第三篇人體運動的保證體系-消化系

五、小腸小腸是消化管中最長最彎曲的部分，上端接胃的幽門，下端通入盲腸，全長５-７米，是消化食物，吸收營養(yǎng)的最重要部分（一）小腸的位置與分段小腸位于腹腔內(nèi)，被結(jié)腸圍繞，可分為十二指腸、空腸和回腸三段。１十二指腸：為小腸的起始段，位于腹后壁第1-3腰椎高度，呈“C”字形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。在降部腸腔左后壁上有一縱行的粘膜皺襞，下端為十二指腸大乳頭，有膽總管和胰管的共同開口，膽汁和胰液由十二指腸大乳頭孔流入腸腔內(nèi)。十二指腸：為小腸的起始段，位于腹后壁第1-3腰椎高度，呈“

C”字形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部２空腸和回腸：空腸上接十二指腸，經(jīng)回腸并與盲腸相通，除十二指腸外，空腸約占小腸的２/５，回腸約占小腸的３/５，周圍被結(jié)腸包圍，空腸位于腹腔左上部，回腸位于右下部?？漳c與回腸比較，空腸管腔較大，環(huán)狀皺襞較密集而高大，絨毛豐富，管壁較厚，血供豐富且色紅?；啬c則相反。（二）小腸壁的組織結(jié)構(gòu)小腸壁為典型的中空性器官，管壁由內(nèi)向外依次粘膜、粘膜下層、肌織膜和外膜四層結(jié)構(gòu)。１粘膜：由單層柱狀上皮、粘膜固有層和粘膜肌層構(gòu)成。柱狀上皮由柱狀細胞（又稱吸收細胞）和杯狀細胞組成，柱狀細胞具有吸收營養(yǎng)物質(zhì)的功能，杯狀細胞具有分泌粘液的功能，起著潤滑腸腔和保護粘膜的作用。小腸粘膜上皮和粘膜固有層向腸腔內(nèi)凸起形成了小腸絨毛，長約１毫米，為小腸特有的結(jié)構(gòu)。由于小腸絨毛柱狀上皮具有吸收功能，并有微絨毛分布于柱狀上皮細胞游離面。所以微絨毛和小腸絨毛具有擴大腸腔面積和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的功能。小腸絨毛的中軸為粘膜固有層，其內(nèi)有乳糜管和豐富的毛細血管。乳糜管屬于毛細淋巴管，具有吸收脂肪酸等大分子物質(zhì)的功能；毛細血管吸收葡萄糖和氨基酸等物質(zhì)經(jīng)毛細血管靜脈端隨腸靜脈經(jīng)門靜脈回流入肝。粘膜內(nèi)有腸腺分布，分泌小腸液（含有多種消化酶）。小腸絨毛以粘膜肌層為界。２粘膜下層：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)叢等。粘膜下層連同粘膜層向腸腔凸起形成了環(huán)狀皺襞，故環(huán)狀皺襞的中軸為粘膜下層，其上有豐富的小腸絨毛分布。環(huán)狀皺襞、小腸絨毛和微絨毛把小腸吸收面積擴大了三級。環(huán)狀皺襞以肌織膜為界。３肌織膜：由內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌構(gòu)成，并有肌間神經(jīng)叢分布。肌織膜為腸的動力裝置，其收縮產(chǎn)生腸的蠕動。在回腸末端環(huán)行肌增厚，形成回盲括約肌，他可控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度和防止盲腸內(nèi)容物的倒流。４外膜：除十二指腸外，其余均為漿膜覆蓋，漿膜在腸的一側(cè)延續(xù)為小腸系膜。飯后激烈運動，牽扯了腸系膜，會有疼痛感覺。微絨毛環(huán)壯皺襞絨毛（三）小腸的功能小腸是消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要場所。來自胃的食糜在小腸內(nèi)與膽汁、胰液混合后，其中的大分子糖可分解為葡萄糖；蛋白質(zhì)可分解為氨基酸；脂肪可分解為脂肪酸和甘油（經(jīng)中央乳糜管由淋巴系回流），最后由小腸絨毛將這些小分子營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和水吸收進入小腸絨毛內(nèi)的毛細血管靜脈端，經(jīng)腸靜脈回流入肝，并把食物殘渣推送到大腸。六、大腸大腸位于腹腔內(nèi)，是消化管的末段，全長１.５米左右，分布于空腸和回腸的周圍。（一）大腸的位置與分段大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸三段，其中結(jié)腸包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。１盲腸：位于右髂窩內(nèi)，長約6-8厘米，是大腸與回腸相接處的盲端部分，與回腸套疊相接形成回盲瓣。其開口部稱回盲口，下方有闌尾的開口。