團(tuán)體人身意外及健康保險(xiǎn)方案

團(tuán)體人身意外及健康保險(xiǎn)方案保險(xiǎn)責(zé)任擬定保險(xiǎn)方案萬(wàn)元保額對(duì)應(yīng)保費(fèi)（元）保險(xiǎn)金額（力兀）保費(fèi)（元/人）意外傷害保險(xiǎn)人身意外傷害身故、殘疾（包括自駕車）0.673020人身意外傷害醫(yī)療1.2522.5住院健康津貼（每人、每天）0.6元/10元保額0.016公共交通忌外傷害保險(xiǎn)飛機(jī)意外傷害身故、殘疾0.021002火車、輪船意外傷害身故、殘疾0.02501軌道交通意外傷害身故、殘疾0.02501汽車或班車意外傷害身故、殘疾0.1202家庭自用汽車人身意外傷害身故、殘疾0.2408疾病、身故保險(xiǎn)疾病身故、殘疾1.25810重大疾病保險(xiǎn)2.19817.5合計(jì)--70附：保險(xiǎn)條款1、意外傷害保險(xiǎn)：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條年滿十六周歲至六十五周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動(dòng)的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。第三條 對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體均可作為投保人，其投保人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的百分之七十五以上，且投保人數(shù)不低于五人。第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一）身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付身故保險(xiǎn)金的義務(wù)：沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。（二）傷殘保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故或傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額。（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）款約定的傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額。（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》”）所列傷殘程度之一者，保險(xiǎn)人按該標(biāo)準(zhǔn)所列傷殘程度對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例乘以本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏；（五）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)、其他內(nèi)外科手術(shù)或其他診療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療意外和醫(yī)療損害；（六）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；（八）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（九）恐怖襲擊。發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并按日計(jì)算退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故或傷殘的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；（二）被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；（三）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間；（五）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并按日計(jì)算退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金額第八條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)期間第九條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的， 保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、 保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明； 未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)條款第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)， 自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的， 保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十三條保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)條款第二十二條的約定， 認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第十四條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人； 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)， 履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。第十五條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、 資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付； 保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)， 保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任 。第十七條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的， 投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在十日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的， 保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的， 或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加，且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十九條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知， 均視為已發(fā)送給投保人。第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)， 需增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并按約定增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請(qǐng)之日的次日零時(shí)起， 對(duì)減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的， 保險(xiǎn)人對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)，但減少的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員百分之七十五或人數(shù)低于五人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十一條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任， 但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十二條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)， 應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）被保險(xiǎn)人意外身故，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書， 并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)單原件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)本項(xiàng)申請(qǐng)的性質(zhì)、原因、結(jié)果有關(guān)的證明和資料。（二）被保險(xiǎn)人意外傷殘的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)單原件；被保險(xiǎn)人身份證明；二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)本項(xiàng)申請(qǐng)的性質(zhì)、原因、傷殘程度有關(guān)的證明和資料。第二十三條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理第二十四條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。本保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十五條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十六條 在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同，但保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下任何保險(xiǎn)金的除外投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十七條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。第二十八條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的，本保險(xiǎn)合同無(wú)效，保險(xiǎn)人扣減相應(yīng)手續(xù)費(fèi)后退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)。第二十九條 保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。不可抗力： 指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害： 指以外來(lái)的、 突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。無(wú)有效駕駛證：被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：1）無(wú)駕駛證；2）在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；3）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；4）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車或牽引掛車的機(jī)動(dòng)車；5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛出租機(jī)動(dòng)車或營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書；6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：1）機(jī)動(dòng)車行駛證、號(hào)牌被依法注銷登記的，或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格；2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng)。