兒童懸吊運動療法課件

懸吊運動療法的治療—S-E-T

懸吊運動療法的治療—S-E-T

神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)玻巴斯法–起源于Mrs.BertaBobath,（治療師）和他丈夫Dr.KarelBobath（醫(yī)師）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷–姿勢和運動協(xié)調(diào)障礙伴隨不規(guī)則的肌張力–直接導致功能限制–中風和腦癱患兒

神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)

運動隨人的一生而改變預測不規(guī)則姿勢和運動的進程–主要障礙/繼發(fā)性（次要）障礙?了解他們是怎樣從有限的神經(jīng)功能保留上發(fā)展的–個人獨特的運動體驗–嘗試用刻板模式化的運動策略來代償

運動隨人的一生而改變

構(gòu)成的丟失異常運動模式代償肌肉失衡

穩(wěn)定性的缺乏固定重復卡鎖

：

頸部卡鎖頭和頸不對稱肩部卡鎖骨盆-髖部卡鎖異常運動的發(fā)展卡鎖：頸部卡鎖

頸部卡鎖軸性伸展為首要反重力反重力伸展反重力屈曲

反重力屈曲不足屈曲和伸展缺乏平衡“固定”地完成任務“卡鎖”

頸部卡鎖

頸部運動發(fā)展

正常頸部曲伸的平衡下巴下收異常缺乏抗重力的頸部屈曲無“下巴下收”頸部過伸代償提肩肩胛骨運動受限上肢功能↓

頸部運動發(fā)展

頭頸不對稱正常動作對稱、中線定向異常ATNR占優(yōu)缺乏雙側(cè)對稱的上肢功能單側(cè)使用上肢;↓掛口脊柱側(cè)彎骨盆前移缺乏眼球匯聚缺乏眼球控制缺乏對身體的覺察

頭頸不對稱正常

肩部卡鎖

正常肩胛骨的動態(tài)穩(wěn)定性前臂負重時無肩胛骨的翼向運動肌肉伸長

腰部控制的發(fā)育

異常缺乏肩胛骨穩(wěn)定性缺乏肱骨外旋,外展和水平內(nèi)收肩胛骨內(nèi)收缺乏脊柱延伸負重和移位困難缺乏保護性背伸缺乏手部功能

肩部卡鎖

骨盆-髖卡鎖:骨盆前傾正常

異常骨盆可前后運動缺乏骨盆控制前傾重量側(cè)移和翻正反應腰部過伸負重時側(cè)向曲屈蛙腿姿勢跪時骨盆過度前傾后傾兔跳姿勢腹部曲屈側(cè)肢曲屈

骨盆-髖卡鎖:骨盆前傾正常

懸吊運動療法

（SLINGEXERCISETHERAPY；S-E-T）

S-E-T是一種以主動性、娛樂性為特征的訓練腦、神經(jīng)及肌肉骨骼疾患的方法。此方法包括早期刺激和感覺統(tǒng)合技術(shù)2個部分，涵蓋了多感官刺激和運動功能訓練，融合了成熟、動態(tài)理論觀念，使小兒康復中傳統(tǒng)物理訓練方法獲得了較好的補充。

S-E-T：SlingsuspensiontherapyMechanicalprincipleTherapeuticprincipleMorway-1960懸吊運動療法

（SLINGEXERCISETHERAS-E-T的起源S-E-T（懸吊運動治療）概念起源于北歐國家挪威。20世紀30—40年代。第二次世界大戰(zhàn)期間,為了治療受傷的戰(zhàn)士,醫(yī)務工作者使用簡易的懸吊裝置對受傷的戰(zhàn)士進行肌肉放松治療。60年代吊帶就已應用于治療肩關節(jié)和髖關節(jié)方面的疾病。90年代初期他們發(fā)展了懸吊運動治療理念。S-E-T的起源S-E-T（懸吊運動治療）概念起源于北歐國家

