題型，題庫請到《天宇考王》官網(wǎng)免費下載試用：(復制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。婦產(chǎn)科系列—婦女保健<題干>男童2歲，因夜間多驚醒、煩躁，頭部枕禿而就診。查體，囟門尚未閉合，乳牙未萌出。X線檢查干骺端臨時鈣化帶模糊。<---->該患兒最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.鉛中毒C.佝僂病D.營養(yǎng)不良E.上呼吸道感染<答案>【C】<解析>該患兒有神經(jīng)精神癥狀，并且骨骼發(fā)育緩慢，有X線改變。因此可考慮佝僂病。<---->該病的治療原則是A.口服或肌內(nèi)注射維生素D制劑B.提倡母乳喂養(yǎng)C.補充鐵劑D.口服維生素AE.培養(yǎng)良好的生活習慣<答案>【A】<解析>佝僂病的主要病因是體內(nèi)維生素D不足導致鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼改變，同時影響神經(jīng)、肌肉、造血和免疫系統(tǒng)等器官組織的功能。<---->該病的病因是A.維生素A不足B.維生素D不足C.鐵攝入不足D.碘攝入過量E.消化功能障礙<答案>【B】<解析>佝僂病的治療原則是口服或肌內(nèi)注射維生素D制劑，加強護理，注意合理喂養(yǎng)和堅持戶外曬太陽。目的在于控制佝僂病活動期，防止畸形和復發(fā)。<題干>某女，36歲，初產(chǎn)后2周出現(xiàn)頭痛、頭昏、失眠、煩躁等癥狀而就診。主訴不愿意照顧嬰兒，易激惹，夜間無緣由傷心流淚、白天好轉(zhuǎn)。查體：血壓120／80mmHg，脈搏90次／分鐘。EPDS14分。<---->下列不能減少該病發(fā)生的措施是A.加強婚前保健B.開展孕產(chǎn)期心理保健C.大力提倡母乳喂養(yǎng)D.加強營養(yǎng)E.改善產(chǎn)婦社會生活環(huán)境<答案>【D】<解析>產(chǎn)后抑郁癥病因雖未明確，但對孕產(chǎn)婦心理適應不良或針對致病的危險因素進行預防性心理干預，有助于減少該病的發(fā)生。因此答案選擇D。<---->目前，對該病例進行治療的方法不包括A.心理和藥物的綜合治療B.認知行為療法C.人際心理治療D.藥物治療E.針對頭痛、頭昏、失眠等進行對癥治療。<答案>【E】<解析>對于產(chǎn)后抑郁，目前臨床實踐中經(jīng)常采用的治療模式是心理和藥物治療的綜合應用。心理治療常采用的方法有認知行為療法和人際心理治療。輕度產(chǎn)后抑郁可給予地西袢(安定)、氯氮革(利眠寧)、舒必利(舒寧)等弱安定劑；癥狀嚴重者可應用三環(huán)類抗抑郁藥和新一代選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑。因此，答案應選擇E。<---->該病例最可能的診斷是A.焦慮癥B.睡眠障礙C.神經(jīng)癥D.產(chǎn)后抑郁癥E.抑郁癥<答案>【D】<解析>產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于30歲以上初產(chǎn)婦，通常在產(chǎn)后兩周出現(xiàn)癥狀，以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁，甚至有自殺和殺嬰傾向。EPDS是目前國際上被廣泛使用的產(chǎn)后抑郁診斷自評量表，≥13分即可考慮診斷為產(chǎn)后抑郁癥。因此正確答案為D。<題干>男孩，4歲，站立不穩(wěn)，不會喊''爸媽''，剛會走路，表情呆滯，眼外角上斜，鼻梁低平。身材矮小，四肢短，韌帶松弛，四肢關(guān)節(jié)過度彎曲。<---->如想確診應該根據(jù)A.特殊面容B.貫通手C.atd角的測定D.細胞遺傳學診斷E.新生兒篩查<答案>【D】<---->如經(jīng)核型分析，該患兒為G／G易位，其母親為21／21易位攜帶者，那么其父母想要第2胎，第2胎患21-三體綜合征的概率是A.1％B.10％C.4％D.2％～4％E.100％<答案>【E】<解析>絕大多數(shù)G／G易位病例為散發(fā)，其父母核型大都正常，但若是其父母發(fā)現(xiàn)21／21易位攜帶者，其下一代100％罹患21-三體綜合征。<---->該患兒最可能的診斷是A.佝僂病B.營養(yǎng)不良C.斜視D.21-三體綜合征E.