醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析課件

醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析技術(shù)創(chuàng)新，變革未來(lái)醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析技術(shù)創(chuàng)新，變革未來(lái)1從業(yè)務(wù)視角看變遷嘗試探索期30年前20年前現(xiàn)在關(guān) 注：業(yè)務(wù)能否計(jì)算機(jī)化，能否被用戶所接受難 點(diǎn)：計(jì)算機(jī)軟硬件條件、用戶操作水平例 如：門診收費(fèi)、醫(yī)囑處理流程再造期關(guān) 注：信息共享，由點(diǎn)狀應(yīng)用擴(kuò)展成線狀應(yīng)用難 點(diǎn)：業(yè)務(wù)模式的改變、流程再造例 如：基于分散式劃價(jià)的住院收費(fèi)深化拓展期關(guān) 注：業(yè)務(wù)智能化，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式難 點(diǎn)：智能化水平、?？苹瘧?yīng)用例 如：專科化智能醫(yī)生工作站、患者服務(wù)從業(yè)務(wù)視角看變遷嘗試探索期30年前20年前現(xiàn)在關(guān) 注：業(yè)務(wù)能2業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾巨大的成功各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)信息由手工轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)處理實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的信息共享和業(yè)務(wù)流程再造互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用顛覆了患者就診服務(wù)方式未達(dá)目標(biāo)的遺憾，例如：精細(xì)化管理的愿景：“管理到每一片藥、每一件低值耗材”臨床路徑的愿景：臨床路徑應(yīng)用率低、偏離路徑多，軟件靈活性不夠醫(yī)療信息的全面采集愿景：門診病歷錄入覆蓋度、完整度低智能化應(yīng)用的愿景：既有的智能化功能價(jià)值不高、體驗(yàn)不佳，甚至包括合理用藥病歷錄入結(jié)構(gòu)化愿景：結(jié)構(gòu)化錄入接受度低甚至遭到抵觸業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾巨大的成功3業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾病歷結(jié)構(gòu)化的探索與挫折追求過(guò)度的結(jié)構(gòu)化造成：錄入體驗(yàn)差表達(dá)自由度受限通用性差業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾病歷結(jié)構(gòu)化的探索與挫折4從技術(shù)視角看變遷主機(jī)/單機(jī)30年前25年前現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的出現(xiàn)，奠定了信息系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)軟件架構(gòu)：數(shù)據(jù)+處理+呈現(xiàn)客戶/服務(wù)器迎合了PC和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，是信息系統(tǒng)架構(gòu)的革命意義：顯著提升了用戶界面體驗(yàn)，拓寬了應(yīng)用范圍；提升了系統(tǒng)性能互聯(lián)網(wǎng)提升了系統(tǒng)服務(wù)的可及性面向患者的服務(wù)成為可能互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的技術(shù)對(duì)軟件架構(gòu)帶來(lái)影響從技術(shù)視角看變遷主機(jī)/單機(jī)30年前25年前現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的出5技術(shù)創(chuàng)新中的得與失成功獲益的技術(shù)進(jìn)步客戶/服務(wù)器：提升了系統(tǒng)性能，改善了用戶體驗(yàn)，擴(kuò)大應(yīng)用范圍互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：提升了服務(wù)可及性，擴(kuò)展了患者服務(wù)云、大、物、移、智：在不同方面提升了系統(tǒng)功能獲益不大或未達(dá)到預(yù)期的技術(shù)，例如：多層架構(gòu)：提升軟件復(fù)用度？便于業(yè)務(wù)邏輯修改？系統(tǒng)可橫向擴(kuò)展？B/S架構(gòu)：簡(jiǎn)化軟件安裝更新維護(hù)？智能化技術(shù)：輔助醫(yī)生提升質(zhì)量？Hadoop架構(gòu)：醫(yī)院處理分析數(shù)據(jù)必需？敏捷開(kāi)發(fā)模式：適合醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)？