凝血四項臨床意義

凝血酶時間凝血酶時間簡稱：TT(thrombintime)，是指在血漿中加入標準化的凝血酶原后血液凝固的時間。目錄1正常范圍2檢查介紹3臨床意義1正常范圍41正常范圍16～18s；超過正常對照3s以上為異常。2檢查介紹凝血酶時間（TT）是檢測凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個簡便試驗。3臨床意義凝血酶時間（TT）延長見于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常；臨床應(yīng)用肝素，或在病<br.血酶時間縮短見于血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。凝血酶時間（TT）是反映的體內(nèi)抗凝物質(zhì)，所以它的延長說明纖溶亢進，測定的是加入標準化凝血酶后纖維蛋白的形成時間，所以在低（無）纖維蛋白原癥DIC質(zhì)存在（和肝臟疾病等）TT縮短無臨床意義。4相關(guān)拓展4所屬類別促凝血藥5適應(yīng)癥4所屬類別促凝血藥5適應(yīng)癥7注意事項纖維蛋白原纖維蛋白原一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。纖維蛋白是在凝血過程中，凝血酶切除血纖蛋白原中的血纖肽A和B而生成的單體蛋白質(zhì)。簡單地說，就是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。目錄1中文名稱2英文簡寫3英文名稱4所屬類別5適應(yīng)癥6用量用法7注意事項8規(guī)格9臨床意義纖維蛋白原FIB1中文名稱2英文簡寫3英文名稱纖維蛋白原FIB1中文名稱2英文簡寫3英文名稱HumanFibrinogen用于先天性低纖維蛋白原血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶引起的低纖縮蛋用于先天性低纖維蛋白原血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶引起的低纖縮蛋白原血癥。6用量用法靜滴，60滴/分鐘，視病情而定。偶有偶有過敏反應(yīng)。僅供靜脈輸注，速度宜慢，快速過量輸入可發(fā)生血管內(nèi)凝血。反復多次輸注可產(chǎn)生抗纖維內(nèi)凝血。反復多次輸注可產(chǎn)生抗纖維蛋白原抗體，少數(shù)人可形成血栓?？沙蔀閭鞑魅拘愿窝椎拿浇?。本品一旦被溶解后，應(yīng)立即使用。溶解后應(yīng)為澄清并略帶乳光的溶液，允許有微炎的媒介。本品一旦被溶解后，應(yīng)立即使用。溶解后應(yīng)為澄清并略帶乳光的溶液，允許有微量細小的蛋白顆粒存在，輸注時應(yīng)使用帶有過濾網(wǎng)的輸血器。血栓靜脈炎、動脈量細小的蛋白顆粒存在，輸注時應(yīng)使用帶有過濾網(wǎng)的輸血器。血栓靜脈炎、動脈血栓形成、心肌梗死心肌梗死、心功能不全者忌用。8規(guī)格1．0/瓶，1．5/瓶。纖維蛋白原（纖維蛋白原（xianweidanbaiyuan）一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)，是纖維血漿中參考值克/升。纖維蛋白原由α、β、γ三對不同β、γ三對不同多肽鏈所組成，多肽鏈間以二硫鍵相連。在凝血酶作用下，α鏈與β鏈分別釋放出別釋放出A肽與B肽，生成纖維蛋白單體。在此過程中，由于釋放了酸性多肽，負電性降低，單體易于聚合成纖維蛋白多聚體。但此時單體之間借氫鍵與疏水鍵相連，尚可溶于稀酸低，單體易于聚合成纖維蛋白多聚體。但此時單體之間借氫鍵與疏水鍵相連，尚可溶于稀酸和尿素溶液中。進一步在和尿素溶液中。進一步在Ca+2與活化的ⅩⅢ因子作用下，單體之間以共價鍵相連，則變成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白凝塊，完成凝血過程。穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白凝塊，完成凝血過程。肝功能嚴重障礙或先天性缺乏，均可使血漿纖維蛋白原濃度下降，嚴重時可有維蛋白原濃度下降，嚴重時可有出血傾向進一步研究顯示，纖維蛋白原與一種叫β3黏合素的受體結(jié)合，啟動神經(jīng)細胞上的表皮生長因子受體，后者會抑制神經(jīng)軸突的生長。這項研究顯示脊髓受傷后血液的滲透會妨礙神經(jīng)再生與此不同，因此有關(guān)療法并不會妨礙它發(fā)揮正常凝血作用。9臨床意義纖維蛋白原與肝臟疾病纖維蛋白原系肝臟合成,主要分布在血漿,亦存在于血小板使肝臟合成纖維蛋白原功能,可參與報因子之一。纖維蛋白原升高提示機體纖溶活性降低，促血栓形成。(NS)NS以纖維蛋白原水平增高最為明顯。纖維蛋白原水平增高可達10g/L,這是由于合成增加的結(jié)果,這種增高與其從尿NS患者的纖維蛋白原和膽固醇水平而且兩者與血清白蛋白水平呈負相關(guān)纖維蛋白原與粥樣硬化纖維蛋白原和纖維素與粥樣斑塊形成的關(guān)系極為密切。已,糖尿病都能引起,這些均有I在凝血酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體繼發(fā)交聯(lián)為纖維蛋白血管壁蛋白原含量均增高，并都具有血液粘度增高．動脈粥樣硬化甚者阻塞的特征．,血漿纖維蛋白原水平是獨立的危險因素,有冠狀動脈阻塞病的患者血漿中纖維蛋白原水平較高,心肌梗死,之前往往有血漿纖維蛋白原水平升高現(xiàn)象。