腦發(fā)育不良<答案>【D】<解析>絕大多數(shù)G／G易位病例為散發(fā)，其父母核型大都正常，但若是其父母發(fā)現(xiàn)21／21易位攜帶者，其下一代100％罹患21-三體綜合征。<題干>嬰兒，10個月，嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次／日，量多，為蛋花湯樣，無腥臭味。體檢：體溫38℃。<---->引起該患兒腹瀉的最可能的病原體為A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.副大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.變性桿菌<答案>【A】<解析>該患兒的病史、臨床表現(xiàn)以及大便性狀符合輪狀病毒腸炎的臨床特點。因此答案選A。<---->該患兒可能的初步診斷是A.嬰兒腹瀉B.乙型腦炎C.中毒型細菌性痢疾D.高日驚厥E.流腦<答案>【A】<題干>某女，27歲，停經(jīng)40天，既往月經(jīng)不規(guī)律。<---->為明確診斷應選擇的輔助檢查是A.妊娠試驗B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.B型超聲檢查E.超聲多普勒檢查<答案>【D】<解析>B超檢查可能發(fā)現(xiàn)妊娠囊的最早時間在妊娠5周，超聲多普勒檢查一般可在妊娠7周左右探查到原始胎心的搏動。因此正確答案為D。<---->應首先進行的輔助檢查是A.妊娠試驗B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.B型超聲檢查E.超聲多普勒檢查<答案>【A】<題干>某女，37歲，孕2產(chǎn)0，妊娠35周。1年前曾因5個月死胎行引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg，宮高36cm，胎心率140次／分?？崭寡?mmol/L，尿糖(+)。<---->下列哪項處理是不必要的A.B超B.OGTTC.尿常規(guī)D.腹部X線拍片，檢查胎兒有無畸形E.自數(shù)胎動<答案>【D】<---->入院待產(chǎn)，經(jīng)控制飲食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心率120次／分，NST為無反應型。首先的處理是A.吸氧B.左側(cè)臥位C.B超監(jiān)護D.立即終止妊娠E.自數(shù)胎動計數(shù)<答案>【D】<---->該產(chǎn)婦分娩的新生兒，哪項處理是不必要的A.按早產(chǎn)兒的原則處理B.注意新生兒有無反應性低血糖C.注意新生兒有無低血鈣D.氣管插管加壓給氧E.早期哺乳<答案>【D】<題干>孕婦，36歲，第一胎，宮內(nèi)妊娠33周發(fā)現(xiàn)FGR。<---->治療1周復查NST無反應型，BPS評5分，下列哪項措施恰當A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宮產(chǎn)術(shù)C.繼續(xù)原治療D.繼續(xù)適量補充維生素EE.人工破膜引產(chǎn)<答案>【B】<---->胎心監(jiān)護為有反應型，宮頸評分7分，以下哪項治療不恰當A.臥床休息B.右旋糖酐+復方丹參靜脈滴注C.口服復合氨基酸D.人工破膜引產(chǎn)E.吸氧<答案>【D】<題干>某女，28歲，已婚。平素月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)2個月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現(xiàn)心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質(zhì)瘦小，口唇發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)聞及粗糙的雙期雜音。<---->本例不恰當?shù)妮o助檢查是A.胸部X線透視B.心臟超聲檢查C.盆腔超聲檢查D.尿妊娠試驗E.心電圖<答案>【A】<---->盆腔超聲檢查結(jié)果提示為早孕。進一步的處理是A.如心力衰竭得以控制可以繼續(xù)妊娠B.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)C.控制心力衰竭后剖宮取胎D.