刺灸法各論第四節(jié)三棱針法皮膚針法皮內(nèi)針法電針法穴位注射法

（優(yōu)選）刺灸法各論第四節(jié)三棱針法皮膚針法皮內(nèi)針法電針法穴位注射法第一頁，共三十九頁。目的與要求1．掌握三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針法、針刀療法定義。2．掌握各種針法操作技術(shù)。3．熟悉各種針法適應(yīng)范圍。第二頁，共三十九頁。三棱針返回本節(jié)第三頁，共三十九頁。皮內(nèi)針皮膚針第四頁，共三十九頁。火針針刀第五頁，共三十九頁。一、三棱針法定義：用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達(dá)到治療疾病目的的方法。古稱：刺血絡(luò)、刺絡(luò)現(xiàn)代：放血療法演變：九針—鋒針；作用：“瀉熱出血”；“宛陳則除之，去血絡(luò)也”《靈樞·官針》“絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺”寧失其穴、勿失其絡(luò)第六頁，共三十九頁。（一）操作方法1、點(diǎn)刺法是指點(diǎn)刺腧穴或血絡(luò)放出少量血液或擠出少量體液的方法。操作注意：碘酒消毒，酒精脫碘。適用范圍：十宣、十二井穴、耳尖、頭面部的攢竹、上星、太陽等第七頁，共三十九頁。2、散刺法又稱豹紋刺，是對病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法。操作注意：消毒；由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺。適用范圍：局部瘀血、血腫或水腫等。祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)。第八頁，共三十九頁。3、刺絡(luò)法是刺入淺表血絡(luò)或靜脈放出適量血液的方法。操作注意：消毒；刺隨病顯現(xiàn)的靜脈，操作迅速。適用范圍：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱、靜脈曲張等。太陽、尺澤、委中第九頁，共三十九頁。淺刺（點(diǎn)刺隨病顯現(xiàn)的淺表小靜脈出血的方法，適用于：下肢后面、額部、顳部、耳背、足背等部位）5-10ml深刺（較深、較大靜脈放出一定量血液的方法，適用于：肘窩、腘窩部的靜脈）>20ml第十頁，共三十九頁。4、挑刺法是用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。操作注意：消毒；針對陽性反應(yīng)點(diǎn)。適用范圍：肩周炎、頸椎病、失眠、胃痛、哮喘、疳積等第十一頁，共三十九頁。（二）適應(yīng)范圍作用：通經(jīng)活絡(luò)、開竅泄熱、消腫止痛適應(yīng)證：實證、熱癥、瘀血、疼痛等

以疼痛、發(fā)熱、腫脹為主要表現(xiàn)急性：昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛等。慢性：皮膚病、扭挫傷、疳積、小兒營養(yǎng)過剩、頭痛、指趾麻木等。第十二頁，共三十九頁。臨床舉隅偏頭痛主穴：太陽加減：前額痛加攢竹或印堂；后頭痛加委中或大椎；側(cè)頭痛加耳尖或率谷；巔頂痛加百會。操作：點(diǎn)刺雙太陽，2-5ml每穴；印堂攢竹8-10滴；委中刺絡(luò)5-10ml；耳尖率谷百會8-10滴。必要時刺絡(luò)后加罐。第十三頁，共三十九頁。腰肌勞損主穴：委中操作：點(diǎn)刺委中穴及其附近血絡(luò)，并加罐，出血10-20ml陳舊性軟組織損傷主穴：局部阿是穴操作：散刺法10-20針，加罐，出血10-20ml第十四頁，共三十九頁。咽喉腫痛主穴：少商操作：點(diǎn)刺，10-20滴目赤腫痛主穴：太陽、耳尖操作：點(diǎn)刺毒蛇咬傷主穴：傷口及其周圍操作：盡快散刺法，閃罐法拔出毒液和血液第十五頁，共三十九頁。中暑主穴：曲澤、委中、太陽操作：曲澤、委中采用深刺血絡(luò)法10ml每穴，可加罐瀉熱；太陽點(diǎn)刺。痤瘡主穴：阿是穴：在頸、胸上部督脈旁開0.5-3寸的區(qū)間，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)。操作：挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，挑盡為止，且每穴擠出血2-5ml。每次2-3穴。第十六頁，共三十九頁。