攀巖運(yùn)動(dòng)： 指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù)比賽： 指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。探險(xiǎn)活動(dòng)： 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)， 而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊職業(yè)、活動(dòng)。手續(xù)費(fèi)：指每份保險(xiǎn)合同平均承擔(dān)的保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)費(fèi)用、工本費(fèi)、保險(xiǎn)傭金三項(xiàng)之和。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X（1—保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）x（1-20%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=呆險(xiǎn)費(fèi)X （1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)（ B）條款總則第一條在投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)類主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)條款未盡事宜，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。主險(xiǎn)效力終止，本附加險(xiǎn)效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)無(wú)效，本附加險(xiǎn)亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)的約定，均應(yīng)采用書面形式。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)約定的意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起 90天內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金：除保險(xiǎn)合同另有約定外， 對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除本保險(xiǎn)合同中約定的免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按約定的賠付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。若保險(xiǎn)合同另有約定，可對(duì)被保險(xiǎn)人所支出的必要合理的、超出當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除本保險(xiǎn)合同中約定的免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按約定的賠付比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以保險(xiǎn)合同約定時(shí)間為限（保險(xiǎn)合同未特別約定的，以15日為限）；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以保險(xiǎn)合同約定時(shí)間為限（保險(xiǎn)合同未特別約定的，以 90日為限）。（四）保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加險(xiǎn)合同終止。責(zé)任免除第三條因下列原因造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）主險(xiǎn)所列責(zé)任免除條款；（二）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療、健康保健治療、康復(fù)療養(yǎng)治療和非醫(yī)療行為的治療等；（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、任何疾病及其并發(fā)癥、先天性畸形、變形或染色體異常、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏；（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)、其他內(nèi)外科手術(shù)或其他診療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療意外和醫(yī)療損害；（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；（七）被保險(xiǎn)人投保前已有疾病、殘疾及其并發(fā)癥的治療；（八）未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療。第四條根據(jù)主險(xiǎn)條款和本附加險(xiǎn)條款其他部分內(nèi)容中的相關(guān)約定，保險(xiǎn)人應(yīng)不承擔(dān)或免除保險(xiǎn)責(zé)任的各種情形下的損失、費(fèi)用或責(zé)任，或保險(xiǎn)人有權(quán)予以扣除、減少的部分，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)金額、免賠額與賠付比例第五條本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額、免賠額與賠付比例由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第六條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（一）被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由保險(xiǎn)金申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：1．保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；2．保險(xiǎn)單；3．被保險(xiǎn)人戶籍證明或者身份證明；4．二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；5．保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。（二）被保險(xiǎn)人若已通過(guò)其它途徑獲得部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無(wú)法提供醫(yī)療費(fèi)用原始憑證時(shí)，需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件，同時(shí)出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同在剩余醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本保險(xiǎn)合同所指分割單應(yīng)符合財(cái)政部《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的有關(guān)要求。涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，分割單指基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算表，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法所規(guī)定的其他類似費(fèi)用結(jié)算證明。（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的， 則應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。釋義意外傷害事故：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的因素為直接且單獨(dú)原因致使身體受到傷害的客觀事件。中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加住院生活津貼保險(xiǎn)條款擴(kuò)展類總則第一條在投?！吨袊?guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》（以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”）的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)相悖之處，以本附加險(xiǎn)為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)未盡事宜，以主險(xiǎn)為準(zhǔn)。主險(xiǎn)效力終止，本附加險(xiǎn)效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)無(wú)效，本附加險(xiǎn)亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)的約定，均應(yīng)采用書面形式。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)給付住院津貼的責(zé)任：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故并自本附加險(xiǎn)生效之日起及在等待期后因罹患疾病，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下同）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起 180日內(nèi)，或罹患疾病之日起 180日內(nèi)的實(shí)際每次住院日數(shù)，扣除免賠天數(shù)后乘以每日住院生活津貼標(biāo)準(zhǔn)給付住院津貼。被保險(xiǎn)人因同一意外事故或同一疾病多次住院，前次出院與后次入院日期間隔未超過(guò)90日（含90日），視為一次住院治療。本附加險(xiǎn)的等待期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)合同中未載明等待期的，等待期為本附加險(xiǎn)生效之日起 30日（含）內(nèi)。及時(shí)續(xù)保者免除觀察期，不受上述等待期的限制。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人每次事故給付住院津貼的天數(shù)以每次事故給付天數(shù)為限，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人一次或多次事故給付住院津貼的天數(shù)總和以累計(jì)給付天數(shù)為限。責(zé)任免除第三條因下列原因造成被保險(xiǎn)人住院治療的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）主險(xiǎn)第六條約定的事由；（二）健康護(hù)理等非治療性行為；（三）被保險(xiǎn)人因投保前已有疾病、殘疾或骨折的治療和康復(fù)。每日住院生活津貼標(biāo)準(zhǔn)、給付天數(shù)與免賠天數(shù)第四條每日住院津貼標(biāo)準(zhǔn)、每次事故給付天數(shù)、累計(jì)給付天數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。