技術(shù)創(chuàng)新中的得與失成功獲益的技術(shù)進(jìn)步6以軟件架構(gòu)為例軟件邏輯架構(gòu)30年沒(méi)有變分布式多層架構(gòu)存在弊端軟件系統(tǒng)性能問(wèn)題：軟件額外開(kāi)銷顯著增加，多層業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能普遍不高系統(tǒng)復(fù)雜性問(wèn)題：三層或四層架構(gòu)系統(tǒng)的配置、開(kāi)發(fā)難度、可維護(hù)性增高系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工作量問(wèn)題：是傳統(tǒng)C/S架構(gòu)開(kāi)發(fā)工作量的三倍以上以Hibernate為例，模型映射、緩存同步等復(fù)雜度顯著增加數(shù)據(jù)處理界面數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)30年前集中式數(shù)據(jù)在內(nèi)存中傳遞30年后分布式數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳遞以軟件架構(gòu)為例軟件邏輯架構(gòu)30年沒(méi)有變分布式多層架構(gòu)存在弊端7以軟件架構(gòu)為例多層分布式架構(gòu)在帶來(lái)部分獲益的同時(shí)，其增加的復(fù)雜度難以平衡?！懊娑嗔思铀嗔思用妗币攒浖軜?gòu)為例多層分布式架構(gòu)在帶來(lái)部分獲益的同時(shí)，其增加的復(fù)8醫(yī)院信息系統(tǒng)創(chuàng)新的三個(gè)層面注重三個(gè)方面創(chuàng)新的同步發(fā)展注重需求驅(qū)動(dòng)與技術(shù)創(chuàng)新的互動(dòng)注重技術(shù)創(chuàng)新對(duì)功能創(chuàng)新和模式創(chuàng)新的支撐注重有意義的技術(shù)創(chuàng)新，避免無(wú)意義的技術(shù)創(chuàng)新功能創(chuàng)新模式創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新易用性，自動(dòng)化、智能化程度業(yè)務(wù)模式，管理模式，管理理念新技術(shù)，易維護(hù)性、擴(kuò)展性新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的“新”應(yīng)從三個(gè)方面去認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)創(chuàng)新的三個(gè)層面注重三個(gè)方面創(chuàng)新的同步發(fā)展功能創(chuàng)新9未來(lái)創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)基礎(chǔ)系統(tǒng)重構(gòu)一體化開(kāi)放的基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)系統(tǒng)功能創(chuàng)新各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的智能化提升各類臨床?？苹到y(tǒng)管理模式創(chuàng)新醫(yī)保及管理政策變革以成本為導(dǎo)向醫(yī)療質(zhì)量管理體系服務(wù)模式創(chuàng)新普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者參與醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)創(chuàng)新適應(yīng)集團(tuán)化、多院區(qū)發(fā)展提高橫向擴(kuò)展能力醫(yī)院信息化進(jìn)入到外部深化醫(yī)改政策推動(dòng)、內(nèi)部由事務(wù)性處理到智能化支持轉(zhuǎn)變的發(fā)展期，在以下方面創(chuàng)新需求凸顯：未來(lái)創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)基礎(chǔ)系統(tǒng)重構(gòu)一體化開(kāi)放的基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)系統(tǒng)10把握HIS分層與創(chuàng)新策略Gartner提出的節(jié)奏分層應(yīng)用策略（Pace-LayeredApplication

Strategy）變化節(jié)奏生命周期治理模式架構(gòu)生命周期管理方式快速以周為單位0～12個(gè)月靈活，隨機(jī)輕量級(jí)，突發(fā)式移動(dòng)和云技術(shù)主導(dǎo)瀑布式10%交互和增量式30%敏捷式60%中度每3～6個(gè)月1～3年響應(yīng)式，業(yè)務(wù)主導(dǎo)面向服務(wù)架構(gòu)，結(jié)合新老模塊組合瀑布式40%交互和增量式50%敏捷式10%慢每6～12個(gè)月10年以上正式，全局由正式前期藍(lán)圖主導(dǎo)的大型、模塊化設(shè)計(jì)瀑布式70%交互和增量式30%創(chuàng)新型系統(tǒng)差異化系統(tǒng)記錄型系統(tǒng)把握HIS分層與創(chuàng)新策略Gartner提出的節(jié)奏分層應(yīng)用策略11把握HIS分層與創(chuàng)新策略（續(xù)）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的分層創(chuàng)新型系統(tǒng)患者服務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

