XXXX-07-17-北京CDC死因培訓(xùn)(共236張)

董景五國(guó)際疾病分類(ICD-10)在死因統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用北京協(xié)和醫(yī)院死因監(jiān)測(cè)實(shí)用技能培訓(xùn)，北京2013.7.1.ICD簡(jiǎn)介2.三卷書的結(jié)構(gòu)及使用3.醫(yī)學(xué)證明與分類規(guī)則4.兩個(gè)注釋主要內(nèi)容5.臨床醫(yī)生如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書一、ICD簡(jiǎn)介ICD的發(fā)展史應(yīng)用目的和范圍ICD的統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)

1.1

ICD的發(fā)展史國(guó)際疾病分類(簡(jiǎn)稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死因統(tǒng)計(jì)發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計(jì)分類?，F(xiàn)在又進(jìn)一步擴(kuò)展為“與健康有關(guān)的國(guó)際分類家族”,這充分體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織對(duì)這一反映居民健康狀況的國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可和重視。

1.1.1三個(gè)數(shù)字的含義100多年的歷史10次修訂更新1個(gè)國(guó)際分類家族(WHO-FIC)相關(guān)分類初級(jí)醫(yī)療國(guó)際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國(guó)際分類(ICECI)解剖、醫(yī)療及化學(xué)分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999對(duì)殘疾人的技術(shù)支持－分類和術(shù)語學(xué)核心分類

疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10第二版)

國(guó)際功能殘疾和健康分類

(ICF)國(guó)際健康干預(yù)分類(ICHI)開發(fā)中……衍生分類國(guó)際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國(guó)際疾病分類牙科和口腔學(xué)分冊(cè)，第三版(ICD-DA)國(guó)際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊(cè)第二版(ICD-NA-2)國(guó)際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)圖1.1世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖

1.1.2

國(guó)際分類家族示意圖1.2

應(yīng)用目的和范圍ICD是以首先滿足統(tǒng)計(jì)需要為前提的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類，其應(yīng)用范圍早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原來的預(yù)想。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，ICD也在不斷向前發(fā)展，各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及部門也都可以在應(yīng)用ICD的過程中找到依據(jù)，國(guó)際分類家族的內(nèi)容完全可以滿足公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的需要。1.2.1

應(yīng)用目的

對(duì)不同國(guó)家/地區(qū)在不同時(shí)間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)，應(yīng)用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)的記錄、分析、解釋和比較，并把疾病的診斷和其他健康問題轉(zhuǎn)換成編碼，以便分類檢索和統(tǒng)計(jì)分析。

死因統(tǒng)計(jì)：常規(guī)登記/定點(diǎn)監(jiān)測(cè)/網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

疾病統(tǒng)計(jì)：住院/門診/醫(yī)教研/醫(yī)院管理

流行病學(xué)調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng)/臨床/環(huán)境…

其它：健康預(yù)測(cè)/醫(yī)保/DRGs付費(fèi)…

1.2.2

應(yīng)用范圍1.3

ICD的統(tǒng)計(jì)特點(diǎn)

ICD在歷次修訂中始終堅(jiān)持一貫的分類原則，采用靈活的分類結(jié)構(gòu)安排各類疾病，允許對(duì)基礎(chǔ)編碼進(jìn)行合理的擴(kuò)展，提供多種表達(dá)形式以描述疾病不同的特征并強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，為各級(jí)衛(wèi)生決策部門提供依據(jù)。

分類軸心可變，但強(qiáng)調(diào)“以病因?yàn)橹?、解剖部位及其他軸心為輔”的原則不變；1.3.1分類原則的一貫性

人類免疫缺陷病毒(HIV)病，在ICD-9中曾經(jīng)被歸類到后天性免疫缺陷疾患，編碼到279.5。隨著人們對(duì)其病因的確認(rèn)，在ICD-10中被歸類到傳染病的B20-B24中。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)也越來越深入。任何一個(gè)分類都不可能也不需要把分類結(jié)構(gòu)復(fù)雜化到足以滿足各個(gè)領(lǐng)域的全部需求。但必須在有限的條目中能夠包括全部的疾病和情況，同時(shí)突出嚴(yán)重危害健康的情況。1.3.2分類結(jié)構(gòu)的靈活性分類結(jié)構(gòu)可變，但“既要包括全部疾病和情況，又要盡量突出嚴(yán)重危害人民健康之疾病”的原則不變；三位數(shù)或四位數(shù)編碼已足夠用于國(guó)家或地區(qū)間反映人民健康的主要問題。為了更好地滿足各種特殊需求，允許各個(gè)領(lǐng)域根據(jù)情況增加細(xì)碼，只要不違背ICD編碼的基本原則，其擴(kuò)展位數(shù)不受限制，但應(yīng)盡可能達(dá)到規(guī)范、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。1.3.3編碼容量的擴(kuò)展性