如保險(xiǎn)合同中未載明每次事故給付天數(shù)、累計(jì)給付天數(shù)，每次事故給付天數(shù)為90天，累計(jì)給付天數(shù)為180天。第五條 每次事故免賠天數(shù)由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第六條 除另有約定外 ,本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同期間為一年 ,以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第七條被保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單及主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)單；（三）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或者身份證明；（四）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的入院、出院證明、診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)，骨折必須提供X線片）及病歷；（五）其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。若被保險(xiǎn)人委托他人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的，受托人除提供上述證明和資料外，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、受托人身份證明等相關(guān)證明文件。受益人第八條 除另有指定外，保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。其他事項(xiàng)第九條 釋義住院：指被保險(xiǎn)人因本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的原因，并經(jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因臨床需要必須正式辦理入院手續(xù)并入住醫(yī)院病房進(jìn)行治療的行為過(guò)程。不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院及不合理的住院。2、公共交通意外傷害保險(xiǎn)：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司綜合交通意外傷害保險(xiǎn)條款總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為七十五周歲以下、身體健康能正常工作或正常生活的自然人。第三條 投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、 對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一）身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付身故保險(xiǎn)金的義務(wù)：沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。（二）傷殘保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效客票乘坐從事合法客運(yùn)的飛機(jī)、火車（含地鐵、輕軌）、汽車（含電車、有軌電車）、船舶等四類交通工具時(shí)，在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額。（一）身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起第一百八十日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）款約定的傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額。（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故，并自事故發(fā)生之日起第一百八十日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》”）所列傷殘程度之一者，保險(xiǎn)人按該標(biāo)準(zhǔn)所列傷殘程度對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例乘以本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第一百八十日治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。（三）保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任，以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第六條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故或傷殘的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（五）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；（六）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死；（七）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；（八）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（九）恐怖襲擊；（十）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏；（十一）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)或其他診療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療意外或醫(yī)療損害。第七條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故或傷殘的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；（二）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；（三）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險(xiǎn)人駕駛機(jī)動(dòng)交通工具期間；（五）被保險(xiǎn)人乘坐的交通工具用于軍事、教學(xué)、測(cè)試、競(jìng)賽、特技、表演、探險(xiǎn)、貨物運(yùn)輸、石油挖掘、采礦、空中攝影、處理爆炸物森林砍伐、建筑工程、水上作業(yè)、高空作業(yè)期間；（六）被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間。發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并按日計(jì)算退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金額第八條飛機(jī)、火車（含地鐵、輕軌）、汽車（含電車、有軌電車）、船舶四類交通工具各自對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第九條保險(xiǎn)期間由投保人與保險(xiǎn)人在投保時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的， 保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、 保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明； 未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條保險(xiǎn)人依據(jù)本保險(xiǎn)條款第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)， 自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的， 保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十三條保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)條款第二十一條的約定， 認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第十四條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人； 對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)， 履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說(shuō)明理由。第十五條保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付； 保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)， 保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任 。第十七條訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的， 投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，本保險(xiǎn)合同所承保的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加或其他足以影響保險(xiǎn)人決定是否繼續(xù)承?；蛟黾颖ｋU(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在十日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除保險(xiǎn)合同。第十九條 投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付第二十一條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人意外身故，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)單原件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；交通事故證明；公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)本項(xiàng)申請(qǐng)的性質(zhì)、原因、結(jié)果有關(guān)的證明和資料。被保險(xiǎn)人意外傷殘的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)單原件；被保險(xiǎn)人身份證明；交通事故證明；二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與確認(rèn)本項(xiàng)申請(qǐng)的性質(zhì)、原因、傷殘程度有關(guān)的證明和資料。第二十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭(zhēng)議處理第二十三條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本保險(xiǎn)合同載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。本保險(xiǎn)合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十四條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第二十五條 投保人于本保險(xiǎn)合同成立后，可以書面形式通知要求解除本保險(xiǎn)合同。但保險(xiǎn)金申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下任何保險(xiǎn)金的除外。