邊控制心力衰竭，邊行吸宮術(shù)E.立即終止妊娠<答案>【B】<題干>某女，33歲，放置宮內(nèi)避孕器3年，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期7～10天，近10余天陰道淋漓出血，伴輕微下腹痛，無停經(jīng)史。<---->與診斷無關(guān)的檢查是A.血孕酮測定B.血常規(guī)化驗C.B超盆腔檢查D.血HCG測定E.尿妊娠免疫<答案>【A】<---->如血HCG為1200U/L，未做其他檢查，則進一步檢查措施不必要的是A.腹腔鏡檢查B.診刮C.B超檢查D.血孕酮測定E.盆腔內(nèi)診<答案>【D】<---->血常規(guī)正常，如血HCG在正常水平，最合適的處理是A.取環(huán)B.診刮C.抗炎止血治療D.人工周期E.肌注黃體酮<答案>【C】<題干>某女，29歲，婚后4年未孕。18歲初潮，1~3個月1次，每次3~4天，量中等，無痛經(jīng)；男方精液常規(guī)檢查正常。女方陰道通暢，子宮后位、正常大、活動，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。<---->患者不孕的可能原因是A.子宮后位B.宮頸炎C.無排卵D.黃體萎縮不全E.黃體發(fā)育不健全<答案>【C】<---->采取的治療手段是A.月經(jīng)后半期應用孕激素B.應用維生素EC.應用雌激素D.應用氯米芬E.應用E-P序貫療法<答案>【D】<題干>某女，29歲，孕1產(chǎn)0，孕31周，惡心、嘔吐，伴不規(guī)律下腹墜痛8小時入院。生命體征平穩(wěn)，體溫37.3℃，血壓120/80mmHg，脈搏90次／分，呼吸20次／分；心肺無異常，妊娠腹型，肝脾未及，劍突下右側(cè)輕壓痛，無反跳痛，麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮，宮體部無壓痛，宮縮間期子宮無張力。宮高29cm，腹圍90cm，胎心率134次／分，入院后經(jīng)初步查體及實驗室檢查，請外科會診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。<---->如擬實施闌尾切除術(shù)，最佳麻醉方式是A.全麻B.局麻C.腰麻D.局麻+靜脈復合麻醉E.連續(xù)硬膜外麻<答案>【E】<---->對于該患者首選的治療方案是A.立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗炎、保胎治療，盡可能延長孕周B.大量抗菌藥保守治療，可同時予甲硝唑C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后切除闌尾D.立即行闌尾切除術(shù)，然后行剖宮產(chǎn)術(shù)E.大量抗菌藥保守治療同時可予抑制宮縮藥，防止早產(chǎn)，盡可能不行手術(shù)<答案>【A】<---->術(shù)中切口的選擇是A.上腹正中切口B.麥氏點切口C.高于麥氏點的右側(cè)腹直肌旁切口D.膽囊切口E.下腹正中切口<答案>【C】<---->術(shù)中是否放置引流A.最好短時置盆腔引流B.最好短時置腹腔引流C.最好盡可能不置引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流<答案>【C】<題干>某女，產(chǎn)后哺乳6個月，月經(jīng)未轉(zhuǎn)。因乳汁明顯減少到醫(yī)院就診，檢查結(jié)果為早孕。行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中突然感到劇烈腹痛，伴惡心，抉出物中有黃色脂肪樣組織。<---->應采取的措施是A.靜脈輸液用抗生素B.給予阿托品治療C.B超檢查D.停止操作，觀察患者情況再作進一步處理E.將刮出物送病理檢查<答案>【D】<---->最可能的診斷是A.人流綜合征B.異位妊娠C.子宮穿孔D.吸宮不全E.葡萄胎<答案>【C】<題干>初產(chǎn)婦，孕37周，近1周體重增加2.0kg，水腫明顯(+++)，尿量減少。BP180，120mmHg，尿蛋白>5.0g/24h，心率110次／分，呼吸20次／分，有腹水征，先露頭，胎心胎位正常。化驗檢查：BUN、Cr、尿酸、血鉀、尿比重均明顯升高，尿中有紅、白細胞、管型，二氧化碳結(jié)合力下降。<---->下列哪項是終止妊娠的最佳方案A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)B.