編碼容量可變,但“只對(duì)前三/前四位數(shù)有統(tǒng)一要求,擴(kuò)展位數(shù)及編碼不受限制”的原則不變；三位數(shù)或四位數(shù)編碼已足夠用于國(guó)家或地區(qū)間反映人民健康的主要問題。為了更好地滿足各種特殊需求，允許各個(gè)領(lǐng)域根據(jù)情況增加細(xì)碼，只要不違背ICD編碼的基本原則，其擴(kuò)展位數(shù)不受限制，但應(yīng)盡可能達(dá)到規(guī)范、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)化。

編碼容量可變,但“只對(duì)前三/前四位數(shù)有統(tǒng)一要求,擴(kuò)展位數(shù)及編碼不受限制”的原則不變；ICD編碼的多樣性有助于各個(gè)不同領(lǐng)域在應(yīng)用ICD開展工作上的便利。同時(shí)ICD很多編碼和符號(hào)的含義已經(jīng)被其他許多新開發(fā)的分類所沿用。1.3.4表達(dá)形式的多樣性“采用多種形式的編碼和符號(hào)”以滿足衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)、教、研等各方面的需求；由于ICD應(yīng)用的權(quán)威性、廣泛性和靈活性，它除了能夠滿足國(guó)際間健康信息統(tǒng)計(jì)的匯總和交流外，同時(shí)也已經(jīng)成為越來越多的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的政府部門、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械及藥品生產(chǎn)企業(yè)所必須使用的反映健康狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)。1.3.5強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性

強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，兼顧各類國(guó)家和地區(qū)以及不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)CD的要求。第一節(jié)結(jié)束二、三卷書的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導(dǎo)手冊(cè)第三卷：字母順序索引三卷書的聯(lián)合使用2.1第一卷:類目表前言三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容死亡和疾病的特殊類目表定義3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現(xiàn) S00-T98

外部原因 V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z99

2.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的癥狀 R00-R99特殊目的的編碼 U00-U993.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

2.1.2腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼一種特殊含義的編碼，其編碼形式為：英文字母+四位數(shù)字+分隔線+第五位數(shù)

M+xxxx+/+x M： 形態(tài)學(xué)符號(hào)(Morphology的字頭)xxxx： 組織學(xué)描述(8000-9989) /： 分隔線 x： 動(dòng)態(tài)描述 (0-3)

形態(tài)學(xué)的意義：Mxxxx/0-3,6,9

/0

良性

/1

良性或惡性未肯定

/2

原位癌

/3

惡性，原發(fā)性形態(tài)學(xué)編碼的范圍和意義編碼范圍：M8000-M9989M8011/0良性上皮瘤M9740/1肥大細(xì)胞瘤(D47.0)M8120/2移行細(xì)胞原位癌M8142/3皮革狀胃(C16.-)具體部位的良性腫瘤具體部位動(dòng)態(tài)未定的腫瘤(D47.0)具體部位的原位癌 具體部位的惡性腫瘤(C16.-)形態(tài)學(xué)編碼舉例3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容

2.1.3死亡和疾病的特殊類目表

疾病類目表(298項(xiàng)原因)

列表1總死亡-節(jié)略列表(103項(xiàng)原因)列表2總死亡-選擇列表(80項(xiàng)原因)列表3嬰兒和兒童死亡-節(jié)略列表(67項(xiàng)原因)列表4嬰兒和兒童死亡-選擇列表(51項(xiàng)原因)疾病的特殊類目表死亡的特殊類目表對(duì)ICD-10的說明如何使用ICD-10疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)報(bào)告ICD發(fā)展史2.2第二卷：指導(dǎo)手冊(cè)(略)2.3第三卷：字母順序索引

編譯說明字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號(hào)交叉查找交叉對(duì)照3.3.1編譯說明_(1)

2.3.1編譯說明

為規(guī)范翻譯內(nèi)容、方便使用，對(duì)第三卷索引制定了統(tǒng)一的編譯方法。如中英文對(duì)照、盡量采用我國(guó)公布的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)名稱、直譯加意譯、全書譯文前后一致等，旨在使用戶能夠更好地查找編碼。中英文分別排列，對(duì)照使用；(索引以漢語拼音為序)13三體綜合征[帕套綜合征](另見三體性， Trisomy13syndrome(seealsoTrisomy,13)Q91.7 13)Q91.718三體綜合征[愛德華茲綜合征](另見 Trisomy18syndrome(seealsoTrisomy,三體性，18)Q91.3 18)Q91.321三體綜合征[唐氏綜合征](另見三體性， Trisomy21syndrome(seealsoTrisomy,21)Q90.9 21)Q90.9Ⅱ型糖原貯積病E74.0?I43.1* CardiomegaliaglycogenicadiffusaE74.0? I43.1*ABO溶血病(胎兒或新生兒)P55.1 ABOhemolyticdisease(fetusornewborn) P55.1在直譯的前提下適當(dāng)進(jìn)行了意譯以便于理解和使用；癌癥，癌瘤(M8000/3)–另見腫瘤，惡性 Cancer