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起三十日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第二十六條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的，本保險(xiǎn)合同無(wú)效，保險(xiǎn)人扣減相應(yīng)手續(xù)費(fèi)后退還剩余保險(xiǎn)費(fèi)。第二十七條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。第二十八條 釋義本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)金申請(qǐng)人：指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。不可抗力： 指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害： 指以外來(lái)的、 突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。無(wú)有效駕駛證：被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：1）無(wú)駕駛證；2）在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；3）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；4）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車或牽引掛車的機(jī)動(dòng)車；5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛出租機(jī)動(dòng)車或營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書；6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：1）機(jī)動(dòng)車行駛證、號(hào)牌被依法注銷登記的，或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格；2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下活動(dòng)。攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。而故探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊職業(yè)、活動(dòng)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)X（1—保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）x（ 1-20%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=呆險(xiǎn)費(fèi)X（1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。手續(xù)費(fèi)：指每份保險(xiǎn)合同平均承擔(dān)的保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)費(fèi)用、工本費(fèi)、保險(xiǎn)傭金三項(xiàng)之和。中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司交通工具意外傷害保險(xiǎn)附加家庭自用汽車人身意外傷害保險(xiǎn)條款總則第一條在投保交通工具意外傷害保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”）的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)條款未盡事宜，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（除港、澳、臺(tái)地區(qū)）駕駛或乘坐家庭自用汽車時(shí)，在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或殘疾的，保險(xiǎn)人依照主險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金。責(zé)任免除第三條因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）主險(xiǎn)合同責(zé)任免除部分所列情形；（二）被保險(xiǎn)人從事特技表演、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或從事飛行活動(dòng)；（三）被保險(xiǎn)人扒車、跳車；（四）被保險(xiǎn)人對(duì)所駕駛或乘坐的車輛進(jìn)行人工直接供油；（五）被保險(xiǎn)人酒后駕駛或?qū)W習(xí)駕駛機(jī)動(dòng)或助動(dòng)交通工具、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；（六）被保險(xiǎn)人精神或行為障礙期間；（七）被保險(xiǎn)人駕駛營(yíng)運(yùn)交通工具期間。保險(xiǎn)金額第四條 本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)期間第五條 本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間須與主險(xiǎn)保險(xiǎn)期間一致。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付除提交主險(xiǎn)條款規(guī)定的相第六條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金時(shí)，除提交主險(xiǎn)條款規(guī)定的相關(guān)材料外，還須提供下列材料：（一）公安部門或交通部門出具的交通事故證明；（二）被保險(xiǎn)人的有效駕駛證及所駕駛或乘坐車輛的有效行駛證。其他事項(xiàng)第七條釋義家庭自用汽車： 指在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）行駛的家庭或個(gè)人所有，且用途為非營(yíng)業(yè)性運(yùn)輸?shù)暮硕ㄗ辉?9座以下的客車。無(wú)有效駕駛證： 被保險(xiǎn)人存在下列情形之一的，均視為無(wú)有效駕駛證：1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛機(jī)動(dòng)車牽引掛車；4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無(wú)有效行駛證：被保險(xiǎn)人存在下列情形之一的，均視為無(wú)有效行駛證：1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；2）無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌，或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具；3）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過(guò)的機(jī)動(dòng)交通工具。3、疾病、身故保險(xiǎn)中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)附加疾病身故保險(xiǎn)條款擴(kuò)展類總則第一條在投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)類主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)條款未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)條款效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)條款無(wú)效，本附加險(xiǎn)條款亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)條款的約定，均應(yīng)采用書面形式。保險(xiǎn)責(zé)任第二條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同約定的等待期后患有疾病，并在保險(xiǎn)期間內(nèi)因該疾病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按本附加險(xiǎn)合同的約定給付疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本附加險(xiǎn)合同的等待期由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。若投保人與保險(xiǎn)人未就等待期達(dá)成一致或保險(xiǎn)合同中未載明等待期，等待期為自本附加險(xiǎn)合同生效之日起連續(xù)計(jì)算的 90日（若主險(xiǎn)合同為團(tuán)體保險(xiǎn)，則等待期為被保險(xiǎn)人自獲得被保險(xiǎn)資格之日起連續(xù)計(jì)算的 90日） 。保險(xiǎn)期間屆滿續(xù)保的被保險(xiǎn)人，免除等待期。責(zé)任免除第三條被保險(xiǎn)人因下列原因患病身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩；（四）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（五）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響；（六）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（七）既往病癥及其并發(fā)癥；（八）先天性疾病和先天性畸形。第四條在下列期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人罹患疾病身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；（二）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；（三）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；（四）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間。保險(xiǎn)金額第五條本附加險(xiǎn)的疾病身故保險(xiǎn)金由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第六條除另有約定外 ,本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同期間為一年 ,以保險(xiǎn)合同載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付第七條保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（一）保險(xiǎn)單原件；（二）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的戶籍證明或者身份證明；（三）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷；（四）公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書或驗(yàn)尸報(bào)告；（五）被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第八條 釋義既往病癥 ：是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間開始之日前或自保險(xiǎn)期間開始之日起的等待期內(nèi)（如主險(xiǎn)為團(tuán)體保險(xiǎn)，則自被保險(xiǎn)人獲得被保資格后的等待期內(nèi)）已患有的疾病，或存在任何癥狀、體征而引致一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療，或曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見的病癥。