S-E-T的要素SET力量放松流暢性訓練穩(wěn)定性訓練感覺運動功能耐力團體訓練

S-E-T的要素流暢性訓練穩(wěn)定性訓練

放松

將身體某部位按預定姿勢放置于懸吊裝置輕輕地運動身體局部在治療前后使用強調(diào)終止特定肌肉的活動

放松

流暢性訓練

主要障礙:↓神經(jīng)運動控制↓流暢性體驗繼發(fā)性障礙:↓ROM和↑攣縮↓受懸吊裝置的牽引↑控制和活動關節(jié)至最大范圍流暢性訓練穩(wěn)定性訓練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)易化主動肌和拮抗肌的共同收縮訓練近端穩(wěn)定性穩(wěn)定性近端和遠端分布

動態(tài)穩(wěn)定性安排特定任務姿勢穩(wěn)定性和流暢性近端和遠端分布

感覺運動功能

身體適應重力的改變閉鏈訓練不穩(wěn)定的平面站于懸?guī)铣錃庀鹌|感覺運動功能兒童懸吊運動療法課件肌力：動鏈開動鏈遠端無負重遠端可自由運動側(cè)重于分離地訓練肌肉訓練（激活主動肌和協(xié)同?。┑膫€別肌群

閉動鏈遠端負重遠端被固定增加靜態(tài)/動態(tài)穩(wěn)定性增加關節(jié)的壓力激活主動肌/協(xié)同肌/拮抗肌為了功能的訓練肌力：動鏈懸吊的生物力學的理論基礎懸吊點（SP）指繩子出離懸吊裝置的位置根據(jù)SP的放置與關節(jié)的關系,可分為軸性,尾性,顱性,內(nèi)側(cè),外側(cè)和中立懸吊.軸性SP尾性SP顱性SP內(nèi)側(cè)SP外側(cè)SP懸吊的生物力學的理論基礎

S-E-T概念

主動性療法作用于薄弱環(huán)節(jié)和運動控制在相應的水平上發(fā)現(xiàn)相應的訓練進程在可接受范圍整合與處理視覺前庭覺本體感覺通過肌肉校正全身的平衡穩(wěn)定局部的關節(jié)

S-E-T概念

整合與處理視覺本體感覺通過肌

S-E-T中的早期干預

玩耍為中心的刺激以實現(xiàn)兒童—兒童，兒童—成人的互動支持孩子的個人活動有助于動態(tài)穩(wěn)定性和增強注意力跨度感覺運動的整合

S-E-T中的早期干預

評估的原則把患者當作一個具有多方面能力和限制的獨特（個體化）的人來評估把每個患者放在整個生命周期的框架里進行評估“外觀”與“內(nèi)觀”重視姿勢和運動的成分:高效或低效