(M8000/3)-seealsoNeoplasm, malignant注：當(dāng)術(shù)語“癌癥”被形容詞或形容詞短語 Note: Theterm‘cancer’,whenmodified 所修飾并指明其形態(tài)學(xué)類型時(shí)，則應(yīng) byanadjectiveoradjectivalphrase 以具有該形容詞或短語的“癌癥”的同 indicatingamorphologicaltype, 樣方式進(jìn)行編碼。因此“鱗狀細(xì)胞癌 shouldbecodedinthesamemanner 癥”應(yīng)以“癌”下所列的“鱗狀細(xì)胞癌” as‘carcinoma’withthatadjectiveor 的同樣方式進(jìn)行編碼。 phrase.Thus,‘squamouscellcancer’ shouldbecodedinthesamemanner as‘squamouscellcarcinoma’,which appearsinthelistunder‘Carcinoma’.阿迪-現(xiàn)譯名埃迪 Adie阿蒂斯現(xiàn)象或反應(yīng)[局部過敏]T78.4 Arthus'phenomenonorreactionT78.4阿爾茨海默病或硬化G30.9 Alzheimer'sdiseaseorsclerosisG30.9阿爾珀斯病[灰質(zhì)變性病]G31.8 Alpers'diseaseG31.8阿耳茨海默-現(xiàn)譯名阿爾茨海默 Alzheimer

盡量參照已經(jīng)公布的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)名詞以及某些權(quán)威辭典的譯名；盡量保持全書在翻譯用語上的一致性，并適當(dāng)給予說明；

菌血癥A49.9

BacteremiaA49.9 ……

－菌血癥

－bacteremia

……

－血液中-見菌血癥 －inblood-seeBacteremia索引中的形容詞已盡量采用名詞化形式以便于使用；

衰竭(全身NEC)R53 Collapse,Exhaustion,Failure,Failed, Prostration(physicalNEC)R53 …… －二尖瓣I05.8 －mitralI05.8 －肝K72.9 －h(huán)epatic,liverK72.9除了個(gè)別含義不同的以外，索引中每個(gè)主導(dǎo)詞只出現(xiàn)一次；

發(fā)作[驚厥](另見驚厥) Absence,Attack,Episode,Seizure(s) (seealsoConvulsions) ……

狹窄R68.8 Contraction,Contracture,Contracted, Narrowing,Stenosis,StrictureR68.8對(duì)標(biāo)準(zhǔn)譯名與習(xí)慣用名估計(jì)差別較大的，盡量采用交叉索引重復(fù)列出。

阿布勒米-現(xiàn)譯名阿布拉米 Abrami

埃布斯坦-曾譯名埃布施泰因 Ebstein's

阿-基梗阻或綜合征[阿諾德-基亞里] Arnold-Chiariobstructionor

[基底壓跡綜合征]Q07.0 syndromeQ07.0

卒中(腦)(麻痹性)(又稱中風(fēng))I64 Apoplexia,Apoplexy,Apoplectic,Stroke (apoplectic)(brain)(paralytic)I64以人名命名的疾病 1、美尼爾-現(xiàn)譯名梅尼埃 2、貝切特-現(xiàn)譯名貝赫切特[白塞]

3、何杰金-現(xiàn)譯名霍奇金

4、格林-巴利-現(xiàn)譯名吉蘭-巴雷 5、阿狄森

-

現(xiàn)譯名艾迪生 6、本斯·瓊斯

-現(xiàn)譯名本周以醫(yī)學(xué)名詞為現(xiàn)譯名的疾病

1、閉鎖不全

-

現(xiàn)譯名關(guān)閉不全

2、癲癎-又稱癲癇 3、梗塞-見梗死

4、黑瘤-見黑色素瘤

5、假動(dòng)脈瘤-見動(dòng)脈瘤因拼音問題而不易查找的疾病

1、畸形-見畸形

[拼音：jīxíng(發(fā)音：機(jī)形)]

2、蕁[舊讀音：錢]麻疹-見

蕁[現(xiàn)讀音：尋]麻疹傳統(tǒng)譯名與現(xiàn)譯名區(qū)別太大的名稱 1、塵肺-見肺塵埃沉著病

2、鴉片-現(xiàn)譯名阿片 3、霉菌-見真菌 4、矽肺-現(xiàn)譯名硅沉著病詞序在按照漢語拼音排序的前提下，對(duì)具有數(shù)量、等級(jí)、程度、分期的診斷優(yōu)先排序；狹窄

淋巴瘤

闌尾炎－二尖瓣I05.0 －結(jié)節(jié)性 －急性K35.9－三尖瓣I07.0 －－淋巴細(xì)胞 －亞急性K36 －－－高分化C82.7 －慢性K36 －－－中分化C82.7 －－－低分化C82.7