感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《?；艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)附加重大疾病保險(xiǎn)條款總則第一條在投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害類保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”）的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款相悖之處，以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。主險(xiǎn)效力終止，本附加險(xiǎn)效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)無(wú)效，本附加險(xiǎn)亦無(wú)效。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條除另有約定外，本附加險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人年齡與對(duì)應(yīng)投保的主險(xiǎn)被保險(xiǎn)人年齡一致，但不應(yīng)超出6個(gè)月（含）至 105周歲（含）的范圍，且首次承保自然人的年齡上限為60周歲（含）。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同中載明的等待期內(nèi)罹患本附加險(xiǎn)條款載明的重大疾?。ū槐ｋU(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致重大疾病的除外），保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本附加險(xiǎn)繼續(xù)有效；在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)條款載明的等待期后或因遭受意外傷害，初次發(fā)生并經(jīng)二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生明確診斷罹患本附加險(xiǎn)條款載明的重大疾?。o(wú)論一種或多種），保險(xiǎn)人按本附加險(xiǎn)條款載明的重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)項(xiàng)下對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。若本附加險(xiǎn)合同中未載明等待期，等待期為本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間開始之日起連續(xù)計(jì)算的180日（含），但保險(xiǎn)期間屆滿續(xù)保的被保險(xiǎn)人不受等待期約定的限制。第四條本附加險(xiǎn)所稱重大疾病，是指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)，共三十種，其中第一種至第二十五種為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病，其余為保險(xiǎn)人增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：（一）惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：原位癌；相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；TNM分期為TiN0M期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。（二）急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于 50%。（三）腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（四）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。（五）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。（七）多個(gè)肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。（八）急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：.重度黃疸或黃疸迅速加重；.肝性腦?。?B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。（九）良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（ CT）、核磁共振檢查（ MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。（十）慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦病；充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。（十一）腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診 180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十二）深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失 ,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng) ,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng) 96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。（十三）雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。（十四）雙目失明指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：眼球缺失或摘除；矯正視力低于 0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）視野半徑小于 5度。（十五）癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診 180天后或意外傷害發(fā)生 180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。（十六）心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。（十七）嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描 （CT）、核磁共振檢查 （MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。（十八）嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。（十九）嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：.藥物治療無(wú)法控制病情；.自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。（二十）嚴(yán)重出度燒傷指燒傷程度為出度，且出度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的 20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。（二十一）嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò) 30mmHg（二十二）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。（二十三）語(yǔ)言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。（二十四）重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值w 0.5x109/L;）網(wǎng)織紅細(xì)胞V1%）血小板絕對(duì)值w20X109/L。（二十五）主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（二十六）腦動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)指為治療腦動(dòng)脈瘤，實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的夾閉、修復(fù)或切除病變腦動(dòng)脈血管的手術(shù)。導(dǎo)管及血管內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（二十七）嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，導(dǎo)致不可逆的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙，臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱、平衡失調(diào)、構(gòu)音障礙、大小便機(jī)能失調(diào)等癥狀。不可逆指運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)功能障礙初次診斷后需持續(xù) 180天以上。須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET等影像學(xué)檢查證實(shí)，且須滿足下列全部條件：明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷等導(dǎo)致的上述臨床癥狀；散在的、多樣性的神經(jīng)損傷；上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。（二十八）嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診， 并符合下列世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的出型至V型狼瘡性腎炎。世界衛(wèi)生組織狼瘡性腎炎分型：I型（微小病變型）：鏡下陰性，尿液正常；n型（系膜病變型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；出型（局灶及節(jié)段增生型）：蛋白尿，尿沉渣改變；W型（彌漫增生型）：急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；v型（膜型）：腎病綜合征或重度蛋白尿。上述I型、n型狼瘡性腎炎和其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。（二十九）嚴(yán)重重癥肌無(wú)力指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。須滿足下列全部條件：經(jīng)藥物或胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情，喪失正常工作能力；出現(xiàn)眼瞼下垂，或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進(jìn)食嗆咳 ,或由于肌無(wú)力累及延髓肌、呼吸肌而致機(jī)體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無(wú)力危象；癥狀緩解、復(fù)發(fā)及惡化的交替出現(xiàn)，臨床接受新斯的明等抗膽堿酯酶藥物治療的病史。（三十）終末期肺病指慢性呼吸功能衰竭，須滿足下列全部條件：.肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于0.75升；.病人缺