無排卵性功血的臨床表現(xiàn)和治療原則概要課件

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血無排卵性功能失調(diào)性子宮出血理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的處理原則會(huì)對(duì)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的提出相應(yīng)處理方法會(huì)護(hù)理無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的患者學(xué)習(xí)目標(biāo)理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)無排卵性功血的臨床表現(xiàn)紊亂月經(jīng)周期月經(jīng)經(jīng)期月經(jīng)量月經(jīng)過多子宮不規(guī)則出血過多子宮不規(guī)則出血月經(jīng)過頻貧血無排卵性功血的臨床表現(xiàn)紊亂月經(jīng)周期月經(jīng)經(jīng)期無排卵性功血的輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查其他檢查輔助檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)凝血功能檢查尿妊娠試驗(yàn)或hCG檢測(cè)血清性激素測(cè)定宮頸粘液結(jié)晶檢查陰道脫落細(xì)胞圖片檢查盆腔B超基礎(chǔ)體溫測(cè)定診斷性刮宮子宮內(nèi)膜活組織檢查子宮鏡檢查無排卵性功血的輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查其他檢查輔助檢查無排卵性功血的處理原則青春期止血、調(diào)整周期、促排卵止血、調(diào)整周期、減少出血量，防止子宮內(nèi)膜病變絕經(jīng)過渡期無排卵性功血的處理原則青春期止血、調(diào)整周期、促排卵止血、調(diào)整無排卵性功血的治療止血性激素刮宮術(shù)輔助治療作用：?jiǎn)斡么萍に乜墒棺訉m內(nèi)膜增生，達(dá)到內(nèi)膜修復(fù)，又稱子宮內(nèi)膜修復(fù)法適用于：出血時(shí)間長、量多，血紅蛋白＜80g/L的患者常用藥物：苯甲酸雌二醇、結(jié)合雌激素有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過渡期的患者止血藥：氨甲環(huán)酸、維生素K丙酸睪酮：可以抗雌激素作用，減少盆腔充血，增加血管張力凝血因子：纖維蛋白原、血小板中重度貧血：鐵劑和葉酸治療，必要時(shí)輸血雌激素孕激素雌孕激素適用于：治療青春期和育齡期功血常用藥物：去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片作用：?jiǎn)斡迷屑に乜墒乖錾淖訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期或促進(jìn)內(nèi)膜萎縮，又稱子宮內(nèi)膜脫落法適用于：有一定雌激素，血紅蛋白＞80g/L，生命體征平穩(wěn)的患者常用藥物：甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等無排卵性功血的治療止血性激素刮宮術(shù)輔助治療作用：?jiǎn)斡么萍に乜蔁o排卵性功血的治療作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者用藥方法：妊馬雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,從撤藥性出血第5天開始服用，每晚1次，連服21天，第11天加用醋酸甲羥孕酮10mg，每日一次，連用10日，一般連續(xù)3個(gè)周期。作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥用藥方法：周期撤藥性出血第5天開始服用，每日1片，連服21天，停藥一周后再服下一個(gè)周期的藥，連續(xù)三個(gè)周期為一個(gè)療程調(diào)整周期雌孕激素序貫療法雌孕激素合并應(yīng)用無排卵性功血的治療作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，無排卵性功血的治療適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者用藥方法：用藥方法為：撤藥性出血第16-25天，服用醋酸甲羥孕酮10mg,每日1次，連用10-14天。連用3個(gè)周期適用于：有生育要求，性激素治療后仍無排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物常用藥物有：氯米芬、人絨毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素釋放激素調(diào)整周期孕激素療法促排卵宮內(nèi)孕激素釋放治療適用于：嚴(yán)重月經(jīng)過多，藥物治療無效，且無生育要求者方法：宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器作用：通過在宮腔局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜生長，青春期禁用無排卵性功血的治療適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的無排卵性功血的治療手術(shù)治療支持治療適用于：藥物治療無效，不愿或不適合做子宮切除術(shù)者方法：在宮腔鏡下點(diǎn)切割或激光切除子宮內(nèi)膜，破壞大部分子宮內(nèi)膜和淺肌層，減少出血。子宮內(nèi)膜切除術(shù)子宮切除術(shù)各種治療效果不佳，知情選擇后進(jìn)行。補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)等，貧血嚴(yán)重可輸血，出血時(shí)間長可使用抗生素。