2.3.2字母順序索引的排列第三部分：藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒第二部分：損傷的外部原因a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、損傷的性質(zhì)3.3.1編譯說明_(1)M800-M998腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼Z00-Z99非疾病原因S00-T98損傷的性質(zhì)(除藥物中毒)A00-R99疾病及不明確的病況疾病、損傷的性質(zhì)第一部分可查找的編碼損傷的外部原因第二部分可查找的編碼

V01-Y98損傷的外部原因

(除外藥物中毒)藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒第三部分可查找的編碼T36-T65 藥物中毒和毒性效應(yīng)X40-X49 有毒物質(zhì)的意外中毒X60-X69 藥物中毒，故意自害Y10-Y19 藥物中毒，意圖不確定Y40-Y59 在治療中使用藥物和生 物制品引起的有害效應(yīng)主導(dǎo)詞主導(dǎo)詞的一般規(guī)律主導(dǎo)詞的排列方法

2.3.3基本結(jié)構(gòu)

第三卷中出現(xiàn)并排列在最左側(cè)的每個(gè)醫(yī)學(xué)診斷或術(shù)語(包括疾病名稱、損傷性質(zhì)和外因名稱、藥物和化學(xué)物質(zhì)名稱)均稱為主導(dǎo)詞。在該主導(dǎo)詞下再重復(fù)出現(xiàn)的詞則用“－”代替以節(jié)省篇幅。主導(dǎo)詞主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(1)

主導(dǎo)詞應(yīng)從疾病的完整診斷中確定，同時(shí)伴有的其他臨床表現(xiàn)只做為補(bǔ)充。急性闌尾炎伴有腹膜膿腫高凝血酶原血癥引起凝血因子缺乏

急性闌尾炎伴有腹膜膿腫

高凝血酶原血癥引起凝血因子缺乏

主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(2)

主導(dǎo)詞多數(shù)在完整診斷的尾部。干酪樣腦膜炎 慢性胰腺炎出血性佝僂病 萎縮性胃炎干酪樣腦膜炎 慢性胰腺炎出血性佝僂病 萎縮性胃炎主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(3)

主導(dǎo)詞多數(shù)由醫(yī)學(xué)術(shù)語和臨床表現(xiàn)擔(dān)任。前列腺肥大 腸穿孔早老性癡呆 腎壞死前列腺肥大 腸穿孔早老性癡呆 腎壞死主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(4)

解剖部位及表明疾病性質(zhì)的形容詞一般不做主導(dǎo)詞，但也有例外。低出生體重 先天性高弓腭膝內(nèi)翻 馬蹄形腎

低出生體重 先天性高弓腭

膝內(nèi)翻 馬蹄形腎主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(5)

以人名或地名命名的疾病，往往可以直接查到。巴賓斯基綜合征 水俁病沙門氏菌病 克山病巴賓斯基綜合征 水俁病沙門氏菌病 克山病主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(6)

當(dāng)以上規(guī)律無效時(shí)，往往可以將完整診斷作為主導(dǎo)詞去查找。高膽紅素血癥 肝脾大網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 全瓣膜病高膽紅素血癥 肝脾大網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤 全瓣膜病主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(7)

必要時(shí)應(yīng)自己整理一份常用主導(dǎo)詞快速檢索表，如第二版：

并發(fā)癥(86頁)病(107頁)腫瘤(1364頁)綜合征(1429頁)……當(dāng)主導(dǎo)詞下面的編碼內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1列，每個(gè)編碼分別受到行列兩個(gè)條件的約束時(shí)，則采用表格的形式給出編碼，俗稱…表。最常用的有：流產(chǎn)表、腫瘤表以及藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒的索引表。主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(8)

流產(chǎn)(完全)(不完全)

O06.-

注：下列第四位數(shù)列表與O03-O06,O08類目一起使用?！ォォォォォォォォォォォォォォォォォォォォ?/p>

流產(chǎn)并發(fā)癥,近期以流產(chǎn)為結(jié)局

發(fā)生(O03-O06)的妊娠并發(fā)癥,完全或不完全的隨后發(fā)生(O08)未特指的━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━－并發(fā)于 .8 .3 .9－－敗血癥 .5 .0 .0－－出血 .6 .1 .1……流產(chǎn)表━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

惡性動(dòng)態(tài)━━━━━━━━

原位良性未定或

原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

注：1.下表按腫瘤的解剖部位列出編碼?！投嗔窒?C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……

大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：C71.0腫瘤表主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(9)當(dāng)使用上述方法仍查不到編碼時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)采用合理的方法進(jìn)行變通，用變通后的主導(dǎo)詞繼續(xù)查找。先天性無子宮 肝功能檢查不正常先天性無子宮先天性子宮缺失肝功能檢查不正常肝功能檢查異常主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(10)