等差異化系統(tǒng)智能化系統(tǒng)績(jī)效管理系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)

等記錄型系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)LIS、PACS等專科業(yè)務(wù)系統(tǒng)把握HIS分層與創(chuàng)新策略（續(xù)）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的分層患者服務(wù)系12構(gòu)建穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的界定是指在整個(gè)醫(yī)院信息化應(yīng)用體系中，提供基本業(yè)務(wù)功能，對(duì)整體起到基礎(chǔ)支撐作用、采用一體化設(shè)計(jì)的系統(tǒng)集合當(dāng)前存在的問(wèn)題舊系統(tǒng)發(fā)展遺留問(wèn)題、外掛式的CDR、系統(tǒng)不開(kāi)放重構(gòu)穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，做到“20年不做顛覆性改變”支撐核心業(yè)務(wù)流程：以全數(shù)字化工作流程為基礎(chǔ)，重構(gòu)內(nèi)部信息流構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)資源池：實(shí)現(xiàn)電子病歷一體化，形成整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)核心開(kāi)放數(shù)據(jù)接口服務(wù)：建立開(kāi)放系統(tǒng)，為外部系統(tǒng)集成提供條件建立核心功能服務(wù)：為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代多元化的業(yè)務(wù)模式需求提供統(tǒng)一業(yè)務(wù)邏輯構(gòu)建穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的界定13為什么能做到“20年不做顛覆性改變”穩(wěn)定的病歷記錄內(nèi)容無(wú)論醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了怎樣變化，作為醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的病歷結(jié)構(gòu)及內(nèi)容沒(méi)有發(fā)生大的變化穩(wěn)定的核心醫(yī)療流程無(wú)論新技術(shù)條件下醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了怎樣變化，從患者登記，到就診、問(wèn)診、診斷、治療，基本過(guò)程如故成熟的基礎(chǔ)系統(tǒng)認(rèn)知醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)所涉及的信息化工作流程已經(jīng)成型，對(duì)于基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和功能層面更為成熟的認(rèn)知為什么能做到“20年不做顛覆性改變”穩(wěn)定的病歷記錄內(nèi)容14智能化、?？苹δ軇?chuàng)新由事務(wù)處理向智能化提升簡(jiǎn)化錄入：減少重復(fù)錄入，提高錄入效率精準(zhǔn)呈現(xiàn)：以恰當(dāng)?shù)男问?、恰?dāng)?shù)膬?nèi)容按需呈現(xiàn)信息，患者特征畫像提示提醒：防止差錯(cuò)，輔助診療質(zhì)量控制：醫(yī)療規(guī)范約束主要技術(shù)手段規(guī)則庫(kù)、知識(shí)圖譜、臨床指南、數(shù)據(jù)分析模型專科化的電子病歷系統(tǒng)主要挑戰(zhàn)各類智能化功能的開(kāi)發(fā)與集成，專科電子病歷系統(tǒng)的集成智能化、?？苹δ軇?chuàng)新由事務(wù)處理向智能化提升15管理模式創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)因素外部政策：醫(yī)保支付方式改革，藥品、耗材零加成，公立醫(yī)院績(jī)效考核等內(nèi)部信息化發(fā)展：業(yè)務(wù)信息全流程采集提供支撐管理變革以收入為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿杀緸閷?dǎo)向，對(duì)醫(yī)療行為的更嚴(yán)格約束醫(yī)療質(zhì)量全方位監(jiān)管體系的構(gòu)建，對(duì)各環(huán)節(jié)醫(yī)療行為的實(shí)時(shí)監(jiān)管科室及個(gè)人績(jī)效考核體系的重構(gòu)主要技術(shù)監