瘧疾的預(yù)防與控制

關(guān)于瘧疾的預(yù)防與控制第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一世界六大熱帶病之一第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日什么是瘧疾“瘧疾”一詞在拉丁語(yǔ)中的含義是“壞的空氣”，甚至古羅馬人就意識(shí)到應(yīng)避開(kāi)某些沼澤地區(qū)的瘴氣。但是，瘧疾并不是由帶病菌的空氣、而是由不流動(dòng)的水中所繁殖的蚊子造成的。瘧原蟲(chóng)先存在于蚊子的胃內(nèi)。在那兒繁殖后，這的幼蟲(chóng)侵入蚊子的唾液腺內(nèi)。當(dāng)蚊子叮人時(shí)，唾液中的寄生蟲(chóng)隨之進(jìn)入人體的血液中。幾周之后，被感染的人就會(huì)出現(xiàn)瘧疾特有的發(fā)熱和寒戰(zhàn)而病倒。這種發(fā)熱呈一過(guò)性，并且反復(fù)發(fā)作。

第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾幾乎已經(jīng)在城市和城鎮(zhèn)內(nèi)絕跡的，但仍然流行于許多農(nóng)村地區(qū)。全球109個(gè)國(guó)家有瘧疾流行，撒哈拉以南非洲是瘧疾傳播最嚴(yán)重的地區(qū)。在非洲之外的國(guó)家，瘧疾感染率一般低于5％全球約33億人口受到瘧疾威脅，每年約有5億人感染瘧疾，其中有100萬(wàn)人因此死亡。在非洲，每30秒就有一名兒童死于瘧疾。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日孕婦不僅面臨死于嚴(yán)重瘧疾的并發(fā)癥而且面臨自然流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的極高風(fēng)險(xiǎn)。瘧疾也是孕產(chǎn)婦嚴(yán)重貧血的原因，并且造成約三分之一可預(yù)防的低出生體重嬰兒。僅在非洲，它是造成每年估計(jì)1萬(wàn)名孕婦和多達(dá)20萬(wàn)名嬰兒死亡的原因。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)前我國(guó)瘧疾疫情形勢(shì)全國(guó)瘧疾疫情總體呈下降趨勢(shì)，但各省疫情發(fā)展趨勢(shì)不一。2008年全國(guó)報(bào)告瘧疾26478例，除青海省外各省均有病例報(bào)告，報(bào)告病例集中在安徽、河南、海南、貴州、湖北、江蘇、和浙江7省，占全國(guó)報(bào)告病例數(shù)的82.3%，其中惡性瘧報(bào)告1015例，云南省最多為672例(66.2%),其次為江蘇（59例）例和四川（42例）。境外輸入性瘧疾呈上升趨勢(shì)第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日2009年1月1日至18日，甘肅省武威市發(fā)生輸入惡性瘧疫情，累計(jì)報(bào)告19例惡性瘧病例。分布2個(gè)縣，以農(nóng)民（18例）為主，均為安哥拉打工返鄉(xiāng)人員，其中1例由于治療不及時(shí)死亡?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武威市返回人員國(guó)外期間瘧疾感染普遍，抗瘧治療不規(guī)范。調(diào)查137人中73.7%在國(guó)外曾患瘧疾，最多患病達(dá)9次。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日2010年1月，江蘇省檢驗(yàn)檢疫局從64名赴尼日利亞務(wù)工歸國(guó)人員中發(fā)現(xiàn)瘧疾病例30例。衛(wèi)生部2月9日發(fā)出通知，要求各地衛(wèi)生、商務(wù)、檢驗(yàn)檢疫部門(mén)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，做好輸入性瘧疾防控工作。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾的臨床癥狀一、典型瘧疾間日瘧

常有頭痛、乏力、肢體疼痛、怕冷、厭食、惡心等。初次發(fā)作時(shí)，可有數(shù)日不規(guī)則的發(fā)熱，隨后呈典型的間歇發(fā)作。發(fā)作周期為48小時(shí)。典型發(fā)作可分為三期：寒顫期、高熱期、大汗期。發(fā)作2-3次后，脾臟可出現(xiàn)輕度腫大，質(zhì)軟，有輕度壓痛。反復(fù)頻繁發(fā)作后，脾臟腫大明顯，質(zhì)硬，壓痛較重。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日惡性瘧起病急緩不一。多數(shù)患者僅有畏寒感，但無(wú)寒顫，發(fā)熱時(shí)體溫漸升?？杀憩F(xiàn)為弛張熱。發(fā)熱時(shí)可伴有劇烈頭痛，全身酸痛，極度衰竭。重者有黃疸和肝功能異常，偶見(jiàn)有口唇皰疹、四肢麻木等。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日三日瘧