損傷外部原因常用主導(dǎo)詞這里的主導(dǎo)詞不是醫(yī)學(xué)診斷，而是對(duì)意外事故、暴力發(fā)生情況的各種描述。如：暴露(于)、爆炸、跌落、加害、接觸、碰撞、燃燒、淹溺、意外[醫(yī)療]事故、意外事故、窒息、自殺、作戰(zhàn)行動(dòng)……主導(dǎo)詞的一般規(guī)律_(11)

藥物中毒常用主導(dǎo)詞

主要是以各種藥物及毒性物質(zhì)的名稱或主要化學(xué)成份做主導(dǎo)詞。索引盡量列出了藥物的主要用途，必要時(shí)還用交叉索引列出同一種藥物的不同名稱。如：阿地西林(抗生素)、安定[地西泮]、阿片樟腦酊-現(xiàn)譯名止痛劑、……主導(dǎo)詞

－1級(jí)主導(dǎo)詞－－2級(jí)主導(dǎo)詞－－－3級(jí)主導(dǎo)詞－－－－4級(jí)主導(dǎo)詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主導(dǎo)詞的排列方法2.3.4編碼號(hào)給出完整的編碼給出不完整的編碼三位數(shù)編碼/四位數(shù)編碼

劍號(hào)和星號(hào)編碼腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼三位數(shù).-，需從第一卷補(bǔ)充完成出血 結(jié)核性－腦I61.9 －艾迪生病A18.7?，E35.1*

癌－鱗狀(細(xì)胞)M8070/3

查編碼：在家觸電自殺

第三卷索引：自殺(性)(企圖)(用)－觸電死X83.-第一卷補(bǔ)充完成，編碼X83.02.3.5交叉查找索引采用交叉編排方式，而不是唯一編排方式，使查找編碼可以通過多種渠道完成。為確保獲得編碼的正確性，索引設(shè)計(jì)把某些渠道關(guān)閉或部分關(guān)閉，然后使用特定的提示詞告知使用者應(yīng)如何采取下一步措施得到編碼?！耙娗闆r”：表示應(yīng)無條件地重新確定主導(dǎo)詞后再繼續(xù)查找;“見xxx”：表示應(yīng)無條件地以主導(dǎo)詞“xxx”繼續(xù)查找。無條件轉(zhuǎn)移語句2. “另見xxx”：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要以主導(dǎo)詞“xxx” 繼續(xù)查找。有條件轉(zhuǎn)移語句語句句型主導(dǎo)詞無條件轉(zhuǎn)移1.見情況需要自己重新確定2.見xxx按照索引指定有條件轉(zhuǎn)移3.另見情況需要自己重新確定4.另見xxx按照索引指定1.見情況肝硬化，查“肝的-見情況”

2.見xxx低熱，查“低熱-見輕熱”

3.另見情況化膿性...，查“化膿(性)-另見情況”

4.另見xxx半身不遂(另見偏癱)

；交叉查找句型歸納2.3.6交叉對(duì)照使用交叉對(duì)照是為了避免在索引中術(shù)語不必要的重復(fù)，同時(shí)便于查找。病，疾病-另見綜合征(假定300條)綜合征-另見病(假定另外300條)

三卷書在使用上應(yīng)看做一個(gè)整體，每一卷都具有不可替代的功能，不能割裂或輕視其中任何一卷書。在使用中彼此起到相輔相成、互為補(bǔ)充的作用。2.4三卷書的聯(lián)合使用第二卷指導(dǎo)應(yīng)用三卷書聯(lián)合使用示意流程第三卷疾病/損傷性質(zhì)損傷外部原因藥物/化學(xué)物質(zhì)中毒否，向下是，在第一部分查編碼第一卷核對(duì)編碼編碼結(jié)束合適不合適是，在第二部分查編碼在第三部分查編碼否，向下第二節(jié)結(jié)束查找編碼工作流程第二卷全程監(jiān)控死亡原因的定義和填寫國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書分類規(guī)則三、醫(yī)學(xué)證明與分類規(guī)則死亡原因的定義死亡原因的填寫根本死亡原因的定義

3.1死亡原因的定義和填寫所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭?！?dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。

3.1.1死亡原因的定義當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí)，則填寫并選擇該原因。當(dāng)不止一個(gè)死亡原因時(shí)，則應(yīng)以ICD-10對(duì)根本死亡原因的定義為基礎(chǔ)按照要求進(jìn)行填寫并選擇根本死因?！ぶ挥幸粋€(gè)死因時(shí)可以直接填寫；·超過一個(gè)死因時(shí)則需按照ICD-10的要求填寫；·選擇根本死因需按照ICD-10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。

3.1.2死亡原因的填寫(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。·根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；·對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??；·對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因；·所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。

3.1.3根本死亡原因的定義

死亡原因

發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起

因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起

因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起

因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................

*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起

因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................

Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................

*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間

大概的時(shí)間間隔

Ⅰ

直接導(dǎo)致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起

前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起

因的疾病情況，(c)..................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起

在最后(d)..................................................................................Ⅱ

促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病.....................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況.....................................................................