闌尾具有免疫功能。２結(jié)腸：為盲腸和直腸之間的部分。升結(jié)腸是盲腸向上延續(xù)的部分，自右髂窩沿腹后壁右側(cè)上升至肝下方向左彎，移行為橫結(jié)腸。橫結(jié)腸呈弓形向左行于肝和胃下方至脾下端轉(zhuǎn)彎向下，移行為降結(jié)腸。降結(jié)腸沿腹后壁左側(cè)下降至左髂嵴處移行為乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸位于左髂窩內(nèi)，呈“乙”字形彎曲，至第３骶椎處移行為直腸。３直腸：直腸位于盆腔內(nèi)，上接乙狀結(jié)腸，下端終于肛門。肛門周圍有內(nèi)外括約肌圍繞。肛門內(nèi)括約肌由直腸的環(huán)形平滑肌層特別增厚而成；肛門外括約肌是位于肛門內(nèi)括約肌周圍的環(huán)形骨骼肌，可隨意括約肛門。直腸上端為壺腹，向下變窄有齒狀線等結(jié)構(gòu)。齒狀線是直腸動脈、靜脈、淋巴、神經(jīng)、粘膜和皮膚移行的“分水嶺”。

（二）大腸壁的組織結(jié)構(gòu)特點大腸壁由內(nèi)向外依次為粘膜（無絨毛結(jié)構(gòu)）、粘膜下層、肌織膜（外層的縱行肌形式三條結(jié)腸帶）和外膜（為漿膜，在間皮下的結(jié)締組織中常有脂肪細胞結(jié)成腸脂垂）四層結(jié)構(gòu)。大腸壁內(nèi)含有大腸腺，其分泌液呈粘液狀（不含消化酶），潤滑腸腔，便于糞便排出。

自主神經(jīng)直腸上動脈直腸上靜脈盆腔淋巴結(jié)脊神經(jīng)肛門靜脈腹股溝淋巴結(jié)肛門動脈第三節(jié)消化腺消化腺由大消化腺和小消化腺組成。小消化腺分布于各段消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺、腸腺等。大消化腺包括口腔腺（見本章第二節(jié)）、肝和胰。一、肝（一）肝的位置與形態(tài)肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，其下緣被右側(cè)肋弓覆蓋。成人肝重約１５００克，紅褐色，質(zhì)軟而脆，是人體最大的消化腺。肝從外形觀察，分為上下兩面：上面觀察，向上隆起，借冠狀韌帶貼于膈肌，借鐮狀韌帶分為左、右兩葉；下面觀察借“Ｈ”形的三條溝分為左葉、右葉、方葉（前）和尾葉（后），“Ｈ”形橫溝處是門靜脈、肝固有動脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的門戶稱肝門（二）肝的組織結(jié)構(gòu)肝屬于實質(zhì)性器官，其表面有結(jié)締組織被膜，肝門處的結(jié)締組織隨門靜脈、肝固有動脈和肝管等分別伸入肝實質(zhì)，將實質(zhì)分隔成許多肝小葉。１肝小葉：是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，成人約為50萬～100萬個。每個肝小葉呈多角棱柱體，長約２mm，寬約１mm。小葉間以少量的結(jié)締組織分隔。肝小葉是以中央靜脈為中心，以肝細胞組成的肝板呈放射狀排列所組成的結(jié)構(gòu)，以小葉間靜脈，小葉間動脈和小葉間膽管匯集而成的門管區(qū)為界。肝板凹凸不平，其上有孔洞，相鄰肝板之間的間隙稱肝血竇，肝血竇之間借肝板上的孔洞互相連通形成網(wǎng)狀管道。肝血竇最后匯入中央靜脈。肝小葉中央靜脈門管區(qū)門管區(qū)肝板肝血竇２肝細胞：呈多面體形狀，約有6-8個面，由于肝細胞相互連接成肝板，肝板之間為肝血竇，同時，肝板內(nèi)有膽小管形成。所以肝細胞有三個不同的面：血竇面、細胞連接面和膽小管面。血竇面有許多微絨毛伸入血竇內(nèi)皮與肝細胞之間的竇間隙內(nèi)。血竇內(nèi)有肝枯否細胞，具有吞噬異物的功能。肝細胞連接面通過細胞間連接方式緊密連接起來。膽小管面位于細胞連接面的中部，也有微絨毛伸入到膽小管腔內(nèi)。人肝細胞為單核，位于細胞中央，極少部分為雙核。細胞質(zhì)內(nèi)有豐富的線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（可合成多種蛋白質(zhì)，激素等物質(zhì)）、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（與膽汁合成，脂類代謝，激素代謝和生物轉(zhuǎn)化及解毒等功能有關(guān)）、高爾基復(fù)合體、溶酶體、微體和內(nèi)含物（糖原、脂滴、色素）等結(jié)構(gòu)。肝枯否細胞竇間隙膽小管面血竇面細胞連接面（三）肝的血液循環(huán)肝的血液供應(yīng)豐富，其來源有門靜脈和肝固有動脈。１.