(jiān)管規(guī)則的表達(dá)與應(yīng)用DRGs輔助分組管理模式創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)因素16服務(wù)模式創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的普及多樣化創(chuàng)新性患者服務(wù)患者參與醫(yī)療醫(yī)療信息共享，患者健康教育健康管理與科研相結(jié)合的院后隨訪和醫(yī)患交互體系的建立服務(wù)模式創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療17技術(shù)架構(gòu)創(chuàng)新新的需求集團(tuán)化、多院區(qū)信息統(tǒng)一管理適應(yīng)多樣化的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)各類智能化服務(wù)的集成性能可橫向擴(kuò)展架構(gòu)創(chuàng)新云HIS內(nèi)外網(wǎng)業(yè)務(wù)互通業(yè)務(wù)系統(tǒng)的分割與橫向分布技術(shù)架構(gòu)創(chuàng)新新的需求18結(jié)束語(yǔ)創(chuàng)新包含三個(gè)方面，其中業(yè)務(wù)創(chuàng)新是根本，技術(shù)創(chuàng)新是支撐面對(duì)不斷涌現(xiàn)的“新概念”、“熱詞”，認(rèn)清其背景和本質(zhì)，不盲從關(guān)注技術(shù)創(chuàng)新的價(jià)值，做“有意義的”技術(shù)創(chuàng)新技術(shù)上盡可能保持簡(jiǎn)單，不人為復(fù)雜化結(jié)束語(yǔ)19醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析課件20醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析技術(shù)創(chuàng)新，變革未來(lái)醫(yī)療HIS系統(tǒng)發(fā)展創(chuàng)新分析技術(shù)創(chuàng)新，變革未來(lái)21從業(yè)務(wù)視角看變遷嘗試探索期30年前20年前現(xiàn)在關(guān) 注：業(yè)務(wù)能否計(jì)算機(jī)化，能否被用戶所接受難 點(diǎn)：計(jì)算機(jī)軟硬件條件、用戶操作水平例 如：門診收費(fèi)、醫(yī)囑處理流程再造期關(guān) 注：信息共享，由點(diǎn)狀應(yīng)用擴(kuò)展成線狀應(yīng)用難 點(diǎn)：業(yè)務(wù)模式的改變、流程再造例 如：基于分散式劃價(jià)的住院收費(fèi)深化拓展期關(guān) 注：業(yè)務(wù)智能化，互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)模式難 點(diǎn)：智能化水平、?？苹瘧?yīng)用例 如：?？苹悄茚t(yī)生工作站、患者服務(wù)從業(yè)務(wù)視角看變遷嘗試探索期30年前20年前現(xiàn)在關(guān) 注：業(yè)務(wù)能22業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾巨大的成功各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)信息由手工轉(zhuǎn)變?yōu)橛?jì)算機(jī)處理實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化的信息共享和業(yè)務(wù)流程再造互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用顛覆了患者就診服務(wù)方式未達(dá)目標(biāo)的遺憾，例如：精細(xì)化管理的愿景：“管理到每一片藥、每一件低值耗材”臨床路徑的愿景：臨床路徑應(yīng)用率低、偏離路徑多，軟件靈活性不夠醫(yī)療信息的全面采集愿景：門診病歷錄入覆蓋度、完整度低智能化應(yīng)用的愿景：既有的智能化功能價(jià)值不高、體驗(yàn)不佳，甚至包括合理用藥病歷錄入結(jié)構(gòu)化愿景：結(jié)構(gòu)化錄入接受度低甚至遭到抵觸業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾巨大的成功23業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾病歷結(jié)構(gòu)化的探索與挫折追求過(guò)度的結(jié)構(gòu)化造成：錄入體驗(yàn)差表達(dá)自由度受限通用性差業(yè)務(wù)創(chuàng)新中的成功與遺憾病歷結(jié)構(gòu)化的探索與挫折24從技術(shù)視角看變遷主機(jī)/單機(jī)30年前25年前現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的出現(xiàn)，奠定了信息系統(tǒng)軟件的基礎(chǔ)軟件架構(gòu)：數(shù)據(jù)+處理+呈現(xiàn)客戶/服務(wù)器迎合了PC和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，是信息系統(tǒng)架構(gòu)的革命意義：顯著提升了用戶界面體驗(yàn)