*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。

它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

3.2國(guó)際死亡原因醫(yī)學(xué)證明書損傷中毒：疾病：慢支→慢支→肺氣腫→意外被撞→意外被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡

3.2.1

死因鏈

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b) 肺氣腫

10年

(c) 慢性支氣管炎

30年Ⅱ

3.2.2

填寫舉例_(1)

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)(b)顱骨骨折 1小時(shí)(c)行人在道路上行走

1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ

3.2.2

填寫舉例_(2)順序(死因鏈的合理描述)總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)修飾規(guī)則(必要時(shí)可進(jìn)行的修飾)

3.3分類規(guī)則兩個(gè)或多個(gè)情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上，每個(gè)情況都是記在其上行之另一情況可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx

3.3.1

順序只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在正確的順序。正確順序的形式可以是： b→a, c→b→a, d→c→b→a, e→d→c→b→a, ……順序的形式和確定 發(fā)生在同一行： a→a,b→b,c→c,d→d,…; 發(fā)生在隔行： c/d→a,d→b,…; 逆向發(fā)展： a→b/c/d,b→c/d,…; 未結(jié)束在a行： d→c→b,c→b,…; 發(fā)生在不同部分： Ⅱ→Ⅰ。第Ⅰ部分只填寫一行則沒有順序；第Ⅰ部分填寫多行，但不符合ICD-10對(duì)順序的要求，則成為不接受的順序無順序/不接受的順序

總原則指出當(dāng)證明書上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I (a)肺心病

(b)肺氣腫 (c)

慢支 (d)

3.3.2

總原則在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只 存在一個(gè)合理的順序；這個(gè)順序的起點(diǎn)總是第Ⅰ部分的最低一行，而終點(diǎn)是第Ⅰ部分的(a)行。使用總原則的必備條件

3.3.3

選擇規(guī)則規(guī)則1:順序較多較亂時(shí)考慮使用規(guī)則2:沒有合理順序時(shí)考慮使用規(guī)則3:直接確定最早的根本原因

(因比較復(fù)雜，不推薦使用)

如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)肺心病

(b)肺氣腫 (c)

慢支 (d)動(dòng)脈硬化規(guī)則1_(1)

如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。I (a)xxxx和

xxxxx

(b)

xxxx和xxxxx (c)

xxxxx

I (a)腦梗死和墜積性肺炎 (b)高血壓和糖尿病 (c)

動(dòng)脈硬化規(guī)則1_(2) 在證明書第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在 著一個(gè)或多個(gè)合理的順序； 第一順序的起點(diǎn)不一定是第Ⅰ部分 最低一行,但終點(diǎn)是第Ⅰ部分(a)行 首先提及的情況。使用規(guī)則1的必備條件如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報(bào)告順序，則

選擇首先提及的情況。I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)動(dòng)脈硬化 (c) (d)規(guī)則2第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。使用規(guī)則2的必備條件

如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均

選擇這個(gè)原始的情況。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx

(c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx規(guī)則3

ICD-10并沒有對(duì)所有合理的報(bào)告順序作出具體的規(guī)定。臨床醫(yī)生結(jié)合死者生前病史并按照ICD要求填寫的內(nèi)容均可被視為存在一個(gè)“合理的報(bào)告順序”。ICD-10第二卷中還專門列出了一些可接受的“另一情況的假定直接后果”，當(dāng)證明書中存在這樣的報(bào)告內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該認(rèn)為這些也是合理的報(bào)告順序。另一情況的假定直接后果確定死因工作流程_(1)第Ⅰ部分存在順序唯一完整順序總原則，選順序的根是，向下否修飾規(guī)則與注釋編碼結(jié)束不需要需要第二卷全程指導(dǎo)是，向下否規(guī)則2，選(a)行首先提及的情況流程(2)規(guī)則1，選第一順序的根修飾規(guī)則與注釋需要修飾?注釋1?使用注釋2是否繼續(xù)使用?編碼結(jié)束第二卷全程指導(dǎo)否是使用注釋1修飾規(guī)則A-F否是確定死因工作流程_(2)

3.3.4

修飾規(guī)則規(guī)則A：盡可能去除診斷不明規(guī)則B：盡可能去除瑣細(xì)情況規(guī)則C：對(duì)某些疾病建立聯(lián)系規(guī)則D：盡可能突出特異診斷規(guī)則E：強(qiáng)調(diào)同一疾病的晚期情況規(guī)則F：突出疾病損傷的晚期效應(yīng)當(dāng)選擇的原因是不明原因而在證明書上報(bào)告了另一種可以歸類在他處的情況時(shí)應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。規(guī)則A：衰老和其他不明確情況

下面的情況可以看作是不明原因：-I46.9(心臟停搏，未特指)；-I95.9(低血壓，未特指)；-I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；-J96.0(急性呼吸衰竭)；-J96.9(呼吸衰竭，未特指)；-P28.5(新生兒呼吸衰竭)；-R00-R94或R96-R99(癥狀、體征和臨床實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者)。注意R95(嬰兒猝死綜合征)不被看作是不明原因。如果報(bào)告在證明書上的所有其他情況都是不明原因或瑣細(xì)情況，則不再重新選擇死因，即，不應(yīng)用規(guī)則A。