無排卵性功血的治療手術(shù)治療支持治療適用于：藥物治療無效，不愿無排卵性功血的護(hù)理措施一般護(hù)理遵醫(yī)囑采用止血措施加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累無排卵性功血的護(hù)理措施一般護(hù)理遵醫(yī)囑采用止血措施加強(qiáng)營養(yǎng)，注無排卵性功血的護(hù)理措施子宮出血量出血所致貧血及其嚴(yán)重程度激素止血治療的效果病情觀察無排卵性功血的護(hù)理措施子宮出血量出血所致貧血及其嚴(yán)重程度激素?zé)o排卵性功血的護(hù)理措施不得隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。如有不規(guī)則陰道流血，及時(shí)就診藥物減量必須按規(guī)定在血止后開始，每3日減量1次，每次減量不超過原劑量的1/3，直至維持量對(duì)存在血液高凝傾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；雌激素僅適用于青春期功血，患者血紅蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退用藥護(hù)理無排卵性功血的護(hù)理措施不得隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。無排卵性功血的護(hù)理措施使用促排卵藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的表現(xiàn)激素治療通常24-48小時(shí)之內(nèi)能減少出血或完全止血，72小時(shí)尚未止血者要注意檢查是否有器質(zhì)性疾病或用藥不當(dāng)用藥護(hù)理無排卵性功血的護(hù)理措施使用促排卵藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，及無排卵性功血的護(hù)理措施嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔若有感染征象，使用抗生素治療預(yù)防感染無排卵性功血的護(hù)理措施嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)無排卵性功血的護(hù)理措施正確測(cè)量體溫定期隨訪治療無效時(shí)，排除有其他疾病保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，出血期間避免性生活健康指導(dǎo)無排卵性功血的護(hù)理措施正確測(cè)量體溫定期隨訪治療無效時(shí)，排除有張女士首選的止血措施是什么？診斷性刮宮：既有診斷作用，又有治療作用張女士在日常生活中要注意什么問題？1.保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲2.如果口服性激素治療，注意不能停服漏服回答問題張女士首選的止血措施是什么？回答問題無排卵性功血的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的紊亂無排卵性功血的診斷方法為診斷性刮宮絕經(jīng)過渡期無排卵性功血的首選治療方法為診斷性刮宮無排卵性功血止血的藥物治療主要是性激素?zé)o排卵性功血患者在服用性激素治療時(shí)，注意不能停服漏服無排卵性功血患者要注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴，性生活小結(jié)無排卵性功血的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的紊亂小結(jié)謝謝謝謝無排卵功血的治療雌孕激素序貫療法雌孕激素合并應(yīng)用作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥孕激素療法適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者促排卵適用于：有生育要求，性激素治療后仍無排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物調(diào)整周期宮內(nèi)孕激素釋放治療適用于：嚴(yán)重月經(jīng)過多，藥物治療無效，且無生育要求者方法：宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器作用：通過在宮腔局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜生長，青春期禁用無排卵功血的治療雌孕激素序貫療法雌孕激素合并應(yīng)用作用：模擬自無排卵性功能失調(diào)性子宮出血無排卵性功能失調(diào)性子宮出血理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的處理原則會(huì)對(duì)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的提出相應(yīng)處理方法會(huì)護(hù)理無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的患者學(xué)習(xí)目標(biāo)理解無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)無排卵性功血的臨床表現(xiàn)紊亂月經(jīng)周期月經(jīng)經(jīng)期月經(jīng)量月經(jīng)過多子宮不規(guī)則出血過多子宮不規(guī)則出血月經(jīng)過頻貧血無排卵性功血的臨床表現(xiàn)紊亂月經(jīng)周期月經(jīng)經(jīng)期無排卵性功血的輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查其他檢查輔助檢查全血細(xì)胞計(jì)數(shù)凝血功能檢查尿妊娠試驗(yàn)或hCG檢測(cè)血清性激素測(cè)定宮頸粘液結(jié)晶檢查陰道脫落細(xì)胞圖片檢查盆腔B超基礎(chǔ)體溫測(cè)定診斷性刮宮子宮內(nèi)膜活組織檢查子宮鏡檢查無排卵性功血的輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查其他檢查輔助檢查無排卵性功血的處理原則青春期止血、調(diào)整周期、促排卵止血、調(diào)整周期、減少出血量，防止子宮內(nèi)膜病變絕經(jīng)過渡期無排卵性功血的處理原則青春期止血、調(diào)整周期、促排卵止血、調(diào)整無排卵性功血的治療止血性激素刮宮術(shù)輔助治療作用：?jiǎn)斡么萍に乜墒棺訉m內(nèi)膜增生，達(dá)到內(nèi)膜修復(fù)，又稱子宮內(nèi)膜修復(fù)法適用于：出血時(shí)間長、量多，血紅蛋白＜80g/L的患者常用藥物：