門靜脈：是肝臟的功能血管，主要匯集來自消化管道的靜脈血液,內(nèi)含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，輸入肝內(nèi)供肝細胞進行加工和貯存。門靜脈經(jīng)肝門入肝后多次分支形成小葉間靜脈，小葉間靜脈又不斷分支后匯入肝血竇，肝血竇的血液與肝細胞進行物質(zhì)交換后，匯入中央靜脈。中央靜脈再匯入小葉下靜脈，小葉下靜脈合成肝靜脈出肝門后注入下腔靜脈。２.

肝固有動脈：是肝的營養(yǎng)動脈，隨門靜脈入肝后，反復(fù)分支，形成小葉間動脈。小葉間動脈的血液一部分供應(yīng)小葉間組織的營養(yǎng)，另一部分則與門靜脈血液共同進入肝血竇，故肝血竇的血液是混合性的。肝的血液循環(huán)概況歸納如下：（四）肝的功能概括為下列五個方面：１分泌膽汁：膽汁是消化液的重要成分之一，可乳化脂肪，有利于脂肪的消化和吸收。２參與物質(zhì)代謝：體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解與合成都在肝細胞內(nèi)進行，將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)變成為人體自身的成分。如肝細胞可將過多的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖元，當身體需要時,可將這些物質(zhì)再釋放到血液中去，以供利用。３解毒作用：代謝產(chǎn)物中或外界進入機體的有毒物質(zhì)，經(jīng)肝細胞的氧化、還原、水解和結(jié)合等過程，轉(zhuǎn)化為無毒或毒性較低或溶于水的物質(zhì)排出體外，對機體起保護作用。４防御作用：肝血竇內(nèi)的枯否細胞有吞噬和吞飲能力，可清除由消化管進入門靜脈血內(nèi)的病毒、細菌和異物，以及處理抗原，參與免疫作用５造血功能：胚胎期肝是主要的造血器官，成人肝有貯存血液、調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。此外肝還有內(nèi)分泌功能，肝細胞的某些產(chǎn)物可直接釋放入血液對機體代謝起重要調(diào)節(jié)作用。（五）肝外膽道系統(tǒng)肝外膽道系統(tǒng)包括膽囊和輸膽管道１膽囊：位于肝下面的膽囊窩內(nèi)，呈梨形。容量４０～７０毫升，有貯存、濃縮和輸出膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。２輸膽管道：包括左、右肝管、肝總管、膽囊管和膽總管。肝細胞分沁的膽汁經(jīng)膽小管匯集流出肝小葉，匯入門管區(qū)的小葉間膽管，再逐漸匯合成肝左管和肝右管并合成肝總管，經(jīng)膽囊管貯入膽囊。肝總管與膽囊管匯合向下形成膽總管，經(jīng)十二指腸上部后方至胰頭處進入十二指腸降部左后壁，與胰管匯合，開口于十二指腸大乳頭，在開口周圍有奧狄（oddi）括約肌，屬平滑肌。膽汁從肝細胞泌出輸送到十二指腸的途徑概括如下：二、胰（一）胰的位置與外形胰位于胃的后方，貼近腹后壁。胰分為胰頭、胰體和胰尾三部分，胰尾貼近脾臟，胰頭接十二指腸。（二）胰的構(gòu)造和功能胰屬于實質(zhì)性器官，是人體第二大消化腺，其實質(zhì)部分由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。１外分泌部：為胰的主體部分，由腺泡和導管組成。腺泡分泌胰液，導管由小到大，逐級會合，形成胰管，并貫穿胰實質(zhì)的全長。胰管與膽總管會合開口于十二脂腸。胰液內(nèi)含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等物質(zhì)，這些酶可促使三大營養(yǎng)物質(zhì)的分解。