在心肌梗死病程中,再梗死多發(fā)生在纖維蛋白原水平超過7g/L的患者。纖維蛋白原與血液流變學發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原與全血粘度、血漿粘度、血沉及血小板外使血液粘度增高的重要因素,增長、高脂血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、肥胖癥、口服避孕藥及妊?期等,均是血漿纖維蛋白原升高的危險因素。10測定方法現(xiàn)有的方法大體上分三大類：即）基于凝血酶的作用，形成纖維蛋白的方法物理化學測定法和免疫學測定法。功（clottableproteiVonClauss法。根據(jù)這種方法設(shè)計的商品藥盒kit，已在一1975CAP1824家94%用了本法，其中Tan等采用了速率法。這類方法中由RatnoffMenzzie改良的酚試劑比色法，其曾被提出作為參考方法。近幾年來，不少文獻推薦用Jocobsson的改良αβA肽（FpA）B肽(FpB)。這樣纖維蛋白實際上比纖維蛋（擠壓）除去其它蛋白成份時，不僅比較麻煩而且也難以完全徹底，會造成其它蛋白污染。（物理化學測定法（包括用亞硫酸鈉、硫酸銨或氯化鈉鹽析，用蛋白質(zhì)顯色或比濁法測定，熱變性沉淀法和電泳法等幾種/或其它蛋白。而電泳法又太繁瑣，不適于常規(guī)工作。第三類方法（免疫學方法，是將純纖維蛋白原作為抗原免疫動物，制成多克隆或單克隆抗體。然后用免疫膠乳、被動血凝或反向血凝、單向免疫擴散、火箭電泳以及ELISA等了（因為它們有共同抗原dysfibrinogens即N端谷氨酸γ又稱缺維生素KPIVK。但PIVKA。如果一個患者總纖維蛋白原（用免疫學測定結(jié)果）不低，甚至增高，而功能性（即可凝固性）存在PIVKA。肝病、維生素K缺乏等均可導致PIVKA[1]凝血酶原時間時間，簡稱PT（兔腦滲出液）后，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導致血漿凝固所需的時間。正常值為12-14秒（PT時間秒之間PT秒以上者有臨床意/曲線，對比患者血漿的PT80%-100%。目錄1原理2方式3臨床意義4應(yīng)用價值

診斷標準輕度嚴重重要作用5PTA與INR應(yīng)用價值比較爭議差異原因1原理凝血1原理凝血酶原時間也是凝血系統(tǒng)的一個較為敏感的篩選試驗。凝血酶原時間主要反映外源性,TF）的血漿PT。2方式實驗室報告PT4種方式：秒、活動度prothrombintimeactivitypercentage,PT率（prothrombintimeratio,PT、國際標準化比率（internationalnormalizedratio,IN。種形式在臨床上應(yīng)用價值不同。3臨床意義凝血酶原時間延長見于：先天性（因子Ⅱ缺乏。獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、嚴重肝病等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。性疾病及高凝狀態(tài)等。變嚴重程度及預后的一個非常重要的指標。4應(yīng)用價值診斷標準PTI中的作用尤PT為重型肝炎90%2000一。輕度患者輕度70%～60%60%～40%。Child-Pugh分級中PT1～4s計14～6s2>6s計4項指標（白蛋白、膽紅素、腹水、腦?。⒏尾』颊吒喂δ軆浞譃锳、B、C級；嚴重決定終末期肝病患者病情嚴重程度及肝移植先后順序的MELD 評分Modelforend-stageliverdiseas3.logemg/dl)]+11.log（IN）+9.×loge肌酐mg/dl]+6.×（1INR3項指標之一[2]DIC5s以上或活酶時間（activatedpartialthromboplastintime，APTT）10s以上，因子Ⅷ：活性<50%（必備條件）[3]；PT與<50×109/LPT4s重要作用Schepis患者如果<100×109/L同時門靜脈寬度>13mm見PT在患者的診斷與治療中起著重要作用。APTTAPTTAPTT（activatedpartialthromboplastintime)，即活化部分凝血酶時間。目錄1原理2參考值3臨床意義1原理（APTT測定原理（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca2+部份凝血活酶時間，是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和最為常用的篩選試驗。參考值：男性：37±3.3（31.～43.5）s（37.±2.（32～43s.受檢者的測定值10s以上才有病理意義。31~43s，也可用10s為異常。臨床意義：①對內(nèi)源凝血途徑因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏較CT敏感（血小板異常不影響25%、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感，故延長的最常見疾病為延長的最常見疾病為血友病。此時可進一步作糾正試驗，即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清（試劑參見凝血酶原消耗試驗的糾正試驗循環(huán)抗凝物質(zhì)APTT監(jiān)測藥物用量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的2倍左右（1.5～3.0倍）為