呼吸系統(tǒng)相關知識要點

關于呼吸系統(tǒng)相關知識要點現(xiàn)在學習的是第一頁，共37頁

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)相關知識要點一、解剖、生理、病理要點二、常見癥狀護理要點現(xiàn)在學習的是第二頁，共37頁咽喉氣管

支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣

氣體交換的主要部分鼻腔一、解剖、生理、病理要點現(xiàn)在學習的是第三頁，共37頁呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣現(xiàn)在學習的是第四頁，共37頁（一）咳嗽咳痰（二）肺源性呼吸困難（三）咯血（四）胸痛二、常見癥狀護理要點★

現(xiàn)在學習的是第五頁，共37頁(一）咳嗽、咳痰現(xiàn)在學習的是第六頁，共37頁

（1）了解病史（2）觀察咳嗽咳痰特點：咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律，痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出。

請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關系？無力咳嗽，意識障礙病人易出現(xiàn)什么情況？1.護理評估現(xiàn)在學習的是第七頁，共37頁（3）了解伴隨癥狀和體征與體位關系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、羅音等。（4）了解治療及相關檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。（5）了解病人心理狀態(tài)現(xiàn)在學習的是第八頁，共37頁（1）清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識障礙有關（2）有窒息的危險與意識障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關請思考：如何對有咳嗽、咳痰癥狀的病人進行護理？2.護理診斷現(xiàn)在學習的是第九頁，共37頁3.護理措施★（1）濕化氣道（2）翻身、扣背請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？現(xiàn)在學習的是第十頁，共37頁（3）指導有效咳嗽、咳痰（4）體位引流（5）機械吸痰現(xiàn)在學習的是第十一頁，共37頁（二）肺源性呼吸困難現(xiàn)在學習的是第十二頁，共37頁

（1）病史。（2）呼吸困難特點。起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度。了解伴隨癥狀。請思考：何謂肺源性呼吸困難？肺源性呼吸困難的類型、特點及病因？1.護理評估現(xiàn)在學習的是第十三頁，共37頁（3）治療及相關檢查情況使用抗生素、祛痰藥情況。胸片、痰液檢查、動脈血氣分析情況。（4）病人心理狀態(tài)、睡眠情況?，F(xiàn)在學習的是第十四頁，共37頁（1）氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關（2）低效性呼吸形態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關2.護理診斷現(xiàn)在學習的是第十五頁，共37頁（1）休息與環(huán)境采取合適的體位,如半臥位或端坐位，必要時設置跨床小桌，方便病人休息。（2）協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢。3.護理措施現(xiàn)在學習的是第十六頁，共37頁（3）按醫(yī)囑正確氧療★▲

一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、濃度（29%～37%）給氧?！?/p>

嚴重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時間、間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（45%～53%）給氧?，F(xiàn)在學習的是第十七頁，共37頁▲

缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻導管或鼻塞法持續(xù)低流量（1～2L/min）低濃度（25%～29%）給氧現(xiàn)在學習的是第十八頁，共37頁（4）病情觀察，及時了解氧療療效：觀察病人呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣分析，及時調(diào)整吸氧濃度和流量。氧療有效時病人的表現(xiàn)？現(xiàn)在學習的是第十九頁，共37頁（5）注意濕化氧氣。定時更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染，注意用氧安全。（6）用藥護理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴張劑等藥物，以減輕呼吸困難程度。（7）心理護理：強調(diào)不良情緒可加重呼吸困難?，F(xiàn)在學習的是第二十頁，共37頁

（三）咯血現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共37頁

（1）了解病史（原因）（2）了解咯血量、色、性狀★ 小量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100ml－500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.護理評估現(xiàn)在學習的是第二十二頁，共37頁（3）觀察病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)窒息（4）了解治療及相關檢查情況（5）了解病人心理狀態(tài)思考：如何及時發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？現(xiàn)在學習的是第二十三頁，共37頁（1）有窒息的危險與意識障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關。（2）有感染的危險與血液潴留在支氣管內(nèi)有關。2.護理診斷現(xiàn)在學習的是第二十四頁，共37頁（1）休息與體位小量咯血：靜臥休息。大量咯血：絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側(cè)。肺結核病人取患側(cè)臥位。（2）保持清潔舒適。及時為病人漱口，擦凈血跡。穩(wěn)定病人情緒。3.護理措施★現(xiàn)在學習的是第二十五頁，共37頁（3）飲食護理：大量咯血者應禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食。避免用力排便。（4）病情觀察。觀察生命體征、意識、瞳孔、咯血特點。注意有無窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等?，F(xiàn)在學習的是第二十六頁，共37頁（5）預防窒息告知病人咯血時不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管插管等急救物品）。慎用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。現(xiàn)在學習的是第二十七頁，共37頁1）及時清除呼吸道內(nèi)積血▲立即取頭低足高俯臥位?！p拍背部促進病人將積血咯出?！杆俦菍Ч芪担驓夤懿骞芑驓夤茜R直視下吸痰（6）窒息搶救護理★現(xiàn)在學習的是第二十八頁，共37頁2）高流量吸氧，安慰病人。3）建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥：止血、鎮(zhèn)靜、止咳（禁用嗎啡、杜冷丁，可使用可待因）。4）穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體后葉素時，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。現(xiàn)在學習的是第二十九頁，共37頁5）密切觀察病情，警惕再次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6）必要時配血、輸血?，F(xiàn)在學習的是第三十頁，共37頁

（四）胸痛現(xiàn)在學習的是第三十一頁，共37頁

（1）了解病史（2）了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。（3）觀察伴隨癥狀和體征。是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護理評估現(xiàn)在學習的是第三十二頁，共37頁（4）了解治療及相關檢查情況。如用鎮(zhèn)痛藥情況。胸片、痰液情況。（5）了解病人心理狀態(tài)現(xiàn)在學習的是第三十三頁，共37頁2.護理診斷（1）疼痛與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關（2）焦慮與擔心疾病預后有關現(xiàn)在學習的是第三十四頁，共37頁3.護理措施（1）休息與體位采取合適體位，保證病人良好的休息。（2）穩(wěn)定病人情緒（3）指導緩解疼痛方法請結合已學知識思考：如何指導病人緩解疼痛？現(xiàn)在學習的是第三十五頁，共37頁