評估的原則

評估和治療過程

初次接觸患者和家庭資料收集觀察/評估評估/分析構(gòu)想假設制定護理計劃和目標干預計劃執(zhí)行/測試假設重新評估和評估有效性

評估和治療過程器械的使用與介紹一、早期干預裝置包括早期刺激擺動裝置、懸掛爬行裝置、懸掛支持擺動裝置、吊床。二、感覺統(tǒng)合運動刺激海盜船、平衡凳、懸吊鞋、云梯、平衡雙杠、多功能棒。器械的使用與介紹一、早期干預裝置早期刺激擺動裝置目的:刺激小兒追視、追聽，加強本體感覺傳入，有效抑制原始反射；促進頸立直反射及手-足-口-眼協(xié)調(diào)的正中取向定位。最大承重:50kg適宜年齡:1歲以下操作準備：將搖擺懸掛繩束穿過懸掛皮帶，系于早期刺激擺動裝置兩邊，然后調(diào)整至理想高度和角度（高度調(diào)整取決于小兒懸吊時是坐姿還是站姿，或者可用于小兒在地板上的坐位面）。懸掛后擺動一下，治療師可從一側(cè)調(diào)節(jié)合適的高度早期刺激擺動裝置目的:刺激小兒追視、追聽，加強本體感覺傳入，THANKYOUSUCCESS1/8/202327可編輯THANKYOUSUCCESS1/8/202327注意事項在早期擺動刺激裝置中，兩邊的繩束應讓其自由垂落。在早期擺動刺激訓練中需要系好安全帶，并使平板正好抵住治療師身體。使用本裝置的年齡組應為缺乏自發(fā)運動的嬰兒。訓練裝置的動作設計可以根據(jù)小兒的情況以及治療師的目的來逐步調(diào)整訓練強度和方法。同時治療師的手和手臂要有自由活動的空間，并且要找到適合自己的訓練位置。注意事項懸掛爬行裝置目的：加強全身脊柱伸展模式；雙上肢支撐能力，為手掌表面感覺脫敏；促進軀干的動態(tài)穩(wěn)定性；骨盆控制的能力以及抗重力的學習。最大承重:10㎏適宜年齡:1歲以下不會爬行的嬰幼兒操作準備：將爬行裝置通過懸掛繩固定于支撐繩上部，將裝置降低，貼近地面，將兒童俯臥位置于裝置上，利用胸骨支撐，然后將其升高2-3㎝.懸掛爬行裝置目的：加強全身脊柱伸展模式；雙上肢支撐能力，為手注意事項兒童的體重過高導致其無法自由抬頭和向前伸展手臂，治療師需要通過調(diào)整懸掛支架的角度，向前抬高兒童身體的前部分，減少重力負荷。而向后降低兒童的前部分則增加重力負荷。盡量與兒童面對面交流強化治療過程。如果只有治療師一人，可使用鏡子等，使治療師眼睛能在水平面面對兒童。注意事項兒童的體重過高導致其無法自由抬頭和向前伸展手臂，治療懸掛支持擺動裝置目的:脫離固定的坐位模式；加大各關節(jié)的活動度及手指抓握能力；促進骨盆控制穩(wěn)定性。最大承重:50㎏適宜年齡:會爬行的兒童操作準備：將裝置通過兩條紅繩繞過懸掛繩的兩側(cè)繩結(jié)進行固定，調(diào)整好高度。懸掛支持擺動裝置目的:脫離固定的坐位模式；加大各關節(jié)的活動注意事項在支持擺動中，兩側(cè)繩索應盡可能的放長?？梢酝ㄟ^需要調(diào)整高度固定繩索。裝置上裝有可調(diào)整的握柄，兒童的手臂可以置于板上。治療中要將繩索用鎖扣集合起來避免擺動時有不必要的傾斜。治療中要注意給兒童一定的保護，以防在擺動中發(fā)生碰撞；下肢變形應穿戴矯形器注意事項在支持擺動中，兩側(cè)繩索應盡可能的放長。可以通過需要調(diào)吊床目的：抑制非對稱性姿勢，角弓反張；誘發(fā)頸立直反射促通反身；促進患兒正中指向；前庭刺激以及動眼訓練。最大承重:150㎏適宜年齡:任何年齡的兒童操作準備：將吊床與懸掛臂相連，將吊帶穿過懸掛臂兩邊，調(diào)整好高度吊床目的：抑制非對稱性姿勢，角弓反張；誘發(fā)頸立直反射促通反身注意事項使用時注意，吊帶要從懸掛臂的外部塞子內(nèi)穿過。兩條懸掛繩可以使吊床垂直運動，治療師需要注意不要過分的擺動以避免對前庭的過度刺激。在治療中治療師要注意隨時觀察兒童在吊床的位置，以免發(fā)生摔倒或碰撞。注意事項使用時注意，吊帶要從懸掛臂的外部塞子內(nèi)穿過。感覺統(tǒng)合運動刺激冒險船目的:通過很強的趣味性，促進兒童的坐位平衡反射和立直反射；加強骨盆控制能力和重心轉(zhuǎn)移能力；增強了兒童們團結(jié)合作的意識。