典型發(fā)作與前驅(qū)期的癥狀均與間日瘧相似。但起病較緩。不過(guò)在起病初期有嚴(yán)格的72小時(shí)一次的周期性發(fā)作過(guò)程。卵形瘧也與間日瘧相似，但癥狀輕，寒顫不明顯，一般發(fā)作不超過(guò)6次，易于自愈。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日二、非典型瘧疾：多次感染后有免疫力，類似感冒，有肩胛痛、關(guān)節(jié)痛、眼痛等非典型癥狀三、兇險(xiǎn)型瘧疾兇險(xiǎn)型瘧疾88.3～100%由惡性瘧疾引起，偶可因間日瘧或三日瘧發(fā)生。在暴發(fā)流行時(shí)5歲以下的幼兒，外來(lái)無(wú)免疫力的人群發(fā)生率可成20倍的增長(zhǎng)；即便當(dāng)?shù)厝巳?，治療不及時(shí)也可發(fā)生。臨床上主要有下列幾種類型。

第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日腦型最常見(jiàn)。其特點(diǎn)：①常在一般寒熱發(fā)作2～5天后出現(xiàn)，少數(shù)突然暈倒起病；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識(shí)障礙，可煩躁不安，進(jìn)而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數(shù)患者可發(fā)生，兒童更多；⑤如治療不及時(shí)，發(fā)展成腦水腫，致呼吸、循環(huán)或腎功衰竭第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日肺型通常出現(xiàn)于惡性瘧病程第五天左右，表現(xiàn)為急性肺水腫而致急性呼吸衰竭，并可出現(xiàn)昏迷，抽搐和尿毒癥等表現(xiàn)。胃腸型

臨床表現(xiàn)類似急性胃腸炎，腹瀉每天可達(dá)數(shù)十次，大便可為黏液便、血便等。也有劇烈腹痛，伴有嘔吐。本型多數(shù)預(yù)后良好。但重癥者，可有休克、腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日四、預(yù)后瘧疾患者病后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的一般預(yù)后良好，經(jīng)治療后多數(shù)會(huì)很快痊愈。再燃：復(fù)發(fā)：第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日瘧疾發(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生的免疫力或經(jīng)徹底治療而停發(fā)作，血中原蟲(chóng)也被徹底消滅，但遲發(fā)性子孢子經(jīng)過(guò)一段休眠期的原蟲(chóng)增殖后再入血流并侵入紅細(xì)胞，引起發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)主要見(jiàn)于間日瘧和三日瘧。再燃指經(jīng)治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲(chóng)殘存，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，瘧原蟲(chóng)增裂臨床癥狀出現(xiàn)。再燃多在初發(fā)后3個(gè)月內(nèi)。復(fù)發(fā)則不一，間日瘧復(fù)發(fā)多在一年內(nèi)；三日瘧在二年內(nèi)，個(gè)別達(dá)幾十年還可復(fù)發(fā)。

第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日哪些人最容易感染瘧疾？到河谷地帶從事經(jīng)濟(jì)作物開(kāi)發(fā)的青壯年、住在田棚或到森林里從事野外作業(yè)的人員、從無(wú)瘧區(qū)到瘧區(qū)打工的民工、出入邊境留宿人員等均屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，最容易感染瘧疾。

第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日用什么方法可以預(yù)防瘧疾？根據(jù)中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010－2020年）（第三次征求意見(jiàn)稿）的要求，所有三類縣，到2015年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)。瘧疾的流行環(huán)節(jié)包括傳染源、媒介按蚊、易感人群等。只有針對(duì)這些環(huán)節(jié)，采取綜合性防治措施，才能有效控制或消滅瘧疾?？刂苽魅驹矗夯颊吆蛶x(chóng)者第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日蚊子是傳播瘧疾的元兇，防蚊叮咬是最佳的預(yù)防方法：在夏季，市民應(yīng)在房間安裝紗窗和紗門(mén)，懸掛蚊帳，避免蚊子叮咬；日落之后，若到戶外去活動(dòng)，應(yīng)盡量穿長(zhǎng)袖衫，臉、手、腳等裸露部位應(yīng)適當(dāng)涂擦驅(qū)蚊油或驅(qū)蚊劑。平時(shí)多吃些維生素B1也有利于防止蚊蟲(chóng)叮咬。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日滅蚊：結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行環(huán)境改造與治理。消滅蚊蟲(chóng)孳生環(huán)境，居住區(qū)周圍保持干凈整潔、疏通積水，在下水道經(jīng)常噴殺蟲(chóng)藥等消滅瘧疾的傳播媒介。另外還可通過(guò)服預(yù)防藥預(yù)防瘧疾。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日接種疫苗預(yù)防發(fā)展瘧疾疫苗是控制瘧疾最有希望的方法。但由于瘧原蟲(chóng)抗原性的多樣性，給疫苗發(fā)展帶來(lái)很大的困難。理想的疫苗應(yīng)能包含各階段瘧原蟲(chóng)的主要抗原成分。但能有效減少原蟲(chóng)血癥的疫苗，亦能有效的減輕癥狀和降低病死率，也能實(shí)現(xiàn)發(fā)展疫苗的目的。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日加強(qiáng)健康教育：結(jié)合健康教育課或主題班會(huì)活動(dòng)，開(kāi)展瘧疾防治健康教育，通過(guò)“小手牽大手”的方式，讓學(xué)生向家長(zhǎng)和周圍人群開(kāi)展宣傳，不斷擴(kuò)大瘧疾防治知識(shí)的傳播范圍。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日您或您的家人患了瘧疾怎么辦？當(dāng)您有發(fā)冷、發(fā)熱、頭