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況(除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì)情況以外的任何情況),則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。不大可能引起死亡的情況參見第二版第二卷附錄。

規(guī)則B：瑣細(xì)情況_(1)

如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)瑣細(xì)情況被報(bào)告為引起任何其他情況，則不要拋棄瑣細(xì)情況,即，規(guī)則B不適用。規(guī)則B：瑣細(xì)情況_(2)當(dāng)選擇的原因與分類中的一個(gè)條款或與證明書上用于伴有一個(gè)或多個(gè)其他情況時(shí)的“用于根本死因編碼的注釋”有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合情況。規(guī)則C：聯(lián)系

當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語描述了一種情況，而在證明書上用一個(gè)術(shù)語提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語作為形容詞去限定更精確術(shù)語時(shí)。規(guī)則D：特異性

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，而在證明書上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個(gè)慢性型被報(bào)告為由于一個(gè)急性型所引起的情況，除非在分類中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說明。規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段

當(dāng)選擇的原因是在本分類中提供有獨(dú)立的…的后遺癥類目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)摹暮筮z癥類目。規(guī)則F：后遺癥四、兩個(gè)注釋對(duì)用于根本死因編碼的注釋(建立疾病之間聯(lián)系的編碼)解釋死亡原因記錄的注釋(對(duì)填寫內(nèi)容的進(jìn)一步整理)

由于在使用ICD死因分類規(guī)則確定根本死因和編碼時(shí)，還有很多具體要求是難以用分類規(guī)則來表達(dá)的。為此，ICD提供了兩個(gè)詳細(xì)注釋以進(jìn)一步規(guī)范在應(yīng)用規(guī)則確定根本死因時(shí)的做法，盡可能使各個(gè)國(guó)家和地區(qū)在生命統(tǒng)計(jì)中報(bào)告的資料趨于一致。準(zhǔn)確地掌握和使用有關(guān)注釋是ICD死因統(tǒng)計(jì)的重要組成部分。注釋的目的注釋的基本形式

4.1對(duì)用于根本死因編碼的注釋編碼

3經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼或給予的說明編碼

1需要說明的編碼類目名稱及說明的內(nèi)容類型1類型2類型3類型41. 不用于根本死因編碼；2. 如果根本原因已知，則不使用 此編碼；3. 伴有提及編碼2則編碼到編碼3；4. 當(dāng)報(bào)告為編碼2的初始前因時(shí)， 則編碼到編碼3。

4.1.1說明內(nèi)容的類型Z00-Z99

需要說明的編碼影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的

因素

不用于根本死因編碼。沒有新編碼由于這些編碼既不是疾病編碼，也不是損傷中毒及其外部原因編碼，而是屬于非疾病理由來醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受某種服務(wù)的情況，因此不能作為死亡原因報(bào)告和編碼。如果發(fā)生死亡，必須確定其疾病或損傷中毒的原因加以報(bào)告。不用于根本死因編碼F03-F09需要說明的編碼器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙如果根本性軀體情況已知的話，則不使用此編碼。沒有新編碼這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷所形成的后果，一般情況不能作為根本死因，應(yīng)尋找根本性軀體情況。如果確實(shí)無法獲得更早的根本原因，也只好以此作為死因報(bào)告。如根本原因已知，則不使用此編碼F10.-需要說明的編碼使用酒精引起的精神

和行為障礙

伴有提及…：

K70.-(酒精性肝病)，

編碼到

經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼K70.-

當(dāng)證明書中同時(shí)報(bào)告“酒精性精神障礙”(F10.-)和

“酒精性肝病”(K70.-)兩種疾病,不管其間有無順序關(guān)系，注釋均對(duì)其建立聯(lián)系並把合并后的“酒精性肝病”

作為根本死因，編碼K70.9。伴有提及編碼2則編碼到編碼3I67.2

需要說明的編碼大腦動(dòng)脈粥樣硬化

當(dāng)報(bào)告為…初始前因時(shí)：F03(未特指的癡呆)，編碼到經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼F01.-

當(dāng)證明書中同時(shí)報(bào)告“大腦動(dòng)脈粥樣硬化”(I67.2)

和“癡呆”(F03)兩種疾病，而且“大腦動(dòng)脈粥樣硬化”是引起“癡呆”的最早原因,注釋則對(duì)其建立聯(lián)系并把合并后的“大腦性癡呆”作為根本死因，編碼F01。報(bào)告為編碼2前因時(shí)則編碼到編碼3注釋內(nèi)容：第二卷第36-46頁；編碼之間聯(lián)系的總結(jié)： 第二卷47-50頁。