苯甲酸雌二醇、結(jié)合雌激素有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過渡期的患者止血藥：氨甲環(huán)酸、維生素K丙酸睪酮：可以抗雌激素作用，減少盆腔充血，增加血管張力凝血因子：纖維蛋白原、血小板中重度貧血：鐵劑和葉酸治療，必要時(shí)輸血雌激素孕激素雌孕激素適用于：治療青春期和育齡期功血常用藥物：去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片作用：?jiǎn)斡迷屑に乜墒乖錾淖訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期或促進(jìn)內(nèi)膜萎縮，又稱子宮內(nèi)膜脫落法適用于：有一定雌激素，血紅蛋白＞80g/L，生命體征平穩(wěn)的患者常用藥物：甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等無排卵性功血的治療止血性激素刮宮術(shù)輔助治療作用：?jiǎn)斡么萍に乜蔁o排卵性功血的治療作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者用藥方法：妊馬雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,從撤藥性出血第5天開始服用，每晚1次，連服21天，第11天加用醋酸甲羥孕酮10mg，每日一次，連用10日，一般連續(xù)3個(gè)周期。作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥用藥方法：周期撤藥性出血第5天開始服用，每日1片，連服21天，停藥一周后再服下一個(gè)周期的藥，連續(xù)三個(gè)周期為一個(gè)療程調(diào)整周期雌孕激素序貫療法雌孕激素合并應(yīng)用無排卵性功血的治療作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，無排卵性功血的治療適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者用藥方法：用藥方法為：撤藥性出血第16-25天，服用醋酸甲羥孕酮10mg,每日1次，連用10-14天。連用3個(gè)周期適用于：有生育要求，性激素治療后仍無排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物常用藥物有：氯米芬、人絨毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素釋放激素調(diào)整周期孕激素療法促排卵宮內(nèi)孕激素釋放治療適用于：嚴(yán)重月經(jīng)過多，藥物治療無效，且無生育要求者方法：宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器作用：通過在宮腔局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜生長，青春期禁用無排卵性功血的治療適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的無排卵性功血的治療手術(shù)治療支持治療適用于：藥物治療無效，不愿或不適合做子宮切除術(shù)者方法：在宮腔鏡下點(diǎn)切割或激光切除子宮內(nèi)膜，破壞大部分子宮內(nèi)膜和淺肌層，減少出血。子宮內(nèi)膜切除術(shù)子宮切除術(shù)各種治療效果不佳，知情選擇后進(jìn)行。補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)等，貧血嚴(yán)重可輸血，出血時(shí)間長可使用抗生素。無排卵性功血的治療手術(shù)治療支持治療適用于：藥物治療無效，不愿無排卵性功血的護(hù)理措施一般護(hù)理遵醫(yī)囑采用止血措施加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累無排卵性功血的護(hù)理措施一般護(hù)理遵醫(yī)囑采用止血措施加強(qiáng)營養(yǎng)，注無排卵性功血的護(hù)理措施子宮出血量出血所致貧血及其嚴(yán)重程度激素止血治療的效果病情觀察無排卵性功血的護(hù)理措施子宮出血量出血所致貧血及其嚴(yán)重程度激素?zé)o排卵性功血的護(hù)理措施不得隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。如有不規(guī)則陰道流血，及時(shí)就診藥物減量必須按規(guī)定在血止后開始，每3日減量1次，每次減量不超過原劑量的1/3，直至維持量對(duì)存在血液高凝傾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；雌激素僅適用于青春期功血，患者血紅蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退用藥護(hù)理無排卵性功血的護(hù)理措施不得隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。無排卵性功血的護(hù)理措施使用促排卵藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征的表現(xiàn)激素治療通常24-48小時(shí)之內(nèi)能減少出血或完全止血，72小時(shí)尚未止血者要注意檢查是否有器質(zhì)性疾病或用藥不當(dāng)用藥護(hù)理無排卵性功血的護(hù)理措施使用促排卵藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，及無排卵性功血的護(hù)理措施嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔若有感染征象，使用抗生素治療預(yù)防感染無排卵性功血的護(hù)理措施嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)無排卵性功血的護(hù)理措施正確測(cè)量體溫定期隨訪治療無效時(shí)，排除有其他疾病保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，出血期間避免性生活健康指導(dǎo)無排卵性功血的護(hù)理措施正確測(cè)量體溫定期隨訪治療無效時(shí)，排除有張女士首選的止血措施是什么？診斷性刮宮：既有診斷作用，又有治療作用張女