人工破膜引產(chǎn)C.陰道自然分娩D.待病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)E.宮口開全后產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)<答案>【A】<---->下述哪項不符合急性腎衰竭的診斷A.二氧化碳結(jié)合力下降，尿酸升高B.BUN、血鉀升高C.尿量減少D.尿蛋白>5．0g/24hE.高血壓<答案>【E】<---->治療妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性腎衰竭，下列哪項是最有效的措施A.呋塞米40mg，每天6小時靜脈注射B.甘露醇脫水C.20%白蛋白100ml靜脈點滴D.腎透析療法E.抗生素治療預防感染<答案>【D】<---->診斷應是A.妊娠期高血壓疾病B.重度子癇前期并發(fā)急性腎衰竭C.妊娠合并慢性高血壓D.妊娠合并慢性腎炎E.妊娠期高血壓疾病合并腹水<答案>【B】<題干>初產(chǎn)婦，33歲，妊娠39周，無痛性陰道出血5小時，不規(guī)則宮縮1小時，陰道出血量明顯增多，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次／分。<---->該例最恰當?shù)奶幚硎茿.給大劑量止血劑B.等待自然分娩C.人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭D.靜脈點滴縮宮素E.剖宮產(chǎn)<答案>【E】<---->首先考慮A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.妊娠合并宮頸癌E.頭盆不稱<答案>【A】<題干>經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，妊娠35周，妊娠早期經(jīng)過順利。妊娠32周超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒較大，未見明顯體表畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。<---->為明確診斷，該例首選的輔助檢查是A.血脂系列檢查B.夫婦雙方血型檢查C.血清病毒系列檢查D.口服葡萄糖耐量試驗E.檢測羊水甲胎蛋白值<答案>【D】<---->該例首先考慮的診斷是A.胎兒消化道畸形B.胎盤早期剝離C.妊娠期糖尿病D.母兒血型不合E.風疹病毒感染<答案>【C】<題干>某女，28歲，妊娠34周，既往體健，下肢水腫、頭痛、咳嗽、氣短1周，血壓165/120mmHg，呼吸32次／分，心率128次／分，雙肺底聞及水泡音，LOA，胎心152次／分，尿蛋白(++)。<---->對該孕婦即時治療原則是A.抗生素控制感染B.強心、利尿、解痙治療C.擴容治療D.鎮(zhèn)靜及降壓藥物治療E.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠<答案>【B】<---->該孕婦此時的并發(fā)癥為A.急性腎功能不全B.胎兒宮內(nèi)窘迫C.胎盤早期剝離D.心力衰竭E.DIC<答案>【D】<題干>孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐、血ALT增高，乙肝表面抗原(+)，診斷為急性肝炎。<---->妊娠合并肝炎的處理，以下哪項是錯誤的A.早孕期治療后行人工流產(chǎn)以防畸胎B.中晚期不宜終止妊娠C.注意防止子癇前期發(fā)生D.注意縮短產(chǎn)程E.應用四環(huán)素預防感染<答案>【E】<---->孕晚期出現(xiàn)急性肝炎應高度重視，主要因為A.容易合并子癇前期及發(fā)展為子癇B.容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦病死率高C.容易發(fā)生糖代謝異常，影響胎兒發(fā)育D.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長<答案>【B】<---->應采用下述哪項處理方法A.接觸隔離，靜脈點滴，保肝治療，繼續(xù)妊娠B.臥床休息，口服保肝藥物，繼續(xù)妊娠C.按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