，拓寬了應(yīng)用范圍；提升了系統(tǒng)性能互聯(lián)網(wǎng)提升了系統(tǒng)服務(wù)的可及性面向患者的服務(wù)成為可能互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的技術(shù)對(duì)軟件架構(gòu)帶來(lái)影響從技術(shù)視角看變遷主機(jī)/單機(jī)30年前25年前現(xiàn)在數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的出25技術(shù)創(chuàng)新中的得與失成功獲益的技術(shù)進(jìn)步客戶/服務(wù)器：提升了系統(tǒng)性能，改善了用戶體驗(yàn)，擴(kuò)大應(yīng)用范圍互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：提升了服務(wù)可及性，擴(kuò)展了患者服務(wù)云、大、物、移、智：在不同方面提升了系統(tǒng)功能獲益不大或未達(dá)到預(yù)期的技術(shù)，例如：多層架構(gòu)：提升軟件復(fù)用度？便于業(yè)務(wù)邏輯修改？系統(tǒng)可橫向擴(kuò)展？B/S架構(gòu)：簡(jiǎn)化軟件安裝更新維護(hù)？智能化技術(shù)：輔助醫(yī)生提升質(zhì)量？Hadoop架構(gòu)：醫(yī)院處理分析數(shù)據(jù)必需？敏捷開(kāi)發(fā)模式：適合醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)？技術(shù)創(chuàng)新中的得與失成功獲益的技術(shù)進(jìn)步26以軟件架構(gòu)為例軟件邏輯架構(gòu)30年沒(méi)有變分布式多層架構(gòu)存在弊端軟件系統(tǒng)性能問(wèn)題：軟件額外開(kāi)銷顯著增加，多層業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能普遍不高系統(tǒng)復(fù)雜性問(wèn)題：三層或四層架構(gòu)系統(tǒng)的配置、開(kāi)發(fā)難度、可維護(hù)性增高系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工作量問(wèn)題：是傳統(tǒng)C/S架構(gòu)開(kāi)發(fā)工作量的三倍以上以Hibernate為例，模型映射、緩存同步等復(fù)雜度顯著增加數(shù)據(jù)處理界面數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)30年前集中式數(shù)據(jù)在內(nèi)存中傳遞30年后分布式數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳遞以軟件架構(gòu)為例軟件邏輯架構(gòu)30年沒(méi)有變分布式多層架構(gòu)存在弊端27以軟件架構(gòu)為例多層分布式架構(gòu)在帶來(lái)部分獲益的同時(shí)，其增加的復(fù)雜度難以平衡。“面多了加水，水多了加面”以軟件架構(gòu)為例多層分布式架構(gòu)在帶來(lái)部分獲益的同時(shí)，其增加的復(fù)28醫(yī)院信息系統(tǒng)創(chuàng)新的三個(gè)層面注重三個(gè)方面創(chuàng)新的同步發(fā)展注重需求驅(qū)動(dòng)與技術(shù)創(chuàng)新的互動(dòng)注重技術(shù)創(chuàng)新對(duì)功能創(chuàng)新和模式創(chuàng)新的支撐注重有意義的技術(shù)創(chuàng)新，避免無(wú)意義的技術(shù)創(chuàng)新功能創(chuàng)新模式創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新易用性，自動(dòng)化、智能化程度業(yè)務(wù)模式，管理模式，管理理念新技術(shù)，易維護(hù)性、擴(kuò)展性新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的“新”應(yīng)從三個(gè)方面去認(rèn)識(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)創(chuàng)新的三個(gè)層面注重三個(gè)方面創(chuàng)新的同步發(fā)展功能創(chuàng)新29未來(lái)創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)基礎(chǔ)系統(tǒng)重構(gòu)一體化開(kāi)放的基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)系統(tǒng)功能創(chuàng)新各環(huán)節(jié)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的智能化提升各類臨床?？苹到y(tǒng)管理模式創(chuàng)新醫(yī)保及管理政策變革以成本為導(dǎo)向醫(yī)療質(zhì)量管理體系服務(wù)模式創(chuàng)新普及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者參與醫(yī)療技術(shù)架構(gòu)創(chuàng)新適應(yīng)集團(tuán)化、多院區(qū)發(fā)展提高橫向擴(kuò)展能力醫(yī)院信息化進(jìn)入到外部深化醫(yī)改政策推動(dòng)、內(nèi)部由事務(wù)性處理到智能化支持轉(zhuǎn)變的發(fā)展期，在以下方面創(chuàng)新需求凸顯：未來(lái)創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)基礎(chǔ)系統(tǒng)重構(gòu)一體化開(kāi)放的基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)系統(tǒng)30把握HIS分層與創(chuàng)新策略Gartner提出的節(jié)奏分層應(yīng)用策略（Pace-LayeredApplication