２內(nèi)分泌部：又稱胰島，散在分布于外分泌部的腺泡之間，呈大小不一的細胞團，沒有導管。細胞團內(nèi)細胞常呈索狀排列，細胞索之間有豐富的毛細血管。其功能是分泌胰島素，調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝。胰島素分泌不足時，血糖過高，會產(chǎn)生糖尿病。第五節(jié)體育鍛煉對消化系統(tǒng)的影響適宜的體育運動對促進消化系統(tǒng)的發(fā)展具有良好的作用；反之，會帶來不良影響。一、體育鍛煉對肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響運動負荷過大或運動時間過長，出現(xiàn)過度疲勞，則有可能影響肝的正常功能。有研究發(fā)現(xiàn)訓練時間較長的鼠，肝細胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，出現(xiàn)不規(guī)則擴張或斷裂；肝糖元顆粒明顯減少，而脂滴增多，體積增大；線粒體腫脹呈空泡狀。從而導致肝細胞濁腫、脂變、破裂和壞死。說明機體由于間歇時間不夠，導致疲勞積累而引起了過度疲勞。研究進一步表明肝細胞在訓練中所出現(xiàn)的一系列病理變化，經(jīng)過一段時間的訓練會逐漸恢復(fù)正常。而且運動時間短，運動量小，恢復(fù)所需時間較短；相反，運動時間長，運動量大，則恢復(fù)所需時間較長。體育運動中，有些國家的運動員為了在激烈的競爭中戰(zhàn)勝對手，服用類固醇等有害藥物。運動實驗證明，服用類固醇對肝臟結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生不良影響，服用類固醇后抑制了膽汁的形成和排出，使肝細胞內(nèi)膽汁滯留，導致肝細胞變性，正常結(jié)構(gòu)破壞，肝小葉內(nèi)白細胞浸潤，肝臟內(nèi)局部出現(xiàn)結(jié)締組織增生，進而使肝臟發(fā)生纖維樣變。二、體育鍛煉對消化系統(tǒng)功能的影響經(jīng)常從事體育運動，可增加人體能量物質(zhì)的消耗。反射性地提高了胃腸的消化和吸收機能。體育運動時，由于膈肌的大幅度升降活動，對胃腸起按摩作用，也能增強胃的消化功能。因運動時間安排不當，會影響胃腸的消化和吸收功能。如飯后激烈運動，由于血液重新分配，對消化腺的分泌活動和胃腸的蠕動產(chǎn)生影響，從而影響到胃腸的消化和吸收?！净靖拍睢浚敝锌招云鞴伲阂怨軤罨蚰覡罱Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)管壁由3-4層結(jié)構(gòu)組成的器官。２實質(zhì)性器官：以執(zhí)行該器官功能的組織為主體，并借結(jié)締組織連接，外表面覆有被膜的器官。３小腸絨毛：小腸粘膜和粘膜固有層向腸腔內(nèi)凸起形成的結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部有豐富的毛細血管及乳糜管分布。４環(huán)狀皺襞：腸道的粘膜層和粘膜下層向腸腔內(nèi)凸起形成的結(jié)構(gòu)。在小腸段，其上有豐富的小腸絨毛分布。５肝門：肝下面，門靜脈、肝固有動脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的門戶。６肝小葉：是以中央靜脈為中心，以肝細胞組成肝板呈放射狀排列所組成的結(jié)構(gòu)，是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。７肝血竇：肝小葉內(nèi)，肝板之間的腔隙稱肝血竇，內(nèi)充滿血液并有枯否細胞貼壁分布，肝血竇與中央靜脈相通?！局攸c難點】１中空性內(nèi)臟器官管壁的一般構(gòu)造。２消化系統(tǒng)的組