最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準備：用牽引鉤將冒險船和2條紅色懸吊繩成對角線連接（這樣可以在懸吊的時候形成“船頭和船尾”），再將快速松緊裝置卡在冒險船的吊繩上調(diào)整吊繩，讓冒險船保持水平不會傾斜。感覺統(tǒng)合運動刺激冒險船目的:通過很強的趣味性，促進兒童的坐注意事項當多個兒童在上面訓練的時候并不容易讓船晃起來，因此最好一次先推一根吊繩。當冒險船晃動的時候，很可能會碰撞到其他物品或在旁邊玩耍的兒童，請治療師注意周圍狀況。在治療中一定記得緩慢晃動船體，以防止兒童雙手未抓穩(wěn)發(fā)生墜落意外。注意事項當多個兒童在上面訓練的時候并不容易讓船晃起來，因此吊凳（或平衡凳）目的：全身穩(wěn)定肌訓練及平衡訓練,以及強烈的前庭刺激最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準備：先將凳子的兩端分別用安全扣（U型扣）扣住掛在架子的吊繩上?？梢詫⒌首拥跗饋碚{(diào)整到一定的高度，也可以平放于地板上。吊凳（或平衡凳）目的：全身穩(wěn)定肌訓練及平衡訓練,以及強烈的前注意事項吊凳在搖晃的過程中，容易撞擊周圍的人或物體。在吊凳上呈坐位，需要有固定或是很好的穩(wěn)定性，否則容易發(fā)生墜落。注意事項吊凳在搖晃的過程中，容易撞擊周圍的人或物體。懸吊鞋目的：可促進雙下肢內(nèi)收肌和外展肌的肌力訓練和牽拉，尤其對痙攣型腦癱內(nèi)收肌緊張導致的剪刀步糾正療效好最大承重:150㎏適宜年齡:可站立的兒童操作準備：將2只完全相同的懸吊鞋粘合固定在2根懸吊帶上，調(diào)整好高度。懸吊鞋目的：可促進雙下肢內(nèi)收肌和外展肌的肌力訓練和牽拉，尤注意事項吊鞋上訓練需要強大臂力并且易出現(xiàn)疲勞感，治療師應該同家長仔細觀察兒童的反應，以免發(fā)生墜落。在治療中雙腿外展位，治療師應該嚴格要求兒童和指導兒童，以防發(fā)生肌肉拉傷。下肢變形應穿戴矯形器，膝反張患兒應穿戴膝支架.注意事項吊鞋上訓練需要強大臂力并且易出現(xiàn)疲勞感，治療師應該同繩梯目的：有效促進四肢協(xié)調(diào)能力，尤其對雙上肢的抓握、推拉等精細動作較好；同時對各個體位下的立直反射和平衡反射有非常好的促通。最大承重:100㎏適宜年齡:半歲以上操作準備：先將繩梯懸掛固定在橫掉桿上，兩根吊帶將橫桿的兩頭固定吊起調(diào)整高度和位置。繩梯目的：有效促進四肢協(xié)調(diào)能力，尤其對雙上肢的抓握、推拉等精注意事項因繩梯懸掛后較高，治療過程中治療師應保護好兒童，以免發(fā)生墜落。每個爬架的重疊處會有縫隙，請勿兒童單獨玩?；蛴柧?，以免手指被夾。在治療中，凡有下肢變形者，應穿戴相應矯形器注意事項因繩梯懸掛后較高，治療過程中治療師應保護好兒童，以免掛臂雙杠目的：促進骨盆控制能力，協(xié)調(diào)性的移動運動；加強兒童的空間方位感和前庭平衡覺。最大承重:75㎏適宜年齡:會高跪的兒童操作準備：掛臂雙杠的每根杠由2根附加的懸吊帶掛起來，將懸吊帶的紅色系帶掛住雙杠兩頭的掛鉤，將松緊裝置調(diào)節(jié)好。掛臂雙杠目的：促進骨盆控制能力，協(xié)調(diào)性的移動運動；加強兒童的注意事項雙杠容易晃動，務必要掌握好，以免撞擊他人或物品。注意調(diào)整雙杠的高度，過高或過低都不符合訓練要求。懸掛好后，要將松緊裝置卡住，以免松動出現(xiàn)意外。注意事項雙杠容易晃動，務必要掌握好，以免撞擊他人或物品。多功能棒目的：主動抓握和玩耍。手—眼協(xié)調(diào)的能力。最大承重:150㎏適宜年齡:會高跪的兒童操作準備：分別將2根懸吊帶套在多功能棒兩端的凹槽上固定，同時調(diào)整好高度。多功能棒目的：主動抓握和玩耍。手—眼協(xié)調(diào)的能力。注意事項多功能棒容易晃動，務必要掌握好，以免撞擊他人或物品注意調(diào)整多功能棒的高度，過高或過低都不符合訓練要求懸掛好后，要將吊帶嚴格卡在多功能棒上，以免松動出現(xiàn)意外。兒童在多功能棒上治療時，周圍應有家長或治療師陪伴，以免發(fā)生意外。