Strategy）變化節(jié)奏生命周期治理模式架構(gòu)生命周期管理方式快速以周為單位0～12個(gè)月靈活，隨機(jī)輕量級(jí)，突發(fā)式移動(dòng)和云技術(shù)主導(dǎo)瀑布式10%交互和增量式30%敏捷式60%中度每3～6個(gè)月1～3年響應(yīng)式，業(yè)務(wù)主導(dǎo)面向服務(wù)架構(gòu)，結(jié)合新老模塊組合瀑布式40%交互和增量式50%敏捷式10%慢每6～12個(gè)月10年以上正式，全局由正式前期藍(lán)圖主導(dǎo)的大型、模塊化設(shè)計(jì)瀑布式70%交互和增量式30%創(chuàng)新型系統(tǒng)差異化系統(tǒng)記錄型系統(tǒng)把握HIS分層與創(chuàng)新策略Gartner提出的節(jié)奏分層應(yīng)用策略31把握HIS分層與創(chuàng)新策略（續(xù)）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的分層創(chuàng)新型系統(tǒng)患者服務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

等差異化系統(tǒng)智能化系統(tǒng)績(jī)效管理系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)

等記錄型系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)HIS系統(tǒng)LIS、PACS等?？茦I(yè)務(wù)系統(tǒng)把握HIS分層與創(chuàng)新策略（續(xù)）對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的分層患者服務(wù)系32構(gòu)建穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的界定是指在整個(gè)醫(yī)院信息化應(yīng)用體系中，提供基本業(yè)務(wù)功能，對(duì)整體起到基礎(chǔ)支撐作用、采用一體化設(shè)計(jì)的系統(tǒng)集合當(dāng)前存在的問(wèn)題舊系統(tǒng)發(fā)展遺留問(wèn)題、外掛式的CDR、系統(tǒng)不開(kāi)放重構(gòu)穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，做到“20年不做顛覆性改變”支撐核心業(yè)務(wù)流程：以全數(shù)字化工作流程為基礎(chǔ)，重構(gòu)內(nèi)部信息流構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)資源池：實(shí)現(xiàn)電子病歷一體化，形成整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)核心開(kāi)放數(shù)據(jù)接口服務(wù)：建立開(kāi)放系統(tǒng)，為外部系統(tǒng)集成提供條件建立核心功能服務(wù)：為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代多元化的業(yè)務(wù)模式需求提供統(tǒng)一業(yè)務(wù)邏輯構(gòu)建穩(wěn)固的醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的界定33為什么能做到“20年不做顛覆性改變”穩(wěn)定的病歷記錄內(nèi)容無(wú)論醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了怎樣變化，作為醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)的病歷結(jié)構(gòu)及內(nèi)容沒(méi)有發(fā)生大的變化穩(wěn)定的核心醫(yī)療流程無(wú)論新技術(shù)條件下醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生了怎樣變化，從患者登記，到就診、問(wèn)診、診斷、治療，基本過(guò)程如故成熟的基礎(chǔ)系統(tǒng)認(rèn)知醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)所涉及的信息化工作流程已經(jīng)成型，對(duì)于基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和功能層面更為成熟的認(rèn)知為什么能做到“20年不做顛覆性