4.1.2注釋的內(nèi)容及說明I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓心臟和腎臟病I12高血壓腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I70動(dòng)脈粥樣硬化I11高血壓心臟病I60-I69腦血管病其他聯(lián)系有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖上述規(guī)則常常應(yīng)用于確定基本死亡報(bào)表中的根本死亡原因。每個(gè)國(guó)家都需要根據(jù)本國(guó)醫(yī)學(xué)證明書的質(zhì)量和完善程度去充實(shí)這些規(guī)則。本注釋有助于制定這樣的附加說明。

4.2解釋死亡原因記錄的注釋 (a) 腦出血

高血壓 (b) 慢性腎炎(a) 精神發(fā)育遲緩

產(chǎn)傷、缺氧或低氧癥

(b) 胎盤早期剝離為了接受所報(bào)告的順序，允許在第Ⅰ部分中假定存在一個(gè)中介原因，但它不能用于修飾編碼。

4.2.1中介原因的假設(shè)

ICD-10第二版把一直在使用的“很不可能”的表達(dá)法與可接受的順序結(jié)合起來，以指出不可接受或可接受的因果關(guān)系，作為在應(yīng)用總原則和選擇規(guī)則中對(duì)順序可接受性的指導(dǎo)。

4.2.2“很不可能”/可接受的順序

某些類目是用于根本死因編碼以表明死亡并非發(fā)生在給定疾病/損傷的活動(dòng)期,而是因其晚期(殘留)效應(yīng)所致。修飾規(guī)則F適用于這種情況。報(bào)告為某疾病或損傷的后遺癥或殘留效應(yīng)的情況應(yīng)分類到適當(dāng)?shù)暮筮z癥類目,而不管疾病/損傷從開始至死亡的間隔。

4.2.3后遺癥

_(1)對(duì)某些情況，疾病/損傷開始后1年及以上發(fā)生的死亡被假定為由于該情況的一個(gè)后遺癥或殘留效應(yīng)所引起，即使并未明確提及后遺癥也是如此。類目表中大多數(shù)“…的后遺癥”類目下給出了解釋后遺癥的說明。

4.2.3后遺癥

_(2)

含義；部位的精確性；原發(fā)部位的確定；腫瘤的交搭跨越；多個(gè)原發(fā)部位的處理；轉(zhuǎn)移性及常見轉(zhuǎn)移部位表；惡性腫瘤與傳染??；惡性腫瘤與循環(huán)系統(tǒng)疾?。弧?/p>

4.2.4惡性腫瘤

當(dāng)下列情況在述及的年齡引起死亡而并未提供任何跡象表明它們是在出生以后的后天性情況，則可以看作為先天性。

4.2.5先天性畸形_(1)

·一歲以下：動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈狹窄/閉鎖畸形、腦萎縮、腦囊腫/變形、器官易位/異位、器官發(fā)育不全/發(fā)育缺陷、肺動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜病·四周以下：心臟病NOS、腦積水NOS

如果在發(fā)病和死亡之間的間隔以及死者的年齡表明此情況自出生就存在的話，任何疾病都應(yīng)看作為先天性，即使在醫(yī)學(xué)證明書上未特指為先天性時(shí)也是如此。

如5歲兒童報(bào)告死于“心臟病”，時(shí)間間隔為5年，則可以認(rèn)為此例死因?yàn)椤跋忍煨孕呐K病”。

4.2.5先天性畸形_(2)

在新生兒或嬰兒死亡證明書上，當(dāng)給出肺發(fā)育不全并且提及任何未成熟、早產(chǎn)、妊娠期短或低出生體重則編碼到肺發(fā)育不全(P28.0)而不要編碼到Q33.6。

4.2.5先天性畸形_(3)

對(duì)于診斷的準(zhǔn)確性提出一些懷疑的限定性表達(dá)，如“相似”、“大概”、“可能”等等,都可以置之不理，因?yàn)闆]有這些限定性記載也只是在診斷的確定程度上有所不同。

4.2.6暗示為可疑診斷的表達(dá)

當(dāng)對(duì)任何情況(例如,一種血液病)進(jìn)行輸血治療并且被感染的供血導(dǎo)致發(fā)生HIV感染時(shí)，把HIV感染作為根本原因進(jìn)行編碼，而不考慮所治療的情況。

4.2.7人類免疫缺陷病毒(HIV)

與性別、年齡有關(guān)的死因_(1)

只發(fā)生在男性/女性的死因；新生兒(圍生兒)死因：吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病5歲以下兒童主要死因：肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良死因報(bào)告的邏輯性_(1)與性別、年齡有關(guān)的死因_(1)

死因報(bào)告的邏輯性_(1)孕產(chǎn)婦死因：梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血老年人死因：腦血管病、惡性腫瘤、心血管病中青年死因：損傷/中毒：機(jī)動(dòng)車事故、工傷、自殺與性別、年齡有關(guān)的死因_(2)

死因報(bào)告的邏輯性_(2)常常