注意事項多功能棒容易晃動，務必要掌握好，以免撞擊他人或物品

其實，除去我們所見的各種懸掛裝置，只需要一根寬的懸吊帶和兩根細的懸吊帶，就能讓我們的康復訓練變得無所不能。其實，除去我們所見的各種懸掛裝置，只需要一根寬的懸吊帶舉例：懸吊手支撐訓練操作方法：患兒俯臥位，治療師將吊帶套入患兒踝關節(jié)或膝關節(jié)上方，令患兒雙手支撐起后升高懸吊點。其高度越高或越低難度越大，與患兒平行時難度最小。作用：訓練該患兒全身穩(wěn)定肌及上肢關節(jié)感受器的刺激和全身伸展肌的肌力訓練，尤其以上肢支撐能力所體現(xiàn)。注意：懸吊點應在膝關節(jié)以上舉例：懸吊手支撐訓練懸吊擺腿訓練操作方法：患兒仰臥位或側(cè)臥位，治療師依據(jù)懸吊點將吊帶套入患兒踝關節(jié)處，同時囑患兒向外擺動或向內(nèi)擺動。作用：在減重的情況下訓練股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和臀肌、髂腰肌。注意：有膝反張患兒應注意懸吊點懸吊擺腿訓練懸吊震顫訓練操作方法：體位不固定，依據(jù)肌肉走向為懸吊點，肌緊張高則輕柔震顫，肌緊張低則強度加強（張力高的使其放松，張力低的使其肌肉收縮達到預期目的）作用：緩解肌緊張，增強肌收縮。注意：震顫力度應符合患兒本身情況。懸吊震顫訓練

在整個SET的治療中，以上的訓練內(nèi)容是比較局限的但是通過它我們可以演變出更多適用的方法。我們應該堅持刺激和治療的原則，同時也應該堅持游戲活動的原則。這樣才是我們激發(fā)、刺激和推動孩子們的關鍵，這樣才能促使他們站立、克服重力轉(zhuǎn)移、調(diào)整姿勢、行走、動作控制技巧以及對話和交流。SET的應用為傳統(tǒng)的物理治療方法注入了新鮮的血液。在整個SET的治療中，以上的訓練內(nèi)容是比較局限的但是THANKYOUSUCCESS1/8/202352可編輯THANKYOUSUCCESS1/8/202352懸吊運動療法的治療—S-E-T

懸吊運動療法的治療—S-E-T

神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)玻巴斯法–起源于Mrs.BertaBobath,（治療師）和他丈夫Dr.KarelBobath（醫(yī)師）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷–姿勢和運動協(xié)調(diào)障礙伴隨不規(guī)則的肌張力–直接導致功能限制–中風和腦癱患兒

神經(jīng)發(fā)育療法(NDT)

運動隨人的一生而改變預測不規(guī)則姿勢和運動的進程–主要障礙/繼發(fā)性（次要）障礙?了解他們是怎樣從有限的神經(jīng)功能保留上發(fā)展的–個人獨特的運動體驗–嘗試用刻板模式化的運動策略來代償

運動隨人的一生而改變

構(gòu)成的丟失異常運動模式代償肌肉失衡

穩(wěn)定性的缺乏固定重復卡鎖

：

頸部卡鎖頭和頸不對稱肩部卡鎖骨盆-髖部卡鎖異常運動的發(fā)展卡鎖：頸部卡鎖

頸部卡鎖軸性伸展為首要反重力反重力伸展反重力屈曲

反重力屈曲不足屈曲和伸展缺乏平衡“固定”地完成任務“卡鎖”

頸部卡鎖

頸部運動發(fā)展

正常頸部曲伸的平衡下巴下收異常缺乏抗重力的頸部屈曲無“下巴下收”頸部過伸代償提肩肩胛骨運動受限上肢功能↓

頸部運動發(fā)展

頭頸不對稱正常動作對稱、中線定向異常ATNR占優(yōu)缺乏雙側(cè)對稱的上肢功能單側(cè)使用上肢;↓掛口脊柱側(cè)彎骨盆前移缺乏眼球匯聚缺乏眼球控制缺乏對身體的覺察