（三）注意事項解釋知情嚴(yán)格消毒，防止感染點(diǎn)刺手法：輕穩(wěn)準(zhǔn)快體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，不宜使用。防止暈針每日或隔日一次。出血量視病情而定第十七頁，共三十九頁。二、皮膚針法概述皮膚針是針頭呈小錘形的一種針具，一般針柄長15-19cm，一端附有蓮蓬狀的針盤，下邊散嵌著不銹鋼短針。根據(jù)所用針具針支數(shù)目多少的不同，又分別稱之為梅花針（五支針）、七星針（七支針）、羅漢針（十八支針）等。皮膚針法為叢針淺刺法，是以多支短針淺刺人體一定部位（穴位）的一種針刺方法。它是我國古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展。

第十八頁，共三十九頁?！鞍氪陶撸瑴\內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀”“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！薄鹅`樞·官針》皮膚針法可以“疏通經(jīng)絡(luò)”“調(diào)和氣血”，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。第十九頁，共三十九頁。（一）操作方法

1、叩刺部位經(jīng)脈辨證循經(jīng)取穴。常用于督脈（陽脈之海）和膀胱經(jīng)（背俞穴眾多）。“保健”穴位叩刺，常用于特定穴，夾脊穴，阿是穴（如敏感點(diǎn)、條索狀物，結(jié)節(jié)等）均為重點(diǎn)叩刺部位?！爸委煛本植窟荡蹋丛诓∽兙植窟荡?，如局部腫脹，頑癬，或在其局部圍刺，散刺?！爸委煛钡诙摚踩彭?。2、操作右手握針柄，以無名指、小指將針柄未端固定于小魚際，針柄未端露出手掌后約2-5cm，以拇中二指夾持針柄，食指置于針柄中段上面。腕關(guān)節(jié)彈動（肘臂不動），針尖叩刺皮膚迅速彈起。如此反復(fù)操作。針尖垂直于皮膚，先輕后重再輕。不可出現(xiàn)不當(dāng)?shù)耐稀⒗?、擦動作。不論輕、重刺激都應(yīng)運(yùn)用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，這樣可減輕針刺部位的疼痛第二十一頁，共三十九頁。3、刺激強(qiáng)度輕刺用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好，僅現(xiàn)輕度潮紅，少量充血。（多用于眼周、頭部等皮薄肉少，體弱者。補(bǔ):面癱日久）重刺用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長，以微出血為度。（背臀肉厚處或感覺遲鈍者。瀉：面癱新患）中等度刺法，用力介于輕刺、重刺之間，可見明顯潮紅，不出血。（介于二者間，平補(bǔ)平瀉）第二十二頁，共三十九頁。（二）適應(yīng)范圍主要的常見適應(yīng)證有如下幾種：頭痛、偏頭痛，胸痛、脅痛，肢痛及腰扭傷，痹證口眼喎斜，哮喘、咳嗽，痿證，胃脘痛、腹痛、嘔吐，呃逆、遺精、陽萎、痛經(jīng)心悸，失眠，眩暈、小兒驚風(fēng)目疾，鼻塞、鼻淵，瘰疬，斑禿等。第二十三頁，共三十九頁。注：神經(jīng)衰弱、局部皮膚?。ㄈ缟窠?jīng)性皮炎）為宜。代替三棱針作散刺放血，常用于面積較廣泛的淺刺放血（如急慢性軟組織損傷等）代毫針使用于年老體弱緊張拒針者。民間經(jīng)驗：在頭面等不宜多放血處，可配合拔罐放血放氣。（輕叩膚紅無血為放氣，重叩出血+拔罐為放血）第二十四頁，共三十九頁。臨床舉隅高血壓病部位：癥狀明顯時：后項、腰骶、乳突部、氣管兩側(cè)、臀部及陽性物（胸椎5-9兩側(cè)為多見）及內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、足三里等處；血壓穩(wěn)定、癥狀緩解時：脊柱兩側(cè)（腰骶部為重點(diǎn)）、陽性物及氣管兩側(cè)、乳突部、小腿內(nèi)側(cè)等處操作：輕中度刺激手法，每日隔日一次第二十五頁，共三十九頁。中風(fēng)偏癱（痙攣性偏癱）部位：痙攣劣勢側(cè)操作：中等刺激量，以局部肌肉產(chǎn)生收縮為度（對抗優(yōu)勢痙攣）斑禿部位：脫發(fā)區(qū)為重點(diǎn)刺激部位，后項、腰骶部兩側(cè)及內(nèi)關(guān)。太淵操作：先從脫發(fā)區(qū)邊緣向中心呈環(huán)形叩刺，然后在不脫發(fā)區(qū)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心作向心性環(huán)形叩刺。