危急值管理制度

37.危急值報告管理制度（驗高醫(yī)院危急重癥患者救治能力，特制定此危急值報告管理制度。一、危急值的定義（驗（括臨床檢驗、放射診斷、病理檢查、超聲診斷檢查等項目。二、危急值的確立（一）危急值項目和危急值界限的確認目前沒有全國統(tǒng)一標準，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況，由檢查（驗）科室會同臨床醫(yī)護人員共同確定,并經(jīng)醫(yī)療質量與安全委員會審議通過。（二（驗科室在實際工作中要經(jīng)常聽取臨床醫(yī)護人員的意見和建議，員會審定。三、出現(xiàn)危急值的處理迅速報告。（一）當出現(xiàn)危急值時，檢查（驗）常，檢測試劑是否有效、室內質量控制是否正常等，必要時要對檢查（驗）（驗系統(tǒng)發(fā)出警醒提示，隨后發(fā)放最終報告。（二）如為門、急診患者，檢查（驗）部門通知相應科室門、急診服務臺，門診服務臺護士在接到危急值報告后必須在《危急值報告登記本》上詳細登記并立即轉告檢查申請醫(yī)師，接診醫(yī)師在《危急值報告登記本》上簽字確認，并負責通知患者(患者聯(lián)系方式可在就診卡信息中查找)應采取的處理方法。如門診服務臺護士無法與首診醫(yī)師取得聯(lián)系時，立即報告首診醫(yī)師所在科室主任。（三）如為住院患者或急診留觀患者，檢查（驗）（四2四、檢查與培訓（一（驗相關知識培訓，使全體人員人人知曉掌握相關管理流程。（二施以及診治狀況等。五、各相關部門危急值范圍：（一）臨床檢驗項目危急值項目危急值項目危急值GluWBC≤2.2mmol/L≥28mmol/L中性粒細胞≤0.5×109／LKNaHb≤50g／LCA≤2.5mmol／L≥6.5mmoI／L≤120mmol／L≥155mmol／L≤1.50mmol/L≥3.50mmol/LPLT≤20×109／L（血液科≤10×109／L）≤20％INR≥5.0PTAAPTT≥60s肌鈣蛋白PCO2>1.5ng/ml≥50mmHgCOPD:>60mmHgPO2PH≤60mmHg≤7.25≥7.50SO2≤90%1、血培養(yǎng)陽性、腦脊液涂片細菌陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性。2、外周血涂片：出現(xiàn)早幼粒細胞或疑為急性早幼粒細胞白血病。3、與歷史危急值結果相同的不再報告。4、CCU病房危急值報告給護士站 6149（二）放射學診斷檢查在影像學檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)下列情況等危及患者生命的檢查結果，經(jīng)主診醫(yī)師核實后立即通知相應醫(yī)護人員并記錄：CT嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期致腦中線結構異位；腦疝、顱內急性大面積腦梗死（上；氣液胸，尤其是張力性氣胸（除外復查患者層；消化道穿孔；肝脾胰腎等腹腔臟器出血核磁共振檢查顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）X一側肺不張氣管/支氣管異物液氣胸急性肺水腫食道異物消化道穿孔急性腸梗阻（包括腸套疊(8)外傷性隔疝(9)裂傷及或液氣胸、骨盆環(huán)多出骨折。4、B超檢查檢查醫(yī)師/錄：胸腔出血（外傷。急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂。睪丸扭轉。血管栓塞（AV。5、超聲心動檢查項目危急值項目危急值項目危急值項目危急值FK506谷值：≥10ng/ml苯妥英≥20ug/ml地高辛≥2.0ng/ml丙戊酸≥100ug/ml茶堿≥20ug/ml雷帕霉素≥15ng/ml各種原因導致的心包填塞。破裂或離斷。高度懷疑有血流動力學意義的急性肺動脈栓塞。各種原因引起心腔或大動脈近端破裂而導致假性動脈瘤。人工心臟瓣膜不固定或急性功能障礙（瓣葉嵌頓無法正常啟閉或嚴重瓣周漏。6、心電圖檢查檢查醫(yī)師/記錄：（1）心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)初次診斷的急性心肌梗死、室性心動過速、快速房顫伴預激、嚴重房室傳到阻滯。7、血藥濃度檢查并記錄：用相應藥物進行治療的患者、醫(yī)師提出治療藥物監(jiān)測申請的患者萬古霉素

谷值：≥10ug/ml峰值：≥40ug/ml

大劑量沖擊靜點：甲氨蝶呤 給藥結束后0小時：≥20um/l檢查（驗）科室再次核對，必要時進行復查。病區(qū)患者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師門診檢查申請醫(yī)師在《危急值結在《危急值結本字在《危急值結檢查（驗）科室再次核對，必要時進行復查。病區(qū)患者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師