頭頸不對稱正常

肩部卡鎖

正常肩胛骨的動態(tài)穩(wěn)定性前臂負重時無肩胛骨的翼向運動肌肉伸長

腰部控制的發(fā)育

異常缺乏肩胛骨穩(wěn)定性缺乏肱骨外旋,外展和水平內(nèi)收肩胛骨內(nèi)收缺乏脊柱延伸負重和移位困難缺乏保護性背伸缺乏手部功能

肩部卡鎖

骨盆-髖卡鎖:骨盆前傾正常

異常骨盆可前后運動缺乏骨盆控制前傾重量側(cè)移和翻正反應腰部過伸負重時側(cè)向曲屈蛙腿姿勢跪時骨盆過度前傾后傾兔跳姿勢腹部曲屈側(cè)肢曲屈

骨盆-髖卡鎖:骨盆前傾正常

懸吊運動療法

（SLINGEXERCISETHERAPY；S-E-T）

S-E-T是一種以主動性、娛樂性為特征的訓練腦、神經(jīng)及肌肉骨骼疾患的方法。此方法包括早期刺激和感覺統(tǒng)合技術(shù)2個部分，涵蓋了多感官刺激和運動功能訓練，融合了成熟、動態(tài)理論觀念，使小兒康復中傳統(tǒng)物理訓練方法獲得了較好的補充。

S-E-T：SlingsuspensiontherapyMechanicalprincipleTherapeuticprincipleMorway-1960懸吊運動療法

（SLINGEXERCISETHERAS-E-T的起源S-E-T（懸吊運動治療）概念起源于北歐國家挪威。20世紀30—40年代。第二次世界大戰(zhàn)期間,為了治療受傷的戰(zhàn)士,醫(yī)務工作者使用簡易的懸吊裝置對受傷的戰(zhàn)士進行肌肉放松治療。60年代吊帶就已應用于治療肩關節(jié)和髖關節(jié)方面的疾病。90年代初期他們發(fā)展了懸吊運動治療理念。S-E-T的起源S-E-T（懸吊運動治療）概念起源于北歐國家

S-E-T的要素SET力量放松流暢性訓練穩(wěn)定性訓練感覺運動功能耐力團體訓練

S-E-T的要素流暢性訓練穩(wěn)定性訓練

放松

將身體某部位按預定姿勢放置于懸吊裝置輕輕地運動身體局部在治療前后使用強調(diào)終止特定肌肉的活動

放松

流暢性訓練

主要障礙:↓神經(jīng)運動控制↓流暢性體驗繼發(fā)性障礙:↓ROM和↑攣縮↓受懸吊裝置的牽引↑控制和活動關節(jié)至最大范圍流暢性訓練穩(wěn)定性訓練穩(wěn)定肌肉系統(tǒng)易化主動肌和拮抗肌的共同收縮訓練近端穩(wěn)定性穩(wěn)定性近端和遠端分布

動態(tài)穩(wěn)定性安排特定任務姿勢穩(wěn)定性和流暢性近端和遠端分布

感覺運動功能

身體適應重力的改變閉鏈訓練不穩(wěn)定的平面站于懸?guī)铣錃庀鹌|感覺運動功能兒童懸吊運動療法課件肌力：動鏈開動鏈遠端無負重遠端可自由運動側(cè)重于分離地訓練肌肉訓練（激活主動肌和協(xié)同?。┑膫€別肌群

閉動鏈遠端負重遠端被固定增加靜態(tài)/動態(tài)穩(wěn)定性增加關節(jié)的壓力激活主動肌/協(xié)同肌/拮抗肌為了功能的訓練肌力：動鏈懸吊的生物力學的理論基礎懸吊點（SP）指繩子出離懸吊裝置的位置根據(jù)SP的放置與關節(jié)的關系,可分為軸性,尾性,顱性,內(nèi)側(cè),外側(cè)和中立懸吊.軸性SP尾性SP顱性SP內(nèi)側(cè)SP外側(cè)SP懸吊的生物力學的理論基礎

S-E-T概念

主動性療法作用于薄弱環(huán)節(jié)和運動控制在相應的水平上發(fā)現(xiàn)相應的訓練進程在可接受范圍整合與處理視覺前庭覺本體感覺通過肌肉校正全身的平衡穩(wěn)定局部的關節(jié)