要求均勻密刺，手法適中，反復(fù)進(jìn)行10-20次，以局部皮膚潮紅為度。余處輕中度手法，10-20次為1療程。第二十六頁，共三十九頁。（三）注意事項（1）針具（針尖鉤毛或缺損、針鋒參差不齊者及時修理）（2）消毒（針具、局部皮膚包括穴位）。重刺后，局部皮膚尤其要注意消毒以防感染。（3）動作輕捷（4）禁忌：創(chuàng)傷、潰瘍。第二十七頁，共三十九頁。三、皮內(nèi)針法將特制小型針具固定于腧穴皮內(nèi)作較長時間留針的一種治療方法。（靜以久留）（一）操作方法1、顆粒式皮內(nèi)針（麥粒型）橫向刺入，針柄留于外；膠布順針身粘貼2、撳釘式皮內(nèi)針（圖釘型）①夾住針圈，直刺撳入，膠布固定②針圈貼于膠布，手捏膠布直壓撳入第二十八頁，共三十九頁。（二）適應(yīng)范圍需久留針和久治不愈的慢性病。神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、哮喘、高血壓、小兒遺尿（經(jīng)常發(fā)作）（三）注意事項關(guān)節(jié)處、胸腹部不可埋針疼痛明顯者取針重埋避免感染第二十九頁，共三十九頁。臨床舉隅高血壓病穴位及操作：耳穴心、腎、皮質(zhì)下，圖釘型；三陰交、足三里、曲池，麥粒型。偏頭痛穴位及操作：耳穴神門、顳，圖釘型；取太陽為主穴，前額加印堂，后頭加大椎，側(cè)頭加外關(guān)，顛頂加行間。太陽、印堂圖釘型，他穴麥粒型。第三十頁，共三十九頁。糖尿病（2型）取穴及操作：耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、胰膽、三焦、神門，每次3-4穴，圖釘型；肺俞、脾俞、腎俞、足三里，麥粒型。痛經(jīng)取穴及操作：耳穴內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌腎，圖釘型；中極、地機(jī)（麥粒型）、次髎（圖釘型）單純性肥胖取穴及操作：豐隆、陰陵泉（麥粒型）、公孫（圖釘型）；耳穴胃、口、內(nèi)分泌（圖釘型）第三十一頁，共三十九頁。四、火針法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定部位，并快速退出以治療疾病的方法。燔針、焠刺?！鹅`樞·官針》：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！睙樦镣t，用方有功，若不紅，反損于人，不能去病——高武·針灸聚英溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新第三十二頁，共三十九頁。第三十三頁，共三十九頁。操作方法（一）準(zhǔn)備選穴：與毫針同，但選穴宜少，多以局部穴位為主。消毒：皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，碘酒消毒，酒精脫碘第三十四頁，共三十九頁。（二）燒針與針刺燒針：關(guān)鍵步驟。先燒針身，火燒針尖。三種：白亮、通紅、微紅。針刺較深，需白亮；針刺較淺，通紅；針刺表淺，微紅即可。針刺：左手持火源，右手持針，盡量靠近施治部位，垂直點(diǎn)刺，速進(jìn)速退，用無菌棉球按壓針孔，減少疼痛并防止出血。第三十五頁，共三十九頁。（三）針刺深度根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄，血管深淺、神經(jīng)分布而定。針灸大成·火針：切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳。四肢、腰腹部針刺稍深，；胸背部針刺宜淺，。痣疣以針刺到其基底部為宜。第三十六頁，共三十九頁。臨床應(yīng)用舉隅適應(yīng)范圍：痹癥、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、痔瘡、瘰疬、網(wǎng)球肘、腋臭、疣、痣痹癥膝部：膝眼、鶴頂。細(xì)火針，五分深肩部：阿是穴、肩髃、肩髎，細(xì)火針，五分深網(wǎng)球肘：粗火針淺刺肘部阿是穴2-3針第三十七頁，共三十九頁。注意事項出治療痣疣外，面部禁用火針有大血管、神經(jīng)干的穴位禁用火針血友病和有出血傾向的患者禁用火針針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫，應(yīng)避免洗?。痪植堪l(fā)癢，不宜搔抓，以防感染對初次接受火針治療的患者，應(yīng)做好解釋工作，消除恐懼心理，以防暈針第三十八頁，共三十九頁