S-E-T概念

整合與處理視覺本體感覺通過肌

S-E-T中的早期干預

玩耍為中心的刺激以實現(xiàn)兒童—兒童，兒童—成人的互動支持孩子的個人活動有助于動態(tài)穩(wěn)定性和增強注意力跨度感覺運動的整合

S-E-T中的早期干預

評估的原則把患者當作一個具有多方面能力和限制的獨特（個體化）的人來評估把每個患者放在整個生命周期的框架里進行評估“外觀”與“內(nèi)觀”重視姿勢和運動的成分:高效或低效

評估的原則

評估和治療過程

初次接觸患者和家庭資料收集觀察/評估評估/分析構(gòu)想假設制定護理計劃和目標干預計劃執(zhí)行/測試假設重新評估和評估有效性

評估和治療過程器械的使用與介紹一、早期干預裝置包括早期刺激擺動裝置、懸掛爬行裝置、懸掛支持擺動裝置、吊床。二、感覺統(tǒng)合運動刺激海盜船、平衡凳、懸吊鞋、云梯、平衡雙杠、多功能棒。器械的使用與介紹一、早期干預裝置早期刺激擺動裝置目的:刺激小兒追視、追聽，加強本體感覺傳入，有效抑制原始反射；促進頸立直反射及手-足-口-眼協(xié)調(diào)的正中取向定位。最大承重:50kg適宜年齡:1歲以下操作準備：將搖擺懸掛繩束穿過懸掛皮帶，系于早期刺激擺動裝置兩邊，然后調(diào)整至理想高度和角度（高度調(diào)整取決于小兒懸吊時是坐姿還是站姿，或者可用于小兒在地板上的坐位面）。懸掛后擺動一下，治療師可從一側(cè)調(diào)節(jié)合適的高度早期刺激擺動裝置目的:刺激小兒追視、追聽，加強本體感覺傳入，THANKYOUSUCCESS1/8/202379可編輯THANKYOUSUCCESS1/8/202327注意事項在早期擺動刺激裝置中，兩邊的繩束應讓其自由垂落。在早期擺動刺激訓練中需要系好安全帶，并使平板正好抵住治療師身體。使用本裝置的年齡組應為缺乏自發(fā)運動的嬰兒。訓練裝置的動作設計可以根據(jù)小兒的情況以及治療師的目的來逐步調(diào)整訓練強度和方法。同時治療師的手和手臂要有自由活動的空間，并且要找到適合自己的訓練位置。注意事項懸掛爬行裝置目的：加強全身脊柱伸展模式；雙上肢支撐能力，為手掌表面感覺脫敏；促進軀干的動態(tài)穩(wěn)定性；骨盆控制的能力以及抗重力的學習。最大承重:10㎏適宜年齡:1歲以下不會爬行的嬰幼兒操作準備：將爬行裝置通過懸掛繩固定于支撐繩上部，將裝置降低，貼近地面，將兒童俯臥位置于裝置上，利用胸骨支撐，然后將其升高2-3㎝.懸掛爬行裝置目的：加強全身脊柱伸展模式；雙上肢支撐能力，為手注意事項兒童的體重過高導致其無法自由抬頭和向前伸展手臂，治療師需要通過調(diào)整懸掛支架的角度，向前抬高兒童身體的前部分，減少重力負荷。而向后降低兒童的前部分則增加重力負荷。盡量與兒童面對面交流強化治療過程。如果只有治療師一人，可使用鏡子等，使治療師眼睛能在水平面面對兒童。注意事項兒童的體重過高導致其無法自由抬頭和向前伸展手臂，治療懸掛支持擺動裝置目的:脫離固定的坐位模式；加大各關節(jié)的活動度及手指抓握能力；促進骨盆控制穩(wěn)定性。最大承重:50㎏適宜年齡:會爬行的兒童操作準備：將裝置通過兩條紅繩繞過懸掛繩的兩側(cè)繩結(jié)進行固定，調(diào)整好高度。懸掛支持擺動裝置目的:脫離固定的坐位模式；加大各關節(jié)的活動注意事項在支持擺動中，兩側(cè)繩索應盡可能的放長?？梢酝ㄟ^需要調(diào)整高度固定繩索。裝置上裝有可調(diào)整的握柄，兒童的手臂可以置于板上。治療中要將繩索用鎖扣集合起來避免擺動時有不必要的傾斜。治療中要注意給兒童一定的保護，以防在擺動中發(fā)生碰撞；下肢變形應穿戴矯形器注意事項在支持擺動中，兩側(cè)繩索應盡可能的放長?？梢酝ㄟ^需要調(diào)吊床目的：抑制非對稱性姿勢，角弓反張；誘發(fā)頸立直反射促通反身；促進患兒正中指向；前庭刺激以及動眼訓練。最大承重:150㎏適宜年齡:任何年齡的兒童操作準備：將吊床與懸掛臂相連，將吊帶穿過懸掛臂兩邊，調(diào)整好高度吊床目的：抑制非對稱性姿勢，角弓反張；誘發(fā)頸立直反射促通反身注意事項使用時注意，吊帶要從懸掛臂的外部塞子內(nèi)穿過。兩條懸掛繩可以使吊床垂直運動，治療師需要注意不要過分的擺動以避免對前庭的過度刺激。在治療中治療師要注意隨時觀察兒童在吊床的位置，以免發(fā)生摔倒或碰撞。注意事項使用時注意，吊帶要從懸掛臂的外部塞子內(nèi)穿過。感覺統(tǒng)合運動刺激冒險船目的:通過很強的趣味性，促進兒童的坐位平衡反射和立直反射；加強骨盆控制能力和重心轉(zhuǎn)移能力；增強了兒童們團結(jié)合作的意識。最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準備：用牽引鉤將冒險船和2條紅色懸吊繩成對角線連接（這樣可以在懸吊的時候形成“船頭和船尾”），再將快速松緊裝置卡在冒險船的吊繩上調(diào)整吊繩，讓冒險船保持水平不會傾斜。感覺統(tǒng)合運動刺激冒險船目的:通過很強的趣味性，促進兒童的坐注意事項當多個兒童在上面訓練的時候并不容易讓船晃起來，因此最好一次先推一根吊繩。當冒險船晃動的時候，很可能會碰撞到其他物品或在旁邊玩耍的兒童，請治療師注意周圍狀況。在治療中一定記得緩慢晃動船體，以防止兒童雙手未抓穩(wěn)發(fā)生墜落意外。注意事項當多個兒童在上面訓練的時候并不容易讓船晃起來，因此吊凳（或平衡凳）目的：全身穩(wěn)定肌訓練及平衡訓練,以及強烈的前庭刺激最大承重:150㎏適宜年齡:1歲以上操作準備：先將凳子的兩端分別用安全扣（U型扣）扣住掛在架子的吊繩上?？梢詫⒌首拥跗饋碚{(diào)整到一定的高度，也可以平放于地板上。吊凳（或平衡凳）目的：全身穩(wěn)定肌訓練及平衡訓練,以及強烈的前注意事項吊凳在搖晃的過程中，容易撞擊周圍的人或物體。在吊凳上呈坐位，需要有固定或是很好的穩(wěn)定性，否則容易發(fā)生墜落。注意事項吊凳在搖晃的過程中，容易撞擊周圍的人或物體。懸吊鞋目的：可促進雙下肢內(nèi)收肌和外展肌的肌力訓練和牽拉，尤其對痙攣型腦癱內(nèi)收肌緊張導致的剪刀步糾正療效好最大承重:150㎏適宜年齡:可站立的兒童操作準備：將2只完全相同的懸吊鞋粘合固定在2根懸吊帶上，調(diào)整好高度。懸吊鞋目的：可促進雙下肢內(nèi)收肌和外展肌的肌力訓練和牽拉，尤注意事項吊鞋上訓練需要強大臂力并且易出現(xiàn)疲勞感，治療師應該同家長仔細觀察兒童的反應，以免發(fā)生墜落。在治療中雙腿外展位，治療師應該嚴格要求兒童和指導兒童，以防發(fā)生肌肉拉傷。下肢變形應穿戴矯形器，膝反張患兒應穿戴膝支架.注意事項吊鞋上訓練需要強大臂力并且易出現(xiàn)疲勞感，治療師應該同繩梯目的：有效促進四肢協(xié)調(diào)能力，尤其對雙上肢的抓握、推拉等精細動作較好；同時對各個體位下的立直反射和平衡反射有非常好的促通。最大承重:100㎏適宜年齡:半歲以上操作準備：先將繩梯懸掛固定在橫掉桿上，兩根吊帶將橫桿的兩頭固定吊起調(diào)整高度和位置。繩梯目的：有